腹腔镜逆行胆囊切除术30例临床分析

目的探讨腹腔镜胆囊逆行切除术在复杂困难的胆囊切除患者中的手术方法及安全性。方法对30例因胆裳急性炎症、胆囊充满结石并萎缩及Calot三角严重粘连等在腹腔镜下难以常规顺行切除而改行逆行胆囊切除术患者的临床资料进行回顾性分析。结果手术时间35～135min,平均60min。全组病例无1例中转开腹,无肝外胆管损伤,无手术死亡结论腹腔镜逆行胆囊切除术能够明显减少一些复杂困难的胆囊切除患者的胆管损伤发生率,降低中转开腹手术率,是一种安全有效的方法,值得推广应用。     

腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤的体会

目的:探讨腹腔镜胆囊切除术避免胆道损伤的经验。方法:对320例腹腔镜胆囊切除术无胆道损伤进行回顾性总结。结果:本组手术时间30～180min,平均60min,术后平均住院3.5天,无胆道系统损伤。结论:针对腹腔镜胆囊切除术常见的胆管损伤原因总结预防胆管损伤的临床经验和体会。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术的应用

目的 探讨胆囊结石合并肝硬化的患者使用超声刀行腹腔镜下胆囊切除术中的应用价值.方法 对56例合并肝硬化的胆囊结石患者在腹腔镜下使用超声刀行胆囊切除术的资料进行回顾性分析.结果 56例均成功完成胆囊切除术,无中转开腹;平均手术时间46min,术中平均出血15ml,无术后出血、胆管损伤、胆漏、腹腔感染、肝功能衰竭等并发症.术后平均住院4d,均顺利出院.结论 腹腔镜下应用超声刀对合并肝硬化的胆囊结石患者行胆囊切除术具有止血彻底、出血少、肝功能损害小、并发症少、操作简单容易掌握等优点,是治疗胆囊结石症有效、安全的好方法.     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术67例报告

目的:探讨使用普通腹腔镜器械施行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的手术方法及可行性。方法:回顾分析2010年5月至2011年4月使用普通腹腔镜器械为67例患者行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果:3例中转三孔法腹腔镜胆囊切除术,64例成功施行经脐单孔腹腔镜手术;手术时间65～145 min,平均82.4 min。术后无创面出血、胆管损伤、胆管狭窄等并发症发生。结论:在熟练掌握腹腔镜胆囊切除术的基础上,使用普通腹腔镜手术器械行经脐单孔腹腔镜胆囊切除术安全、有效,基本不增加患者的医疗费用,同时可达到腹壁无疤痕的效果,值得在基层医院推广应用。     

超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的探讨超声刀在经脐单孔腹腔镜胆囊切除术(transumbilical single port laparoscopic cholecystectomy TUS-PLC)中的应用效果。方法 2011年1月～2012年12月,使用超声刀及普通器械完成43例经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,对临床数据进行分析。结果手术均获成功,无中转常规腹腔镜手术或开腹手术,手术过程顺利,术野清晰,手术时间18～38 min,平均29 min,术中出血<5 ml,术后无出血、胆漏等并发症发生。结论使用超声刀完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,安全可行,且降低了手术难度,缩短了手术时间。     

超声刀在复杂的腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的　探讨超声刀在各种复杂的腹腔镜胆囊切除术 (LC)中的应用价值。　方法　回顾性总结应用超声刀施行LC治疗 96例困难的胆囊结石患者的临床资料和治疗效果。　结果　所有患者均治疗成功 ,无中转开腹及严重并发症 ,手术时间 (32± 1 2 0 )min ,术中出血 5ml～ 1 0ml,术后引流量 (2 5± 8 0 )ml。　结论　超声刀在复杂的腹腔镜胆囊切除术中能提高手术治疗的安全性 ,降低胆道损伤的发生率 ,扩大了腹腔镜胆囊切除术的手术适应证。     

吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用体会

目的：探讨吸引器在困难腹腔镜胆囊切除术中的应用意义。方法：回顾分析115例使用吸引器进行胆囊三角分离的复杂腹腔镜胆囊切除术患者的临床资料,统计术中出血量、术后胆管损伤等指标。结果：114例手术获得成功,1例因胆道畸形中转开腹,手术时间平均（66±29）min,术中出血量平均（5.2±1.7）ml,无胆管损伤发生。结论：困难腹腔镜胆囊切除术中使用吸引器简便、易行,可有效预防术中胆管损伤,提高腹腔镜胆囊切除术的成功率。     

腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤的临床分析

目的 探讨腹腔镜顺逆结合胆囊切除术预防胆管损伤并发症的临床价值.方法 回顾性分析1991年3月-2006年6月间腹腔镜顺逆结合胆囊切除术613例的临床资料.结果 613例中胆囊结石伴胆囊萎缩121例,急性、亚急性胆囊炎432例,胆囊结石伴慢性胆囊炎42例,胆囊息肉18例.中转开腹9例,（5例为胆囊结石伴胆囊萎缩,4例亚急性胆囊炎）.平均手术时间43.5 min,术后仅1例发生毛细胆管漏,经引流3d痊愈,其余患者均顺利恢复,无胆管损伤病例,无出血、感染及死亡等严重并发症发生.平均术后住院日5.5 d.结论 腹腔镜顺逆结合胆囊切除术能提高腹腔镜胆囊切除术的成功率,减少了腹腔镜胆囊切除术胆管损伤并发症的发生,特别是Calot三角解剖不清或变异时,此手术方法更有效.     

胆囊管再确认在腹腔镜胆囊切除术中的应用

腹腔镜胆囊切除术（laparoscopic cholecystectomy，LC）大多采用顺行切除法，可能易造成肝外胆管损伤。为确保腹腔镜胆囊切除手术的安全，我院近年在熟练掌握了腹腔镜操作技术的基础上，一律采取逆行法胆囊切除术，使得胆囊管在切断之前增加一次再确认的机会，使腹腔镜胆囊切除术的安全系数得到最大限度地提高。本治疗组自2004年3月至2007年8月采用逆行法手术共430例，无肝外胆道损伤，现总结报道如下。     

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由于腹腔镜胆囊切除术的应用和普及,越来越多的医生能够掌握和应用腹腔镜进行胆囊切除术,但随之而来的胆管损伤的发生率也在随之增高(0.3%～1.4%)。胆道手术是引起胆管损伤的主要原因[1],在医源性胆管损伤中,90%发生于胆囊切除术,故胆管损伤是外科常见的手术并发症。如果处理不     

腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床应用

目的:探讨腹腔镜开窗式胆囊大部切除术治疗急性胆囊炎的临床应用。方法:回顾分析2010年12月至2017年12月为23例急性胆囊炎行胆囊切除困难的患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术的临床资料。结果:23例手术均顺利完成,无一例中转开腹,手术时间平均(62±11)min,术中出血量平均(85±25)mL,术后排气时间平均(23.5±2.6)h;术后6 h饮水,24 h进食;无腹腔出血、肠管损伤、肝外胆管损伤、胆汁性腹膜炎等并发症发生;术后5～7 d痊愈出院。随访4～48个月,术前临床症状消失,饮食正常。结论:急性期胆囊炎患者行腹腔镜开窗式胆囊大部切除术可避免强行解剖胆囊三角,减少胆管、血管损伤等并发症的发生,手术安全、可行,是治疗急性胆囊炎及复杂困难型胆囊的有效术式。     

经脐单孔腹腔镜胆囊切除术的初步经验

目的:总结经脐单孔腹腔镜胆囊切除术临床应用的初步经验.方法:为40例胆囊良性疾病患者行胆囊切除术,应用普通腹腔镜器械及改良Trocar经脐单孔完成手术.结果:37例成功完成经脐单孔腹腔镜胆囊切除术,3例转为3孔法腹腔镜胆囊切除术,无一例中转开腹.手术时间20～45min,平均33min.术后恢复顺利,无出血、胆漏等并发...     

腹腔镜下经胆囊管取石治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的 探讨腹腔镜胆囊切除术联合胆囊管切开取石术的应用价值及临床体会.方法 回顾性分析2006年9月～2009年1月应用腹腔镜、胆管镜行囊切除术联合胆囊管切开取石术19例的临床资料.结果 手术均顺利完成,手术时间60～120 min,术后引流3～5 d,术后住院4～7 d,无胆漏发生,随访3～6个月,无胆管炎、胆总管残余结石、急性胰腺炎、胆管狭窄等并发症发生.结论 经胆囊管行腹腔镜胆总管探查取石术安全可行,操作简单,无困难的镜下缝合,成功率高,值得推广应用.     

