卡托普利二硝基异山梨醇及其合用治疗无症状性心肌缺血的对比观察

用２４小时动态心电图评价卡托普利（ＣＰＴ）、二硝基异山梨醇（ＩＳＤＮ）及其合用对无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）的疗效。２４例有ＳＭＩ发作的冠心病患者随机分为三组。每组８例。ＣＰＴ治疗组、ＩＳＤＮ治疗组、两药合用组（ＣＴ组）。疗程为四周。结果表明，ＣＰＴ组和ＣＩ组ＳＭＩ发作次数显著减少（Ｐ＜０．０５），持续时间缩短（Ｐ＜０．０５），总缺血负荷（ＴＩＢ）减轻（Ｐ＜０．０５），缺血性ＳＴ段压低程度改善（Ｐ＜０．０５）。Ⅰ组疗效不明显。综上所述：①ＣＰＴ和ＣＰＴ与ＩＳＤＮ合用可以显著减少冠心病ＳＭＩ发作和ＴＩＢ，②ＣＰＴｇｎＩＳＤＮ合用治疗ＳＭＩ副作用少。值得临床上进一步探讨。     

无症状心肌缺血的动态心电图检测

报道８４例冠心病患者２４ｈ动态心电图检测结果。６５例有缺血性ＳＴ段改变，发作２０６阵次，其中无症状心肌缺血（ＳＭＩ）占７４％，心肌梗塞与心绞痛组ＳＭＩ的检出率比较无显著差异。无症状与有着癍心肌缺血的ＳＴ段压低程度和持续时间无显著性差异（Ｐ〉０．０５），ＳＭＩ发作有其昼间规律，ＳＭＩ与心律，心率，心率变异性观察，提出了心肌梗塞后ＳＭＩ与恶性心律失常发生有相关性。     

美托洛尔对急性心肌梗死老年病人存活率的影响

目的：探讨β阻滞剂对急性心肌梗死（ＡＭＩ）老年病人存活率的影响。方法：将２００例ＡＭＩ病人随机分为美托洛尔组（１１０例）和对照组（９０例）：对１１７例出院存活者进行为期２４个月的随访。结果：住院３０天期间美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ｋｉｌｌｉｐ Ⅲ／Ⅳ级）、心绞痛、恶性心律失常、猝死发生率分别为３．７％．６．６％，１２％，７．５％，３．７％，均低于对照组（８％，１５％，２４％，１７％，８％，Ｐ＜０．０５）。随访期间美托洛尔组的再梗死、心力衰竭（ＫｉｌｌｉｐⅢ／Ⅳ级）、心绞痛、心源性死亡发生率分别为４％，７％，１５％，４％，均低于对照组（１０％，１８％，２９％，１０％，Ｐ＜０．０５）；而美托洛尔组的ＬＶ ＥＤ Ｄ、ＬＶＥ ＳＤ、ＬＶＥＦ远期指标均显著优于对照组。结论：美托洛尔可提高老年ＡＭＩ病人的住院存活率，降低心脏事件的发生率，加强溶栓疗效；长期应用亦可改善老年ＡＭＩ的远期预后。     

心肌梗塞患者心率变异性分析与心脏事件发生的关系

对５０例陈旧性心肌梗塞（ＯＭＩ）患者在一日不同的生活条件和神经因素影响下，短时（１分钟）心率（ＨＲ）的记录和短时心率变异（ＨＲＶ）分析，并与３０例正常人做对照，结果表明：ＯＭＩ患者ＲＲ平均值（ＲＲ）在７个不同条件下与正常组间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；而短时ＲＲ标准差（ＳＤＲＲ）在７个不同条件下ＯＭＩ组均明显小于正常组（Ｐ＜０．００１）。在活动激发交感神经兴奋时，ＲＲ在事件组和非事件组之间无明显差异（Ｐ＞０．０５）；ＳＤＲＲ在事件组明显小于非事件组（Ｐ＜０．０２５）。在迷走神经占优势的睡眠状态下事件组ＲＲ明显小于非事件组（０．８６２±０．１１２与０．９９２±０．１２４Ｐ＜０．００１）；ＳＤＲＲ在两组无明显差异。证明一日不同条件和神经因素影响下短时ＨＲＶ分析也能较客观地反映ＯＭＩ患者心脏自主神经失调情况以及心功能受损的程度。     

