泌尿道感染的化学检验诊断评价

泌尿道感染(简称尿感)的临床症状可很不典型,有些完全没有症状的患者,其尿细菌定量培养却可为真性细菌尿,而另一些有明显膀胱激惹症状者,却有约一半的患者反复尿培养均无细菌,而仅为尿道综合征。故尿感的诊断不能单纯依靠临床症状,亦不能依靠脓尿,因有25%病者可无脓尿。故学者们认为诊断只能依靠细菌定量培养。但定量培养技术要求较高,需要一定的设备,难于广泛推行,化学检验诊断颇简便,易于施行,现将我组在这方面的研究结果报告如下:     

尿细菌检查在泌尿道感染诊断上的意义

泌尿道感染(简称尿感)的确诊,只能依靠尿细菌定量培养,如果发现真性细菌尿,病者虽无尿感症状,亦可诊断为尿感,其准确率可达85%,如果连续2次均为同一菌种之真性细菌尿,则准确率可达95%。相反地,病者虽有膀胱激惹症状,如果多次尿培养均无细菌,则很可能不是尿感而是尿道综合征。故尿细菌定量培养在尿感的诊断上,十分重要。本文将我们对这方面的研究结果,综合报告如下:     

尿路感染的实验室和其他检查

１尿细菌培养是诊断尿感的关键手段。凡是有真性细菌尿者，均可诊断为尿感。真性细菌尿是指清洁中段尿细菌定量培养结果＞１０５／ｍｌ，（即有意义细菌尿），而且，确切排除了假阳性的可能时。（１）尿细菌定性培养：采用中段尿或导尿的尿液进行尿菌定性培养是很不准确的，不能凭此结果来诊断尿感，因为中段尿标本易被前尿道和尿道口周围寄生的细菌污染，导尿也可将前尿道中之细菌送进膀胱，但若培养阴性，对排除尿感有一定价值。用膀胱穿刺尿作细菌定性培养，则结果完全可靠。我们曾报道膀胱穿刺尿定性培养诊断符合率为１００％，无假阳性…     

尿路感染的诊断与鉴别诊断

１尿感的诊断不能单纯依靠临床症状和体征，而要依靠实验室检查。凡是有真性细菌尿者，均应诊断为尿感。真性细菌尿是指：①膀胱穿刺尿定性培养有细菌生长；②导尿细菌定量培养菌落计数≥１０５／ｍｌ；③清洁中段尿培养菌落计数≥１０５／ｍｌ，但若临床上无尿感症状，则要求二次中段尿培养菌落数均≥１０５／ｍｌ，且为同一种细菌。必须指出，有明显尿频－排尿不适的妇女，尿中有较多白细胞，如中段尿菌落数＞１０２／ｍｌ，亦可诊为尿感。２尿感的定位诊断真性细菌尿的存在，只表明有尿感，但菌尿究竟来自上尿路（肾盂肾炎）还是下尿路（…     

尿红细胞相差镜检在尿路感染定位诊断中的价值

尿路感染(简称尿感)定位诊断的资料,迄今国内、外报道尚少。作者就尿红细胞计数及形态在尿感定位诊断中的价值作一探讨。1　资料与方法1.1　诊断标准　尿感诊断按第二届全国肾脏病学术会议制订的标准。尿感定位诊断:1典型上尿感的症状及体征;2血、尿培养出同样的致病菌;3尿β2微球蛋白排泄增加;4尿渗透压下降;5X线肾盂造影有异常改变者;6单剂抗菌疗法无效者。符合上列任意三项或三项以上者为上尿感,均不符合者为下尿感;未明确者不计入。1.2　病例选择　57例尿感均为住院患者,其中上尿感组35例,男4例,女31例,年龄28～72岁(平均48.27±21.65)…     

尿菌直接计数法在诊断尿路感染中的意义

尿路感染是常见病 ,其诊断主要依靠尿菌定量培养 ,该法虽然准确 ,但费时 ,不能及时为医生提供资料。为使尿菌检测简便、快速 ,指导临床早期针对性治疗 ,我们在国内率先应用位相显微镜及尿沉渣定量计数板作尿菌快速计数来诊断尿感 ,并与尿菌培养法相比较 ,现报告如下。1　材料与方法1.1　实验材料　①尼康Ｅ - 40 0位相显微镜 (日本产 ) ;②ＦａｓｔＲｅａｄ - 10尿沉渣定量计数板 (意大利产 )。1.2　标本来源　随机留取肾内科门诊拟诊尿路感染患者132例的 134份清洁、中段尿标本 ,分别留于 2个无菌试管内 ,1管作尿菌直接计数 ,另 1管作尿菌…     

