心包置管引流术32例报告

心包置管引流术是以穿刺心包的方法将留置导管置入心包腔,抽吸心包积液用于诊断和治疗的方法,为危险的技术操作.我院自2000年开展心包穿刺置管引流术以来,共治疗心包积液患者32例,现总结报告如下:     

心包穿刺置管引流术及相关难题处理对策

心包积液如进展快、积液量多,可造成心包压塞而危及患者生命。治疗心包积液的方法有心包穿刺术、经皮球囊心包扩开术、心包穿刺置管术、剑下心包开窗术、经胸腔心包开窗术和心包部分切除术等。对于危重患者倾向于首选心包穿刺置管引流术。既往心包穿刺置管是一项危险的操作技术,随着二维B超在积液定位及引导穿刺中的应用,已使此技术明显安全可靠。     

心包积液介入性心包穿刺置管引流术(附5例报告)

<正>心包积液是由于细菌、病毒、自身免疫、肿瘤等因素引起的急性炎性渗出反应。大量心包积液出现胸闷、呼吸困难、心悸、气短、浮肿等心脏填塞征,以往多采用多次反复心包穿刺抽液     

经皮心包腔置管引流术的临床应用

1990年 12月以来我院开展经皮心包腔置管引流术 2 2例 ,取得满意效果 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 9例 ,女 13例 ,年龄 19～ 6 8岁。结核性心包炎 8例 ,非特异性 3例 ,转移性癌性 5例 ,心导管术所致急性心包填塞 6例。1 2　材料 :7Ｆ猪尾巴导管 ,小尖手术刀片 ,18号薄壁穿刺针 ,Ｊ形导引钢丝 ,扩张管 ,三通连接管 ,一次性 10ｍｌ、5 0ｍｌ注射器及输液器 ,心电图机。1 3　方法 :患者取半卧位 ,超声定位后 ,常规消毒、铺巾。局麻后 ,取剑突与左肋缘三角区内为穿刺点 ,局部皮肤小切口 ,针头指向左肩胛并与体表成 30°角 ,针…     

心包穿刺置管引流术治疗大量心包积液57例

目的：探讨心包穿刺引流术的方法、引流时间、引流体位、引流量的控制。方法：患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向。根据探及情况选用心尖部或剑突下进针。采用Seldinger's法将中心静脉导管送人心包腔内,连接无菌引流袋引流积液。结果：57例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症。引流导管留置时间1～25d,平均4.5±2d。引流积液量380～3500mL,平均1150±650mL。穿刺引流后患者胸闷、气促明显改善,颈静脉怒张消失。术后患者心率减慢(由106±28次／分钟降至92±30次／分钟,P＜0.05)。心功能亦获明显改善。结论：seldinger导管法用于心包穿刺安全,可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠。     

穿刺置管引流心包积液5例报告

穿刺置管引流心包积液５例报告冯兴南，江隆福，韦华（贵州都匀４１４医院内科都匀５５８０００广东茂名市医院内科）心包积液除病因治疗外，往往需作心包穿刺引流以解除心包填塞症状。既往用穿刺针直接穿刺，虽应用心电图胸导联与穿刺针连接作监护，仍不无危险。１９８８...     

以深静脉留置导管行心包穿刺置管引流术11例

心包穿刺术是心内科常用的诊疗技术,但其操作有一定的危险性,致命性的并发症可高达11.4%～20.0%,高于冠状动脉造影术[1].我们于1999年3月～2002年3月应用深静脉留置导管为11例心包积液住院患者行心包穿刺引流,取得了较好的效果,减少了操作的危险性,现报道如下.     

