胺碘酮致甲状腺机能减退1例

患者 ,男 ,75岁。主因心慌气短、胸闷 1.5年加重 1周于2 0 0 0年 7月 3日入院。 1.5年前无明显诱因出现心慌气短、胸闷 ,无心前区疼痛。心电图示频发室早诊为“冠心病 ,心律失常”入我院。此前 ,经服慢心律、心律平等药物 ,症状不缓解 ,改服胺碘酮 0 .2ｇ ,每日 4次 ;2周后 ,0 .2ｇ ,每日 1次 ,症状缓解 ;1个月后 0 .1ｇ ,每日 1次 ;0 .5年后 0 .0 5ｇ ,每日 1次 ,持续服药至入院。 1周前无明显诱因心慌气短、胸闷加重 ,伴有畏寒、乏力、少言懒动、食欲减退、厌食、腹胀、多嗜睡。查体 :Ｔ 3 6.2℃ ,Ｐ 5 6次 ｍｉｎ ,Ｒ 2 0次 ｍｉｎ ,Ｂ…     

再生障碍性贫血转化为急性单核细胞白血病同时伴血型变异1例

患者 ,男 ,80岁。主因发热、咳嗽 3ｄ于 2 0 0 0年 2月 1日入院。入院时血常规示白细胞 4.0× 10 9 Ｌ ,红细胞 2 2 .5× 10 1 2 Ｌ ,血红蛋白 82ｇ Ｌ ,血小板 63× 10 9 Ｌ。胸片示双肺感染。经骨穿及骨髓活检确诊为再生障碍性贫血 (再障 ) ,予以康力龙 2ｍｇ每日 3次 ,环孢Ａ 0 .1ｇ每日 3次治疗 ,同时抗感染 ,症状好转 ,白细胞回升至 1.8×10 9 Ｌ ,血红蛋白 83 ｇ Ｌ ,血小板 170× 10 9 Ｌ而出院 ,出院后一直坚持服药。 2 0 0 0年 1月 8日 ,患者因再次发热、咳嗽而入院 ,检查 :白细胞0 .4× 10 9 Ｌ ,血红蛋白 64ｇ Ｌ ,予以抗感染及…     

幼儿急疹并发急性喉炎2例

例 1,女 ,6个月。发热 3ｄ于 2 0 0 1年 6月 7日入院。患儿 3ｄ前无诱因发热 ,最高体温 39℃伴轻咳 ,不喘 ,无声音嘶哑 ,入院当天黄稀便 2～ 4次 ,无脓血便 ,小便正常 ,曾服“阿莫西林 1/ 2包 ,4次 /ｄ ,小儿速效感冒灵 1/ 3包 ,3次 /ｄ ,共 2ｄ ,发热时口服安乃近 7滴共 2次” ,疗效不佳。入院查体 :体温 38 5℃ ,脉搏 140次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,急性病容 ,无皮疹 ,咽充血 ,发音清楚 ,其他查体无异常。尿常规 :正常。大便常规 :黄稀便 ,镜检未见异常。血常规 :红细胞4 17× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 10 9ｇ/Ｌ ,白细胞 4 5× 10 9/Ｌ ,…     

鲁米那钠严重过敏致大疱性皮炎1例

患者 ,女 ,65岁。主因腰间盘突出、椎管狭窄入院择期手术 ,预行髓核摘除椎管成型术。术前 3 0min肌肉注射鲁米那钠0 .2g ,阿托品 0 .5mg ,0 .5h后开始出现前臂、尤其是手腕内侧 ,双踝关节内侧及会阴部痒感 ,红肿 ,继而出现水疱破溃。因阿托品为解痉、扩血管药物 ,无过敏报道 ,而患者有解热镇痛药过敏史 ,请皮肤科会诊 ,诊断为鲁米那钠过敏大疱性皮炎。给予葡萄糖酸钙 2 0ml,加VitC 2 .0g静脉注射 ,并口服息斯敏 10mg ,每日 1次 ,皮肤瘙痒处用炉甘石洗剂涂擦。 5d后破溃处结痂 ,10d后痂片脱落痊愈。讨论　鲁米那钠又名苯巴比妥 ,主要作用是…     

异烟肼致药物热一例

[病例]男,65岁.主因慢性咳嗽、咳痰3年,会阴部包块1年,破溃流脓1个月收入院,入院后体温正常.诊断:①双肺继发性肺结核进展期;②会阴部结核合并感染.     

