硝酸甘油联合呋塞米治疗高血压急症32例临床观察

目的　评估硝酸甘油与呋塞米联合应用治疗高血压急症的降压疗效和安全性。方法　硝酸甘油 2 0mg 5 %葡萄糖 2 5 0ml静脉滴注 ,同时速尿 2 0mg静脉注射。分别记录用药前和用药后 10、30、6 0、90和 12 0min时血压及心率。 结果　用药后 10min血压已明显下降 ,收缩压、舒张压分别从用药前 (199 6 8± 11 35 )mmHg和 (12 1 75± 13 6 5 )mmHg降到用药后 (14 9 35± 11 2 5 )mmHg和 (88 2 7± 11 6 4 )mmHg ,治疗 2h后 93 75 % (30 / 32 )患者平均血压下降 15 %～ 2 5 %。结论　硝酸甘油与呋塞米联用治疗高血压急症 ,用药方便 ,显效快 ,疗效可靠 ,易于控制 ,无明显副作用。     

静滴人血白蛋白致过敏性休克1例

1 临床资料 患者,男,58岁.胃癌术后于2000年10月12日入院.入院后第2天静滴20%人血白蛋白50 ml(10 g),1.5 ml/min.当滴入30 ml时,病人突然意识障碍,呼之不应,脉搏测不清,心跳微弱,叹息样呼吸,血压4/0 kPa(30/0 mmHg),T 38.2 ℃,口唇紫绀,口鼻涌出大量泡沫样痰液,双肺布满水泡音.心电图示房颤.立即高流量吸氧,静注呼吸兴奋剂、氨茶碱0.25 g,停用白蛋白,静滴50%葡萄糖500 ml加多巴胺80 mg和阿拉明38 mg.5 min后,能扪清桡动脉搏动,140次/min,呼吸微弱规则,血压8/6 kPa(60/mmHg).20 min后,意识清楚,血压11/7.5 kPa(82/56 mmHg),病情逐渐好转并稳定.次日上午10点再次静注人血白蛋白,当滴入10 ml时,病人又突然出现上述类似症状,继而出现皮疹、搔痒.立即停用白蛋白,肌注盐酸异丙嗪25 mg和对症处理,2 h后病人渐趋平稳.     

新斯的明致过敏性休克1例

患者，女，26岁，剖宫产术后第2天。体温36．8℃，血压120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。心肺听诊正常。腹部切口无红肿、渗出；腹软、肠蠕动恢复正常；宫底脐下两横指，恶露量少，色暗红。停尿管后尿液潴留，给予新斯的明0．5mg，足三里穴位注射；20min后患者出现胸闷、心悸、喘憋、呼吸急促；面部、口唇及指端紫绀。查体：体温35．6℃，血压80／60mmHg。     

头孢哌酮钠致双眼睑口唇水肿1例

1　临床资料患者男性 ,5 5岁 ,主因喉癌术后 6个月 ,放疗 4个月 ,发热伴咳痰 2d入院。入院 2h后遵医嘱用生理盐水 10 0mL +头孢哌酮钠 2 0静点液体静滴至 4 0min时 ,患者双耳后、颈部、前胸部刺痒并出现红色斑丘疹。报告医生 ,遵医嘱更换此液体 ,地塞米松 5mg入壶静滴 ,5min后 ,患者诉口干、声音嘶哑并出现双眼睑和口唇水肿。心电监护显示 :心率 12 0次 /min ,血压 110 / 72mmHg(1mmHg =0 133kPa) ,脉搏氧 98%。遵医嘱吸氧 1L/min ,林格氏液 5 0 0mL +氢化可的松琥珀酸钠5 0 0mg静点 ,1h后症状缓解并消失。2　讨论2 1　患者无过敏史 ,…     

