腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术比较

从手术损伤程度、住院和恢复工作时间、医疗费用、井发症和死亡率及适应证和转换率几方面,进行腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术比较,以利于选择时参考。     

腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术比较：文献综述

从手术损伤程度，住院和恢复工作时间、医疗费用、发发症和死亡率及适应证和转换率几方面，进行腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术比较，以利于选择时参考。     

剖腹胆囊切除术:42474例的当代分析

为了与包括腹腔镜胆囊切除术在内的几种新技术进行比较,必需具备剖腹胆囊切除术的当代分析资料,本文综合了宾夕法尼亚医学院、加州UCLA医学院、Evanston西北大学健康服务中心等以及芝加哥Lexecon健康中心多家保险的数据,收入1988年或1989年一年内剖腹胆囊切除术共42474例,进行分析。其中女31643例(74.5％),男10831例(25.5％),71％病人的年龄在65岁以下,其中25岁以下者占8％。     

剖腹胆囊切除术与腹腔镜胆囊切除术胰岛素抵抗的差异

目的对比剖腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)的胰岛素抵抗程度和持续时间,以确定LC有更小的组织创伤。方法将53例择期手术病例分为OC组(28例)和LC组(25例),对比两组的生理学评分、住院时间及在术前、手术结束、术后24h、72h的胰岛素敏感性(IS)改变。结果LC组IS下降最多仅为8%,而OC组IS下降可达20%。两者有统计学差异(P<0.01)。结论LC术后IS改变较OC术后少,对机体的损伤小,有利于病人的康复。     

腹腔镜胆囊切除术与剖腹胆囊切除术并发症的对比分析

本文就腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）与剖腹胆囊切除术（ＯＣ）术后并发症问题予以对比分析。评价ＬＣ手术的可行性。应用国际通行的Ｋｎａｕｓｅ的ＡＰＡＣＨＥⅡ系统，将病人术前状况予以评估分类。在相同术前状况的基础上，应用Ｃｌａｖｉｅｎ的国际通行外科手术并发症分级标准，将两组并发症进行分级比较。其结论是：ＬＣ手术具有恢复快、痛苦小、创伤轻等特点，但对外科医师要求高，要求具有一定经验和手术技巧的外科医师进行操作，以求降低ＬＣ的并发症的发生率。     

1000例胆囊切除术的回顾

<正> 我们对10余年施行的1000例单纯胆囊切除术进了回顾,现报告如下。 临床资料 本组因胆囊结石或胆囊隆起样病变施行胆囊切除术1000例。其中男性193例,女性807例。平均年龄45岁。胆囊结石928例,胆囊隆起样病变72例。825例术后由温氏孔或胆囊床放置引流,175例未放置腹腔引流。胆囊床缝合98例,未缝合902例。胆总管切开探查187例。     

腹腔镜时代以前的1200例剖腹胆囊切除术

自1882年施行第一例剖腹胆囊切除术以来,一百多年过去了,胆囊切除术已施行达百万余例。1989年腹腔镜胆囊切除术已逐见推广应用,在某些医院更以取代老的手术方法。为了客观地对比两种方法,作者取洛杉矾 Cedars-Sinai 医学中心于1982～1988年施行的1200例剖腹胆囊切除术作为与腹腔镜胆囊切除术的比较对象。在1200次胆囊切除术中,220例(18.3%)需行胆道探查。全组病人平均年龄56.4岁(3～96岁),女性与男性之比为1.5:1,其中38%病人系60～80岁。手术指征主要为急性或慢性胆囊炎,极少数病例为创伤和肿瘤。(一)并发症率:共56例,其中胆道并发症40例次,计残余结石10例次、伤口感染或裂开9例次、胆瘘7例次、胰腺炎4例次、大量出血4例次、     