红霉素致顽固性呃逆1例

患者男 ,4 3岁。因发热咳嗽咽喉疼痛 3ｄ于 1 998年 1 2月 5日入院。既往体健 ,有青霉素过敏史。查体 :体温 39℃ ,脉搏 94次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 2次 /ｍｉｎ ,血压 1 6/1 1ｋＰａ ,急性发热面容 ,巩膜无黄染、咽部充血 ( )、扁桃体肿大Ⅰ°、心率 94次 /ｍｉｎ ,律齐 ,未闻及病理性杂音 ,双肺呼吸音粗糙 ,腹部软无压痛 ,肝脾正常。实验室检查 :血白细胞 1 2 .4× 1 0 9/Ｌ ,中性 0 .84 ,淋巴 0 .1 6。胸片报告 ;双下肺纹理稍增强。拟诊 ;上呼吸道感染 ,给予速效感冒胶囊 2粒每日 3次 ,四季润喉片含化 ,5%ＧＳ 50 0ｍｌ 红霉素 1ｇ(上海四药…     

注射用瑞奇致严重过敏1例

1　临床资料患者 ,男 ,4岁。因咳嗽 ,发烧不退于 2 0 0 1年 12月 2 8日来院就诊。体检 :体温 38 7℃ ,咽红 ( ) ,听诊肺左侧下有罗音。实验室检查 :白细胞 1.2万 ,淋巴稍高 ,支原体培养 ( )。胸透 :肺左侧下有阴影。诊断 :小儿支原体肺炎。用药 :注射用乳酸红霉素 0 4ｇ、维生素Ｂ6针剂 0 1ｇ、5 %葡萄糖注射液 30 0ｍｌ,每天一次静滴。第 1、2天皆无不良反应。第 3天 ,其家长见没有明显效果提出换药。改用注射用瑞奇 0 2ｇ(湖北瑞康药业有限公司生产 ,批号 :2 0 0 112 0 2 9) ,5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍｌ每日一次 ,静滴。第 1天用药后 …     

培氟沙星引起一过性血小板减少2例

例 1:女性 ,4 6岁。因咳嗽、咳黄痰 1周于 2 0 0 0年 7月 2日来我院就诊。查体 :体温 36 7℃ ,脉搏 80次 /ｍｉｎ ,血压15 / 11ｋＰａ。皮肤无出血点、瘀斑 ,咽部充血 ,扁桃体无肿大 ,双肺呼吸音粗 ,双肺底可闻及干湿性口罗音。实验室检查 :血常规 :血红蛋白 12 5 ｇ/Ｌ ,白细胞 13 4× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 85 ,淋巴细胞 0 15 ,血小板 134× 10 9/Ｌ。Ｘ线胸片示 :双肺纹理增粗。诊断为急性呼吸道感染。给予培氟沙星 [海南亚州制药有限公司 ,批号 :浙卫药准字 (1996 )第 2 2 4 70 1号 ]0 2 ｇ ,口服 ,每日 3次 ;氨茶碱 0 1ｇ ,口服 ,…     

