慢性肺心病急性发作期血清sIL-2R、C_3及CIC水平的检测及其临床意义

目的 :探讨慢性肺心病急性发作期血清中可溶性白细胞介素— 2受体 ( s IL-2 R)及补体 3成分 ( C3)、循环免疫复合物 ( CIC)水平及其临床意义。方法 :采用双抗体夹心 ELISA法 ,单向免疫扩散法、PEC—紫外分光法对慢性肺心病患者血清 s IL-2 R、C3及 CIC进行检测 ,并以直线相关法分析与 Pa O2 、 Pa CO2 的相关性。结果 :肺心病急性发作期患者血清 s IL-2 R、 CIC水平显著高于缓解期及正常对照组 ( P<0 .0 1 ) ,与 Pa O2 呈负相关 ( P<0 .0 5) ,与 Pa CO2 呈正相关 ( P<0 .0 1 ) ,而 C3低于缓解期及对照组。结论 :慢性肺心病患者血清 s IL-2 R、 CIC增高 ,C3下降 ,提示患者体内存在免疫功能紊乱 ,因此 s IL-2 R、C3及 CIC可作为临床观察慢性肺心病患者细胞免疫功能及病情判定的指标     

慢性肺心病患者血清肿瘤坏死因子的检测及临床意义

目的 :观察慢性肺心病患者急性发作期和缓解期血清肿瘤坏死因子 - α(TNF- α)浓度 ,旨在探讨 TNF- α在肺心病发病中的作用。方法 :采用放射免疫分析法测定 30例患者血清肿瘤坏死因子 - α,试剂盒由解放军总医院提供并检测。同步检测血象、血肌酐、动脉血氧分压 (Pa O2 )、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2 ) ,观察症状、体征变化 ,并与 2 1例健康者进行比较。结果 :肺心病发作期和缓解期血清 TNF- α水平均较正常对照组增高 ,尤其在发作期增高明显 ,差异有显著性 (P<0 .0 1) ,并与临床症状、体征、血气、血象及血生化呈动态改变。结论 :TNF- α可能在肺心病中起着重要的作用。测定血清 TNF- α的变化对肺心病病程的分析 ,指导临床治疗等具有一定的意义。     

慢性肺源性心脏病患者急性期血清CKP、LDH和AST测定及临床意义

目的 :探讨慢性肺源性心脏病 (简称肺心病 )患者急性期血清磷酸肌酸激酶 ( CPK)、乳酸脱氢酶 ( LDH)和天门冬酸氨基转移酶 ( AST)的变化。方法 :检测 2 0例正常对照组、33例急性发作期和2 0例缓解期肺心病患者血清 CPK、LDH和 AST,并同时作血气分析。结果 :肺心病患者血清 CPK、L DH和 AST明显高于正常对照组 ,且急性期高于缓解期 ( P<0 .0 1) ;血清 CPK、L DH和 AST与Pa O2呈负相关 ,与 Pa CO2呈正相关。结论 :血清 CKP、L DH和 AST测定可反映肺心病病情。     

慢性肺心病患者检测血浆N末端脑钠肽前体及D-二聚体水平的临床意义

目的探讨血浆N末端脑钠肽前体(NT-Pro BNP)及D-二聚体在慢性肺源性心脏病(肺心病)患者检测中的临床价值。方法收集2010年2月至2012年12月湖北省江陵县人民医院住院的慢性肺心病患者54例(A组),检测A组治疗前与治疗后2周血浆NT-Pro BNP、D-二聚体、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)及动脉血氧分压(Pa O2)。并选择20例健康者作为正常对照组(B组)。结果A组治疗前NT-Pro BNP、D-二聚体、Pa CO2水平显著高于B组(P<0.01),A组治疗后以上指标均高于治疗前,但仍低于对照组(P<0.01);A组治疗前Pa O2低于B组(P<0.01),A组治疗后高于治疗前但仍低于B组(P<0.01)。A组治疗前后NT-pro BNP与D-二聚体与Pa CO2呈显著正相关(P<0.05),与Pa O2呈显著负相关(P<0.05)。结论对慢性肺心病患者进行NT-Pro BNP与D-二聚体水平监测,有助于及时采取有效的防治措施,以便控制病情的发展,改善疾病的预后。临床还需改善患者缺氧状况、通气及适当的抗凝治疗,以便更好地控制病情。     

