胆囊切除术中发现胆囊癌4l例分析

我院自 1991～ 2 0 0 0年共施行胆囊切除术 (OC) 30 0 0例 ,术中探查结合活检发现胆囊癌 36例 ,术后病理证实 5例 ,共 4 1例。现分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组男 14例 ,女 2 7例 ,男女之比为 1∶ 1.93。年龄 32～ 88岁 ,平均年龄 5 6 .6岁 ,其中 5 0岁以上者 31例 ,占6 2 %。本组均无特异性临床表现。腹痛 36例 ,黄疸 10例 ,消瘦者 7例 ,发热者 6例 ,无症状于体检发现者 3例。伴糖尿病者 4例 ,高血压 3例。1.2　诊断与病理　本组术前误诊为胆囊结石 30例 ,占72 .9% ,误诊为胆囊息肉者 8例 ,占 19.5 % ,误诊为慢性胆囊炎者 3例 …     

原发性胆囊癌误诊24例分析

胆囊癌发病率在消化道恶性肿瘤的发生中居第 5位 ,由于其缺乏特异性临床表现 ,早期诊断困难 ,误诊率较高。1 982 - 0 1～2 0 0 1 - 1 2衢州市人民医院收治经手术切除病理学检查确诊原发性胆囊癌 31例 ,其中有 2 4例为术中或术后病理证实 ,术前误诊率达 77.4% ,现就其误诊原因分析如下。1　临床资料本组 2 4例中 ,男 6例 ,女 1 8例 ,男女比为 1∶ 3;发病年龄52～ 82岁 ,平均 63.8岁 ;病程 4 d～ 1 5 a,其中 5a以上者 1 8例 ,占 75% (1 8/ 2 4 ) ;1 6例合并结石 ,结石并存率为 66.7% (1 6/2 4 ) ,其中多发性结石 1 4例 ,单发性结石 2例。反复…     

原发性胆囊癌误诊40例分析

原发性胆囊癌早期诊断率极低 ,预后差。我院 1980 - 0 1～2 0 0 0 - 0 7共收治经手术、病理检查证实的原发性胆囊癌 5 1例 ,其中术前误诊 40例 ,误诊率高达 78.4%。为提高对本病的认识 ,现报告如下。1　临床资料本组男 16例 ,女 2 4例。男、女之比为 2∶ 3,年龄 37～ 86岁 ,平均 6 6岁。右上腹不适或疼痛 30例 (75 .0 % ) ,纳差 2 8例(70 .0 % ) ,消瘦 2 7例 (6 7.5 % ) ,黄疸 14例 (35 .0 % ) ,发热 11例(2 7.5 % ) ,右上腹包块 7例 (17.5 % )。误诊为慢性胆囊炎和胆石症 2 8例 (70 . 0 % ) ,胆囊息肉 4例 (10 .0 % ) ,肝肿瘤 4例(10 .0 % …     

胆囊癌误诊8例分析

对我院2003年以来胆囊癌误诊8例分析如下。 1 临床资料 1．1 一般资料 本组男3例，女5例，年龄38～72（平均54）岁。其中〈60岁者5例，占62．5％。术前诊断为急慢性胆囊炎、胆囊结石5例，胆囊息肉1例，胃炎1例，肝癌1例，平诊手术6例，急诊手术2例。     

老年胆石症合并糖尿病治疗23例分析

我院自 1992～ 1999年共收住 4 0 5例 6 0岁以上老年胆石症进行外科手术治疗 ,其中合并糖尿病 2 3例 ,占 5 .7% ,由于重视围手术期处理 ,减少了术后并发症率及病死率。1　临床资料本组男 10例 ,女 13例 ,6 0～ 6 9岁 15例 ,70～ 79岁 8例 ,平均 6 5岁。胆囊结石并慢性胆囊炎 6例 ,胆囊结石并急性胆囊炎13例 ,其中化脓性 4例 ,坏疽性 6例 ,继发性胆总管结石并化脓性胆管炎 4例。糖尿病诊断按 1980年 WHO制定糖尿病诊断标准 ,术前确诊为 2型糖尿病 2 1例 ,1型 2例。空腹血糖最低 7.5mmol/ L ,最高 2 8.2 mmol/ L ,尿糖 ( ～ )。其中糖尿病…     