三胞胎输血综合征1例

例 1 同胞弟 1,5 0ｈ。因脸色苍白、哭声弱而入院。患儿系三胞胎第 2产 ,36 + 2周早产。出生后脸色苍白 ,哭声弱 ,体温不升 ,无出血倾向 ,体重 1.2ｋｇ ,血红蛋白91ｇ Ｌ ,红细胞 2 .39× 10 1 2 Ｌ ,白细胞 8.4×10 9 Ｌ ,血小板 2 0 9× 10 9 Ｌ ,出、凝血时间正常 ,尿常规、肝肾功能正常。入院后第 3天复查血红蛋白 6 9ｇ Ｌ ,红细胞 1.73× 10 1 2 Ｌ。予输同型鲜血 ,对症治疗 ,血红蛋白上升至 110ｇ Ｌ。出院诊断 :三胞胎胎 胎输血综合征 (供血儿 )。例 2 同胞弟 2 ,5 0ｈ。因反复呼吸暂停入院。患儿系三胞胎第 3产。出生时全身青…     

艾滋病误诊为金黄色葡萄球菌肺炎1例

患者男 ,3 4岁 ,吸食海洛因 7年 ,反复发热、寒战 2 0天 ,于 1 999年 1 1月 2 6日入院。患者于 1 992年 1 1月开始烫吸海洛因 ,1 994年改为静脉注射海洛因至今 ,每日注射海洛因1 .0 g。 1 999年 1 1月 6日无诱因出现发热 ,体温3 8～ 3 9℃ ,无明显规律 ,体寒战、头痛、乏力、纳差、明显消瘦、咳嗽、咳少许白色粘液痰 ,无胸痛。曾在当地医院治疗 ,应用多种抗菌药无明显效果。曾二次与他人共用注射器 ,1 996年 6月曾与一名女子同居 1个月。否认输血史。入院检查 :体温 3 8.5℃ ,脉搏 1 1 6次 ,营养差 ,明显消瘦 ,体重 5 0 kg,左侧颈部可触及多…     

头孢噻肟钠致癫痫大发作1例

患者 ,男 ,11岁。因发热、咳嗽、呼吸困难 2ｄ入院。既往无癫痫病史 ,无头部外伤及药物过敏史。体检 :体温 38.6℃ ,脉搏 84次·ｍｉｎ-1,呼吸 2 2次·ｍｉｎ-1,血压 13.5 / 8ｋＰａ,颈软 ,两肺可闻及中等量细湿罗音 ,心脏、肝脏及神经系统检查未见异常。实验室检查 :白细胞 12 .6× 10 9/Ｌ ,中性粒细胞0 .87,淋巴细胞 0 .13。Ｘ线胸片示支气管肺炎。诊断 :急性支气管肺炎。给予头孢噻肟钠 1.0ｇ加入生理盐水 5 0ｍｌ静滴 ,每日 2次 ,每次静滴 5 0～ 6 0ｍｉｎ。入院第 3天上午在静滴间孢噻肟钠过程中 ,患者突然意识丧失、牙关紧闭、四肢抽…     

乙酰唑胺联用碳酸氢钠致肾绞痛伴血尿1例

患者 ,男 ,61岁 ,因右眼白内障 ,于 2 0 0 1年 8月入院 ,否认有药物过敏史。体检 :体温 36.9℃ ,脉搏 75次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 4次·ｍｉｎ 1 ,ＢＰ136.5 83.3ｍｍＨｇ( 1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) ,无肝、肾功能不全。行右眼白内障摘除术后 ,给予青霉素 (皮试阴性 ) 5 60万Ｕ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｑｄ ,并同时口服乙酰唑胺 (江苏晨牌药业有限公司生产 ,批号 :ＫＤ12 ) 0 .2 5ｇ ,碳酸氢钠 (河南省泌阳制药厂生产 ,批号 :2 0 0 0 0 42 3) 0 .5ｇ ,ｂｉｄ ,以降低眼压。用药 3ｄ后 ,患者诉腰腹部剧烈疼痛 ,并排肉…     

