呼吸机所致肺损伤与个体化肺保护策略

机械通气（MV）在危重患者的抢救中具有无可替代的作用。然而，MV本身也可作为一种损伤因素诱发或加重肺损伤，即所谓呼吸机所致肺损伤（VILI），又称呼吸机相关性肺损伤或机械通气相关性肺损伤。VILI的临床表现有：①肺泡外气体：可以表现为肺间气肿、纵隔气肿、心包积气、皮下气肿及气胸，其中气胸，特别是张力性气胸是MV最严重的并发症，可使患者短期内死亡。②系统性气体栓塞：其中脑栓塞和冠状动脉栓塞可引起明显的临床症状。     

糖尿病相关少见疾病的CT诊断

目的探讨糖尿病相关少见疾病的CT表现,提高诊断准确率。资料与方法分析临床表现为糖尿病患者,同时伴有其他部位异常行CT检查的患者,其中恶性外耳道炎2例,气肿性肾盂肾炎3例,气肿性膀胱炎2例,非酮症高血糖性舞蹈症2例,胰高血糖素瘤1例,均经临床或手术病理证实。结果恶性外耳道炎CT表现为外耳道内软组织密度影充填伴骨质破坏吸收,气肿性肾盂肾炎表现为肾轮廓增大模糊,肾实质多发破坏,肾功能减退或丧失,以肾内及肾周围弥漫大量气体与低密度软组织影共存为其特点。气肿性膀胱炎表现为膀胱壁弥漫性积气伴或不伴膀胱内气液平面。非酮症高血糖性舞蹈症表现为一侧性纹状体高密度影。胰高血糖素瘤表现为皮损及胰腺富血供肿瘤。结论糖尿病相关少见疾病虽然发病率低,但CT表现相对特异,结合临床表现及血糖水平,能够做出准确诊断。     

螺旋CT对腹腔游离气体的诊断

目的:探讨螺旋CT(MSCT)对少量腹腔游离气体的诊断。方法:回顾性分析8例经手术证实的胃肠道穿孔及胸腹部刀刺伤所致的腹腔游离气体的CT表现。结果:8例患者包括:胸、腹部外伤3例,胃穿孔3例,十二指肠球部穿孔1例,小肠穿孔1例。8例患者均行MSCT检查,表现为腹腔内不同部位的游离气体影。结论:MSCT对少量腹腔游离气体能及时、准确地做出定性诊断;少量剑突下隐窝积气征象在阅片时应引起重视。     

颈部挫裂伤致皮下广泛气肿2例报告

外伤可引起气管、支气管及肺组织的损伤 ,产生并发症 ,加重病情。现将我院遇到的 2例颈部气管挫裂伤并发皮下广泛气肿的病例报告如下。1　病例资料例 1 :男性 ,2 5岁 ,颈部受门缝挤压伤半日 ,自觉颈部不适 ,胸痛 ,咳少量鲜血样痰 ,伴呼吸困难 ,前来就诊。查体 :颈部软组织肿胀明显 ,皮下有捻发感 ,颈部正中偏上方横向浅层皮肤有挫伤痕迹 ,约 3ｃｍ。咽部充血红肿 ,言语无障碍 ,无嘶声。Ｘ线检查 :胸片示双肺野清晰 ,心影、膈肌正常 ,纵隔影略增宽 ,内见条索状气体影 ,颈肩部皮下积气 ;颈正位片示气管气道影居中 ,颈两侧软组织内广泛积气且延…     

颅脑损伤致颅内积气80例临床分析

目的 探讨颅脑损伤所致单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅的诊断与治疗方法.方法 分析80例颅脑损伤患者发生单纯颅内积气、颅内积气合并脑脊液漏及张力性气颅患者的颅内积气产生原因、临床表现、诊断及治疗过程.结果 80例颅脑损伤致颅内积气患者中,合并脑脊液漏22例,合并张力性气颅2例,合并颅内感染3例.76例颅内积气患者治愈,4例颅内积气患者因特重型原发性脑损伤死亡.结论 颅脑损伤所致颅内积气发生率高,合并脑脊液耳鼻漏比例高,部分病例可发生复发性气颅,甚至张力性气颅或颅内感染,都需积极妥善处理.     

