进一步提高骨关节创伤的治疗水平

骨关节创伤是最常见的创伤，我国近20-30年来就其治疗取得了巨大的进步，主要有：（1）脊柱脊髓损伤的预防宣传和院前急救运送技术的提高，早期使用大剂量的甲基强的松龙治疗方案，脊柱三柱学说和影响学诊断水平的提高，脊柱骨折固定技术的提高；（2）尽早固定不稳定骨盆骨折以控制出血和休克，多学科协同救治伴有重度骨盆骨折的多发伤，手术复位和固定有明显移位的不稳定型骨盆环骨折；（3）四肢骨关节损伤治疗从“AO”到“BO”的转变，骨外固定技术的发展，多发骨折救治的损害控制性处理。     

胸部创伤严重度评价与救治结局探讨

目的探讨以简明损伤定级标准（AIS）为基础的ISS与胸部创伤救治结局的关系。方法采用AIS-98最新修订本对我院1995年1月-2005年6月救治的3057例胸部创伤病例资料进行回顾性分析。结果总治愈率93．8％（2866／3057），病死率6．2％（191／3057）。死亡组ISS、GCS、修正创伤评分（RTS）、国人创伤严重度特征评分[ASCOT_CHINA]_生存概率（Ps）、创伤与损伤严重度评分（TRISS）_Ps、ASCOT_Ps与生存组比较，差异具有统计学意义（P〈0．01）。穿透伤病死率11．4％（75／655），显著高于钝性伤4．8％（116／2402）（P〈0．01），穿透伤组ISS值显著高于钝性伤组，但穿透伤组TRISS_Ps、ASCOT_Ps和ASCOT_CHINA_Ps明显低于钝性伤组。ISS值越高，RTS值越低，ASCOT_CHINA_Ps越低，病死率越高。ISSt〉20，病死率高达7．2％-28．8％；RTS≤6，病死率高达52．7％以上。TRISS和ASCOT准确性、特异性高，生存误判低，而ASCOT-CHINA灵敏度高，死亡误判低。结论以AIS-98为基础的ISS、TRISS、ASCOT、ASCOT_CHINA_Ps等方法评价胸部创伤或胸伤合并多发伤的严重度及其结局预测是可行的，TRISS、ASCOT和ASCOT_CHINA_Ps的各项预测性指标以及误判性指标趋于合理。     

我国创伤救治现状

近年来，机动车数量急剧增加，由此引起的创伤也不断增多。１９９６年仅因车祸致死的人数就达７３６５５人（为１９９０年的１．４９倍）。目前，全国每年已统计的创伤致死人数已逾１０万，伤数百万人。１颅脑伤易声禹等报道了救治１３３６例重度颅脑伤结果，其中治愈及好...     

军事训练所致跟腱末端病15例临床分析

肌腱末端病是由于运动性劳损所致肌腱附丽区的变性疾患，在运动员中常见，严重影响训练，且治疗康复比较困难。是造成部队非战斗减员的主要软组织劳损之一。１５例跟腱末端病，均为男性，年龄２０～５０岁。病史３～３０年，平均１４年，其中有明确的急性跟腱拉伤史者６例...     

穿透性胸伤致膈肌破裂的伤情评估与疗效分析

目的 探讨穿透性胸伤致膈肌破裂的创伤评分特点，并评价救治质量。方法 1970～1999年，我科收治穿透性胸伤致膈肌破裂患者28例，运用各种院内创伤评分指标对其进行评价。结果 创伤严重度评分（ISS）与穿透伤指数（PTI）、综合评分方法（TRISS、ASCOT）评分呈显著性相关，PTI仅与TRISS评分有相关性。全组生存率概率计算均≥0.5，即28例患者预测都应生存，实际死亡2例。休克组与无休克组比较，修正创伤评分（RTS）、ASCOT评分有显著性差别。结论（1）ISS较PTI评价穿透性胸伤合并膈肌破裂更合理，且宜以ISS≥20定为重伤标准。（2）解剖损害（ISS、PTI）在休克组与无休克组无明显差别，此为该类伤的重要特征。（3）仍须加强对此类伤的认识，以进一步提高救治水平。     

