中西医结合治疗胫骨Pilon骨折

胫骨P ilon骨折是指涉及胫骨远端负重关节面的骨折,常合并腓骨骨折,因其骨折多呈粉碎性且局部软组织损伤较重,残率较高。自2007-06~2009-06我们采用中西医结合治疗P ilon骨折25例,效果满意。现报告如下。1资料与方法1.1临床资料本组25例,男17例,女8例,年龄26~55岁。高处坠落伤6例,车祸伤19例。闭合骨折16例,开放骨折9例。按Rued i-A llgower分类[1]:II型14例,III型11例。软组织损伤中度6例,重度3例。受伤至手术时间2h~16d。1.2手术方法闭合骨折受伤时间<6h内软组织损伤较轻者,行急诊切开复位锁定接骨板内固定。对受伤时间>6h软组织损伤肿胀较重的闭合骨折,则在C臂透视下行闭合复位跨关节外固定支架外固定。开放骨折急诊彻底清创闭合伤口,C臂透视下复位骨折跨关节外固定架外固定,必要时结合有限内固定以维持肢体长度和力线。待局部软组织肿胀消退和伤口愈合良好无感染迹象时,一般需要1周以上,行二期手术切开复位锁定接骨板内固定。对合并腓骨骨折的应先行复位腓骨骨折并用1/3管型钢板或解剖钢板内固定。重视胫骨远端关节面的解剖复位,重点复位内踝骨块、前外侧骨块和后唇骨块。...     

骨折愈合刺激素治疗骨折延迟愈合8例

我科从1995～1997年采用骨折端局部注射骨折愈合刺激素,治疗骨折延迟愈合10例,其中8例得到随访并摄Ｘ线片复查,临床效果满意,现报告如下。1　临床资料本组8例中男6例,女2例;年龄18～54岁。交通事故撞伤7例,砸压伤1例。胫骨中下段5例(粉碎性2例,开放性3例),尺桡骨双骨折2例(1例为粉碎性),肱骨中上段骨折1例。原治疗方法:胫骨骨折切开复位内固定3例,手法复位外固定2例。尺桡骨双骨折2例采用切开复位桡板尺针内固定。肱骨中上段骨折采用夹板外固定。受伤距注射骨折愈合刺激素时间56～300天,平均148天。注射前均摄Ｘ线片,骨折线清晰,没有骨痂或…     

有限内固定结合外固定支架治疗胫腓骨复杂多段粉碎骨折

胫骨多段复杂粉碎性骨折的治疗一直是骨科的难题。从1995年始我们设计了“积木式”复位法 ,有限内固定结合单臂外固定兼顾腓骨内固定治疗 32例 ,疗效满意。1　临床资料1 1　一般资料　本组 32例 ,男性 2 2例 ,女性 10例 ,年龄2 5～ 49岁。开放粉碎骨折 2 5例 ,Ⅰ°5例 ,Ⅱ°8例 ,Ⅲ°12例 ;闭合骨折 7例。骨折平面 :胫腓上段 10例 ,中上段 2例 ,中下段 6例 ,下段 14例。腓骨粉碎骨折 7例 ,横折小斜折 2 5例。胫骨粉碎骨块最多 14块 ,最少 3块 ,骨折粉碎段最长 13ｃｍ ,最短 6ｃｍ ,游离段最长 16ｃｍ ,最短 5ｃｍ。1 2　手术方法　闭合骨折 …     

长骨干骨折并慢性骨髓炎的治疗

长骨干骨折并慢性骨髓炎大多是伤后早期处理不当所致,治疗困难。我院1985年10月～1995年3月共收治33例,报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料 本组男28例,女5例。年龄21～58岁。骨折部位:肱骨5例,尺桡骨7例,股骨3例,胫骨18例。骨折分型:开放性骨折25例,闭合性骨折8例。伤后早期处理情况:25例开放性骨折伤口均行清创缝合术,骨折内固定16例,石膏或夹板外固定4例,牵引制动5例;8例闭合性骨折切开复位内固定3例,手法复位加石膏或夹板外固定5例。病程:3～6个月16例,6个月～1年9例,1～2年7例,2年以上1例。     