螺旋CT及三维重建在纵膈气肿诊断价值分析

目的:探讨在实施纵膈气肿疾病诊断过程中,分析螺旋CT以及三维重建的临床应用价值.方法:选择该院2015年4月至2017年1月收治的15例纵膈气肿患者作为实验对象;对于所有纵膈气肿患者临床实施螺旋CT检查以及实施三维重建检查,最终对获得的诊断结果加以回顾性分析.结果:临床通过对所有纵膈气肿患者完成CT诊断后发现,患者的纵膈气肿表现为线条状或者表现为片状透亮影,临床通过实施HRCT诊断后发现,患者的气肿主要表现为气体密度影的情况,此外通过气体勾画的纵膈结构获得充分显示.结论:临床通过对所有纵膈气肿患者实施X线检查,对于表现出早期纵膈气肿的患者,较易表现出漏诊的情况,临床通过对患者实施螺旋CT诊断以及实施三维重建检查,针对患者表现出的早期纵膈气肿可以加以有效明确,最终可以获得明显诊断结果,从而为纵膈气肿疾病的临床治疗奠定坚实基础.     

结肠癌致急性肠梗阻的CT诊断价值

目的探讨结肠癌致急性肠梗阻中的CT征象及诊断价值。方法回顾分析16例结肠癌致急性肠梗阻患者的CT表现。结果 16例患者CT表现为软组织肿块9例,肠壁增厚10例,肠腔狭窄1例,均有肠梗阻近段肠腔扩张、积气、积液表现。结论 16层螺旋CT能准确地诊断结肠癌所致的急性肠梗阻。     

气肿性胆囊炎的CT诊断

目的 分析、总结气肿性胆囊炎的典型CT影像学表现.方法 对2008年9月至2010年9月就诊的6例气肿性胆囊炎患者的CT检查进行回顾性的分析,总结气肿性胆囊炎所出现的征象.结果 胆囊积气、胆管积气及胆囊壁厚是气肿性胆囊炎的常见征象.结论 CT可以明确诊断气肿性胆囊炎,并为临床诊疗提供更多及时、可靠的信息.     

泌尿外科后腹腔镜手术62例并发症分析

目的:分析62例泌尿外科后腹腔镜手术患者的并发症特点,为临床提供依据.方法:收集本院泌尿外科62例行后腹腔镜手术患者的病例资料,回顾性分析其并发症特点.结果:62例患者中,发生并发症者13例,并发症发生率为21.0％(13/62),包括皮下气肿7例,腹膜撕裂4例,十二指肠损伤1例,下腔静脉损伤1例,轻度并发症(皮下气肿、腹膜撕裂)发生率为17.7％(11/62),重度并发症(十二指肠、下腔静脉损伤)发生率为3.2％(2/62),所有发生并发症的病例均经积极对症处理后痊愈.结论:对泌尿外科后腹腔镜手术患者的并发症特点进行分析,可为临床预防及治疗该病提供依据.     

下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵肺膈炎诊治意义

目的:观察分析下颌骨颈胸CT连续扫描在牙源性下行坏死性纵隔炎诊治中的意义。方法:回顾性分析15例牙源性下行坏死性纵膈炎患者的临床表现及治疗,采用下颌骨颈胸CT连续扫描,并进行分析,探讨其在疾病诊治过程中的意义。结果:牙源性下行坏死性纵隔炎患者经下颌骨颈胸CT连续扫描可见组织间不规则气体阴影或蜂窝状软组织阴影,手术治疗后明显改善,临床胸腔积脓,心包积脓、积气,胸膜增厚,纵膈气肿现象均明显低于治疗前,统计学上有意义(P>0.05)。结论:对于牙源性下行坏死性纵隔炎进行早诊断、早治疗可有效提高基本治愈率,其中下颌骨颈胸CT连续扫描可科学判断感染范围,对确定引流部位具有指导意义,降低死亡率,应该在临床上大量应用。     