妇科腹腔镜手术留置尿管护理模式探讨

目的探讨妇科腹腔镜术后拔除尿管的时机,减少尿路损伤及感染的概率。方法将行妇科腹腔镜手术的201例患者随机分为3组,试验组1术后30 min拔除尿管;试验组2术后6 h后拔除尿管;对照组术后24 h拔除尿管。统计3组患者第1次排尿时间,自行排尿成功率及泌尿系统感染情况。结果试验组1第1次排尿时间短于试验组2及对照组（P〈0.05）,3组患者在自行排尿成功率和泌尿系统感染率方面的差异无统计学意义（P〉0.05）。试验组1和对照组膀胱刺激症状比较,差异有显著性（P〈0.01）。结论妇科腹腔镜手术患者在术后30 min拔除尿管为最佳拔管时间,可最大程度减轻因插管给患者带来的不适感,促进患者自行排尿,减少尿路感染的机会。     

小儿眼科手术中发生恶性高热l例

患者 ,男 ,5岁。体重 13kg,因烟花炸伤右眼致眼睑结膜烧伤 ,于 2 0 0 2年 2月 2 5日在气管插管全麻下行右眼羊膜移植术。术前血常规、血浆电解质检查、心电图及胸透均无异常。无药物过敏史和手术史 ,无特殊病患史和家族病史。但患儿发育较同龄儿童差 ;消瘦。术前血压 10 3/ 5 2mmHg,心率 112次 /min,体温 36 5℃。术前 30min常规予东莨菪碱 0 12mg皮下注射、鲁米那 0 0 3g肌注。患儿肌注氯胺酮30mg后入睡 ,洗眼后送入手术室 ,静脉滴注 5 0g/L葡萄糖注射液 ,面罩供氧 ,血压110 / 6 2mmHg,心率 12 0次 /min,SpO2 99% ,患儿肢体柔软。静注…     

酚妥拉明治疗产后尿潴留67例临床分析

目的 :探讨一种治疗产后尿潴留的有效方法。方法 :将 6 7例诊断为产后尿潴留者随机分为两组 ,研究组 34例 ,采用酚妥拉明 10mg肌肉注射治疗 ;对照组 33例 ,肌肉注射新斯的明 1mg。观察注药后 15min、30min、6 0min排尿情况及注药后阴道出血量及血压变化。结果 :研究组 2 8例注药后 15min自行排尿 ,5例注药后 30min排尿 ,1例注药后 6 0min排尿。对照组 2例注药后 15min自行排尿 ,11例注药后 30min排尿 ,2 0例注药后 6 0min排尿。阴道出血量两组间比较差异不显著 ,P >0 0 5。血压变化两组间比较差异显著 ,P <0 0 1。结论 :酚妥拉明治疗产后尿潴留效果确实 ,不增加阴道出血量     

硬膜外麻醉后并发脑卒中死亡1例

14病历报告患者女,28岁,以陈旧性宫外孕收治入院。既往无高血压、心脏病和头痛史,血压12／8kPa,血小板计数及出、凝血时间正常。拟在硬膜外麻醉下行病灶切除术,麻醉取T12～L1间隙侧入达硬膜外腔,头向置管3．0cm,推注2．0％利多卡因（含1／40肾上腺素）12．0ml,手术历时1h,麻醉全过程平稳,术后4h诉伤口疼痛,肌注哌替啶50mg后缓解;术后6h诉头昏、恶心,肌注安定10mg,其后10min,患者诉剧烈头痛,并迅速进入昏迷状态,但无躁动,双瞳等大等圆,对光反射迟钝,血压25／20kPa,呼吸40／min,脉搏130／min,用利血平1．0mg肌往后,…     