胸部外伤468例回顾分析

通过 4 6 8例胸部外伤的救治 ,分析胸部外伤的特点和规律 ,总结救治经验。正确评价伤情 ,及早诊断、及时手术是成功的关键     

189例胸部创伤救治分析

报告189例胸部创伤的救治结果,对胸部创伤的致伤及死亡原因、早期诊断及处理和治疗原则进行了讨论。     

779例胸外伤分析

分析779例胸外伤损伤类型、受伤程度及变化特点。交通环境、治安状况、人员流动和安全意识是胸外伤的主要影响因素。提示应高度重视病人合并伤的存在。     

胰腺外伤的诊疗现状与进展

胰腺损伤常合并有其他脏器损伤,临床症状常被掩盖,病情复杂,易造成漏诊,延误治疗,同时其并发症发生率高,导致胰腺外伤死亡率高。临床上结合病吏、淀粉酶、B超及CT检查,有助于胰腺损伤的早期诊断。胰腺损伤的类型较多,治疗上应实行个体化原则。胰腺损伤及手术后的并发症是导致其死亡的主要原因之一,应积极防治并发症,降低死亡率。     

40例颅脑创伤延迟性急症手术临床分析

分析总结颅脑创伤急症手术的临床特点。认为多因素分析法在颅脑创伤急症手术的前瞻性评估中具有重要意义。     

损伤控制外科新理念在严重创伤中的应用

创伤是当今人类死亡的主要原因之一,创伤救治是创伤外科研究的核心内容之一。严重创伤、出血,尤其是合并低温、凝血功能障碍及代谢性酸中毒时,患者往往难以承受较长时间的手术,但患者又存在必须手术处理的情况,损伤控制性手术(damage control surgery,DCS)应运而生。近年来,DCS理念在严重创伤的治疗中日益受到各国学者重视。本文就近年来损伤控制性手术在严重创伤中的临床应用进行综述。     

美国创伤中心的核心要素及其借鉴价值

美国从20世纪70年代开始构建以分级救治为主体的创伤中心,并制定了相应的能力建设标准,取得了显著的效果。美国创伤中心的主要特点体现在创伤救治的核心理念、多学科创伤团队建设、灾难医学救援队(DMAT)建设及创伤学术与科研组织。我国创伤中心及创伤救治体系建设进入了关键时期,笔者对美国创伤中心建设的核心要素进行介绍,为我国创伤中心建设提供借鉴。     

270例严重胸部伤治疗分析

２７０例严重胸部伤治疗分析徐志飞，孙耀昌，答作为，万国泰，李建秋，高光强我院自１９７６年至１９９２年共收治严重胸部伤２７０例，现将本组病人的救治情况分析如下。临床资料性别和年龄：男性２０３例，女性６７例。４０岁以下１０１例，４１～６０岁１０４例，６０...     

严重头部外伤的早期救治

严重头部外伤的残废率和死亡率仍然很高。病人伤后至入院前的早期救治对预后的影响是一个重要问题，但目前这方面的报道尚不多见。笔者回顾性分析３６４例严重头部外伤病人伤后２周的治疗转归及其影响因素，探讨伤后的早期救治及其临床意义。临床资料本文３６４例均系１９...     

喉外伤的急诊处理

目的 探讨合理地处理急诊喉外伤的方法。方法 回顾性分析了1964～1996年收治的37例急诊喉外伤患者的临床资料。结果 11例闭合性喉外伤中有2例行喉整复术,术后均拔除气管套管;26例开放性喉外伤中,19例行气管切开术后拔管,除4例声嘶外其余发音正常。结论 在喉外伤的急诊期应尽可能保留、恢复喉功能和防止并发症。     

胰腺创伤的现代治疗(附3例报告及文献复习)

胰腺创伤约占腹部外伤的２％左右。２／３为穿透伤，１／３为闭合性腹部伤，机动车和使用机械引起的交通和机械事故使胰腺损伤发生率增加，９２年至９３年我院收治三例ＰＴ，均为闭合性胰腺断裂伤。经手术治愈，早期手术、控制出血、切除失活的组织，建立胰和消化道Ｒｏｕｘ－ｙ吻合，安置通畅的引流，正确处理并发症可降低ＰＴ的病死率。     

手部创伤与Ⅳ区肌腱继发损伤28例探讨

笔者在回顾１９７８～１９９３年间入院手部肌腱功能重建的病例时发现，部分患者在初次外伤时并无肌腱损伤，或有损伤但并不累及腕管段，亦非腕管部的开放伤。但在后期因出现肌腱功能障碍行Ⅱ期手术发现２８例患者腕管内（Ⅳ区）肌腱出现透明变性，乃至断裂（６例）。且部...