医保移动支付与服务平台的设计与应用

针对长期以来困扰患者看病难、排队时间长等问题,构建了医保移动支付与服务平台,实现在线挂号、医保移动支付、医患沟通等医疗O2O服务。以"南山看病易"为案例阐述了医保移动支付与服务平台的系统设计与医保移动支付流程,并分析了应用效果与应用意义。     

《住院医保病人预处理系统》的设计与应用

为提高医保审核的工作效率，方便临床科室医生、护士查询患者参保险种、押金信息、费用信息，我们设计开发了《住院医保病人预处理系统》。经过1年的运行，取得了良好效果。     

新疆：医保由“扩面”向“提质”转变

2013年,新疆维吾尔自治区加快健全全面医保体系,继续巩固扩大基本医保覆盖面,职工、城镇居民和新农合医疗三项基本医疗保险参保（合）率稳定在95％以上。城镇居民医保和新农合政府补助标准提高到每人每年290元。适当提高门诊医疗的保障待遇和推进城乡居民大病保险试点。     

医保数据处理系统的开发与设计

进入二十一世纪以来，随着社会的不断进步和科学技术的飞速发展，计算机在人们的生活工作中起着越来越重要的作用。计算机区域网、办公自动化巳成为各大小企事业单位提高工作效率、简化工作流程、创造更大效益的重要手段。     

基于HIS的医保清单管理系统的设计与实现

目的:设计基于医院信息系统(hospital information system,HIS)的医保清单管理系统,实现医院医保清单的实时审核和上传。方法:该系统采用客户端/服务器(Client/Server,C/S)架构设计,其中服务端基于HIS的Oracle数据库开发,客户端采用PowerBuilder 9.0工具开发。整个系统由自动反馈、统计查询、清单审核、清单上报和字典维护5个功能模块构成,采用数据字典对照、数据库函数等技术实现医保清单数据标准化,并采用结构化查询语言(structured query language,SQL)从HIS中自动获取医保清单指标数据,经医保部门和病案部门的双重审核后完成医保清单的上传。结果:该系统可实现医保清单监测查询、审核上传、反馈修改、汇总分析的全流程闭环管理,可有效提高医保清单的实时性和准确性。结论:采用该系统可及时、高效、准确地上传医保清单,有利于提升医院的医保清单管理水平。     

医保决策支持系统的设计和应用

目的:利用商业智能技术对医院的医疗保险数据进行分析并辅助决策支持.方法:通过数据仓库(data warehouse,DW),数据萃取、转换、载入(extract-transform-load,ETL)工具,联机分析处理(online analytical process,O-LAP)和数据的多维度分析与展示技术,形成统一的数据视图和综合决策分析支持系统.结果:系统将对医保数据的综合分析结果以报表和仪表盘的形式进行展示.结论:决策支持系统有效地提高了医院对医保数据的查询能力,特别是分析能力,有较大的发展前景.     

医院医保费用防拒付辅助管理信息系统设计与应用

医保费用拒付已成为困扰医院各级人员的难题,为此,医院研制了一套医保费用防拒付辅助管理系统,并在临床上进行了全面应用。该系统极大减轻了医务人员的工作压力,节约了医保基金,促进了医患和谐,得到了地方医保部门和一线医护人员的肯定认可。     

总额预付背景下医保信息管理平台设计与应用

总额预付的实施要求医院有先进的医保信息系统支持.我院医保信息管理平台的研发及应用,优化管理流程,提高管理水平,节约管理成本,建立数据支持系统,为医院医保工作的良性发展奠定基础.     

