金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus,MRSA)的首选药物,然而金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况却与日俱增,引起医学界的普遍关注。本文就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制进行综述。     

金黄色葡萄球菌临床分离株耐药谱分析

目的调查2005年1~8月分离自江西宜春金黄色葡萄球菌的耐药情况。方法采用常规方法分离金黄色葡萄球菌,用全自动微生物分析仪进行菌种鉴定和药敏试验,采用苯唑西林纸片扩散法检测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)。结果金黄色葡萄球菌主要分离自痰液和尿液,MRSA的分离率为62.1%;MRSA对氨苄西林/舒巴坦、青霉素和头孢唑林的耐药率均为100%,而MSSA均为0;所有的分离株对呋喃妥因和万古霉素都敏感;MRSA对克林霉素、红霉素、庆大霉素、四环素、利福平、复方新诺明和左氧氟沙星的耐药率分别为70.7%、86.6%、87.8%、82.9%、42.7%、30.5%和91.5%,而MSSA分别为32.0%、42.0%、20.0%、20.0%、10.0%、30.0%和6.0%。结论MRSA的耐药性较为严重,而MSSA除青霉素外耐药率较低,万古霉素对MRSA的体外抗菌活性非常强。     

金黄色葡萄球菌的耐药分析

目的调查临床分离的金黄色葡萄球菌耐药现状,为临床合理使用抗生素提供依据。方法收集2007年1月-2009年5月无锡市第二人民医院连续分离的非重复金黄色葡萄球菌643株,用全自动微生物仪进行菌种鉴定和药敏实验,以K—B法测替考拉宁的药敏。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占分离总数的71．7％,所有菌株对替考拉宁、万古霉素、呋喃妥因和利奈唑胺均敏感。MRSA的耐药性显著高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（MSSA）,MRSA对β-内酰胺类、红霉素、四环素、亚胺培南、克林霉素、庆大霉素、左氧氟沙星等抗菌药物的耐药率为82．6％～100％、92．7％、74．8％、92．O％、74．5％、90．5％、78．6％,说明MRSA多重耐药严重,对其他受试药的耐药率均〈10％。MSSA除对青霉素、克林霉素及红霉素耐药率高达93．0％、45．6％和45．6％,对其余抗菌药物的耐药率较低,为0～23％之间。结论MSSA对大部分抗菌药物保持较好的敏感性,MRSA较MSSA的耐药性高,MRSA多重耐药严重,必须加强金黄色葡萄球菌的监控,以最大限度降低其耐药性发生。     

异质性万古霉素中介的金黄色葡萄球菌耐药机制及临床意义

金黄色葡萄球菌是社区和医院感染常见的病原菌之一,它可引起肺炎、脑膜炎、皮肤蜂窝组织炎、关节炎、骨髓炎和心内膜炎等,严重的可以引起中毒性休克综合征.部分金黄色葡萄球菌对多种抗菌药物产生抗性,具有多药耐药特点,造成治疗困难.自1961年首次发现耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)至最近的几十年,MRSA感染几乎遍布全球,且感染率呈逐年增加的趋势,因此MRSA感染已经成为一个世界范围内的临床问题.     

金黄色葡萄球菌败血症临床分析及治疗探讨

目的探讨金黄色葡萄球菌败血症的临床特点、耐药性及治疗转归情况. 方法对血培养证实为金黄色葡萄球菌败血症36例患者进行分析. 结果 36例患者中男∶女为3∶1,各年龄组均可患病,以皮肤及呼吸道引起者常见为52.8%;临床100%有发热,常伴寒颤,引起两个以上脏器损害36.1%,外周血白细胞高,中性粒细胞>0.80者69.4%;血培养生长金黄色葡萄球菌,对青霉素-G耐药率达87.9%,万古霉素100%敏感;治疗痊愈18人(50%)、显效8人(22.2%)、进步5人(13.9%)、死亡5人(13.9%). 结论临床上疑有金黄色葡萄球菌败血症的病例尽早做血、骨髓培养及药敏试验,联合应用敏感药物治疗;无药敏试验的医院可选用耐酶青霉素加第一代或第二代头孢菌素、耐酶青霉素加硫酸阿米卡星或氧氟沙星、如为耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)感染可选用进口万古霉素.     