培哚普利对高血压炎症及大动脉弹性的影响

目的评价不同剂量培哚普利对炎症因子及大动脉弹性的影响。方法门诊选取初发高血压患者100例,排除继发性可能后,服药前测定基础状态下的血压、细胞因子及脉搏波速度,给予培哚普利4mg,1次／d,3周后动态血压选取平均血压SBP≥130mmHg或DBP≥80mmHg的患者60例,随机分成两组,对照组给予培哚普利4mg＋氢氯噻嗪12．5mg,1次／d;治疗组给予培哚普利8mg,1次／d。随访12周,再次测定两组的血压、炎症因子及脉搏波速度。结果两组血压及其它项目入选时测定差异无统计学意义,具有可比性,分组服药随访12周后两组血压均有下降,但无显著性差异,4mg与8mg组分别为[SBP（135．2±5．5）mmHgVS（134．7±6．3）mmHg,P〉0．05;DBP（83．4±7．5）mmHgvs（82．8±6．5）mmHg,P〉0．05],脉搏波速度、IL-6两组均有下降,且两组比较差异有统计学意义,4mg与8mg组分别为[PWV（12．2±2．4）m／sVS（9．1±2．7）m／s,P〈0．05）;IL-6（167．4±21．3）pg／LVS（122．7±18．9）pg／L,P〈0．05],IL-10两组均有上升,4mg与8mg组分别为（130．6±23．6）pg／LVS（148．5±19．9）pg／L,P〈0．05。结论培哚普利除有效控制血压外,能进一步改善中央弹力动脉的顺应性,改善高血压时的炎症因子失衡,呈剂量依赖,且改善作用不依赖于降压作用。     

急性心肌梗死合并左眼视网膜分支动脉栓塞一例

患者男 ,4 0岁 ,因左胸部持续压榨性疼痛 4h于 2 0 0 2年1月 12日入院。既往有高脂血症史 2年。体格检查 :体温36 5℃ ,脉搏 83次 /min ,呼吸 2 2次 /min ,血压 10 0 /6 0mmHg( 13/8kPa)。肥胖体型 ,急性痛苦貌 ;双肺呼吸音粗糙 ,左下肺闻及湿音 ;心界无扩大 ,心率 83次 /min ,律齐 ,心音低弱 ,各瓣膜区未闻及杂音 ;双下肢无浮肿。心电图 :胸导联V2～ 4呈QS波群 ,ST段弓背样抬高 0 2～ 0 4mV ,T波倒置。心肌酶谱 :天冬氨酸转氨酶 2 87U/L ,肌酸激酶 4 6 8U/L ,心型肌酸激酶 90U/L。入院诊断 :急性前壁心肌梗死。给予扩张冠状动脉…     

静点垂体后叶素致过敏性休克一例

患者 ,芦××。因反复咳嗽、咯黄痰 3年 ,间断少量咯血1年 ,加重 1d ,2 4h咯鲜血量约 80 0ml,急诊于 2 0 0 2年 5月 4日住院。查体 :体温 37 2℃ ,脉搏 80次 /min ,呼吸 19次 /min ,血压 12 0 / 80mmHg。神志清 ,口唇无发绀、颈软、左肺上呼吸音较右肺上略增粗 ,未闻及干湿音。入院初步诊断 ,支气管扩张症。在未用其它药物之前 ,首次给予垂体后叶素加入 10 %葡萄糖中 ,以 0 2u/min速度静点。约 10min后患者突然出现周身麻木、寒战、胸闷、呼吸困难、出汗、四肢冰冷。查 :血压 75 / 4 0mmHg ,面色苍白、脉细弱、呼吸 2 8次 /min ;心音较…     

急性重度酒精中毒抢救成功1例

1病例介绍 患者,女,19岁,主因服白酒(42℃)0.8 L后意识不清2 h入院.入院查体:体温35℃,脉搏107次/min,呼吸6～10次/min,血压110/60mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),深昏迷,呼吸浅慢,全身皮肤湿冷,双侧瞳孔等大、直径约5 mm,对光反射消失,口唇及肢端发绀,双肺未闻及干湿啰音,心律齐,未闻及杂音.血常规、电解质正常.诊断:急性重度酒精中毒.给予持续低流量吸氧、心电监护,尼可刹米0.7 g,静脉滴注,纳洛酮0.8 mg,静脉滴注,同时给予扩容利尿,促进毒物排出,维持酸碱及水电解质平衡等治疗,先后共用纳洛酮10 mg,8 h后患者苏醒,呼吸平稳,继续对症治疗,2 d后治愈出院.     