基层医院开展胆囊切除术372例体会

胆囊切除术是一种普及到基层医院、有一定技术难度的手术,我院1 990～2 0 0 2年共开展胆囊切除术372例,出现医源性胆道损伤及手术并发症2 6例,发生率6 99% ,现总结经验教训如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组男1 6 7例,女2 0 5例;年龄1 9～75岁,平均4 7 2岁。术前诊断:胆囊结石2 72例,急性结石性胆囊炎5 7例,胆囊积液2 5例,胆固醇沉积症8例,胆囊息肉7例,胆囊癌3例。1 2　手术方法及结果　本组346例术后顺利恢复,其中2 6例发生并发症。手术方式与并发症发生情况见表1。表1　3 72例胆囊切除术方式及并发症的关系切除方式例数胆管损伤胆…     

螺旋CT增强扫描在胆囊癌诊断中的应用

胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,因其起病隐匿 ,临床无特异性症状 ,早期不易发现。螺旋ＣＴ增强扫描可发现胆囊腔内强化的肿块及不规则增厚的胆囊壁的强化等特征性表现 ,大大提高了胆囊癌的术前诊断率。现将我院 1999- 2 0 0 1年经手术病理证实的 14例胆囊癌报告如下。1　资料与方法　　搜集经手术病理证实的胆囊癌14例 ,男 8例 ,女 6例 ,年龄 4 8～ 81岁 ,平均 6 2岁。临床症状以上腹部疼痛为主 ,有的放射至右肩背部 ,伴有皮肤巩膜黄染者 6例 ;食欲下降 ,消瘦者 4例。既往有胆囊炎、胆石症者 7例 ,右上腹触及包块者 4例。 14例均采用美…     

原发性胆囊癌6例误诊分析

原发性胆囊癌临床较少见,早期缺乏特殊的症状和体征,术前甚至术中很难确诊,我院1979～1985年收治的6例原发性胆囊癌,术前均误诊,现报告如下。临床资料本组男2例,女4例,年龄44～70岁。主要临床症状:黄疸5例,右上腹痛4例,消化功能紊乱3例。本组6例分别误诊为胆囊炎、胆石症、上腹部包块。根治性切除1例,姑息性切除2例,剖腹探查仅取组织活检3例。6例病理检查皆为胆囊腺癌,其中4例伴胆囊结右。讨论一、原发性胆囊癌被并发病症状所掩盖是误诊     

胆囊癌与胆囊结石关系的初步探讨

胆囊癌病因迄今未明 ,许多学者都注意到胆囊结石与胆囊癌发生的密切关系。本文对 1991年 1月～ 2 0 0 0年 12月收治的 2 4例胆囊癌临床资料进行分析 ,探讨胆囊癌与胆囊结石的关系。1　临床资料2 4例胆囊癌患者 ,其中男 8例 ,年龄 3 6～ 74岁 ,平均60 .6岁 ;女 16例 ,年龄 5 1～ 78岁 ,平均 66.8岁 ;男女比为1∶ 2。所有胆囊癌患者年龄在 5 0岁以上为 2 2例 ,占 91.7%( 2 2 / 2 4 )。 2 4例中合并胆囊结石 18例 ( 75 .0 % ) ,其中男性 5例 ( 62 .5 % ) ,女性 13例 ( 81.3 % ) ,女性合并胆囊结石的发生率显著高于男性 ( P<0 .0 5 )。结石直径…     

原发性胆囊癌五例误诊

原发性胆囊癌是胆道系统最常见的恶性肿瘤 ,近年有增多的趋向。由于早期缺乏特异性症状和体征 ,现有的诊断方法尚不完善 ,多数病例未能早期诊断 ,且易与患者原有的胆囊结石、胆囊炎病变相混淆 ,早期确诊率低 ,一旦出现腹部包块、黄疸、消瘦等症状 ,已侵及肝、胆管、胰、胃及十二指肠等邻近脏器 ,手术相当困难。我院 1993年 1月～ 2 0 0 0年 12月期间收治原发性胆囊癌 8例 ,误诊 5例 ,误诊率 6 2 5 %。现就其误诊原因予以分析 ,并从中吸取教训。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 1例 ,女 4例 ;年龄 4 3～ 6 8岁 ,平均 5 5 5岁。病史最短 7…     

