老年原发性甲状腺机能减退症9例误诊分析

甲状腺机能减退症（甲减）起病隐袭,发展缓慢,早期症状缺乏特征性,常导致误诊、漏诊。我院从１９９０～１９９８年共收治原发性甲减患者２８例,其中６０岁以上１３例,１３例中９例曾被误诊,现结合近期文献对误诊原因进行分析。 临床资料 一、一般资料２８例中男１１例,女１７例,年龄２５～７５岁,平均５５．７岁,其中５０—６０岁１７例,６０岁以上１３例,１３例中男５例,女８例,起病至确诊时间０．５—１２年,平均４．７年。６０岁以上的１３例患者均无甲状腺手术史、放射性碘治疗史,并除外了继发性甲减或下丘脑性甲减。９…     

原发性甲状腺机能减退症28例误诊分析

<正> 原发性甲状腺功能减退症(简称甲减),由于起病隐匿,病情进展慢,易长期误诊。现将我院1993～1998年收治的误诊患者28例分析如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组28例,男10例,女18例;平均年龄54岁。水肿20例,乏力14例,怕冷14例,便秘16例,性功能减退、阳萎8例,泌乳3例,记忆力减退12例,中等度贫血10例,反应迟钝8例,皮肤毛发干燥11例。 1.2 实验室检查:28例均进行了实验室检查,三碘甲状腺原氨酸(T_3)(<0.5～0.8mmol/L),甲状腺素(T_4)(<5～14mmol/L),均有不同程度下降,促甲状腺素TSH升高(18～75mmol/L),抗甲状腺抗体(TG),抗微粒体抗体(TM)强阳性7例,甲状腺穿刺     

原发性甲状腺机能减退症15例误诊分析

典型的原发性甲状腺机能减退症(简称甲减)诊断并不困难,但有些病人以某些症状为突出表现,往往易误诊或漏诊。现将我院1995年～1997年15例甲减误诊病例报道如下。 1 病例介绍 1.1 因胸闷、心悸、乏力、浮肿误诊为冠心病3例。 典型病例:女性,58岁,因心悸、胸闷、面部浮肿半个月于1995年10月2日入院。体     

老年人甲状腺机能减退症12例误诊分析

老年人甲状腺机能减退症（简称老年甲减）临床上并不少见。由于起病隐袭，病程发展缓慢，症状缺乏特异性，常易与衰老本身和老年人其它常见病相混淆，而致漏诊误诊。本人总结60岁以上甲减40例，将其中12例误诊情况分析如下。1临床资料1．1一般资料男3例，女9例；年龄60～85岁，平均68．5岁；误诊时限最短4个月，最长10年。1．2临床表现乏力、疲倦12例，颜面浮肿10例，纳差10例，动作迟缓11例，皮肤干燥12例，声音低粗7例，嘶哑回例，注意力不集中5例，精神异常2例，胸闷心前区不适9例，怕冷10例，贫血8例，心界扩大6例。1．3辅助检查所有病…     

原发性甲状腺机能减退症8例误诊分析

原发性甲状腺机能减退症(甲减)是由于甲状腺素合成或分泌不足影响人体多脏器、多系统功能而引起的一种疾病,临床表现复杂多样,很易误诊。为了提高对本病的诊断水平,现将笔者近几年遇到的误诊8例分析如下。     

原发性甲状腺机能减退症6例误诊分析

<正> 临床资料 1 一般资料 6例中男2例,女4例。年龄25～67岁,误诊时间6个月至5年。因胸闷、气短误诊为冠心病3例;头昏、乏力、颜面苍白误诊为贫血2例;蛋白尿误诊为慢性肾炎1例。 2 临床表现 全部病例隐匿起病,均有畏寒、乏力、纳差、颜面和(或)双下肢水肿,懒言少语,表情淡漠,反应迟钝,毛发萎黄稀疏,皮肤粗糙。     