胃肠穿孔的MSCT诊断价值

目的：探讨胃肠穿孔的CT扫描诊断价值。方法整群选取并回顾分析该院从2010年3月—2015年12月以来经手术证实的53例患者的胃肠穿孔CT影像资料。结果53个病例中,其中15例为外伤引起的空回肠﹑十二指肠﹑及乙状结肠的穿孔,23例为胃及十二指肠溃疡穿孔,3例为回结肠肠管缺血坏死所致,12例为胃结肠肿瘤所致。其中13例有剑突下隐窝积气的CT表现,腹膜后间隙积气的有5例,3例腹腔积液及4例为肝圆韧带间隙积气。结论与X线相比较而言,CT更能及时准确地发现游离气体的有无,以及游离气体的多少,因此CT早期诊断胃肠穿孔以及胃肠穿孔的程度和部位等更有价值。     

人工髋关节置换术后感染性及迟发性无菌并发症的CT鉴别

目的 分析人工髋关节置换术后感染性及迟发性无菌并发症的CT鉴别诊断价值。方法 采用随机抽样的方式选取2020年1月-2022年12月在我院进行人工髋关节置换术翻修手术治疗患者80例,男性46例,女性34例;年龄（59.52±5.41）岁;人工髋关节置换术至此次入院时间（53.25±5.54）月。所有患者在进行翻修手术治疗前均进行CT检查,并由两名影像科工作经验≥5年医生采用盲法作出影像学诊断,以术中所见、标本检查结果作为诊断金标准,详细分析CT检查在人工髋关节置换术后感染性及迟发性无菌并发症中的鉴别诊断价值。结果 组织病理学诊断结果：感染20例,无菌性松动28例,肉芽肿32例。感染患者CT征象主要表现为无髋臼错位、异位骨化,轻度的骨溶解,重度软组织异常及淋巴结肿大。无菌性松动患者CT征象主要表现为无髋臼错位、异位骨化、软组织异常、淋巴结肿大,多数患者表现为轻度或无骨溶解表现。肉芽肿患者CT征象主要为轻度或无髋臼错位、部分患者存在轻度、重度异位骨化表现,多数患者表现为重度骨溶解以及轻度/重度的软组织异常,多数患者无淋巴结肿大表现。结论 CT检查利于临床鉴别诊断人工髋关节置换术后感性并发症...     

腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察及护理探析

目的:分析腹腔镜胆囊切除术后的并发症及护理措施。方法:对该院2013年5月至2014年2月收治腹腔镜胆囊切除术患者50例的临床资料进行分析,以统计术后并发症情况。结果:50例患者术后出现不同程度并发症,包括:呼吸道梗阻、胆道损伤、胆漏、胆囊动脉出血、结石残留、肠胃道损伤、腹腔脓肿、腹胀、感染、皮下气肿、肩部疼痛等。结论:临床针对腹腔镜胆囊切除术患者加强术后观察力度,并制定护理措施,对于保证患者生命、加快康复进度来说意义重大。     

糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染二例临床诊疗分析

非梭状菌可分解坏死组织中的糖等底物并产生皮下气肿,而非梭状菌皮肤软组织产气性感染常出现在血糖控制不佳的糖尿病患者中。非梭状菌与梭状菌引起产气性感染的鉴别诊断依赖病原学检查结果,但在未取得病原学证据之前早期、联合使用广谱抗生素和及时、有效地清创及必要的手术是救治糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染患者的关键。本文报道了2例糖尿病合并非梭状菌皮肤软组织产气性感染患者并进行了文献复习,以期提高临床医生对该病的认识。     

结核性胸膜炎胸膜活检的组织病理学诊断(附18例分析)