胃肠道术后发生急性胆囊炎的原因及诊治

术后急性胆囊炎是一种少见但非常严重的并发症 ,病死率较高[1] 。我院 1982年 1月～ 2 0 0 0年 1月行胃肠道手术共 6 30例 ,其中 11例术后发生急性胆囊炎 ,现分析原因并总结诊断及治疗体会如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 11例 ,男 8例 ,女 3例 ;年龄32～ 6 7岁 ,平均 4     

急性腹膜炎患者的腹腔镜手术43例总结

急性腹膜炎是普外科的常见病,一旦确诊,绝大多数病人需要手术治疗。但开腹手术切口长、创伤大、病人痛苦,我院自2 0 0 2 - 0 1～2 0 0 3- 12对4 3例急性腹膜炎病人实施了腹腔镜手术,现报道如下。1　资料与方法1 1　临床资料　本组病人4 3例,男18例,女15例,年龄2 1～75岁,平均4 5 6岁。其中上消化道穿孔15例(胃穿孔6例,十二指肠溃疡穿孔8例,胃癌穿孔1例) ,急性化脓坏疽性阑尾炎2 5例,急性小肠扭转1例,急性坏疽穿孔性胆囊炎2例。14例良性上消化道穿孔、2 5例阑尾炎及2例急性坏疽穿孔性胆囊炎术前诊断明确,1例胃癌穿孔误诊为良性穿孔,1例急性…     

术后用力排便诱发心肌梗塞7例分析

1　临床资料2 0 0 2 - 0 1～ 2 0 0 2 - 11我院住院手术患者 10 0 0例次 ,其中男6 5 2例次 ,女 348例次 ,年龄 2～ 80岁。全部采用常规 12导联的ECG检测方法。均排除早期、急性期及近期心肌梗塞。结果手术后 2～ 3d有 7例明确诊断心肌梗塞。其中男 5例 ,女 2例。 7例心肌梗塞的诊断均有 ECG的明确演变过程及实验检查相应酶谱的升高。其中下壁心肌梗塞 4例 ,广泛前壁心肌梗塞 2例 ,前间壁心肌梗塞 1例 ,年龄 6 5～ 80岁。2　讨论10 0 0例手术患者 ,术前常规 12导联 ECG检查均大致正常。术后 4 8～ 72 h内却发生 7例心肌梗塞 ,且年龄在 6 …     

右侧异位急性胆囊炎13例诊治体会

右侧异位急性胆囊炎临床不甚少见 ,但常被忽视。术前对胆囊位置的判断不准确 ,可能导致术中盲目寻找胆囊 ,从而增加了手术难度和手术风险。作者对 1 991～ 2 0 0 1年本院收治的右侧异位急性胆囊炎 1 3例进行综合分析 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 1 3例中 ,男 6例 ,女 7例 ,平均年龄 5 5 (4 3～ 71 )岁。病程 2d至 1 5年 ,平均 3年。术前确定胆囊异位 3例 ,余 1 0例在术中探查时发现胆囊异位 ,最终均经病理检查证实诊断。1 .2　临床表现及体征　以腹痛为主。剑突下疼痛 9例 ,右上腹痛 3例 ,右下胸部痛 1例。伴有背痛 1 1例…     

直肠癌22例误诊分析

直肠癌是消化道常见恶性肿瘤之一 ,其根治性切除治疗的 5年生存率为 5 0 % ,DukesA期可达 90 % ,DukesB、C期分别为 5 0 %和 30 % [1] ,但由于多种原因常延误诊断。现将我院 1990年 8月～ 2 0 0 0年 10月术前误诊、术后病理证实的直肠癌 2 2例分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例中 ,男 16例 ,女 6例 ,男女之比 2 7∶1;年龄 2 4～ 72岁 ,平均 4 8岁 ,其中≤ 2 5岁 2例 ,2 6～ 35岁 4例 ,36～ 4 5岁 2例 ,4 6～ 5 5岁 8例 ,5 6～ 6 5岁3例 ,>6 5岁 3例。病程 2个月～ 2年 ,平均 7个月。肿瘤距肛缘 3～ 13cm ,平均 7cm。1 …     