慢性肺心病血乳酸及丙酮酸含量研究

目的　探讨肺心病患者血乳酸及丙酮酸含量及其影响因素。方法　同步测定 112例慢性肺心病患者和 74例健康献血员血清乳酸及丙酮酸含量。结果　健康献血员各年龄组血乳酸 (L)、丙酮酸 (P)及L/P比值间差异均无显著性 (P >0 .0 5 ) ,112例慢性肺心病患者中发生高乳酸血症者有 73例次 ,发生乳酸酸中毒者有 2 1例次。相关性检验分析结果表明 ,PO2 与L之间无明显相关 ,PO2 与L/P之间呈负相关 ,L与 [H ]之间呈正相关。结论　年龄对健康人血乳酸和丙酮酸含量无明显影响 ;血乳酸含量只能反映组织的酸中毒程度 ,不能反映组织的缺氧程度 ,而L/P比值增高与组织缺氧有密切关系     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素含量变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与55例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(P<0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(P<0.01)。结论:本文结果提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

慢性肺心病呼吸衰竭患者血清甲状腺激素水平变化及意义

目的:观察无甲状腺疾病的慢性肺心病患者血清甲状腺激素及促甲状腺激素水平变化及意义。方法:用放免法测定82例无甲状腺疾病的慢性肺心病急性加重期呼吸衰竭患者(观察组)与50例同期收治的慢性肺心病缓解期患者(对照组)血清甲状摇腺激素。结果:观察组血清三碘甲状腺原氨酸(T4)、游离T3(FT3)、游离T4(FT4)、促甲状腺激素(TSH)均明显低于对照组(ρ0.05);FT3与缺氧呈正相关,与PaCO2呈负相关;Ⅰ、Ⅱ型呼吸衰竭患者TSH、FT4有显著差异(ρ0.01)。结论:提示血清甲状腺激素水平的变化对慢性肺心病患者的病情及预后有一定的临床参考价值。     

新生儿缺氧缺血性脑病与血清钠的变化(附50例分析)

为了解新生儿缺氧缺血性脑病（ＨＩＥ）与血清钠的关系，我院新生儿科对５０例患婴进行了血清钠的动态监测，结果表明：ＨＩＥ易合并低钠血症，其程度与ＨＩＥ严重程度呈正相关性，重度ＨＩＥ血钠多年４８～７２小时降至最低点，血钠持续下降提示病情继续，稀释性高血容量低钠血症会加重脑间质水肿，早期正确治疗对改善脑病的预后起积极作用。     

益气活血组方治疗肺心病的临床疗效及机制研究

目的 :研究肺心病患者氧化 -抗氧化系统、血小板及肺血管内皮细胞功能变化及相互关系 ,探讨益气活血组方治疗肺心病的疗效和作用机制。方法 :随机选取肺心病患者 5 7例 ,随机分为治疗组 (30例 )及对照组 (2 7例 ) ,对照组给予常规治疗 ,治疗组除常规治疗外加用益气活血制剂。另选取 13例为健康对照组。记录所有患者的临床疗效 ,检测治疗前后血 L PO、SOD、GMP14 0、CEC、Pa O2 和 Pa CO2 的变化 ,并进行各指标间的相关分析。结果 :1治疗组显效率及 Pa O2 较对照组明显增高。 2两组肺心病治疗前 L PO均升高 ,SOD明显降低 ;治疗前 GMP14 0、CEC均升高 (P均 <0 .0 1) ,治疗后均下降 (P均 <0 .0 1)。益气活血治疗组上述变化较对照组明显 ,两组比较有显著性差异 (P均 <0 .0 1)。 3相关分析结果 ,CEC数量与 Pa O2 呈负相关 ,与 L PO呈正相关 ,与 SOD呈负相关 ,与血小板膜 GMP14 0呈正相关。血小板膜 GMP14 0与 L PO呈正相关 ,与 SOD呈负相关 ,与 Pa O2 呈负相关。结论 :益气活血治疗通过恢复氧化 -抗氧化系统的平衡 ,从而保护肺血管内皮细胞和血小板 ,具有降低肺动脉高压和治疗呼吸衰竭的作用     

肝素治疗对慢性肺源性心脏病患者血浆抗凝血酶(AT)活性的影响

目的：探讨肝素治疗对慢性肺源性心脏病(肺心病)患者血浆抗凝血酶(AT)活性的影响。方法：测定46例慢性肺心病患者血清活性及与PaO2、PaCO2、红细胞比容(HCT)的相关性。结果：肺心病急性加重期患者血清中AT活性显著低于缓解期；肺心病急性加重期患者予肝素治疗后AT活性增高；肺心病急性加重期患者予肝素治疗前、后血清中AT活性与PaO2呈正相关，与PaCO2、HCT呈负相关。结论：AT活性在肺心病急性加重期下降，应用小剂量肝素治疗肺心病是不可缺少的重要措施之一。     