尿路感染的综合研究30年总结

从60年代初本所在国内率先进行尿路感染(下称尿感)研究。目前仍处于全国领先地位。有下述创新之处；①组织中南地区有关医务人员对妇女尿感发病率进行当时全国最大规模的调查；②在国内首次报告尿毒症并发尿感的特殊表现及其影响；③在国内首次报告真菌性屎感；④在国内首次提出慢性肾盂肾炎的新概念及其与返流性肾脏病的关系；⑤在国内首次报告返流性肾脏病的实验研究和临床研究；⑥在国内首次报告用不沉淀尿找白细胞和细菌。白细胞排泄率及其临床意义，此较传统的Addis计数准确，⑦国内首次研制和报告Gtiess试验等化学试验对诊断的价值；⑧国内首次研究和报告了沉淀和不沉淀屎用染色或不染色的方法找细菌及其意义；⑨国内首先报告并指出，不能用传统导尿定性培养的方法来诊断尿感，定性培养仅对膀肫穿刺尿才有意义；⑩国内首先研制和报告了简单倾碟法，玻片培养法，较传统定量的培养方法简便，亦准确，⑾在国内首先研究和报告膀胱冲洗后尿培养法和用ACB法作尿感定位，⑿在国内首先报告和提出了用单剂疗法治疗膀胱炎，14天疗法治疗一般肾盂肾炎，6周疗法治疗复杂性肾孟肾炎，对经常再发的病人则应给予长疗程低剂量疗法；⒀报告了一组国际上追踪时间最长的病例(16年)，表明非复杂性尿感，纵使反复再发，罕见发生慢性肾盂肾炎(这是国际争论热点)。     

尿细菌玻片培养药物敏感试验改革

尿路感染相当多见,尤其好发于女性,大约有6%的育龄妇女发生过急性尿路感染。故提高本病的诊治水平,是临床工作上的一个重要课题。尿细菌培养是诊断本病的主要依据,既往多为尿细菌定性培养,但污染率很高,清洁中段尿培养的污染率竟可达56.1%,导尿标本的污染率也达18.9%以上。因此,若不做尿细菌定量检查,则尿路感染的诊断是不可靠的。尿细菌定量培养的标准是在未用抗菌药物前,其菌落计数≥10~5/ml者为有意义的细菌尿;10~(4～5)/ml为可疑,应再作培养复查,或结     

73例尿培养菌落计数不达标标本的临床分析

目的分析尿培养菌落计数不达标的原因,以提高尿细菌学检测的临床符合率。方法对73例尿培养菌落计数不达标住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果 73例尿培养菌落计数不达标患者中82.19%(60/73)有真性尿路感染。81.67%(49/60)的患者提前使用了抗生素,但抗生素提前使用的有效率仅为48.98%(24/49)。有临床尿路感染者尿沉渣涂片镜检有WBC所占比例显著高于尿沉渣涂片镜检无WBC的病例、尿培养阴性所占比例显著高于尿培养阳性(均P<0.01)。尿培养+尿沉渣涂片镜检阳性、阴性总符合率和误诊率均显著高于尿培养(均P<0.01)。结论单纯尿定量培养不足以对提前使用抗生素患者进行尿路感染的实验室诊断,需要结合尿沉渣涂片以排除因抗生素误用或滥用导致的假阴性报告。     

老年人泌尿系感染128例临床分析

目的探讨老年人泌尿系感染临床特点。方法对128例老年人泌尿系感染病历资料进行总结分析。结果单纯性尿感(41．4％)复杂性尿感(58．6％);主要临床表现：尿频、尿痛、尿急(32．0％),发热(24．2％);白细胞尿(68％);清洁中段尿培养主要致病菌有：大肠杆菌(67．2％)、变形杆菌(14．1％);主要诱因：前列腺肥大(22．7％)、泌尿系结石(13．3％)等。结论尿路刺激征、白细胞尿和尿培养菌落数≥10^5／ml是诊断尿感的条件;老年人尿感临床症状多不典型;复杂性尿感治疗时应同时根除诱因。     