金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制

万古霉素是治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(methicillin resistant staphylococcus aureus，MRSA)的首选药物，然而金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药情况却与日俱增，引起医学界的普遍关注。本文就金黄色葡萄球菌对万古霉素耐药现状及耐药机制进行综述。     

金黄色葡萄球菌临床分布与耐药性分析

目的了解医院金黄色葡萄球菌(SAU)的临床分布及耐药性,为临床合理用药提供指导。方法回顾性分析2013年1-12月临床标本分离的126株SAU的分布及耐药性,分离的菌株采用MicroScan WalkAway 96PLUS全自动细菌分析仪及配套的PC33检测卡进行鉴定和药敏试验,使用WHONET5.6软件进行统计分析。结果 126株SAU主要来自于痰液和分泌物,分别占34.1%和50.8%;科室分布以ICU、骨科和儿科为主,分别占14.3%、20.6%和11.9%;126株SAU中有42株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),占33.3%;SAU对13种抗菌药物耐药率排在前4位的是氨苄西林占97.6%、青霉素占95.2%、红霉素占75.4%及环丙沙星占44.4%;对利奈唑胺和万古霉素的敏感率均为100.0%。结论医院分离的SAU耐药严重,尤其是MRSA多药耐药严重,微生物室应加强对MRSA耐药性的监测。     

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性评述

金黄色葡萄球菌对万古霉素的耐药性评述同济医科大学附属协和医院向友华戴立人韩振生＊（武汉４３００２２）金黄色葡萄球菌（简称金葡菌）是临床感染的重要病原菌，特别是耐甲氧西林的金葡菌（简称ＭＲＳＡ）乃世界范围内医院感染最重要的病原菌，ＭＲＳＡ对抗生素广泛耐...     

金黄色葡萄球菌耐药性变迁分析

目的了解医院金黄色葡萄球菌的耐药性变迁,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法采用回顾性调查的方法对664株金黄色葡萄球菌的耐药性进行分析。结果 2006-2008年检出金黄色葡萄球菌分别为154、219、291株,共664株,2007、2008年呈大幅增长态势;耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)的分离率基本稳定分别为59.7%、47.9%、49.5%,平均51.3%;对红霉素和克林霉素保持较高的耐药性,其耐药率60.3%,已不适合临床经验用药;对呋喃妥因、利福平、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶保持较高的抗菌活性,未发现耐万古霉素和利奈唑胺的金黄色葡萄球菌。结论金黄色葡萄球菌耐药性基本稳定,利奈唑胺可作为治疗金黄色葡萄球菌感染的首选药物,临床医师在治疗时依据药敏结果合理用药十分重要。     

综合医院金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解金黄色葡萄球菌的临床分布特点及耐药性,指导临床合理使用抗菌药物.方法 对2010年临床分离的金黄色葡萄球菌进行药敏试验,并用WHONET 5.4软件进行数据分析.结果 2010年共分离出金黄色葡萄球菌219株,其中MRSA检出75株,检出率为34.2％,MSSA检出144株,检出率为65.8％;金黄色葡萄球菌主要来源于分泌物,占54.4％,主要分布于五官科、骨科、神经外科;MRSA对抗菌药物的耐药率显著高于MSSA(P＜0.05),未发现耐万古霉素、利奈唑胺金黄色葡萄球菌.结论 金黄色葡萄球菌对抗菌药物已产生多药耐药性,MRSA、MSSA对抗菌药物的耐药性存在差异,临床医师应结合细菌耐药特点,合理选择抗菌药物,预防和控制耐药菌株的产生.     