高血压病患者的代谢紊乱及药物干预研究

目的探讨非洛地平（ＦＭ）与苯那普利（ＢＥ）对高血压病患者胰岛素抵抗（ＩＲ）及代谢的影响。方法测定１２２例高血压患者和３８例正常血压作对照组（ＮＳ）的胰岛素敏感性指数（ＩＳＩ）及血脂等水平,根据ＩＳＩ值,把高血压分为高血压Ⅰ组（６８例）与高血压醇Ⅱ组（５４例）,再分别把高血压Ｉ组和高血压Ⅱ组各随机分为非洛地平（ＦＭ）组与苯那普利（Ｂ）组,治疗８周后再测定ＩＳＩ及血脂等变化。结果（１）Ⅰ组的ＩＳＩ明显低于 Ⅱ组及阳组（Ｐ＜０．０５）,而 Ⅱ组的ＩＳＩ与ＮＳ组之间差异无显著意义（Ｐ＞０．０５）;（２）两药治疗后血压均较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０１）;（３）Ⅰ组经两药治疗后ＩＳＩ值均明显升高（Ｐ＜０．０１）,Ⅱ组经两药治疗后ＩＳＩ无显著变化（Ｐ＞０．０５（４）两药治疗后,Ⅰ组各项代谢指标均无显著变化（Ｐ＞０．０５）。结论ＦＭ与ＢＥ均可明显改善高血压Ⅰ组患者的ＩＲ,两药短期治疗对其它代谢指标无影响。     

冠心病患者血小板膜纤维蛋白原、α-颗粒膜蛋白的改变

为了更合理、适时地防治冠心病房颤病人的栓塞并发症，我们用流式细胞术对５６例冠心病患者的血小板膜糖蛋白（ＧＰⅡｂ）、血小板膜结合纤维蛋白原（Ｆｇ）、α－颗粒膜蛋白（ＧＭＰ－１４０）进行了免疫荧光测定。５６例冠心病中，除外Ⅱ°以上心衰者９例，合并房颤（ＡＦ）１１例，急性心肌梗塞（ＡＭＩ）１６例，不稳定性心绞痛（ＵＡ）１１例，稳定性心绞痛９例。结果：ＡＦ组与ＵＡ组ＧＭＰ－１４０无显著差别，两组均显著（Ｐ＜０．０１）低于ＡＭＩ组而高于ＳＡ组与正常组，ＳＡ组与正常组间无显著差别；ＡＦ组与ＵＡ组Ｆｇ差别不显著，但显著低于ＡＭＩ组（Ｐ＜０．０５）高于ＳＡ组和正常组，ＳＡ组与正常组间无显著差异。ＧＰⅡｂ在冠心病各组间无显著差异，但ＡＭＩ、ＵＡ、ＡＦ组与正常组间差异显著（Ｐ＜０．０５）。     

营养不良婴幼儿血清铁与免疫球蛋白的改变

通过对９０例营养不良婴幼儿和３０例健康对照组进行血清铁和免疫球蛋白测定。结果显示，病例组ＳＩ，ＩｇＧ，ＩｇＡ，ＩｇＭ均显著低于对照组（Ｐ〈０．０１），随着营养不良程度的加重，ＳＩ和Ｉｇ也相应降低（Ｐ〈０．０５），患儿年龄越大，ＳＩ降低越明显（Ｐ〈０．０５），但患儿ＳＩ在性别间无差异（Ｐ〉０．５）。     