胫骨多段骨折的手术治疗选择

胫骨多段骨折是一种由高能量暴力引起的不稳定性的骨折 ,治疗较为困难并且存在不少争议 ,我院自 1999年 1月～ 2 0 0 1年 12月分别采用交锁髓内钉、钢板内固定、外固定支架治疗胫骨多段骨折 15 6例 ,总结分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 15 6例中男 10 6例 ,女 5 0例 ,年龄 2 5～ 5 3岁 ,平均 39岁。闭合性骨折 97例 ,开放性骨折 5 9例 ,闭合性骨折AO分类为C2 型 ;开放性骨折 5 9例 ,按Gustilo分类 ,Ⅰ型 2 2例 ,Ⅱ型 16例 ,Ⅲa型 2 1例。 3节段胫骨骨折有 15 1例 ,4节段胫骨骨折有 5例。受伤原因 :交通事故伤 115例 ,高处坠落…     

梅花型髓内针加斯氏针治疗胫腓骨骨折

以往在治疗胫腓骨骨折 ,尤其是中段、中下 1/ 3骨折时 ,通常采用胫骨切开复位钢板内固定 ,而腓骨骨折不予处理 ,其延迟愈合、不愈合和钢板骨外露发生率较高 ,临床报道较多 [1,2 ] 。近年来随着长管状骨髓内固定器材的应用及腓骨骨折对胫骨愈合及踝关节影响的认识 ,我院自 1990年以来对76例胫腓骨中下段骨折采用梅花型髓内针加斯氏针手术治疗 ,取得了满意的效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料　本组 76例 ,男 5 2例 ,女 2 4例 ;年龄 17岁～ 6 1岁 ,平均 31.5岁。车祸伤 5 0例 ,砸伤 16例 ,棒击伤 7例 ,机械性伤 3例。闭合性骨折 37例 ,…     

超关节支架外固定加有限内固定治疗Pilon骨折

自 1990年我院利用超关节单臂外固定支架结合有限的内固定 ,治疗 17例Ｐｉｌｏｎ骨折 ,获得比较满意疗效 ,报告如下 :1　临床资料本组患者 17例 ,男 12例 ,女 5例 ;左侧 10例 ,右侧 7例 ;年龄 16～ 5 8岁 ,平均 3 5 5岁。闭合性骨折 6例 ,开放性 11例 ;其中粉碎性骨折 15例 ,伴有腓骨骨折 12例 ,其它骨折 6例。按Ｒｕｅｄｉ Ａｌｌｇｏｗｅｒ分型标准[1] ,本组Ⅱ型 4例 ,Ⅲ型 11例 ,余 2例同时伴有短骨的骨折及脱位 ;手术时间为伤后 1 5小时～ 13天 ,平均 3 6天。开放性骨折 9例行内固定 ,闭合性骨折 5例切开复位 ,其中 4例行内固定 ,所有…     

腓骨内固定治疗老年胫腓骨粉碎性骨折

1995～ 1999年 ,笔者采用腓骨内固定治疗严重粉碎性胫腓骨骨折患者13例 ,效果尚佳。1　材料与方法1.1　病例资料　本组 13例 ,男 6例 ,女 7例 ,年龄 5 6～ 72岁。左侧 5例 ,右侧 8例 ;车祸伤 4例 ,跌伤 7例 ,直接暴力伤 2例 ;开放性骨折 4例 ,闭合性骨折 9例。骨折情况 :胫骨均为中下段严重粉碎性骨折 ,骨折碎块均在 4块以上 ,腓骨多段骨折 5例。合并疾病 :慢性支气管炎 3例 ,高血压 2例 ,前列腺肥大 2例 ,心律不齐 1例。1.2　治疗方法　患者取仰卧位 ,手术在硬膜外麻醉下进行。以腓骨骨折处为中心 ,取小腿后外侧纵行切口 ,显露腓骨骨折端。…     

小切口复位矩形髓内钉固定治疗胫腓骨骨折

自 1992年 3月～ 1999年 6月 ,我院采用局部小切口切开复位 ,小范围骨膜剥离 ,双矩形髓内钉内固定治疗胫排骨骨折 16 4例 ,疗效满意 ,报告如下 :1　临床资料16 4例中男 146例 ,女 18例 ;年龄 18～ 6 2岁。部位 :胫骨上段 45例 ,中 1/3段 92例 ,下 1/3段 2 7例。骨折类型 :横形16例 ,螺旋形 2 8例 ,短斜形 32例 ,长斜形 6 6例 ,带蝶形骨块2 0例 ,多段骨折 2例。其中开放性骨折 2 8例 ,按Ｅｉｌｌｉｓ分类 :Ⅰ度 11例 ,Ⅱ度 17例 ,均合并有腓骨骨折。2　治疗方法2 1　手术方法　以胫骨结节处“双上式”为例 ,仰卧位 ,患肢伸直 ,以骨折部分为…     

