小儿术后肺部并发症的原因分析及护理

为预防小儿术后肺部并发症的发生,我科对2002年1月至11月收治的150例小儿术后发生并发症的原因进行分析,并提出护理取样,现报告如下:1临床资料本组150例中男100例,女50例,腹部手术80例,四肢骨折手术50例,其他手术20例,年龄1月～7岁,平均年龄4岁,并发肺感染10例,占6.7%。2原因分     

经腋下直切口肺叶切除术35例

1995年 4月至 2 0 0 1年 1月我院心胸外科选择性应用腋下直切口行肺叶切除术 35例 ,收效满意 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 35例病例中男 2 5例 ,女10例 ;年龄 17～ 78岁 ,平均年龄 5 2岁 ,肺癌 2 6例 ,肺良性肿瘤 4例 ,慢性肺脓疡 3例 ,肺结核 2例 ,分别行左上肺切除 8例 ,右上肺切除 5例 ,左全肺切除 1例 ,右全肺切除 2例 ,左中、下肺叶切除 2例 ,左下肺切除 10例 ,右下肺切除 7例 ,该组病例中 ,行淋巴结清扫 2 2例。切口长度 9～ 14cm ,平均 11 5cm ,术中、术后经过均顺利。1 2　手术方式　常规全麻 ,双腔气管插管 ,患…     

开胸术后胸腔大出血23例分析

开胸术后胸腔大出血 (术后胸腔出血量 >10 0 0ml)是危及患者生命安全的严重并发症。我院胸外科自 1984年 1月至 2 0 0 3年 12月开胸手术 12 5 2例 ,术后并发胸腔大出血 2 3例 ,占 1.84 %。其中保守治疗 6例 ,再剖胸止血 17例 ,术后死亡 1例 ,余均治愈。现就开胸术后并发胸腔大出血的治疗及预防处理要点总结如下。临床资料　　 1.一般资料　本组男 2 1例 ,女 2例 ;年龄 35～ 6 8岁 ,平均 4 8.5岁。病种包括食道癌 15例 ,肺癌 4例 ,支气管扩张症1例 ,贲门癌 1例 ,肺化脓症 1例 ,肺良性肿瘤 1例。其中行食道根治术 15例 ,肺叶切除 6例 ,全肺切…     

不去肋骨行开胸术临床观察

传统的胸外科手术均以切除全肋的方式行普胸科开胸术 ,造成人为的医源性损伤 ,引起术后并发症多、疼痛、胸壁凹陷等诸多不利因素。我院自 1995年 2月～ 1999年 7月对 12 6例患者进行了同期不切除肋骨施行普胸科贲门癌、食管癌、肺及外伤手术的对比观察 ,结果显示不切肋骨明显尤于切除肋骨。现报告如下 :1　临床资料两组病例共 12 6例 ,男性 6 6例 ,女性 6 0例 ,年龄16～ 76岁 ,平均年龄 4 6岁 ,贲门癌 72例 ,食管癌 4 2例 ,肺癌 6例 ,外伤性血气胸 6例 ,随机分观察组与对照组两组 ,见表 1,2 ,3。表 1　两组病例分布情况病名 观察组 (ｎ =63 …     

电视胸腔镜治疗胸外科疾病153例临床观察

目的: 总结电视胸腔镜术治疗胸外科疾病的临床经验。方法: 回顾分析153例患者胸腔镜术,其中肺大泡切除术94例,肺部结节性病灶切除术12例,周围型肺癌肺楔形切除术4例,脓胸廓清纤维板剥脱术18例,自发性血气胸肺大泡切除加止血术4例,外伤性机化性血胸廓清术9例,肺囊肿切除术10例,肺部异物取出术2例。结果: 手术操作时间30~120 min,胸腔闭式引流时间3~12天。术后并发症8例,并发症发生率5.2%。全组无手术死亡。结论: 胸腔镜微创手术创伤小,出血少,恢复快,有较广泛的胸外科适应证。     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的 探讨电视胸腔镜辅助手术(VATS)在普胸外科的应用.方法 回顾分析62例胸腔镜手术的临床资料.包括:自发性气胸、巨大肺大疱、肺良性肿瘤、急性脓胸、胸外伤等多种胸部疾病.结果 手术时间60～180min,全组手术出血<150m1,均未输血.术后带胸腔引流管时间1～10d.无手术切口感染和手术死亡.术后肺漏气3例, 最长在10d后停止.结论 电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺良性肿瘤切除的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快,疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间.     