甲状腺机能减退症误诊5例分析

1　病　例1.1　误诊为扩张性心肌病例 1:李某 ,女 ,70岁 ,因活动后疲劳无力 3年加重伴双下肢浮肿 1月于 1993年 12月 11日住院。气短懒言 ,纳差 ,畏寒 ,查体 :体温 :35.9℃ ,心率 :6 0次 / min,血压 :11/ 8k Pa,心脏向两侧扩大。以前在外地经超声等检查均诊断为扩张性心肌病 ,抗心衰治疗略有好转 ,由于反复发作先后住院 6次。本次住院后注意到每于寒冷时发病 ,左心衰一直不明显 ,嘱其查 T3,T4 ,TSH,结果 T3、T4降低 ,TSH升高。给予甲状腺片治疗后好转 ,心脏也随之缩小。分析 :甲减病人心肌间质粘多糖及粘蛋白沉积 ,心肌发生粘液性水肿 …     

原发性甲状腺功能减退症107例临床分析

目的 探讨成人原发性甲状腺功能减退症的临床特点并进行误诊原因分析。方法对1994年1月～2004年12月诊断为原发性甲状腺功能减退症107例住院患者的临床资料进行回顾性分析。结果原发性甲状腺功能减退症多发生于中老年，女性明显多于男性。慢性自身免疫性甲状腺炎是原发甲减的主要原因。初诊患者94例误诊45例，误诊率47．8％。结论 原发性甲状腺功能减退症可致多系统损害，临床表现多样，极易造成误诊。提高对本病的认识，结合临床表现进行必要的甲状腺功能检查是提高诊断率的关键。     

血清rT_3和T_3/rT_3对危重病新生儿预后探讨

我院NICU及新生儿病房自1996年3月至1996年12月，应用放射免疫法测定了新生儿窒息、感染和健康新生儿共120例血清T3和rT3，并进行了动态观察。结果表明；①危重病新生儿的rT3升高程度与疾病的严重程度呈正相关，特别是rT3＞4000ng／L者，提示疾病危重，预后不良；②危重病新生儿的T3/rT3值与疾病的严重程度呈负相关，特别是T3/rT3值＜0.5者，提示疾病危重，预后不佳；③血清rT3的水平及T3／rT3的比值，可作为临床疾病严重程度和预后估计的指标之一。     

原发性甲状腺功能减退症77例临床分析

目的探讨原发性甲状腺功能减退症的临床特点。方法回顾性分析海南医学院附属医院住院诊断的77例原发性甲状腺功能减退症的临床资料。结果本研究原发性甲状腺功能减退症的病因主要有131I治疗、甲状腺手术和慢性自身免疫性甲状腺炎。贫血32例（41.6%）。69例行血脂检查,总胆固醇升高26例（37.7%）,低密度脂蛋白胆固醇升高34例（49.3%）,甘油三酯升高14例（20.3%）,高密度脂蛋白胆固醇升高27例（39.1%）,高密度脂蛋白胆固醇降低9例（13.0%）。64例行肌酶检查,肌酸激酶增高29例（45.3%）,乳酸脱氢酶增高21例（32.8%）。心电图检查发现窦性心动过缓13例（16.9%）。39例行心脏彩超检查,8例（20.5%）发现心包积液。结论本病临床表现复杂,窦缓、贫血、高脂血症、肌酶增高的患者应注意排除甲减。原发性临床甲状腺功能减退症的诊断主要根据低FT4、高TSH。甲减的治疗简单且有效,多数患者需要终身甲状腺激素替代治疗。     

老年性骨质疏松90例X线分析

目的探讨老年性骨质疏松的x线表现,以利于对本病的诊断。方法对90例老年患者进行胸(腰)椎的正侧位X摄片,并进行分析。结果老年性骨质疏松在x线表现上有一定特征。可以表现为1骨质疏松,90例均有不同程度的骨质疏松;2椎体双凹样改变,72例占77．7％;3椎体压缩骨折,21例占23．3％;4许氏结节形成,2例占2．2％;5合并症。结论X线检查对老性性骨质疏松的诊断有重要价值。     