本组18例胸腔积液患者临床诊断为结核性胸膜炎,按林友华报道的标准进行诊断。男性10例,女性8例,≤35岁11例,36～45岁6例,≥60岁1例。病理资料:胸膜结核13例,可疑结核2例,慢性炎症2例,慢性脓性炎症1例。活检并发症: 18例患者中有5例并发少量气胸,肺组织压缩(15％),但均无临床症状且未经处理自行吸收。可能是活检过程中漏入少量气体所致。本组中无感染、出血等其他并发症发生。     

基层医院妇产科手术并发症原因及处理对策

目的:探讨基层医院妇产科手术并发症原因及处理对策。方法:对我院160例妇产科手术并发症患者伴随的并发症原因及对策进行分析。结果:160例患者术后,1.25%伴随术后出血,2.50%伴随感染,1.25%伴随皮下气肿,0.63%伴随膀胱损伤,1.25%伴随术后血肿;1.25%伴随输尿管损伤。结论:基层医院妇产科手术并发症原因有多种,但经过合适护理对策,能够取得明显的护理效果。     

多层螺旋CT在胸部外伤中的应用价值

目的:探讨多层螺旋CT在胸部外伤中的诊断价值及特征。方法:回顾性分析80例胸部外伤患者的多层螺旋CT图像资料,观察其特征。结果:肋骨骨折49例,创伤性湿肺32例,肺挫裂伤48例,胸膜损伤69例,纵隔气肿及胸壁皮下软组织内积气31例,合并其他部位损伤21例。结论:多层螺旋CT可对胸部外伤的部位、性质及损伤程度做出快速、准确的诊断,为临床医师对患者的诊断及治疗提供可靠的依据,应作为胸部外伤诊断的首选和常规检查方法。     

腹腔镜治疗不孕症术后并发症65例分析及防治措施

目的探讨腹腔镜治疗不孕症术后并发症以及防治措施。方法选取2013-05~2014-05间在我院经腹腔镜治疗不孕症手术的65例具有术后并发症患者作为研究对象,进一步分析各类型不孕症因素手术产生术后并发症的原因以及相应的防治措施。结果经腹腔镜治疗不孕症手术的65例具有术后并发症患者中,输卵管因素的患者共29例,其中皮下气肿15例(51.7%),术后肩痛9例(31.0%),感染5例(17.2%)。子宫手术术后的并发症主要有皮下气肿、输尿管损伤、感染等,子宫因素的患者共22例,其中皮下气肿9例(40.9%),输尿管损伤7例(31.8%),感染6例(27.3%)。卵巢手术术后的并发症主要有皮下气肿、异位妊娠、神经损伤等,卵巢因素的患者共14例,其中皮下气肿6例(42.9%),异位妊娠4例(28.6%),神经损伤4例(28.6%)。结论随着腹腔镜手术技术水平的提高以及手术医生积累充分的临床经验,采取有效对症措施,可明显降低或是消除术后并发症的发生。     

外伤性支气管断裂1例

患儿 ,男 ,5岁。从车上坠落 ,左背部先着地后剧烈胸痛 ,呼吸困难。在当地医院于右胸置闭式引流管后病情无好转 ,伤后 11小时转入我院。查体 :唇色发绀、气管左移 ;头面部、胸腹部 ,上下肢及阴囊广泛皮下气肿 ,可扪及捻发音 ;闭式引流通畅 ,有大量气体持续不断地自水封瓶内逸出 ,右肺呼吸音消失 ,左侧背部及腋下有多处皮肤擦伤及瘀斑 ;X线胸片示右侧气胸 ,右侧肺组织完全萎陷 ,纵隔左移 ,胸壁及颈部软组织内大量积气。入院后立即在胸骨切迹缘切开行纵隔引流。患者呼吸困难稍改善 ,皮下气肿减轻。于伤后第 8天在全麻下行开胸手术。术中见右肺…     

鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染一例

鼻窦炎导致的眶内、颅内感染在临床上已少见，一旦发生可导致严重后果。厌氧菌感染可表现为特征性的积气，合并耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)感染时治疗难度会增加。本文报道1例鼻-眶-颅厌氧菌及MRSE混合感染的患者。