食管癌术后呼吸道感染相关因素的临床分析

呼吸道感染是食管癌术后常见的并发症之一。我院胸外科于 1995年 1～ 1999年 12月行食管癌手术 138例术后发生呼吸道感染 2 3例 ,占 16 .6 %。了解呼吸道感染的危险因素 ,制订切实可行的预防措施 ,尽可能的降低其发病率。1　临床资料本组 2 3例 ,男 18例 ,女 5例 ,年龄 5 5～ 72岁 ,其中 6 0岁以上 18例 ,占 78.2 % ,食管下端 9例 ,中段 10例 ,上段 4例 ,均行左胸食管癌根治术 ,术前后合并慢支 4例 ,术后呼吸道感染始发时间 2～ 3d。2　术后呼吸道感染相关因素2 .1　内源性因素　内源性因素是指来自病人自身的感染因素 ,正常人上呼吸道有多…     

老年开胸病人的围手术期护理

老年病人由于机体的衰老,各种脏器的生理功能减退,免疫功能低下。加之他们常患有多种疾病,使手术危险性及术后并发症明显高于年轻病人,手术死亡率高。如根据老年病人的生理、心理变化特点,加强术前术后护理,则可降低术后并发症。本文旨在分析、讨论60岁以上老年病人开胸手术的护理问题。1　一般资料我院自1994年1月～1997年1月,共为60岁以上高龄病人行开胸术112例,年龄60～78岁,平均年龄669岁,男性75例,女性37例。食道癌72例,贲门癌27例,肺癌13例。全部行手术根治切除或姑息切除。术后并发切口感染裂开2例,食管胃吻合口瘘1例,肺部感染及肺不…     

胸腔镜切口数对肺切除手术早期疗效的影响

目的：比较胸腔镜切口数（单孔、两孔、三孔）对肺切除手术早期疗效的影响。方法：回顾性分析南京医科大学第一附属医院胸外科2018年4—10月行胸腔镜肺切除手术207例。男79例,女128例,年龄（58.3±10.9）岁（20~81岁）。按切口数不同分为单孔组（51例）,两孔组（78例）,三孔组（78例）。手术方式为：胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术、组合切除术。收集3组围术期临床资料,并进行分析对比。结果：3组患者的年龄、性别、病理和TNM分期差异无统计学意义。单孔组51例,胸腔镜肺段切除术、肺叶切除术和组合手术分别为10、37、4例;两孔组78例,3种手术方式依次为27、41、10例;三孔组78例,3种手术方式依次为34、34、10例。3组手术时间、术中出血、淋巴结切除数、术后胸腔引流量、术后住院天数、并发症发生率差异无统计学意义。术后疼痛评分：单孔组＜两孔组＜三孔组,但差异无统计学意义。3组均无术后30 d死亡病例。结论：对于胸腔镜肺切除术,单孔、两孔、三孔能达到同样的手术安全性及早期疗效。     

486例慢性脓胸的外科治疗

我院自 1 974年 6月～ 1 997年 4月共手术治疗各类慢性脓胸 486例 ,疗效良好者占94 7% ,改善者占 4 3 % ,不良者占 0 6% ,术中及围术期死亡占 0 4% ,现将体会分析报道如下。1　一般资料4 86例患者 ,男 2 94例 ,女 1 92例 ,年龄 4～ 56岁。结核性脓胸 3 4 6例 ,化脓性脓胸 1 3 8例 ,胆固醇性脓胸 2例 ;局限性脓胸 3 3 7例 ,全脓胸 71例 ,脓气胸 78例 ;其中外穿性脓胸 4 8例 ,脓胸合并毁损肺 6例 ,脓胸合并支扩 4例 ,脓胸合并肺内结核及空洞 3 3例 ,胸椎结核椎旁脓肿致脓胸 2例。术式 :纤维板剥脱术 3 82例 ,纤维板剥脱加肺内病灶清除瘘修补…     

125例胸部非心脏手术术后失常临床分析

我院胸外科自 1997年 3月至 2 0 0 2年 7月对 5 2 7例胸部非心脏手术术后病人进行心电监护 ,发生心律失常 12 5例 ,发生率 2 3.7%。现对其发生原因及围手术期预防处理方法分析讨论如下。1　临床资料本组 12 5例病人中男 78例 ,女 4 7例 ;年龄 34～ 78岁 ,平均 62岁 ;其中食管贲门癌 75例 ,肺切除 31例 ,纵隔肿瘤 9例 ,其它 5例。手术过程顺利 ,手术时间 5 0～ 2 2 0ｍｉｎ ,平均 145ｍｉｎ。术后持续心电监护至少 72ｈ ,对术前心电图异常、术后同样出现此类型心律失常不计入统计结果中。术后发生心律失常、术前心电图异常者 4 0例 ,包括ＳＴ…     