地奥心血康对无症状性心肌缺血的治疗作用

目的：观察地奥心血康（ＤＡＸＸＫ）对无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）的治疗作用。方法：ＳＭＩ的冠心病７６例（男性４７例，女性２９例：年龄５４±ｓ７ａ），采用ＤＡＸＸＫ２００ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共治疗１ｍｏ。结果：ＳＭＩ昼夜发作次数、心肌缺血程度和病人的生活质量均有显改善（Ｐ〈０．０５）；昼夜中ＳＭＩ发生的时间规律从１ｄ出现２个高峰时间带变为１个，且时间提前（Ｐ〈０．０５）。结论：ＤＡＸＸＫ对ＳＭＩ有较     

^99mTC—MIBI SPECT心肌显像评价麝香保心丸治疗恶化型劳累性心绞痛的…

为评价麝香保心丸恶化型劳累性心绞痛的疗效，将４６例患者随机分组，治疗组２６例，在常规治疗的基础上加用麝香保心丸；对照组２０例，采用常规治疗。对两组进行临床疗效对比观察，并采用＾９９ｍＴＣ－ＭＩＢＩＳＰＥＣＴ心肌显像靶心图分析，定量评价缺血心肌面积变化，结果显示，治疗组临床疗效总有效率（８８．５％）明显高于对照组（５５．０％），Ｐ〈０．０５，治疗后心肌显像心肌缺血面积组间对比有显著性差异（１９．２％     

地奥心血康对无症状性心肌缺血的治疗作用

目的：观察地奥心血康（ＤＡＸＸＫ）对无症状性心肌缺血（ＳＭＩ）的治疗作用。方法：ＳＭＩ的冠心病７６例（男性４７例，女性２９例：年龄５４±ｓ７ａ），采用ＤＡＸＸＫ２００ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ，共治疗１ｍｏ。结果：ＳＭＩ昼夜发作次数、心肌缺血程度和病人的生活质量均有显著改善（Ｐ＜０．０５）；昼夜中ＳＭＩ发生的时间规律从１ｄ出现２个高峰时间带变为１个，且时间提前（Ｐ＜０．０５）。结论：ＤＡＸＸＫ对ＳＭＩ有较好的疗效。     

急性心肌梗塞溶栓疗效与心脏舒张功能关系

目的 观察急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者静脉溶栓的临床疗效与心脏舒张功能关系。方法 选择接受静脉溶栓治疗的ＡＭＩ患者５０例，用ＨＰ２５００彩色多普勒超声心动图测定二尖瓣血流Ａ峰／Ｅ峰面积（ＶＡ／ＶＥ）、左室射血分数（ＬＶＥＦ）、短轴缩短率（ＦＳ），以及应用ＫｉｌｌｉＰ分级判定心功能。结果①３６例血管再通组与１４例未溶通组之间，在年龄、性别、ＡＭＩ部位、临床心功能、ＬＶＥＦ、ＦＳ以及高血压、糖尿病。陈旧心肌梗塞病史等方面均无显著差异（Ｐ＞ ０．０５）。②溶通组与未通组相比，ＶＡ／ＶＥ比值明显低于未通组（１．０１２９±０．３４２７比１．３３３５± ０．４０７７，Ｐ＜０．０１）；ＶＡ／ＶＥ＞１出现率少于未通组（４７．２％比８５．７％，Ｐ ＜ ０．０５）。结论 静脉溶栓治疗 ＡＭＩ使梗塞相关血管再灌注后，对左室舒张功能的保护作用可能会更大些。     