98株金黄色葡萄球菌分布及耐药性分析

目的分析近两年本院患者中分离的金黄色葡萄球菌的耐药情况,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法用湖南天地人公司TDR-200B微生物分析系统进行鉴定和药敏试验,WHONET5.3软件统计分析结果。结果 98株金黄色葡萄球菌中耐甲氧西林金黄色葡萄菌（MRSA）65株（66.3%）,主要来源于痰、伤口分泌物、脓等。检出的MRSA除对万古霉素和替考拉宁敏感,对米诺环素和氯霉素耐药率较小（24.6%和27.7%）,对利福平的耐药率为52.3%外,对其他抗菌药物耐药率均大于80.0%,且耐药率均高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌。结论临床分离的金黄色葡萄球菌,MRSA对多种抗菌药物耐药率较高,许多MRSA菌株为多重耐药菌,实验室应加强对MRSA的耐药监测,以便合理使用抗菌药物。     

金黄色葡萄球菌的耐药性调查分析

目的调查医院金黄色葡萄球菌(SAU)临床株的耐药现状,为临床医师合理使用抗菌药物提供科学依据。方法对医院感染性标本中培养分离的209株SAU的临床资料进行回顾性调查分析,SAU鉴定严格按《全国临床检验操作规程》进行;药敏试验采用K-B法,结果按美国临床实验室标准化研究所(CLSI)标准判定。结果耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)分离率达33.5%;药敏试验结果显示,SAU对多种抗菌药物均产生了不同程度的耐药性,对万古霉素和替考拉宁敏感率为100.0%。结论医院细菌室应提高检测水平,及时、准确地发出病原学检查和耐药性报告,为临床医师提供抗感染治疗的依据。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌对万古霉素敏感性的监测

目的为了引起广大医务人员高度重视耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)对万古霉素敏感性的监测,掌握其耐药特性,依据药敏结果合理使用抗菌药物,延缓其耐药性的产生. 方法采用美国Microscan微生物鉴定仪、革兰阳性菌鉴定药敏复合板(PC11),对1998～2000年分离的MRSA对万古霉素敏感性的监测. 结果 1998～2000年分离的MRSA菌株中,有4株对万古霉素敏感性降低,其中1株对万古霉素的MIC=8μg/ml;3株对万古霉素的MIC>16μg/ml. 结论在我院监测中出现1株万古霉素中介敏感金黄色葡萄球菌(VISA);3株万古霉素耐药金黄色葡萄球菌(VRSA),药敏结果显示多重耐药.     

糖尿病患者鼻腔金黄色葡萄球菌携带及耐药性分析

目的了解糖尿病患者鼻腔金黄色葡萄球菌的携带及耐药情况.方法无菌生理盐水棉签前鼻庭取样,直接接种于甘露醇高盐琼脂平板,分离金黄色葡萄球菌,对分离菌株行纸片药敏检查.结果鼻腔金黄色葡萄球菌的总携带率为20.5%,MRSA的携带率为0.5%;分离菌株对万古霉素、阿米卡星、利福平、头孢唑林、环丙沙星和左氧氟沙星敏感率高,对青霉素、红霉素和克林霉素等敏感率较低.结论糖尿病患者鼻腔有较高的金黄色葡萄球菌携带率,但MRSA携带率低,携带的菌株对青霉素和红霉素以外的多数抗菌药物敏感.     

基层医院金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药性分析

目的调查金黄色葡萄球菌的临床分布及耐药率,以指导临床合理用药.方法回顾性的分析我院4年来临床各类送检标本中金黄色葡萄球菌的分离情况及耐药状况.结果分离出的137株金黄色葡萄球菌主要来源于痰、皮肤及软组织脓液;伤口分泌物分离的金黄色葡萄球菌医院感染率最高;伤口分泌物及痰标本中的MRSA分离率最高,分别为75.0%和66.1%;对常用抗生素的耐药水平均较高,但尚未发现对万古霉素耐药菌株.结论基层医院金黄色葡萄球菌的分离率及耐药率均有较明显的上升趋势,且不同来源标本的分离及耐药情况有较大的差别.     