纤支镜治疗剖胸术后严重肺部感染23例

剖胸术后肺部感染是胸外科手术后常见的并发症 ,其发生率较高 ,占术后各种并发症的首位 ,住院死亡率较高。1998年 10月～ 2 0 0 3年 4月 ,我院共行纤支镜治疗剖胸术后严重肺部感染 2 3例 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :2 3例中男 16例 ,女 7例 ;年龄 5 2～ 73岁 ,平均 6 4岁 ;食管癌 11例 ,贲门癌 4例 ,肺癌 8例 ,均经剖胸手术切除。术后症状有发热 (体温 38 7℃～ 39 9℃ )、多汗、咳嗽、咳浓痰、呼吸与脉率加快 ,肺部听诊可闻及湿性罗音 ,胸部X线检查可见肺部有片状致密阴影。均经充分抗炎、雾化吸入及鼓励和…     

电视胸腔镜手术在普胸外科中的应用

目的：探讨电视胸腔镜辅助手术（video—assisted thoracoscopic surgery,VATS）在普胸外科的应用。方法：回顾分析672例胸腔镜手术的临床资料。包括：重度肺气肿、自发性气胸、巨大肺大疱、纵隔良性肿瘤、纵隔囊肿、肺良性肿瘤、心包积液、恶性胸水、肺转移癌、胸膜结核、急性脓胸等17种胸部疾病。结果：手术时间20～130（平均57）min,全组手术出血均在100mL以下,均未输血。术后带胸腔引流管时间1～12（平均2．5）d。无手术切口感染和手术死亡。术中有10例延长切口,其中6例胸膜腔广泛致密粘连,4例肺部病灶楔型切除后,术中快速病理诊断肺癌且伴部分粘连。术后肺漏气4例．其中肺大疱术后复发气胸2例。结论：电视胸腔镜及电视胸腔镜辅助手术在自发性气胸肺大疱切除、肺及纵隔良性肿瘤切除、心包开窗、恶性胸水的诊断及治疗、胸外伤探查等方面具有创伤小、恢复快。疗效可靠等优点,具有广阔的运用空间。     

经胸食管贲门癌手术78例体会

目的:总结手术治疗食管癌和贲门癌78例的诊治经验和教训。方法:回顾性分析我院外科1998年1月~2008年1月经胸手术治疗食管癌和贲门癌的临床资料。食管癌68例(其中食管癌并贲门占位1例),贲门癌10例。结果:手术切除率92.7%。术后发生并发症18例,占23.1%。其中呼吸系统并发症8例,心血管并发症2例,肺栓塞1例,喉返神经损伤1例,切口延期愈合1例,吻合口狭窄4例。围手术期死亡1例。结论:术前准备充分,加强围手术期管理,可减少和避免并发症的发生。基层医院应该能够开展普胸外科手术。     

中重度肺功能障碍的毁损肺切除47例分析

目的总结合并中重度肺功能障碍患者施行肺切除术的临床经验,降低术后病死率及并发症发生率。方法对47例中重度肺功能障碍的毁损肺患者施行肺切除术,其中最大自主通气量占预计值百分比（MVV%）50%～68%、第1秒最大呼气量占预计值百分比（FEV1%）40%～59%36例,MVV%33%～49%、FEV1%27%～39%11例。结果 47例中施行一侧全肺切除23例,肺叶切除24例。12例（25.53%）术后1个月内发生1～4种并发症：大出血1例,低血压2例,急性左心力衰竭1例,心律失常7例（室上心动过速5例,频发房性期前收缩及室性期前收缩各1例）,急性肺水肿3例,肺部感染3例,肺不张2例,支气管肺胸膜瘘3例,呼吸衰竭2例,暂时性视力障碍1例。术后1个月内因急性肺水肿死亡1例（2.13%）。术后3个月左全肺切除并发缩窄性心包炎1例（2.13%）。术后随访时间为0.5～4.0年,46例生活均能自理,可徒步登梯2楼以上高度。结论中重度肺功能障碍的毁损肺手术切除并发症高、风险大,严格的围术期处理是提高中重度肺功能障碍者施行肺切除术成功率的关键。     