妊娠合并血小板减少性紫癜1例

患者 ,3 0岁。因妊娠 3 8+ 2 周合并特发性血小板减少性紫癜 (ＩＴＰ)入院。入院前4个月开始全身出现少量散在出血点 ,查血小板 :(2 1～ 5 0 )× 10 9/Ｌ。既往无血小板减少性紫癜病史 ,入院时复查血小板为 4× 10 9/Ｌ ,查体 :血压 12 0 /75ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .13 3ｋＰａ) ,脉搏 90次 /ｍｉｎ ,双下肢散在出血点 ,下肢肿胀 (+ ) ,余无特殊。产科检查 :宫高 3 2ｃｍ ,腹围 10 4ｃｍ ,胎位 :左枕前位 ,胎心 14 2次 /ｍｉｎ ,双顶径 9.0ｃｍ ,羊水指数 4.0 ,入院后给予激素冲击疗法(甲基强的松龙 1.0ｇ ,每日 1次 ,静脉滴注2ｄ) ,血小板…     

头孢哌酮致支气管哮喘1例

患者 ,男 ,68岁。因反复咳嗽、咯痰 1 0ａ,再发加重 1周 ,于1 999年 6月 2 6日入院。既往无药物过敏史。体检 :体温37.3℃ ,脉搏 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 2 0次·ｍｉｎ 1 ,血压 97.5 67.5ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0 .1 33ｋＰａ)。神志清楚 ,口唇轻度发绀 ,咽无充血 ,双肺呼吸音低 ,双下肺可闻及较多湿性音 ,心率 1 0 9次·ｍｉｎ 1 ,律齐 ,血常规 :ＷＢＣ 1 0 .2× 1 0 9·Ｌ 1 、Ｎ 0 .88,Ｌ 0 .2 2。胸片示 :双下肺斑片状模糊影。诊断 :慢性支气管炎并双下肺感染。给予青霉素 80 0万Ｕ ,氨苄西林 4 .0ｇ,静脉滴注。 3ｄ后 ,效果欠佳 ,改用…     

哌拉西林钠致白细胞减少高热1例

患者 ,女 ,35岁 ,因骨盆骨折、多发臀部皮肤裂伤 ,2 0 0 0年 7月 2 7日入院治疗。给予哌拉西林钠 (山东齐鲁制药厂生产 ) 4.0ｇ ,加入 0 .9%氯化钠注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注 ,ｂｉｄ ,用药 19ｄ后连续 3ｄ晚间出现高热 ,体温最高 40 .2℃。用地塞米松 10ｍｇ ,ｉｖ ,盐酸异丙嗪 2 5ｍｇ ,ｉｍ ,体温暂时下降至正常。血常规示 :ＷＢＣ 3 .2× 10 9·Ｌ 1 ,疑为哌拉西林钠所致 ,遂停用该药 ,给予利血生 10ｍｇ ,ｔｉｄ ,ｐｏ ,3ｄ后体温逐渐恢复正常 ,查血常规 :ＷＢＣ 5 .6× 10 9·Ｌ 1 ,因用药期间未接触其他化学物质 ,无药物过敏史 ,排…     

单磷酸阿糖腺苷治疗重症病毒感染25例

1997-0 1～ 1 999-1 0我们共收治重症水痘、带状疱疹病毒感染 2 5例。男 1 9例 ,女 6例。年龄 5～ 8岁2 0例 ,占 80 % ;2 0～ 4 0岁 5例 ,占 2 0 %。 2 5例病人均有全身成簇状密集性皮疹或呈出血型疱疹 ,其中 5例继发感染 ,形成坏疽性水痘。 1 9例有发热 ,体温 38.8～ 39.8℃。发病至入院时间 3～ 5ｄ。明确诊断后 ,给予广东药物研究所研制的单磷酸阿糖腺苷 1 0～ 1 5ｍｇ/ｋｇ·1次 /ｄ静滴 ,疗程 3ｄ。疱疹破溃者局部外用龙胆紫 ;合并细菌感染者 ,给予抗生素治疗。经治疗 ,平均 2 5ｄ退热 ,3ｄ后无新皮疹出现 ,平均 4ｄ完全结痂。以往对…     