腹腔镜胆囊切除术1000例并发症分析

本文报告１９９１年１１月～１９９３年４月连续施行腹腔镜下胆囊切除术１０００例，发生并发症３９例（３．９％），其中一般并发症３１例（３．１％），严重并发症８例（０．８％），（胆漏致弥馒性腹膜炎２例，膈下脓肿１例，腹腔内出血２例，胆总管残余结石１例，胆总管损伤２例）。均经剖腹手术治愈。文中讨论了预防并发症的体会，主要是：严格的人员选择和术前适应性的训练；充分的术前检查和准备；术中始终保证器械在视野内移动，在最佳视野下进行操作，仔细的胆囊三角的解剖和明确可靠的胆囊管、胆囊动脉的处理；正确认识和施行中转剖腹胆囊切除术和不断总结经验，提高手术技巧等。     

开腹腔胆囊切除术52例体会

目的 探讨开腹腔胆囊切除的手术时机、方式及并发症.方法 :对本院52例开腹腔病人手术时机的把握,切口、手术方式的选择及术中术后并发症的产生、防治进行分析.结果 :52例病人均痊愈,但有切口感染、胆瘘等并发症出现.结论 :对开腹腔胆囊切除术仍应加以重视,以减少并发症的出现.     

腹腔镜下及剖腹胆囊切除术后呼吸功能的比较

本文观察了腹腔镜下及剖腹胆囊切除术后72小时内病人肺容量包括功能性残气量(FRC)及气体交换的变化。材料和方法20名ASAⅠ级病人随机分为两组,分别行腹腔镜下或剖腹胆囊切除术。本组病人均以双异丙酚2mg/kg静脉诱导,静注维库溴铵2mg/kg、芬太尼5mg/kg后插管。持续静滴双异丙酚6～12mg/kg·h维持,控制呼吸,V_T8～10ml/kg,呼吸频率在     

腹腔镜手术时代之前21000例老年人剖腹胆囊切除术结果的纵向分析

为了客观评估腹腔镜胆囊切除术的效益,必须对剖腹胆囊切除术作出如实的评价.由于在腹腔镜外科时代,要无偏向地比较两者的效果是很难的,为此作者收集美国宾夕法尼亚MEDAR医疗档案中1986～1989年21131例>65岁施行剖腹胆囊切除术的记录进行分析,这段时间尚未开展腹腔镜外科手术,故不存在手术方法选择的偏向性.上述病例已排除了<65岁和晚期肾病2518例、胆道肿瘤1088例、无胆石症诊断记录2681例以及与胆石症表现或并发症无关原因而住院2703例等.研究对象分为3组:单纯胆囊切除术;胆囊切除术和术中胆道造影(IOC);胆囊切除术和胆总管探查术(CBDE).仔细分析各组病例在术后30天和90天的死亡率、早期和晚期并发症.结果 在全组21131例中,32.3%为 65～69岁,49.4%为70～79岁,余下的在80岁以上;女性占62.7%;慢性胆囊炎占43.3%、慢性胆囊炎伴胆总管结石占7.3%、急性胆囊炎占28.4%、急性胆囊炎伴胆总管结石占5.3%、急性胰腺炎7.6%、伴败血症3.1%、休克0.3%、急性化脓性胆管炎2.6%和胆囊穿孔0.9%.63.5%为急症手术,余为择期手术.在手术方法中,26.3%行单纯胆囊切除术,47.5%加作IOC,26.2%加作CBDE、 胆总管空肠吻合或经十二指肠括约肌成形术.     

腹腔镜胆囊切除术中胆囊破损与腹腔冲洗

腹腔镜胆囊切除术(LC)中各种原因造成胆囊破损、胆汁溢人游离腹腔的比例较高。既往传统不加选择地对所有胆溢病例进行腹腔冲洗,这不仅延长了手术时间、增加了麻醉用药和机器损耗,而且冲洗液残留腹腔可能会使病人出现各种不适表现。现将我院1994年11月～1998年10月以来对52例胆囊破损病人的治疗体会报告如下。     