腹腔镜胆囊切除术的技巧和并发症防治

目的:总结腹腔镜胆囊切除术(LC)的手术技巧,提高腹腔镜胆囊切除术的治愈率,预防和降低LC并发症的发生。方法:回顾性分析我院开展腹腔镜胆囊切除术130例手术情况,顺行切除胆囊98例,逆行胆囊切除术29例,中转手术3例。结果:127例全部在腹腔镜下完成手术,中转开腹手术3例,全部治愈;术后2～7d出院,平均3.4天;全组无胆管损伤,术后并发症3例,占2.5％;其中胆囊床积液包块2例,术后切口感染1例。结论:LC,尤其是复杂性胆囊切除,辨认和技巧处理胆囊三角的解剖关系及熟练的镜下操作,是预防和降低并发症的关键。     

胆囊三角区炎症致密粘连时腹腔镜切除胆囊方法的探讨

目的探讨胆囊三角区炎症致密粘连时腹腔镜胆囊切除术的成功率。方法根据胆囊三角区炎症粘连致密程度,选择镜下顺行切除胆囊、逆行切除胆囊或中转开腹切除胆囊。结果本组130例,腹腔镜下顺行切除胆囊9例;逆行切除115例,占88．4％;中转开腹切除胆囊6例。无一例肝外胆管损伤。结论根据镜下探查情况,酌情采用顺行、逆行切除胆囊或适时中转开腹切除胆囊,有助于提高胆囊三角区炎症致密粘连时腹腔镜胆囊切除术的成功率,避免发生肝外胆管损伤。     

超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用

目的：评估超声刀在腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法：回顾分析应用超声刀行腹腔镜胆囊切除术134例。结果：134例手术均获成功，平均手术时间为25min，平均出血6ml，无术中及术后并发症发生。结论：超声刀凝血功能强，术中出血少，减少组织损伤，手术过程加快，它有助于提高LC的临床疗效，是一种安全、有效的方法，具有广阔的应用前景。     

腹腔镜逆行胆囊切除术75例分析

腹腔镜逆行胆囊切除术可减少胆管损伤机会 ,报道如下。1.临床资料及手术方法 :Ｂ超诊断胆囊结石伴慢性胆囊炎病人 75例 ,男33例 ,女 42例。分两组 :腹腔镜胆囊逆行切除术组 40例 ,对照组为腹腔镜胆囊顺行切除术 35例。术式采用随机分配法 ,固定腹腔镜医师操作。病人近 1个月内无急性发作史。采用静脉复合麻醉 ,四孔手术法。进腹后 ,在胆囊壶腹外缘近胆囊管上端轻上一道钛夹。从胆囊体部两侧近肝缘 2ｃｍ胆囊浆膜处用电钩作浆膜下胆囊分离 ,至胆囊从肝床上游离。在游离胆囊底肝缘时多留一点浆膜以牵拉肝脏 ,术者将胆囊牵向右下方 ,助手用一纱…     

腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的防治

目的避免腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。方法回顾分析本院自1999年1月～2005年11月腹腔镜胆囊切除术512例。结果胆管损伤4例。结论严格的术前准备和规范的手术程序可以极大地减少腹腔镜胆囊切除术胆管损伤的发生。     

吲哚菁绿荧光成像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的临床应用

目的:探讨吲哚菁绿荧光成像技术在复杂腹腔镜胆囊切除术中的应用价值。方法:选取2019年2月至2023年3月收治的78例胆囊炎症病史、行胆囊穿刺病史或有上腹部手术史的患者,术前均经强化CT或彩超证实胆囊结石、胆囊炎。术前或术中予以静脉或胆囊内注射稀释的吲哚菁绿,在荧光腹腔镜下行胆囊切除术。结果:78例患者注射吲哚菁绿后均未出现不良反应,71例胆管显影,手术时间平均(69.89±24.17)min;术中失血量平均(36.63±37.15)mL;胆囊管变异1例,胆囊床胆漏2例,胆总管漏1例;术后平均住院(4.62±1.79)d,无胆管损伤发生。结论:在复杂腹腔镜胆囊切除术中应用吲哚菁绿荧光成像技术可帮助发现胆管变异、胆漏,避免胆管损伤,是安全、可行、可靠的。     

上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术

目的探讨上腹部手术后腹腔镜胆囊切除术(LC)的可能性及手术方法与技巧。方法回顾性分析我院2005～2009年期间对有上腹部手术史行LC的23例患者的临床资料。结果 23例患者中慢性结石性胆囊炎18例,胆囊息肉5例。既往均有上腹部手术史,其中胃大部切除术后19例,胃平滑肌瘤切除术后2例,脾破裂修补术后2例。采用闭合法穿刺建立气腹,分离粘连,暴露胆囊全貌及Calot三角,顺行或逆行切除胆囊。23例中LC成功21例;因粘连致密,胆囊管无法辨认,中转开腹2例。手术时间45～140min,平均67min.全组无明显出血、内脏损伤、胆管损伤、胆汁漏等并发症发生。结论部分上腹部手术后胆囊良性疾病行LC术可行。