弹力带在老年患者静脉输液拔针后的应用

目的探讨弹力带在老年患者静脉输液拔针后的应用价值。方法选择内科心、肺、肾专科的老年患者,运用常规输液拔针后棉签压迫止血的方法以及自制弹力绷带在老年患者拔针后予以加压绷扎,对2组患者进行对比。结果采用弹力带安全可靠,不良反应发生率低,2组比较差异有统计学意义。结论自制弹力带在老年患者拔针后予加压绷扎具有良好的止血效果,能较好地避免出血、皮下瘀血及血肿的形成,减轻疼痛,方便老年患者。适宜在临床推广、运用。     

妊娠合并亚临床甲状腺功能减退症TSH值对新生儿甲功的影响

目的 探讨母亲亚临床甲减及孕期促甲状腺激素(TSH)达标与否对新生儿短期内甲功的影响。方法 收集西安医学院第二附属医院2017年8月至2019年6月分娩的亚临床甲减孕妇167例为研究组,孕周≥37周,孕期药物治疗情况明确,选择同期满37周甲状腺功能正常的115例孕妇为对照组,比较两组低T4综合征、低T3综合征、低T4伴TSH延迟升高、孤立性高TSH血症、先天性甲减中所占比例;据母亲药物干预效果分为TSH达标组,未达标组,未治疗组和对照组,4组新生儿分别在出生后4天及出生后15天查甲功五项,分析TSH值的差异性。结果 在不同类型中研究组的异常率均明显高于对照组,发病率较高的类型是高TSH血症(P＜0.05);同一时间段4组间TSH的变化、达标组和未达标组差异有统计学意义(P＜0.05),未达标组和未治疗组,达标组和对照组差异无统计学意义(P＞0.05)。随着日龄的增长,未治疗组中TSH值差异有统计学意义(P＜0.05),达标组、未达标组和对照组TSH值差异无统计学意义(P＞0.05)。结论 孕期亚临床甲状腺功能减退会影响新生儿的甲功,且主要导致新生儿生后高TSH血症的发生,孕期TSH达标,新生儿生后TSH值基本正常。     

左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退的效果研究

目的探讨研究左甲状腺素钠治疗老年原发性甲状腺功能减退的临床效果及安全性。方法选取本院2010年9月-2011年5月采用左甲状腺素钠进行治疗的24例老年原发性甲状腺功能减退患者为观察组,同期采用甲状腺片进行治疗的24例患者为对照组,比较两组患者治疗后3个月及6个月的总有效率、不良反应发生率及不同严重程度者的总有效率。结果观察组治疗后3个月及6个月的总有效率明显高于对照组,不良反应发生率也低于对照组,不同严重程度者的总有效率也均高于对照组,差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论左甲状腺素钠在老年原发性甲状腺功能减退中的临床有效率较高,不良反应相对更低,综合效果较佳。     

亚临床甲状腺功能减退症患者TSH与肾上腺皮质功能的关系

目的分析亚临床甲状腺功能减退症患者促甲状腺激素(TSH)与肾上腺皮质功能的关系。 方法选取150例亚临床甲状腺功能减退症患者为研究组,甲状腺功能正常的健康人群150例为对照组。比较两组TSH、游离三碘甲腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、皮质醇(CORT)和促肾上腺皮质激素(ACTH)水平。采用Pearson法分析亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH、CORT水平的相关性。 结果与对照组比较,研究组患者TSH、ACTH水平升高,CORT水平降低(P＜0.05)。Pearson分析结果显示,亚临床甲状腺功能减退症患者TSH水平与ACTH水平呈正相关(P＜0.05),与CORT水平呈负相关(P＜0.05)。 结论亚临床甲状腺功能减退症患者血清TSH水平与肾上腺皮质功能指标ACTH、CORT水平存在相关性。     

Comparison of hematological parameters in untreated and treated subclinical hypothyroidism and primary hypothyroidism patients

Backgrounds

Thyroid hormones play an important physiological role in human metabolism. Erythrocyte abnormalities are frequently associated with thyroid disorder. However, they are rarely investigated and related to the subclinical and primary hypothyroidism in Kashmiri Patients. In this study an attempt was made to study hematological parameters in untreated and treated subclinical hypothyroidism and primary hypothyroidism patients.