胆囊疾患1000例手术治疗体会

1.临床资料:本组1000例,ＯＣ组530例,ＬＣ组210例,ＭＣ组260例,男256例,女744例15～83岁,平均499岁。胆囊结石817例占817%,伴有其他器官疾病的183例占183%,同时加做相应器官疾病手术。ＯＣ组28%为急诊手术,手术并发症和病死率较高。全组术前诊断主要依据病史、体征和Ｂ超检查。ＯＣ组术后480例需用止痛药,492例需导尿,65例分别有胆瘘、感染、出血、肾衰等并发症,高于ＬＣ,ＭＣ组。术后住院时间平均17ｄ,高于ＬＣ组的4ｄ,ＭＣ组的3ｄ,ＯＣ组死亡8例。2.讨论:(1)ＯＣ有100例多年历史,手术适应证宽,任何胆囊疾病和伴发病都可顺利完成,胆道系统…     

胆囊疾患1000例手术治疗体会

作者对近３年来所完成的１０００例胆囊疾患手术资料,进行了回顾性分析,对剖腹胆囊切除术（ＯＣ）,腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和小切口胆囊切除术（ＭＣ）的优缺点,进行了客观的比较,现报告如下。１　临床资料本组１０００例均为胆道系统疾患,部分伴有其它系统疾病,主要行胆囊及胆道手术,部分伴发病加作相应脏器手术。其中ＯＣ组５３０例,男１３２例,女３９８例,年龄２０～８３岁,平均５４．２岁;ＬＣ组２１０例,男４８例,女１６２例,年龄１５～６８岁,平均４６．９岁;ＭＣ组２６０例,男７６例,女１８４例,年龄２０～６…     

腹腔镜胆囊切除术腹腔引流42例分析

<正> 1992年1月至1997年3月我院施行腹腔镜胆囊切除术近2000例,其中42例(2.1％)由于各种原因留置腹腔引流管,全组无一例死亡及发生腹腔和切口感染者。现报告如下。 1 临床资料 42例中,男11例,女31例,28～73岁,平均49.2岁,除1例胆囊息肉外,余41例均为胆囊结石病例,其中急性减压或胆囊剥破而污染腹腔26例,占61.9％,因胆囊管粗短,钛夹夹闭不满意13     

全麻腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血流动力学的影响

对全麻下２２例腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）和１０例剖腹胆囊切除术（ＯＣ）的血流动力学作了前瞻性比较观察。两组患者一般状况和麻醉方法相仿。由ＮＣＣＯＭ３型心血管监测仪监测结果表明，ＬＣ组气腹后ＭＡＰ、ＳＶ、ＳＩ、ＥＶＩ和ＣＯ、ＣＩ均较手术开始明显下降（Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１）；牵拉胆囊时变化不明显；气腹后有３例需给麻黄碱维持血压平稳，气道峰压和平台压明显增高（Ｐ＜０．０１）。ＯＣ组牵拉胆囊时ＳＶ、ＣＯ和 ＥＶＩ下降明显（Ｐ＜０． ０５），进腹探查和胆囊切除时降低不明显。提示 ＬＣ对循环影响最明显的是ＣＯ２气腹，ＯＣ是牵拉胆囊，且前者比后者对循环影响更明显。     

全麻下腹腔镜胆囊切除术和剖腹胆囊切除术对血糖的影响

我们近期对全麻下腹腔镜胆囊切除术（ＬＣ）及剖腹胆囊切除术（ＯＣ）期间病人全血糖（ＣＢＧ）的动态变化进行了前瞻性观察，旨在比较两种术式不同手术步骤及气腹对血糖的影响，指导围术期输液。资料与方法４０例ＡＳＡⅠ～Ⅱ级胆囊结石患者行择期胆囊切除术。术前无明显...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的比较

按顺序抽取腹腔镜胆囊切除术(LC)病历110份，开腹胆囊切除术(OC)病历136份，笔者就两组病例的手术时间、切口长度、出血量及住院天数等资料进行回顾性分析和比较，结果显示：LC组在手术时间、切口长度、出血量及住院天数均短于或少于OC组。提示：LC优于OC，值得在基层推广与普及。