亚胺培南/西司他丁治疗肺心病急性下呼吸道感染

目的：观察亚胺培南／西司他丁（ｉｍｉｐｅｎｅｍ／ｃｉｌａｓｔａｔｉｎＩＭＰ／ＣＳ）对肺原性心脏病（肺心病）急性下呼吸道感染的治疗效果。方法：肺心病急性下呼吸道感染病人５１例，随机分成ＩＭＰ／ＣＳ组２５例（男性１８例，女性７例，年龄６３±ｓ７ａ），用ＩＭＰ／ＣＳ１ｇ，ｉｖ，ｑ１２ｈ，连续７ｄ；头孢曲松组２６例（男性２０例，女性６例，年龄６３±６ａ），用头孢曲松２ｇ，ｉｖ，ｑｄ，连续７ｄ。结果：ＩＭＰ／ＣＳ组细菌清除率高于头孢曲松组。ＩＭＰ／ＣＳ组总有效率（９６％）优于头孢曲松组（７７％）（Ｐ＜０．０５）。ＩＭＰ／ＣＳ组治疗后动脉血气参数改善优于头孢曲松组（Ｐ＜０．０５）。结论：ＩＭＰ／ＣＳ对肺心病急性下呼吸道感染有显著的疗效。     

长期应用三甲氧苄嗪治疗严重缺血性心肌病的疗效观察

２０例男性病人，平均年龄６０．５±１．５岁，经冠状动脉造影证实为缺血性心肌病。治疗结果：Ｔｒｉｍｅｔａｚｉｄｉｎｅ（ＴＭＺ）组呼吸困难明显减轻，对照组１例减轻（Ｐ＜０．００１），两组心绞痛病人发作次数无显著差异。对照组８例常规药物治疗剂量不能减少并由于病情恶化加入钙拮抗剂、ＡＣＥ抑制剂，ＴＭＺ组明显减少并未加入辅助治疗（Ｐ＜０，０１）。ＳＴ－－Ｔ改变，心律失常发生类型与发生率均无显著差异Ｐ＜０．１。心腔容量（ＣＶ），左室收缩长度（ＥＬＶＳ）与射血分数（ＥＦ）分别相比为Ｐ＜０．０５，Ｐ＝０．１，Ｐ＜０．０５。     

低分子肝素皮下注射治疗UAP108例临床观察

目的：探索低分子肝素（ＬＭＷＨ）治疗不稳定性心绞痛（ＵＡＰ）的疗效。方法：１９０例ＵＡＰ患者随机分为ＬＭＷＨ治疗组（１０８例）,对照组（８２例）,比较两组疗效和副作用。结果：治疗组与对照组心绞痛缓解率、心电图改善率分别为９５．３％、８５．２％与６２．２％、５３．６％,Ｐ〈０．０１;心肌梗塞发病率分别为０／１０８与５／８２,Ｐ〈０．０５,明显优于对照组。ＬＭＷＨ组无一例发生出血。结论：ＬＭＷＨ治疗后     

冠心病无症状和有症状心肌缺血患者双嘧达莫试验的对比分析

目的：认识冠心病无症状心肌缺血病情的隐蔽性及潜在危险性,提高其诊断率,降低致死率。方法：根据运动试验、ＨＯＬＴＥＲ、心电图将１２０例冠心病患者分为无症状组９６７例）及有症状组（５３例）,通过双嘧达莫试验进行对比分析。结果：试验中有症状组再现典型心绞痛率显著高于无症状组（ｘ＾２＝７．４８,Ｐ〈０．０１）,瑞两组心肌缺血程度（ｔ＝０．０８６,Ｐ〉０．０５）及阳性率（ｘ＾２＝１．８２,Ｐ〉０．０５）无明     

急性心肌梗塞后早期心绞痛的临床分析

本组１６５例急性心肌梗塞中，发病后第２至２８天，有梗塞早期心绞痛５６例（３３．９％），有心绞痛史或高血压史者，在梗塞后有与无心绞痛组中，分别占６４．２８％与４１．２８％（Ｐ〈０．００５）；４４．６４％与３０．２７％（Ｐ〈０．０５），梗塞后的心绞痛者非常显著地于无心绞痛者，非Ｑ波梗塞，在梗塞后有心绞痛组显著地多于无心绞痛组（１０．７２％与２．７５％，Ｐ〈０．０５），住院４周病死率，在梗塞后有心绞痛组     