头孢噻肟钠致血尿1例

患者 ,女 ,57岁。因胃体贲门癌入院。主诉 3个月前无明显诱因开始上腹部胀满不适 ,症状间断发生 ,无规律性 ,无呕吐、反酸 ,无尿频、尿急、尿痛及血尿 ,无腹泻及脓血便。体检 :体温 36.6℃ ,脉搏 2 0次·ｍｉｎ 1 ,呼吸 1 8次·ｍｉｎ 1 ,血压 1 0 1 .5 60 .2ｍｍＨｇ。心电图示窦性心率。胃镜示胃底癌浸及贲门部。胸透正常。尿常规 :白细胞 (- ) ,葡萄糖 (正常 ) ,酮酸 (- ) ,红细胞(- ) ,镜检未见异常。血常规及血生化均正常。患者于入院后第 3天硬膜外麻醉下进行近端胃癌根治术。术后即给予头孢噻肟钠 2ｇ,ｂｉｄ;西咪替丁注射液 0 .6ｇ …     

新生儿肺炎支原体肺炎1例

患儿 ,男 ,15ｄ ,足月顺产 ,体重 3 2 0 0 ｇ。因发热、咳嗽 2ｄ入院。体检 :体温 3 8℃ ,无鼻扇、紫绀 ,咽部充血 ,双肺可闻及干性罗音 ,心腹无异常。胸片 :双肺纹理紊乱 ,右肺下野见小片状模糊影 ;血常规 :白细胞数为 15 6× 10 9/Ｌ ,以淋巴细胞增高为主 ,同时查咽试子培养待回报 ,诊断为 :新生儿肺炎。予以青霉素 2 0万Ｕ·ｋｇ-1·ｄ-1加入维持液 ,每天分 2次静滴 ,同时用胸腺肽增强免疫力。口服止咳药 ,物理降温。入院 48ｈ后病情加重 ,体温持续在 3 8 5℃左右 ,呼吸急促 ,刺激性干咳 ,吮乳量减少 ,双肺底可闻吸细小水泡音 ,咽试子培…     

急性阑尾炎并发黄体破裂出血1例

患者 ,女 ,2 4岁。因转移性右下腹疼痛 1ｄ ,加剧 1ｈ于 1999年 3月 2 7日入院。患者于入院前 1ｄ ,无明显诱因出现上腹部疼痛 ,呈持续性钝痛 ,3ｈ后疼痛转移至右下腹伴发热 ,恶心、呕吐 ,于 1ｈ前疼痛加剧。未婚 ,平素月经正常 ,末次月经 1999年3月 10日。入院检查 :体温 39℃ ,脉搏 98次 /ｍｉｎ ,呼吸 2 4次 /ｍｉｎ ,血压 14 /10ｋｐａ。神清 ,急性痛苦病容。心、肺未发现异常。腹稍胀 ,右下腹肌较紧张 ,麦氏点压痛反跳痛明显 ,移动性浊音 ( -)。实验室检查 :血白细胞 15 .1× 10 9/Ｌ ,中性 0 .85 ,淋巴0 .15 ,血红蛋白 118ｇ/Ｌ。诊断…     

巨大子宫肌瘤合并妊娠到331／7周胎死宫内1例

病例　患者 3 1岁 ,因停经 8+ 月 ,阴道流水 1小时入院。患者婚后多年不孕 ,孕前Ｂ超意见为子宫肌瘤 ,肌核直径 4 0ｃｍ。妊娠后定期产检 ,妊娠3 2 2 / 7周时 ,Ｂ超意见为胎儿明显小于孕周 ,子宫肌瘤 (肌壁间 ?) ,肌核直径 7 2ｃｍ ,6 1ｃｍ。 6天后患者阴道流水 1小时入院。入院查 :血压为 1 60 /1 0 0ｍｍＨｇ,体温为 3 7 4℃ ,脉搏为 92次 /分 ,呼吸为2 0次/分 ,神清 ,心肺检查无异常。宫高 2 9ｃｍ ,腹围92ｃｍ ,未闻及胎心 ,阴道流液量多。Ｂ超意见 ,胎死宫内 ,给予 1 %的催产素诱发宫缩 ,于当日分娩出一死婴 ,体重仅 1 3 0 0ｇ,身长 3…