闭合性心脏损伤并心包压塞1例

1　病例报告患者女性,2 2岁,因车祸撞击前胸部后心慌、气短3h入院。查体:心率10 5 /min ,呼吸2 2 /min ,血压70 / 6 0mmHg ,意识清楚,烦躁;胸壁未见明显擦伤或裂伤,胸骨下端有压痛,双肺呼吸音清,心界无明显扩大,心律齐,心音略遥远,脉搏弱,颈静脉充盈。X线胸片示;心影无明显扩大,无血气胸体征。颅脑CT和胸、腹部B超检查未提示明显颅内、腹腔脏器出血及心包积血。给予输液2 0 0 0ml加多巴胺2 0 0mg快速静滴,血压70 / 6 0mmHg左右。在急诊室观察3h后,患者颈静脉充盈更加明显,烦躁加重并伴有皮肤湿冷,测中心静脉压为2 0kPa。拟诊为心脏闭合…     

急性川乌草乌中毒三例

例 1　男 ,2 8岁 ,入院前 1h前饮含生川乌、草乌的药酒约 15 0ml ,感口舌喉头麻木 5 0min ,全身麻木无力、恶心、胸闷、心慌、抽搐 30min。查体 :血压 130 / 80mmHg(1mmHg= 0 133kPa) ,神志尚清 ,面色蜡黄 ,针样瞳 ,心率 4 5～ 6 5次 /min ,律不齐 ,心电图示频发室性早搏 ,Ⅱ度 1型房室传导阻滞。诊断川乌、草乌中毒 ,予吸氧、输液 ,静脉注射阿托品 1mg ,洗胃后收重症监护室 ,监护发现室性心动过速 ,此时患者烦躁 ,血压 6 0 / 30mmHg ,静脉注射利多卡因5 0mg ,快速输液 ,多巴胺维持血压无效。监护示室扑、室颤 ,患者意识丧失 ,呼吸微弱 ,…     

食物致过敏性休克2例

例 1.患者 ,男 ,4 2岁。因全身皮疹、瘙痒伴心悸 0 5h于 2 0 0 2年 6月 1日入院。患者 0 5h前进食鹿肉后出现全身皮肤大片皮疹、瘙痒 ,伴心悸、咽喉不适 ,汗多 ,即被送入院。查体 :体温 35 2℃ ,脉搏 5 8次 /min ,呼吸 18次 /min ,血压 0 / 0mmHg。神志不清 ,反应迟钝 ,全身大汗淋漓 ,四肢厥冷 ,全身皮肤大片风团样皮疹 ,口唇眼睑肿胀 ,心率 5 8次 /min,律齐 ,心音低钝 ,未闻病理性杂音。双肺 (- )。诊断为 :①过敏性休克 ,②急性荨麻疹。立即给予吸氧 ,静脉注射 0 1%肾上腺素1ml及 5 0 0g/L葡萄糖注射液 2 0ml+地塞米松 10mg,肌注非那…     

超量利福平与异烟肼联用致死亡一例

患者男 ,2 3岁 ,因乏力 7d ,加重 1d入院。入院前 7d因胸痛、发热求治于某医院 ,诊断为“结核性胸膜炎 ?” ,给予利福平、异烟肼治疗。患者服药时 ,利福平的剂量为 4 5 0mg/次 ,3次 /d ,药量明显超量 ;服异烟肼量为 10 0mg/次 ,3次 /d。服药 1d后 ,开始出现全身乏力 ,并于 1d前病情加重 ,尿失禁 ,尿呈橘红色。体格检查 :体温 36 8℃ ,脉搏 74次 /min ,血压 12 0 / 90mmHg(1mmHg =0 133kPa)。消瘦 ,嗜睡 ,表情冷漠 ,扶入病室 ,步态不稳 ,查体欠合作。皮肤、巩膜黄染 ;心肺无异常 ,肝、肾未扪及 ,双下肢无水肿 ;生理反射存在 ,病理征未…     