基于网络的医保费用报表管理系统的设计与应用

医保报表作为医保费用支付的主要依据，及时准确地生成报表是医院与医保部门成功结算的前提。本文简要介绍了我院依托医院信息系统(“军字一号”工程)平台开发的医疗保险报表程序及应用体会。     

HIS系统与合肥市医保接口的实现

目的：实现HIS系统与合肥市医保接口的对接处理。方法：根据合肥市社会保险中心提供的医疗保险接口函数动态库的联网调用规则与HIS内部数据结构的要求，对“军卫一号”的医保收费程序进行了大规模的改造。结果：HIS系统根据动态连接库的参数个数、类型、返回值等进行链接库的调用，实现系统的对接。结论：医保接口的改造不仅方便了医保患者的就医，提高了医院的服务水平，而且规范了医院医保患者的管理，完善了医院的信息系统。     

现有医疗保险制度下医院信息系统应用模式的探讨

本文介绍了在现有医疗保险制度下,医院信息系统所面对的问题,并提出了相应的改进措施,以加强医院的医保管理。     

军队医院医保门诊共享平台的设计及应用研究

目的：为较好地解决军队医院就诊地方患者的联网实时结算问题,开发军队医院门诊共享平台。方法：使用WindowsXP或Windows7系统,利用网闸、安全隔离网关技术,与地方医保信息工程人员合作,共同构建共享平台。结果：该平台实现了阶段内患者诊疗信息在地区内各医疗机构的实时查询,规范了医患双方的诊疗行为,达到了医保基金使用的最大化。结论：军队医院医保门诊共享平台解决了院际之间医保患者就诊信息的共享问题,遏制了部分医保患者重复购药、恶意骗保的违规行为,规范了门诊医师的诊疗活动,维护了社保和医院的公信力,非常值得推广应用。     

“军卫一号”医保在院费用的上传

目的将＂军卫一号＂中的医保在院费用上传至医保数据库。方法通过建立医保住院费用明细表、调整相关触发器和编写上传程序等方式。结果实现了＂军卫一号＂医保在院费用的上传,并保证了医院和医保中心数据的一致性。结论系统应用以来,运行平稳,促进了医院和医保中心的业务往来,具有一定的推广性。     

完善信息系统加强医保费用管理

本文分析医疗保险费用管理难点问题,探讨完善医院信息系统、有效管理和控制医保费用的措施。     

运用医院信息系统控制均次费用实践

目的缓解看病责问题,达到省卫生厅对医院门诊、住院均次费用“零增长”的要求。方法科学运用医院信息系统的强大功能,采取多种管控措施抑制均次费用的增长。结果医院均次费用明显下降,在省各三甲医院中处于最低水平,并顺利通过省厅考核。结论医院信息系统为医院控制均次费用提供了强有力的支撑,在控制好均次费用的同时,优化了医院医疗行为,最终给老百姓带来实惠。     

医疗保险费用支付方式改革对医院管理的影响

医疗保险支付方式是医疗保险制度的核心内容之一,它涉及医、患、保三方,是医疗保险过程中涉及各方经济利益的最直接、最敏感的环节。随着医疗保险制度的普及、医疗费用的快速增长,改革医疗保险支付方式已势在必行。疾病诊断相关组预付法是医疗保险支付方式改革的趋势,其实施将对医院的经营管理有重大影响,涉及到医院管理的重点、医保支付相关科室的结构与职能的调整以及相关人员的培训等方面。     

规范定点医院医保管理 合理控制医疗费用增长

【摘要】：本文就如何规范定点医院医保管理,合理控制医疗费用增长进行了探讨。重点从加强对医务人员医保政策培训、搭建医院医保信息化管理系统、采取临床路径和分科指标管理合理控制医疗费用增长、完善医保工作考评机制等几方面阐述了定点医院规范医保管理,合理控制医疗费用增长的办法。     

医院医疗保险管理

在阐述医疗保险供、需、保三方关系的基础上，阐明医院医疗保险管理的理念、管理重点、管理原则和办法。     

浅析医院信息系统中医保接口的实现方案

本文介绍了医院信息系统与医保系统接口的实现方案,重点研究了文件导出导入、嵌入式DLL和WEB服务接口三种接入模式,详细描述了我院门诊和住院的医保业务流程。