大咯血急诊外科治疗12例的护理体会

肺内急性出血引起大咯血 ,内科治疗往往无效 ,严重威胁着病人生命。故常需紧急外科手术治疗行肺叶切除术。急诊肺叶切除能控制出血及挽救病人生命 ,并能减少继发出血和感染扩散的危险 ,取得并发症少、死亡率低的良好效果。术前术后良好的护理是手术成败的关键因素之一。我院胸外科于 1995年3月至 1999年 9月共对 12例大咯血病人进行急诊肺叶切除 ,疗效满意。现将护理体会总结如下。1　临床资料12例病人中 ,男性 9例 ,女性 3例 ,男女之比为3∶ 1,年龄在 16～ 72ａ。此组病例肺结核 4例占33 3% ;支气管扩张 3例占 2 5 % ;先天性肺囊肿并感染 2…     

微创腋下小切口在普胸手术中的应用体会

胸外科手术由于胸廓的特殊结构、常采用标准后外侧切口 ,标准切口创伤大 ,恢复慢 ,术后并发症多。为减少患者的痛苦 ,我院自 1997年～ 2 0 0 0年选择性的应用微创腋下小切口行普胸手术 3 5例 ,取得满意效果。总结如下。1　临床资料本组 3 5例 ,肺部疾病 2 4例 ,食道疾病 5例 ,纵隔疾病 6例。其中自发性气胸肺大疱切除 11例 ,外伤性肺修补 8例 ,肺叶切除 4例 ,肺楔形切除 1例 ,食管平滑肌瘤 2例 ,贲门失弛缓 3例 ,畸胎瘤 2例 ,胸内脂肪瘤 2例 ,胸内神经纤维瘤 2例。本组选择肺癌 5例 ,为周围性 ,术前检查均为孤立肿块 ,肺门及纵隔淋巴结无肿…     

全肺切除术后呼吸道的护理体会

目前临床肺癌就诊多属中、晚期,全肺切除可以提高手术率,减少不必要的开胸探查,一侧全肺切除常用于无法施行肺叶或袖型肺叶切除的中央型肺癌[1].术后并发症较多,呼吸道的管理尤其重要.笔者所在医院2004～2009年共行全肺切除术治疗原发性支气管肺癌患者28例,现将围手术期呼吸道的护理体会介绍如下. 1一般资料 本组患者共28例,男19例,女9例,年龄38～72岁,平均55岁.手术方式:左全肺切除18例,右全肺切除10例,其中有7例施行心包内切除,2例合并上腔静脉成型术.术后病理:鳞癌20例,腺癌6例,小细胞癌1例,腺样囊性癌1例.术后并发症:心律失常5例,支气管胸膜瘘1例,下肢深静脉血栓1例,肺水肿及心衰死亡1例.     

三维重建指导下解剖性肺段切除43例分析

目的探讨胸腔镜下肺段解剖性切除的临床应用及临床价值。方法回顾性分析2016年3月～2019年9月期间完成的43例胸腔镜解剖性肺段切除术的临床资料。男16例,女27例;年龄36～75岁,平均(48.4±3.5)岁。术前常规行CT三维重建,了解血管及气管情况及其变异,明确病灶解剖定位,制定手术计划,采用经典三孔法,根据不同肺段采用不同手术流程,采用膨胀萎陷法结合段间静脉确定段间平面,使用电刀超声刀分离和腔镜切割缝合器离断段间肺实质。结果单纯肺段切除33例,联合肺段切除10例。术后病理结果显示良性病变6例,原发性肺癌34例,转移性癌3例。手术耗时50～180 min,平均(110±8)min;出血量20～280 mL,平均(50.0±5.5)mL;术后住院6～14 d,平均(9.7±1.2)d。无围手术期死亡患者,术后并发症5例(11.6%),其中术后咯血2例,肺漏气时间过长、肺部感染、胸腔积液各1例,所有并发症均治愈。结论通过术前三维重建,可以精准了解肺内结构,精确指导手术,缩短肺段手术学习曲线,使得胸腔镜肺段切除术更为精准、安全、可行。     

老年患者肺叶切除术后合并心律失常的护理

肺叶切除手术损伤对呼吸和循环系统影响较大 ,尤其是老年患者表现明显 ,手术后很容易发生心律失常。术后如果能采取相应的护理措施 ,可使心血管并发症得以控制。现将我院胸外科 1 995年至 2 0 0 1年共 2 1例肺切除患者术后并发心律失常的护理措施报告如下。1　临床资料本组 2 1例患者男 1 7例 ,女 4例 ,年龄 55～ 72岁 ,全肺切除 7例 ,肺叶切除 1 0例 ,病灶楔形切除 4例。 2 1例病人中发生室上性心动过速 8例 ,心房纤颤 6例 ,房性早搏和室性早搏6例 ,室颤 1例。其中 5例有高血压病史。本组病例并发症多发生在术后 3天以内 ,其中术后 1天发生…