食品中金黄色葡萄球菌的肠毒素检测及耐药性

目的了解食品中金黄色葡萄球菌对药物的敏感性及产肠毒素的情况,对食物中毒检测提供理论依据和指导临床用药。方法药物敏感性试验采用1997年美国NCCLS药敏试验(纸片法)方法进行,用反向被动乳胶凝集试验检测肠毒素。结果金黄色葡萄球菌除对万古霉素、替考拉宁敏感外,对其余10种存在不同程度的耐药;金黄色葡萄球菌产肠毒素总检出率为38%,其中A型为25%,C型为12.5%,其次为D型为5%,E型为2.5%,B型未检出。结论检测食物中毒及食品样品中的金黄色葡萄球菌时,应考虑肠毒素的检测;临床治疗金黄色葡萄球菌感染,应建立在体外药敏试验的基础上,有针对性地选择抗菌药物。     

甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌耐药状况分析

目的探讨甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌(Methicillin Resistant Staphylococcus Aureus,MRSA)的药物敏感状况.方法采用Kerby-Bauer纸片扩散法测定临床分离的70株MRSA对18种抗菌药物的耐药性.结果70株MRSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素敏感率达100%,对利福平和磷霉素的敏感率分别92.9%、74.3%,对其他抗菌药物敏感率在0%～41.4%之间.结论MRSA呈多重耐药.其对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺、链阳菌素的敏感率为100%,可作为MRSA感染的首选,其他药物可根据药敏结果选择.     

58株食品中金黄色葡萄球菌的耐药性分析研究

目的研究58株金黄色葡萄球菌的耐药性,为临床和养殖业合理使用抗生素提供依据。方法按照《国家食源性致病菌操作手册》对样品进行金黄色葡萄球菌分离鉴定,再用全自动微生物鉴定及药敏分析系统VITEK2Compact,进行药敏实验。结果58株金黄色葡萄球菌有55株口一内酰胺酶阳性,阳性率为94．83％;对莫西沙星、奎奴普汀／达福普丁、利奈唑胺、万古霉素、替加环素、呋喃妥因、利福平100．00％敏感,对苯唑西林（96．55％）、庆大霉素（82．76％）、左氧氟沙星（81．03％）、四环素（81．03％）、环丙沙星（72．41％）、复方新诺明（72．41％）、克林霉素（58．62％）、红霉素（53．44％）、苄青霉素（5．17％）敏感。检出2株耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）。结论本次实验中的58株金黄色葡萄球菌对13种抗生素敏感性较高,但对常用的苄青霉素、红霉素、克林霉素的耐药性较高且检出了MRSA菌株,在临床治疗和动物养殖的用药上需要合理使用抗生素。     

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌的耐药性分析

目的 了解耐甲氧西林金黄色葡萄球菌临床感染现状及其耐药性,为临床合理使用抗菌药物提供科学依据.方法 采用phonix-100对314株金黄色葡萄球菌进行鉴定和药敏试验,数据统计使用WHONET5.5软件及SPSS17.0软件进行.结果 共分离出314株金黄色葡萄球菌,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA) 164株,占52.2％,甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(MSSA) 150株,占47.8％;标本来源以痰液为主,占58.3％,其次是伤口分泌物占29.3％;MRSA和MSSA对万古霉素、替考拉宁、利奈唑胺无耐药,MRSA对阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为86.6％、89.6％、93.3％、43.3％、87.8％、6.7％、84.1％、84.1％、85.3％;MSSA对青霉素、阿米卡星、庆大霉素、妥布霉素、利福平、环丙沙星、磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、红霉素、四环素耐药率分别为92.0％、0.7％、32.7％、32.7％、2.7％、10.0％、34.7％、36.0％、59.3％、22.0％;MRSA对大环内酯类、氨基糖苷类、氟喹诺酮类、四环素类、克林霉素耐药率明显高于MSSA.结论 MRSA分离率较高,耐药性严重,应引起重视,临床应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.     

儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染现状与耐药性监测分析

目的调查儿童社区获得性耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(CA-MRSA)感染现状及耐药谱,为临床合理使用抗生素提供试验依据。方法对本院2011年1月-2012年10月间儿科临床标本中检出的金黄色葡萄球菌鉴定和药敏试验结果进行回顾性分析。结果 60株金黄色葡萄球菌中检出CA-MRSA 23株,CA-MRSA检出率为38.3%。CA-MRSA耐药率高于甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌(CA-MSSA),未检出对万古霉素、替考拉宁及呋喃妥因耐药菌株。结论 CA-MRSA不仅对β-内酰胺类耐药,而且对氨基糖苷类、大环内酯类等抗菌素也有较高的耐药率。应加大对CA-MRSA耐药性监测力度,合理使用抗菌素,减缓CA-MRSA产生。