深低温保存自体颅骨瓣移植的应用研究

颅脑损伤患者 ,去骨瓣减压术可造成颅骨缺损 ,我们在动物实验基础上 ,采用深低温保存技术冷冻保存自体颅骨瓣 ,待患者恢复后择期行骨瓣原位回植修补颅骨缺损 ,并对回植手术后患者的一般情况和骨瓣的转归进行随访检查。现报告如下。一、对象与方法1.临床资料 :本组 5 1例皆为颅脑损伤后行去颅骨瓣减压术患者 ,男性 32例 ,女性 19例 ,年龄 8～ 5 3岁 ,平均 18.3岁。取下的骨瓣最大 10cm× 8cm ,最小 6cm× 5cm ,其中 4例骨瓣破裂为两块 ,回植时用丝线固定。2 .颅骨瓣的保存 :当患者行开颅去骨瓣减压术时 ,将不带骨膜的游离骨瓣在尽可能短的时…     

自体颅骨帽状腱膜下保存及回植

我院自 2 0 0 0年以来对颅内压增高需去骨瓣减压患者采用自体颅骨带蒂转移至帽状腱膜下保存 ,待颅高压消退后再将保存颅骨回植于原骨窗 ,达到颅骨成型满意效果。现报告如下 :资料与方法　　 1 .临床资料 :本组 3 0例 ,男 1 9例 ,女 1 1例。年龄在 1 9～ 71岁。颅脑损伤 2 3例 ,自发性脑内血肿 5例 ,高血压脑出血 2例 ;去骨瓣左额颞 1 0例 ,右额颞 8例 ,左颞顶 5例 ,右颞顶 5例 ,左颞顶枕 2例。颅骨瓣面积 4cm× 5cm～ 7cm× 8cm ,骨瓣回植时间 3 0～ 95d。2.手术方法 :在开颅去骨瓣减压术中 ,选择适合埋藏颅骨的帽状腱膜下间隙 ,用锐性分离…     

橡胶膜在颅骨修补期的应用

我院自1993年以来在颅脑损伤开颅减压时骨窗内垫置橡胶膜,颅骨修补时皮下不分离,出血极少,手术时间缩短三分之二,修补时间提前,骨性愈合率提高。现报告33例如下：1资料和方法1．1　临床资料　本组男21例,女12例,年龄4－52岁,平均28岁。缺损部位：额部9例,额项21例,枕顶部3例。缺损面积,4cm×4cm－10cm×12cm,平均8cm×7cm。缺损原因均为外伤术后减压所致。皮下隔离材料：医用乳胶手套片或硅橡胶膜。1．2　方法步骤　①手术减压时头皮切口大于骨瓣切口1cm。②骨窗骨瓣各钻3个直径1．5cm的小骨孔,孔内预置5cm长的软钢丝,颅骨修…     

自体带膜骨瓣腹壁或胸壁保存后修补颅骨缺损

我科从 2 0 0 2年 5月至 2 0 0 4年 5月对 8例颅脑损伤或脑出血发生脑疝者行去骨瓣减压术后 ,将带膜骨瓣埋藏于腹壁或胸壁下 ,择期将自体带膜骨瓣用丝线缝合固定于骨窗修补颅骨缺损。现总结如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :男 5例 ,女 3例 ,年龄 1 9～ 4 3岁 ,平均 38 9岁。外伤 6例 ,脑出血 2例。骨瓣成形情况 :额颞顶大骨瓣 5例 ,颞顶骨瓣 3例 ,大小约 1 4cm× 1 0cm～ 1 2cm× 8cm。1 2　手术方法 :急诊骨瓣成形开颅 ,术毕将骨瓣凸面向上埋藏于腹壁或胸壁下 ,最好带大于 1 / 2骨瓣面积的骨膜。骨瓣为大骨片离断者 ,将其用生物胶粘合…     

自体颅骨修复颅骨缺损31例临床体会

一、临床资料与结果 1．一般资料:男性20例,女性11例。年龄11-63岁, 平均年龄在33．5岁。颅骨缺损面积在5．Ocm×6．0cm- 10．0cm×12．0cm之间。缺损部位:双额部12例、颞部5例、额颢部12例、顶枕部2例。 2．手术方法和结果:本组31例颅骨修补术的时间分别是去骨瓣减压术后60d内修补17例,60-90d修补14例。手术方法:第一次减压术后取下的骨瓣,以无菌巾包裹置入-80％的深低温冰箱保存,减压后以自体骨膜或肌筋膜减     