心包穿刺留置导管引流术治疗心包积液（附14例报告）

我院于1987～1993年采用心包穿刺置管引流方法治疗各类心包积液共14例,疗效良好,现报告如下。临床资料一、病例资料:14例中,男8例,女6例。年龄12～64岁。结核性心包炎11例。化脓性心包炎2例,非特异性心包炎1例。均经临床、X线及超声检查证实有中量到大量心包积液。穿刺部位除1例在左第5肋间心浊音界内1.5cm处进针外,其余均在左上腹剑突下左缘与左肋弓下形成的夹角处进针。心包置管引流时间为2～22天,平均5.7天。     

心包腔内置管心包积液引流的疗效观察

目的 :探讨经皮导管心包积液穿刺引流术的方法 ,引流液量的控制 ,引流的体位。方法 :患者取半卧位 ,超声心动图定位穿刺点穿刺深度及方向。 2例患者经剑突下进针 ,10例患者经左侧胸壁进针。采用Sendinger’s法 ,将双腔中心静脉导管送入心包腔内 ,连接无菌引流袋引流积液。结果 :12例患者心包穿刺均获成功。引流管留置时间 1～ 5天 ,平均 2 1± 1 8天 ,引流液量 3 2 0～ 1960ml(平均 812± 2 63ml)。穿刺引流后患者胸闷、气短明显改善 ,休克征象消失。患者心率降低 ,有显著意义 (相应为 93± 2 0次 /min ,82± 14次 /min ,P <0 .0 0 5 )。心功能亦获明显改善。结论 :超声心动图定位 ,心包腔内置管心包积液引流术安全 ,可避免损伤心肌 ,留置导管可使引流彻底 ,疗效可靠     

超声引导下心包积液置管引流术28例

心包积液病因多样,心包穿刺抽液不但可以明确心包积液的性质,帮助做出病因诊断并及时治疗,而且是缓解心包填塞症状的最有效措施.     

心包穿刺置管引流术在较大量心包积液中的临床应用

目的:探讨心包穿刺引流术的方法、引流时间、引流的体位、引流液量的控制.方法:患者取半卧位,超声心动图定位穿刺点、穿刺深度及方向.40例患者均经剑突下进针.采用Seldinger's法,将中心静脉导管送入心包腔内,连接无菌引流袋引流积液.结果:40例患者心包穿刺均获成功,未出现并发症.引流导管留置时间1～7天,平均1.5±2天.引流积液量180～2000ml,平均750±600ml.穿刺引流后患者胸闷、气促明显改善,颈静脉怒张消失.术后患者心率减慢,有显著性意义(相应为105±30次/min,91±31次/rain,P＜0.05).心功能亦获明显改善.结论:seldinger导管法用于心包穿刺安全,可避免损伤心肌,引流彻底,疗效可靠.     

心包穿刺置管引流术治疗心包积液疗效观察

心包积液是指心包脏层和壁层之间的渗出液,属临床较常见可危及患者生命的严重并发症。可由感染与非感染病因引起,由于心包腔扩张有限,大量的心包积液可使心包腔压力增高,影响血液回流,从而使心输出量下降及动脉血压降低,急性心包填塞使系统器官灌注不足而导致患者休克、甚至死亡[1]。我院心血管内科采用经心包穿刺置管引流治疗心包积液,疗效满意,现报告如下。     

心包穿刺置管引流术的临床应用体会

心包穿刺引流是一项危险性较大的操作。有资料报道 :严重并发症可高达 2 0 % ,与心包穿刺有关的死亡率为 2 - 4% [1 ] 。自 1 997年以来 ,我们采用改良的Ｓｅｌｄｉｎｇｅｒ插管法[1 ] ,在Ｘ光下于剑突下穿刺 ,成功后沿导丝送入猪尾导管引流 ,避免了反复穿刺和穿刺误伤心肌 ,操作安全、快速、简便。1　对象与方法1 1　对象　本组为 1 997年以来住院行心包穿刺置管引流的 9例中至大量心包积液患者 ,共穿刺置管 1 1例次 ,包括肿瘤性心包积液 4例 ,结核 3例 ,慢性特发性心包积液 1例 ,尿毒症性心包积液 1例。1 2　方法　心包穿刺引流前先行二…     