机械通气对老年慢性肺原性心脏病患者血清脑钠肽的影响

目的:探讨慢性肺原性心脏病患者在急性发作期合并呼吸衰竭时,血浆脑钠肽血清水平变化及临床意义。方法:选择慢性肺原性心脏病急性加重期,并有机械通气治疗指证60例患者,用酶联免疫吸附法测定治疗前后血清脑钠肽的水平。并与健康人40例比较,分析脑钠肽与动脉血氧分压(PaO2)、二氧化碳分压(PaCO2)及右室射血前期时间(RVPEP)/肺动脉血流加速时间(AT)的相关性。结果:肺心病患者急性加重期机械通气治疗前后脑钠肽均显著高于健康人(P<0.01);治疗前脑钠肽明显高于治疗后(P<0.01),机械通气治疗后脑钠肽水平降低,两者均与PaO2呈负相关(均P<0.01),与PaCO2呈正相关(P均<0.01)。结论:机械通气治疗能降低肺心病患者脑钠肽,脑钠肽水平能反映老年慢性肺原性心脏病患者病情的严重程度,短期应用机械通气,能降低血浆脑钠肽水平。     

慢性肺心病患者循环内皮细胞变化及意义

目的：观察慢性肺心病急性加重期和缓解期的循环内皮细胞(CEC)的变化及其临床意义。方法：检测10例慢性肺心病患者急性加重期和缓解期及10例正常人的循环内皮细胞(CEC)、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醇(MDA)、动脉血氧分压(PaO2）。结果：慢性肺心病患者急性加重期及缓解期和正常人比较，CEC显著增高，且形态特征存在差异，PaO2和SOD显著下降，MDA显著增高。结论：CEC数量测定和形态观察有助于了解慢性肺心病的病情变化，其机理可能为缺氧使氧自由基产生增加而损伤血管内皮细胞致CEC增加。     

慢性肾功能不全合并肺心病患者血浆内皮素水平的变化及与肺功能的关系

目的：探讨肺心病合并慢性肾功能不全患者血浆内皮素1（ET－1）含量的变化及其肺功能的关系。方法：采用放射免疫分析法，血气分析，肺功能仪分别测定20例肺心病并慢性肾功不全患者和20例单纯肺心病及20例正常人血中ET－1水平及血气，肺功能参数，结果：肺心病并慢性肾功能不全患者及单纯组血中ET－1明显高于正常人；肺心病并慢性肾功不全患者及单纯肺心病组ET－1与动脉血氧分压（PaO2)、1秒钟用于呼气量占用力肺活量比值（FEV1％），最大通气量（MBC）及最大呼气中段流量（MMEF）呈负相关，肺心病并慢性肾功能不全组肌酐水平与AET－1无明显相关性。结论：慢性缺氧及大循环淤血所致的ET－1合成，释放增加在慢性肾功能不全的进展及肺动脉高压、肺心病的形成中起着重要作用。     

慢性肺心病急笥发作期血清sIL—2R、C3及CIC水平的检测及其临床意义

目的：探讨慢性肺心病急性发作期血清中可溶性白细胞介素-2受体（sIL-2R)及补体3成分（C3）、循环免疫复合物（CIC）水平及其临床意义。方法：采用双抗体夹心ELISA法，PEC-紫外分光法对慢性肺心病患者血清sIL-2R、C3及CIC进行检测，并以直线相关法分析与PaO2、PaCO2的相关性。结果：肺心病急性发作期患者血清sIL-2R、CIC水平显著高于缓解期及正常对照组（P&;lt;0.01)，与PaO2呈负相关（P&;lt;0.05)，与PaCO2呈正相关（P&;lt;0.01)，而C3低于缓解期及对照组，结论：慢性肺心病患者血清sIL-2R、CIC增高，C3下降，提示患者体内存在免疫功能紊乱，因此sIL-2R、C3及CIC可作为临床观察慢性肺心病患者细胞免疫功能及病情判定的指标。     

肺心病发作期血浆内皮素浓度降低与缺氧的相关分析

对 2 0例男性慢性肺心病急性发作期患者和 2 0例正常人血浆内皮素 ( ET)进行测定。并同时测定肺心病患者的血氧分压 ( PO2 )和二氧化碳分压 ( PCO2 )。结果显示肺心病组血浆ET值明显低于对照组 ( P<0 .0 1 )。肺心病组 PO2 为 (1 0 .2 8± 1 .6 4) k Pa,PCO2 为(6 .5 7± 1 .6 8) k Pa。二者与血浆 ET无相关性。肺心病患者的血浆 ET降低可能是肺部毛细血管损伤和数目减少 ,血管内皮细胞受损和毁坏 ,产生 ET减少 ;以及肺对 ET的摄取和清除增多。与缺氧无直接关系。     

厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年肺心病患者心肺功能与血管内皮功能的影响

目的探讨厄贝沙坦联合阿托伐他汀对老年肺心病患者心肺功能的改善及对血管内皮功能的影响。方法 87例老年慢性肺心病患者随机分为观察组44例和对照组43例,对照组予吸氧、止咳化痰、解痉平喘、强心利尿及抗感染等常规综合治疗,观察组在此基础上给予阿托伐他汀钙20mg,口服,1次/d,同时给予厄贝沙坦片0.15g,口服,1次/d,疗程16周。观察两组治疗前后Pa O2、Pa CO2,血清ET、NO、hs-CRP、BNP以及FEV1占预计值%、FEV1/FVC(%)、PAP、右心室Tei指数。结果治疗16周后,观察组较对照组血NO水平明显升高(P<0.01),ET、hs-CRP、BNP、PAP及右心Tei指数明显下降(P<0.05或P<0.01),且Pa O2、Pa CO2、FEV1%预计值、FEV1/FVC均明显改善(P<0.05或P<0.01)。结论厄贝沙坦联合阿托伐他汀治疗慢性肺心病能明显改善患者的心肺功能安全有效。     

慢性肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的观察及意义

目的：观察慢性肺心病心力衰竭患者血清甲状腺素的变化，了解其临床意义。方法：采用放射免疫法测定31例慢性肺心病心力衰竭患者血清T3、rT3、T4、TSH水平，并与正常对照组比较。结果：患者血清T3、T4均显著下降，rT3显著升高，随着病情好转，T3、T4显著回升，rT3显著下降。结论：慢性肺心病心力衰竭患者血清甲状腺激素的变化与疾病的严重相关，观察其变化，对判断病情及预后，具有一定的临床意义。     

老年慢性阻塞性肺病与甲状腺功能正常疾病综合征关系的探讨

目的 :探讨无甲状腺疾病病史的老年慢性阻塞性肺病 (COPD)急性加重期、稳定期与甲状腺功能关系。方法 :使用放免法测定住院 86例老年慢性阻塞性肺疾病 (COPD)患者急性加重期、稳定期及 38例老年正常对照者血清三碘甲状腺原氨酸 (T3)、甲状腺素 (T4 )、促甲状腺素 (TSH)、血清三碘游离甲状腺素 (FT3)和游离甲状腺素 (FT4 )水平。同步检测动脉血中二氧化碳分压 (Pa CO2 )和氧分压 (Pa O2 )。结果 :老年 COPD急性加重期 T3、FT3水平显著低于稳定期及对照组 (P<0 .0 1 ) ,T4 、FT4水平低于稳定期及对照组 (P<0 .0 5 ) ;重度 COPD死亡组 T3、T4 、FT3及 FT4 水平显著低于稳定期组、对照组 (P<0 .0 1 ) ;血清T3、T4 水平与 Pa O2 呈正相关 ,T3水平与 Pa CO2 呈负相关 ;TSH在各组中变化无统计学意义。结论 :老年 COPD呼衰可导致体内甲状腺素水平变化 ,并随病情急性加重 T3、T4 水平显著降低 ,随病情稳定而逐渐改善 ,反复感染、缺氧及二氧化碳潴留是导致老年慢性阻塞性肺病患者合并甲状腺功能正常综合征 (ESS)重要原因 ,ESS是继发的、短暂的、可逆的。在一定程度上反映病情严重程度及预后     

肺性脑病患者血清神经元特异性烯醇化酶活性的研究

对 15例慢性肺心病合并肺性脑病患者及 10例无肺性脑病的肺心病患者 (对照组 )血清神经元特异性烯醇化酶 (NSE)活性进行测定。结果显示 :中、重型肺性脑病患者血清NSE活性较轻型肺性脑病、治疗缓解后及对照组患者明显增高 (P <0 .0 5 ) ;且血清NSE活性与动脉血氧分压呈负相关 ,与二氧化碳分压呈正相关。提示血清NSE活性可以反映慢性肺心病患者缺氧、二氧化碳潴留引起的脑损害程度     

慢性肺心病患者血清胆碱脂酶测定及临床意义

目的：研究慢性肺心病患者血甭胆碱脂酶（ChE)变化的临床意义。方法：采用比色测定法测定36例慢性肺心病急性加重期和缓解期30例慢性阻塞性肺疾病（COPD）和30例正常人血清ChE活性。结果：慢性肺心病急性加重期患者血清ChE活力明显低于缓解期（P＜0.001)；亦明显低于COPD组和正常对照组（P＜0.001)。结论：ChE是反映慢性肺心病情及评价预后的一项重要参考指标。