胫腓骨复杂粉碎性骨折的治疗经验

治疗胫骨多段多块,骨块间分离翻转的粉碎性骨折,是骨科医师常感棘手的难题。自1996年1月开始,我们设计用先解剖复位固定腓骨,然后恢复胜骨骨折段、块的轴线序列,再用钢丝绑扎固定的方法治疗此类骨折16例。资料与方法本组16例,男13例,女3例;年龄15－59岁。左侧10例,右侧6例。其中1例为小腿皮肤脱套伤,3例为开放性骨折,4例为陈旧性骨折。骨折平面：胫骨中下段腓骨上段3例,胫骨上段味骨中下段3例,胫腓骨上段4例、中段2例、下段4例。胫骨粉碎骨折块：最多11块,最少4块。骨折粉碎段的长度：最长16cm,最短6cm,平均10cm。患者平卧…     

梅花针髓内固定治疗胫骨双段骨折

1990年至1993年7月,我院用梅花针髓内固定治疗胫骨双段骨折10例,取得满意效果,现报告如下: 临床资料 本组10例,男8例,女2例,年龄16～58岁,致伤原因:撞伤9例,摔伤1例:骨折发生在左侧4例,右侧6例;闭合性骨折7例,开放性骨折3例,同时伴有腓骨双段骨折者8例,单段骨折者2例。     

同切口固定近(同)平面胫腓骨双骨折

目的总结同一切口完成近(同)平面胫、腓骨骨干双骨折内固定的手术方法。方法2003年12月～2006年1月,采用胫骨钢板固定的外侧切口同时固定近平面闭合性胫、腓骨骨干双骨折31例,其中男23例,女8例;年龄19～52岁,平均31岁。左侧17例,右侧14例。车祸伤18例,运动伤10例,摔伤3例。胫腓骨中段骨折10例,中下1/3骨折18例,中上1/3骨折3例。采用腓骨钢板固定18例,腓骨克氏针贯穿固定13例。结果术后29例切口期甲级愈合,2例切口期乙级愈合。患者获随访3～24个月,3例胫骨骨折延迟愈合,1例发生止口母长伸肌腱损伤,经2个月理疗和功能锻炼后治愈。无血管、神经损伤,效果满意。结论胫骨钢板固定的外侧切口同时固定近(同)平面胫、腓骨双骨折是一种简便、安全、实用、有效的内固定方法。     

有限手术内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折

自1997～2000年使用有限手术内固定结合外固定支架治疗Pilon骨折25例,取得满意疗效。报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组25例,其中男16例,女9例,年龄18～60岁,平均34.2岁。根据Ruedi和Allgower分型:I型1例,Ⅱ型8例,Ⅲ型16例;致伤原因:车祸8例,高处坠落伤16例,扭伤1例。开放伤8例,闭合伤17例。1.2 手术方法 开放性骨折急诊清创内固定加外固定支架治疗,闭合骨折在伤后1周肿胀消退后行切开复位加外固定     

张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折10例报告

作者自 1992年以来 ,采用切开复位、张力带钢丝内固定配合髌骨牵引治疗胫骨结节骨折 10例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般资料本组 10例病人 ,男 8例 ,女 2例 ,年龄最大 5 6岁 ,最小 16岁 ,平均 2 6 6岁。全部是新鲜骨折。左侧 6例 ,右侧 4例 ;开放伤 3例 ,闭合伤 7例 ;锐器伤 3例 ,骨折撕脱 7例 ;有 3例为医源性伤 ,骨折完全移位 8例 ,不全移位 2例。1 2　治疗方法本组病例均采用急诊手术。硬膜外麻醉 ,大腿使用气囊止血带止血 ,胫骨结节中线直切口 ,充分显露髌韧带止点。将胫骨结节骨块解剖复位 ,骨块直接用 2枚1 5mm克氏针交叉固定 ,…     

改良法西脉记忆髓针固定胫骨骨折24例体会

西脉记忆合金胫骨髓针固定法 ,由于顺行穿入 ,进针点定位不易掌握。自断端穿出时 ,易出现髓针扭转 ,而不是理论要求的背靠背。 2 0 0 1年 10月～ 2 0 0 2年 10月我们采用自己总结的改良法固定胫骨骨折 2 4例 ,取得满意效果 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组 2 4例 ,男 2 2例 ,女 2例 ;年龄 2 1～ 5 3岁 ,平均 32 .6岁。开放骨折 8例 ,闭合骨折 16例。骨折部位 :胫骨中上段 6例 ,中段 10例 ,中下段 8例 ;骨折类型 :横断型 8例 ,小斜形 9例 ,粉碎性 7例。合并伤 :腓骨骨折 2 0例 ,胸腰椎骨折 3例 ,股骨骨折 2例。1.2　手术方法　…     