复方氨基比林致过敏性休克1例

患者 ,男 ,2 6岁 ,因头痛、发热、鼻塞、流涕于 2 0 0 3年 4月 8日来院急诊。查体 :T 3 9.2℃ ,P 90次 /分 ,R 2 0次 /分 ,BP 1 0 5 /70mmHg,咽部充血 ( ) ,血常规示WBC 1 3 .5× 1 0 9/L ,N :0 .83 ,L :0 .1 7,RBC 4.93× 1 0 12 /L ,血小板计数2 99× 1 0 9/L。诊断为上呼吸道感染 ,拟给予抗炎、退热治疗。当患者肌注复方氨基比林 2ml,约 1分钟后出现恶心、呕吐、头昏、眼花 ,全身团块状皮疹 ,面色苍白 ,脉搏细弱 ,立即给予平卧、吸氧 ,建立静脉通道 ,测HR为 80次 /分 ,R 2 0次 /分 ,血压测不出 ,立即给予地塞米松 1 0mg静推、5 …     

毒蕈中毒致急性肝衰竭与肾功能不全1例

1病例 　　患者,男,35岁.因食用毒蕈8h后吐泻4 d,尿黄,皮肤黄染2 d,在当地医院治疗无效,于2001年6月26日收入我院.既往体健,否认有肝、肾病史.查体:体温36.4℃,脉搏80次/min、呼吸20次/min,血压110/70 mmHg.……     

心律平致窦性停搏伴交界区逸搏1例

1　病历报告　　患者 ,男 ,6 8岁。因阵发性心悸、气短 7天入院。既往有冠心病病史 8年。查体 :体温 36 .8℃ ,脉搏 72次 /min ,呼吸2 0次 /min ,血压 12 4 / 70mmHg(16 .5 / 9.3kPa) ,神志清醒 ,两肺呼吸音清晰 ,未闻及干湿性音。心界不大 ,心率 72次 /min ,心律不齐 ,可闻及早搏 8次 /min ,未闻及杂音。肝、脾未及 ,双下肢无浮肿。心电图提示 :窦性心律 ,房性早搏 ,S -T段 :Ⅱ、avF、V4、V5导联下移≥ 0 .0 5mV ;T波 :V4、V5、V6导联倒置。诊断 :冠心病 ,心律失常 ,房性早搏。给予心律平15 0mg ,3次 /d ,口服 ,服药前后早搏逐渐减…     

复方甘草酸苷致过敏性休克一例报告

患者,女,35岁,既往因肺结核,结核性胸膜炎一直口服抗结核药物治疗8个月,入院前1个月因乏力、纳差来我院就诊,门诊行肝功化验示:总胆红素57.87μmol/L,直接胆红素26.20μmol/L,间接胆红素34.70μmol/L,谷丙转氨酶656U/L,谷草转氨酶327U/L,我科于2012年5月16日以"药物性肝损害"收住.查体:T37℃、P84min-1、R21min-1、BP110mmHg/70mmHg.入院后给予5％葡萄糖+复方甘草酸苷80mg静脉滴注,约10min后患者出现心慌、胸闷、呼吸困难、颜面口唇青紫,胸部出现荨麻疹,脉搏细数,血压:80mmHg/50mmHg,考虑为复方甘草酸苷致过敏性休克,立即停药,给予吸氧,肌注非那根25mg,地塞米松10mg静注,并密切观察血压及尿量,40分钟后病人病情好转,2小时后测BP:110mmHg/70mmHg.