颅骨成形术后并发出血10例分析

颅骨缺损是颅脑手术后的常见遗患。我院自1992年以来共行79例硅橡胶绦纶丝网颅骨成形术。术后并发皮下血性积液7例,迟发性硬膜外血肿3例。现报道如下:1 临床资料 男61例,女18例。年龄9～67岁。缺损面积3cm×3cm～12cm×12cm颅骨。修补距初次手术时间2例术后2年,余3月～1年。术中将消毒好的硅橡胶绦纶丝网植片裁剪,行镶嵌法或覆盖法将植片用4号线固定于骨窗上,术后皮瓣下引流1～2天。     

颅骨标本为模具骨水泥植片塑形颅骨修补术

骨水泥是颅骨修补的常用材料之一。应用中骨水泥植片塑形多以徙手操作,存在着厚薄不均和形态欠佳的缺点。近年来,作者以颅骨标本为模具塑形骨水泥植片修补颅骨缺损,弥补了以上不足,取得满意疗效,现介绍如下。1临床资料及方法1.1一般资料颅脑缺损54例中,男34例,女20例。年龄8～60岁,平均40岁。颅骨缺损原因:颅脑损伤术后45例、颅脑疾患术后9例。颅骨缺损部位:双额5例,单额10例,眶额3例,颞顶部20例,顶枕部16例。缺损面积3cm×2cm～13cm×10cm。修补时间:术后1个月内20例,1～3个月28例,3个月以上6例。1.2骨水泥植片塑形方法植片塑形在术前进行…     

颅骨修补术中癫痫发作2例

病例 1,男性 ,2 6岁。颅骨缺损原因 :外伤性颅内血肿伴脑挫裂伤 ,行颅内血肿清除加去骨瓣减压术。缺损部位及大小 :右额颞区 ,6cm× 7cm。缺损至修补时间为半年。修补材料 :硅橡胶。麻醉方式 :局部麻醉。修补方式 :沿原手术切口逐层切开皮肤、皮下组织至颅骨层 ,由帽状腱膜下剥离皮瓣后 ,充分暴露骨窗边缘并在其周围钻孔数个 ,根据骨窗形状修剪修补材料镶嵌于骨窗上 ,丝线固定。病例 2 ,男性 ,5 3岁。颅骨缺损原因 :外伤性硬膜下血肿伴脑挫裂伤 ,行硬膜下血肿清除加去骨瓣减压术。缺损部位及大小 :右额颞区 ,12cm× 15cm。缺损至修补时间、…     

骨水泥修补颅骨缺损37例报告

颅骨修补的材料和方法各有其优缺点。我科用骨水泥修补颅骨缺损37例,对手术方法做了改进,效果良好。1临床资料1.1一般资料颅骨缺损病人共37例,男33例,女4例;最小年龄14岁,最大年龄62岁。缺损原因:外伤23例,脑出血7例,脑脓肿2例,颅骨转移性腺癌1例,颅骨结核1例,脑膜瘤2例,颅骨嗜酸性肉芽肿1例。缺损部位及面积:颞顶部21例,额顶部5例、额部6例,顶枕部3例,颞枕部2例;面积3cm×3cm～10cm×8cm。修补时间:一期修补6例(骨折、颅骨嗜酸性肉芽肿、骨转移性腺癌、骨瘤各1例,脑膜瘤2例);二期修补(3～6个月)31例。1.2方法2例不配合患者,采用静脉复合麻…     

自体颅骨行修补术的临床应用

我院自 1990～ 2 0 0 1年采用自体颅骨择期修复重型颅脑损伤后去骨瓣减压患者 46例 ,结果较理想 ,现介绍如下 :1　临床资料1 1　一般资料　本组 46例 ,男 2 3例 ,女 2 3例 ,年龄 13～ 5 2岁 ,平均 40岁 ;颅骨缺损面积 (4～ 5cm)× (8～ 11cm)。1 2　方法　在第 1次手术去骨瓣减压时所取下的骨瓣 ,清除内外板软组织及筋膜 ,庆大霉素生理盐水冲洗干净 ,烤箱烘干 ,然后在 0℃冰箱恒温下保存备用 ,最长不超过 1a ,手术日前 1h将骨瓣放入 10 0℃沸水中煮沸 30min后 ,取出置入庆大霉素生理盐水中浸泡备用。修补手术中使骨瓣按原骨窗位置回复 ,骨瓣…