单侧多功能外固定支架治疗前臂骨干骨折

自 1993年 6月～ 1998年 3月我院对 46例前臂骨折病人行单侧多功能外固定支架固定 ,其中 35例获随访 ,前臂功能恢复满意 ,现报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男性 2 7例 ,女性 8例 ;年龄 13岁～ 6 5岁 ,平均 2 9 5岁。骨折部位 :上段 6例 ,中段 2 1例 ,下段 8例 ,双骨折 11例。骨折类型 :开放骨折 10例 ,闭合骨折 2 1例 ,骨折不愈合 4例。损伤原因 :机动车撞伤 2 7例 ,重物压伤 5例 ,坠落伤 3例。1 2　治疗方法　桡骨在肱骨外上髁至桡骨茎突的连线上选择进针位置 ,穿针时防止桡神经的损伤 ,尺骨在尺骨鹰嘴至尺骨小头的连线上选择进针位…     

闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢骨折

我院于 1995年 7月～ 1996年 10月在双管双向Ｘ光机下闭合穿针治疗合并皮肤损伤的四肢长管状骨折 15例 ,术后骨折对位良好 ,全部Ⅱ期愈合 ,报告如下。1　临床资料　　患者年龄 2 1～ 5 0岁 ;伤后距手术时间 2～ 7天。股骨合并同侧胫骨骨折 3例 ,股骨干多段骨折 3例 ,胫腓骨折 5例 ,肱骨干骨折 1例 ,尺桡骨双折 3例。骨折部位皮肤Ⅱ度以上烧伤 6例 ,皮肤挫伤、皮下瘀血 9例。2　手术方法　　①牵引整复 :适度牵引伤肢 ,双管双向Ｘ光机下整复骨折 ,位置可接受后固定伤肢。如为多段骨折 ,因整复困难 ,可沿肢体力线方向牵引 ,力线良好后固定 ,待…     

闭合复位专家级髓内钉内固定治疗胫骨中下段骨折

<正>2014年3月～2017年3月,笔者采用闭合复位专家级髓内钉内固定治疗13例胫骨中下段骨折患者,效果良好,报道如下。1材料与方法1. 1病例资料本组13例,男7例,女6例,年龄24～61岁。均为闭合骨折。单侧胫骨骨折9例,合并腓骨骨折4例。骨折AO分型:A型9例,B型3例,C型1例。骨折部位:中段8例,下段5例。伤后至手术时间4～7 d。     

弹性髓内钉治疗腓骨多节段骨折体会

腓骨多段骨折多为高能量的直接暴力损伤。切开复位钢板内固定有助于提高腓骨骨折稳定性,但增加手术创伤且不利于胫腓骨骨折愈合。笔者自2008年2月~2011年3月用AO弹性髓内钉(TEM)内固定治疗腓骨多节段骨折11例,效果满意。1临床资料1.1一般资料本组11例,男9例,女2例;年龄23～62岁,平均45.8岁。车祸伤7例,重物砸伤4例。闭合性骨折6例,开     

胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素分析

目的探讨影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素．方法1997年1月～1999年12月．手术治疗32例单侧胫骨pilon骨折．术后16例出现伤口并发症．关节退行性变及关节强直．男13例．女3例；年龄25～55岁，平均36．5岁；坠落伤7例，交通伤5例．砸伤3例．其它损伤1例，开放性骨折6例．均行急诊手术；闭合性骨折10例．伤后至手术时间为2～25d．平均8.1d、根据Ruedi-A1lgower分型．Ⅱ型7例，Ⅲ型9例。7例行切开复位钢板内固定．9例行有限切开固定并辅以石膏托外固定，结果术后随访12～36个月，平均24个月．采用Mazur评分系统评估手术疗效．可6例．其中Ⅱ型4例，Ⅲ型2例：差10例，其中Ⅱ型3例．Ⅲ型7倒术后发生创面不能闭合1例；切口感染4例，2例开放性骨折出现表浅感染．2例闭合性骨折出现深部感染；关节退行性变9例．其中2例出现较严重的踝关节内翻；关节强直11例，结论影响胫骨pilon骨折手术疗效的相关因素有骨折类型、胫骨关节面的复位质量和手术时机的选择、腓目骨折的复位和固定移植骨的填充及钢板支撑固定等因素。