小儿尿路感染诊断现状

尿路感染 (Urinarytractinfection ,UTI)简称尿感 ,指病原体直接侵入尿路 ,在尿液中生长繁殖 ,并侵犯尿路粘膜或组织而引起损伤。尿路感染的病原体中 ,以一般细菌感染最常见 ,结核杆菌、真菌次之 ,病毒、支原体及寄生虫等也可引起。本文就一般细菌感染所致尿感的诊断现状综述如下。1　尿路感染的诊断尿路感染的诊断不能依靠症状和体征来确定。其确诊只能根据细菌学检查 ,凡有真性细菌尿就可诊断为尿感。真性细菌尿的定义为 ,在排除假阳性的前提下 ,清洁中段尿细菌培养≥ 10 5 ml,如果病人没有尿感症状 ,则要求 2次培养均为≥ 10 5 ml,且为…     

118例尿路感染临床分析

目的：探讨尿路感染患者年龄、性别分布特点及尿路感染不同实验室诊断方法与结果关系。方法：118例尿路感染者按年龄、性别分组。及按尿常规与尿培养结果分组和近清洁中段尿培养与膀胱穿刺尿培养结果分组对比。结果：①男性尿感患者26－30岁人数最多,占46．7％。②尿常规检查5例尿感漏诊,清洁中段尿细菌培养污染率为26．4％,阳性率仅6％,膀胱穿刺尿细菌培养污染率为0,阳性率为54％,两者之间有显著性差异（P＜0．01）。结论：①青年男性尿感增多。②尿常规检查尿铁漏诊,膀胱穿刺尿培养优于清洁中段尿培养。     

氟嗪酸治疗复杂性尿路感染疗效观察

尿路感染（尿感）是临床常见病，妇女的发病率更高。非复杂性尿感90％可治愈，导致肾衰者不多见，而复杂性尿感治愈率低，且许多病例终会导致慢性肾功能衰竭[1]。努力寻找疗效佳、副作用小、且应用方便的抗菌药物是医患的共同愿望。近来我们应氟喷诺酮制剂氟l冷酸（泰利必妥，Ofloxacin，OFX）重点治疗复杂性尿感，取得较满意的疗效，现报告于下。1．材料与方法1．1一般资料：尿感30例，男11例，女19例。年龄20～83岁。诊断标准按第二届全国肾病学术会议制订的标准（2）t正规清洁中段尿细菌培养定最培养210‘／ml结合！临床表现和实验室检…     

头孢曲松治疗上尿路感染25例临床观察

头孢曲松（Oframax，果复每）是新型第三代头孢菌素，具有抗菌谱广，抗菌力强，半衰期长。副作用少的特点。本文总结了我院应用头抱曲松治疗上尿路感染25例的疗效、副作用等情况，现将结果报道如下。1材料与方法1.1病例的选择和分组：本文50例患者为近期的门诊病人。按1985年第2次全国肾脏病会议制订的尿路感染诊断标准：清洁中段尿细菌定量培养31o几，结合临床表现及实验室检查结果作出定位诊断。根据有无尿路功能或解剖上的异常把上尿路感染分为复杂性尿感（复杂性）和非复杂性尿感（非复杂性）。复杂性尿冰包括：①尿路有器质或功能上异…     

玻片细菌培养法诊断尿路感染

我们采用玻片培养法作尿细菌定量培养,对诊断尿路感染具有简便、准确的优点。检查方法标本采集严格无菌操作,取中段尿,一份标本同时作普通法细菌定量培养和玻片法细菌培养。 1 普通培养法采用定量接种划法,接种在琼脂板上置37℃恒温48小时后观察结果。 2 玻片培养法选用广州中山医科大学监制的快速浸片培养盒,用无菌吸管吸取预先混     