心包穿刺置管引流治疗心包积液36例临床分析

目的观察心包穿刺置管引流治疗心包积液的临床疗效和安全性。方法 36例心包积液患者二维B超定位后均采用Seld inger导管法经皮穿刺,心包腔内留置中心静脉导管,进行间断抽吸心包积液、注射治疗药物,观察临床疗效及并发症。同时采用多种措施防止并发症发生。结果 30例采用剑突下置管,6例采用心尖部置管,所有患者均一次穿刺？置管成功,置管进入心包的深度为10～15 cm,留置导管时间7～14 d,穿刺抽液减压后,患者胸闷、呼吸困难等临床症状明显缓解,生活质量提高,1例在置管后抽出100 m l液体时出现头晕出汗,停止抽液后症状缓解;1例出现穿刺孔渗液,随进一步抽吸而消失。均未出现心室扩张和急性肺水肿、气胸、心肌或冠状血管损伤、恶性心律失常等严重并发症。结论心包穿刺置管引流治疗心包积液具有较好的疗效,且方法简便,创伤小,费用低,值得临床继续应用。     

心包置管间断抽液治疗心包积液30例观察及护理

目的 探讨心包穿刺置管间断抽液治疗大量心包积液的临床观察及护理.方法 30例心包积液患者应用中心静脉导管,采用Seldinger导管法经皮心包腔内置管间断抽取心包积液.结果 30例患者均穿刺成功,5例出现随呼吸运动心前区轻微疼痛,2例出现引流不畅,改变体位后通畅,1例术后第2天发生心包积液漏入胸腔,无1例发生心包内继发感染.结论 心包腔内置管间断抽液治疗心包积液具有较好的疗效,特别是肿瘤所导致的恶性心包积液,护士应加强置管前后的观察和护理以及预防感染,是提高患者生存质量的关键.     

心包置管引流术及心包腔内药物注射的护理

心包积液可由多种病因引起,并常有不同程度的积液,其中以恶性肿瘤最常见,短期内心包的迅速渗液或大量积液均可引起急性心包填塞而危及患者的生命,恶性肿瘤不同时期均可累及心包[1].我科收治5例癌转移导致大量的心包积液患者应用中心静脉导管留置引流及心包腔内注射顺铂60毫克加白介素-Ⅱ300万单位加地塞米松10毫克治疗.此方法操作安全,用药方便,对患者创伤少,可以反复从心包置管内抽液,同时可注入化疗药物,并可带管活动休息,无渗液,减少感染和肿瘤种植的机会,5例患者耐受性均好.     

心包穿刺置管误入心室腔原因分析及处理

目的:探讨改良心包穿刺引流术中心包穿刺置管误入心室腔的原因及处理?方法:采用一次性中心静脉穿刺管?剑突下及心尖穿刺路径对6例心包积液行心包穿刺引流术,术中心包穿刺置管误入心室腔后观察血流动力学变化,拔管后临床随访?结果:6例患者经保留误入心室腔导管?随即再次心包穿刺置管引流,半个月后拔出误置导管,患者全部恢复,无后遗症出现?结论:心包穿刺置管误入心室腔后,即刻重新穿刺置入引流导管并保留该误入导管半个月后拔除,未见新的严重并发症及后遗症出现?     

大量心包积液置管持续引流术的护理

心包置管持续引流是治疗大量心包积液的新方法 ,通过对 6例大量心包积液患者治疗的观察 ,发现该方法具有安全、损伤少、并发症少、引流彻底等特点。护士掌握此方法 ,护理工作中能减少或预防并发症的发生 ,使大量心包积液患者迅速康复。     

中心静脉导管置管治疗心包积液的护理体会

心包穿刺抽液是心包积液常用的诊断和治疗方法,反复心包穿刺易引起多种并发症。我科自2004年1月以来,应用中心静脉导管对6例各种病因引起的大中量心包积液患者进行心包穿刺置管,间断抽液进行治疗,加强了置管前后的护理,无心包内继发感染和并发症发生,取得了满意效果。1临床资料