扩张型心肌心率变异性与预后的关系

目的：探讨扩张型心肌病心率变异怀其预后的关系。方法：应用心率变异性（ＨＲＶ）时域分析法测定１９例扩张型心肌病（ＤＣＭ）经随访１８个月。结果：ＤＣ２４ｈＲＲ间期标准差（ＳＤＮＮ）和相邻正常ＲＲ间差值的均方根（ｒＭＳＳＤ）及心率变异指数（ＨＲＶＩ）均明显低于正常（Ｐ〈０．０５）,心功能Ⅲ－Ⅳ级者明显低于心功能Ⅱ级（Ｐ〈０．０５）,事件组（随访中死亡者）明显低于非事件组（Ｐ〈０．０５）。结论：ＨＲＶ分析可作为判断ＤＣＭ患者心功能及预后的一项指标。     

糖尿病病人血清肌酸激酶变化的意义

为明确糖尿病病人血清肌酸激酶（ＣＫ）变化的意义，采用紫外分光光度法检测了１１０例糖尿病（ＤＭ）患者血清ＣＫ及其它指标。结果：１．糖尿病组血清ＣＫ值明显低于对照组，其中有血管病变组（Ｉ组）又明显低于无血管病变组（Ⅱ组），Ｐ〈０．０５或Ｐ〈０．０１。血清镁离子（Ｍｇ）Ｉ组明显低于Ⅱ组及对照组，后两者无明显差异。２．相关分析表明，ＣＫ与病程和ＨｂＡｌｃ成负相关（Ｐ〈０．０５），与Ｍｇ成正相关（Ｐ〈０．０     

5─单硝酸异山梨酯治疗劳力型心绞痛

目的：比较鲁南药厂生产的５－单硝酸异山梨酯（鲁南ＩＳ－５－ＭＮ）与圣多纳药厂生产的５－单硝酸异山梨酯（圣多纳ＩＳ－５－ＭＮ）治疗劳力型心绞痛的疗效。方法：劳力型心绞痛５０例（男性３０例，女性２０例；年龄５８±ｓ６ａ）采用鲁南ＩＳ－５－ＭＮ２０～４０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ治疗。另有劳力型心绞痛２０例（男性１２例，女性８例；年龄５９±８ａ）采用圣多纳ＩＳ－５－ＭＮ２０～４０ｍｇ，ｐｏ，ｔｉｄ治疗。２组疗程均为１４ｄ。结果：临床症状与心电图改善的总有效率，鲁南ＩＳ－５－ＭＮ组依次为９８％与８０％，圣多纳ＩＳ－５－ＭＮ组依次为１００％与８５％，组间比较Ｐ值均＞０．０５。２药不良反应均轻微。结论：２个药厂生产的ＩＳ－５－ＭＮ疗效相似。     

硝苯地平控释片对无痛性心肌缺血病人左心功能的影响

目的：观察硝苯地平控释片（Ｎｉｆ－ＣＲ）治疗无痛性心肌缺血（ＳＭＩ）时对左心功能的影响。方法：３６例ＳＭＩ病人（男性２３例，女性１３例；年龄５６±ｓ７ａ）采用Ｎｉｆ－ＣＲ２０ｍｇ，ｐｏ，ｑ１２ｈ×３ｗｋ。结果：（１）舒张压从１２５±２．３ｋＰａ下降至９．７±２．３ｋＰａ（Ｐ＜０．０５）；缺血型ＳＴ段压低明显改善（从１．６±０．７ｍｍ升至１．０±０．６ｍｍ）（Ｐ＜０．０１）。（２）核素心功能检测，ＬＶＥＦ，ＳＶ，ＥＲ，ＰＦＲ及ＲＣＯ均显著改善（Ｐ＜０．０５或Ｐ＜０．０１）。（３）治疗后ＰＲＡ和ＡＮＧⅡ水平降低（Ｐ＜０．０５）。结论：Ｎｉｆ－ＣＲ的持久血药浓度可改善左心功能，降低血压。不良反应小。