胆囊癌的早期诊断与手术治疗体会

胆囊癌是一种常见的胆道恶性肿瘤 ,恶性程度高 ,预后极差[1 ] 。目前其治愈性切除率仅为2 0 %～ 40 %,5年生存率为 5 %～ 40 %,术前确诊的早期胆囊癌极少。我院 1 990年 1月～ 1 999年1 2月经手术证实为胆囊癌的患者 6 4例 ,现就如何提高其早期诊断率以及手术治疗的体会探讨如下。1　临床资料本组 6 4例中男 1 7例 ,平均年龄 6 0± 2 0岁 ,女 47例 ,平均年龄 5 5± 2 7岁。本组病例临床上均缺乏特异性症状 ,其中 40例以胆囊结石、胆囊息肉入院 ,1 0例以腹部肿块、肠梗阻、黄疸等入院。手术一般均行胆囊切除术 ,术中怀疑为胆囊癌者则行快速病…     

原发性胆囊癌102例临床分析

原发性胆囊癌是胆道系统中最常见的恶性肿瘤 ,早期多无特异性症状和体征 ,发现时多属晚期 ,且恶性程度高 ,预后差 ,故早期正确诊断对胆囊癌的治疗和预后至关重要。笔者对我院 1980～ 2 0 0 2年经手术和病理证实的 10 2例胆囊癌病例资料进行系统分析 ,以期提高认识 ,减少误诊。1　临床资料1 1　一般资料　本组男 35例 ,女 6 7例 ,男女比例1∶1 9;年龄 2 9～ 84岁 ,平均 6 1岁 ,其中 5 0岁以上者占81%。合并胆囊炎、胆囊结石者 93例 ,占 91%。1 2　临床表现　本组病程从 2小时至 10余年不等。首发症状以右上腹痛、黄疸为主 ,分别占 85 3%(87/…     

原发性胆囊癌B超诊断分析

我院2 0 0 1年1月～2 0 0 3年6月收治34例原发性胆囊癌(胆囊癌) ,超声诊断与手术病理结果对照发现12例漏误诊,漏诊率35 3%。现分析报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　34例均系住院病人,男12例,女2 2例;年龄4 7～81岁。病程5～2 0年不等。1 2　使用仪器和方法　使用我院西门     

30例先天性巨结肠Swenson术式治疗体会

1992～ 2 0 0 1年 ,我们收治先天性巨结肠症 3 2例 ,全部手术治疗 ,其中采取Ｓｗｅｎｓｏｎ术式者 3 0例 (93 % ) ,手术体会如下。1　资料与方法1.1　一般资料　 3 0例手术患儿中 ,男 2 4例 ,女 6例 ,男女比例为 4∶1;年龄 6个月～ 16岁 ,其中 1岁以内 6例 ,1～ 3岁 8例 ,4～ 7     

胆囊切除术后再手术的临床分析

胆囊切除术一般用于胆囊炎、胆结石、胆囊息肉的治疗。由于胆道解剖的变异和病变的复杂多变性 ,手术稍有不慎 ,会引起不少并发症 ,我院 1992～ 2 0 0 0年共实施胆囊切除术 136例。对其中 5例 2～ 12天内再手术病例报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　 5例再手术患者 ,男 2例 ,女 3例 ,年龄 2 8～ 5 6(平均 42 )岁。均患胆囊炎胆结石。患者施胆囊手术后 ,2例出现梗阻性黄疸 ,1例胆总管结石 ,2例胆汁性腹膜炎。在近期(两星期内 )再次手术。术后一般情况良好 ,痊愈出院。1.2　再手术情况　 (1)术后梗阻性黄疸 :男、女各 1例 ,2例患胆囊炎胆结…