不同检验方法在尿路感染诊断中的应用对比

目的：探讨尿路感染诊断的理想方式。方法：选取102例于2013年5月至2014年5月期间该院接收的疑似尿路感染者，根据检验方式不同分为对照组与实验组，分别行单独尿十联检验、尿十联和定量尿培养联合检验，观察两组诊断效能。结果：单独尿十联检验、尿十联和定量尿培养联合检验尿路感染阳性率分别为45.1％、37.3％，前者阳性率稍高于后者（P ＞0.05）；实验组真阳性、阳性预测值、真阴性率、阴性预测值分别为100.0％、76.0％、81.3％、100.0％，而对照组分别为78.3％、69.2％、71.4％、80.0％，实验组真阳性率、阴性预测值明显高于对照组（P ＜0.05）。结论：临床在诊断尿路感染时，尿十联与定量尿培养联合检验可提高诊断的真阳性率、阴性预测值，避免误诊、漏诊。     

妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠并无症状性菌尿与妊娠结局关系,为指导妇女孕期筛查和治疗提供参考依据。方法尿沉渣分析异常的孕妇195例,根据尿细菌定量培养结果分为3组,A组孕妇尿细菌定量培养细菌计数≥108/L,孕妇接受抗生素治疗;B组孕妇尿细菌定量培养细菌计数≥108/L,但孕妇不接受抗生素治疗;C组孕妇尿细菌定量培养细菌计数<108/L,比较3组孕妇妊娠结局。结果 B组孕妇妊娠高血压综合征、急性肾盂肾炎、急性膀胱炎、流产、早产、死胎、新生儿窒息和低体质量儿发生率明显高于A组和C组孕妇,差异有显著性(χ2=6.001~6.431,P<0.05);A组与C组以上指标比较差异无显著性(P>0.05)。结论孕妇尿沉渣分析异常且尿细菌定量培养细菌计数≥108/L时应接受抗生素治疗,以降低不良妊娠结局风险。     

脓尿对诊断泌尿道感染的意义

泌尿道感染(简称尿感)的诊断有时要依靠临床症状和脓尿,但脓尿的检查方法很不统一,有必要作进一步的研究,并作出较为实用的标准。本文将我们的一些研究结果,综合报导如下。一、材料和方法(一) 尿感诊断的标准:尿含菌量>10~5/ml,结合其他实验室检查,如氯化三苯基四氮唑试验、亚硝酸盐试验、小便沉淀和不     

系统性红斑狼疮患者晨尿蛋白／尿肌酐比值和24h尿蛋白定量的相关性分析

目的：探讨系统性红斑狼疮（SLE）患者晨尿蛋白／尿肌酐比值是否可以替代24h尿蛋白定量,用于监测尿蛋白的排出情况。方法：选取SLE合并尿蛋白患者60例（24h尿蛋白≥150mg）,共120份尿标本,对其晨尿蛋白,尿肌酐比值和24h尿蛋白定量进行相关性分析。采用ROC曲线分析确定晨尿蛋白／尿肌酐比值相对于24h尿蛋白定量为0．50、1．00及3．00g的最佳诊断界点。结果：晨尿蛋白／尿肌酐比值与24h尿蛋白定量呈显著正相关（r=0．84,P〈0．01）;24h尿蛋白定量≥0．50、1．00和3．00g时,临床诊断敏感性和特异性最佳点分别为晨尿蛋白／尿肌酐比值≥0．40、0．92和2．60。结论：SLE患者晨尿蛋白／尿肌酐比值可以作为临床上诊断蛋白尿和随访的指标,但若需要精确的评估尿蛋白排出量时,有一定的临床局限性,仍需要用24h尿蛋白定量进行确证。     

尿沉渣自细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染对比分析

目的分析比较尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养诊断尿路感染的方法及效果,探讨其临床诊断价值。方法选取该院收治的疑似尿路感染的受检者286例,分别采取尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养,观察对比2种检测方法的准确率、灵敏度及特异性。结果以尿细菌培养的结果作为金标准,尿细菌培养检出尿路感染为132例,占46．2％,准确率为100％;尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测的检出尿路感染为140例,占49．0％,其中假阳性有25例,占17．9％,灵敏度为82．1％,假阴性有17例,占12．1％,特异性为87．9％,准确率为87．1％,两组检测结果的准确率、灵敏度及特异性比较,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测与尿细菌培养皆能有效诊断出尿路感染,尿沉渣白细胞及细菌定量计数联合检测虽不能作为确诊的依据．但其检测方法简便,能够协助临床进行早期筛查,而尿培养结果相对精确,能够作为临床的确诊依据,但细菌培养时间较长,无法满足大批量早期筛查的需要,2种检测手段皆有其利弊．应根据临床实际需要合理选择使用。