Methods

This retrospective study included 600 subjects, among which were untreated subclinical hypothyroid (n=110), treated subclinical hypothyroid (n=110), untreated primary hypothyroid (n=100), treated primary hypothyroid (n=100) and euthyroid (n=180). This study was carried out at Department of Biochemistry, Government Medical College Srinagar. The hematological parameters and thyroid profile of the subjects were assessed by the Sysmex (Italy) and ECLIA (Germany) 2010 automatic analyzer. Mean, standard deviation (SD), analysis of variance (Two-way ANOVA), and multiple comparisons were used to report our results, with p<0.05 or p<0.01 considered as statistically significant.

Results

In this study group we compared the hematological parameters in these groups, untreated subclinical hypothyroid, treated subclinical hypothyroid, untreated primary hypothyroid, treated primary hypothyroid and euthyroid. We found that hematological parameters like Hb, RBC, MCV, HCT, RDW,RBC% were significantly increased in untreated subclinical hypothyroidism and untreated primary hypothyroidsm, with the p value being less than 0.05 whereas, in treated SCH & Pr. Hypothyroid, results were insignificant. The results reported in these groups as mean±SD, were statistically tested by ANOVA and multiple comparison tests. In untreated subclinical hypothyroid the values were: Hb (10.83±1.33 g/dl), RBC (4.21±0.66 10⁶/µl), MCV (84.56±6.84 fL), HCT (38.5±2.2%), RDW (17.91±2.37 fL), RBC% (84.36±13.2%) and in untreated primary hypothyroid, Hb (10.73±0.86 g/dl), RBC (4.63±0.51 10⁶/µl), MCV (83.34±6.92 fL), HCT (38.6±2.6%), RDW (14.93±5.47 fL), RBC% (92.63±10.30%) suggesting that these patients were at risk of anemia and other erythrocyte abnormalities. MCV is an inexpensive approach to study the types of anemia and explore related information like production, destruction, loss and morphological changes of RBC''S.

Conclusion

The thyroid dysfunction is frequently associated with anemia in subclinical hypothyroidism and primary hypothyroidism. Subclinical hypothyroidism (SCH) is associated with serious complications. Substantial numbers of patients with the risk of SCH could be getting converted into primary hypothyroidism. Such conditions should be identified and corrected. On the other hand, their presence could move to a thyroid dysfunction, allowing its early management.     

老年患者与非老年患者原发性甲状腺功能减退症治疗后血脂变化分析

目的:分析原发性甲状腺功能减退症(甲减)老年患者与非老年患者应用左旋甲状腺素(优甲乐)治疗后血脂的变化特点。方法:原发性甲减老年患者38例,非老年患者45例在诊断初和经左旋甲状腺素治疗8周、12周、16周时分别测定空腹血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺素(FT4)、高敏人促甲状腺激素(TSH)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C),分析两组对象在治疗后各周血脂变化特点。结果:优甲乐替代治疗12周后,两组患者甲状腺功能逐渐恢复正常,但两组血脂改变存在差异;12周后非老年患者TC、LDL-C均明显下降,而老年患者则要16周才明显下降;而两组TG、HDL-C在12周、16周变化均不大。结论:原发性甲减患者应用左旋甲状腺素治疗可显著降低TC、LDL-C水平;但老年性患者与非老年患者存在明显差异,12周后非老年患者TC、LDL-C均明显下降,而老年患者则要16周才明显下降。