关于社区医疗卫生服务及实行股份制的调查

关于社区医疗卫生服务及实行股份制的调查卫生部政策与管理研究专家委员会委员吉林省卫生厅（１３００６４）贺建国根据卫专字１９９７第４号文件精神，对推行社区医疗卫生服务较好的长春市宽城区和试行股份制的长春市凯旋医院做了调查，现将调查结果及体会汇报如下：一、...     

米索前列醇用于足月妊娠引产130例临床分析

米索前列醇用于足月妊娠引产１３０例临床分析湖南省常德市妇幼保健院（４１５０００）娄建英湖南省常德市三医院杨鸿本文总结米索前列醇应用于足月妊娠引产１３０例临床经验，提示口服米索前列醇用于足月妊娠单胎头位引产效果满意，现报告如下。１资料与方法１·１研究对...     

球囊宫颈扩张器引产及其影响效果的多因素Logistic回归分析

目的探讨一次性球囊宫颈扩张器用于妊娠晚期孕妇引产成功的影响因素,建立预测引产效果的Logistic回归模型。方法回顾性分析2015年8月至2017年2月在江苏大学附属昆山医院产科采用一次性球囊宫颈扩张器进行引产的足月妊娠产妇344例的病历资料,分析年龄、身高、体重、体质量指数(body mass index,BMI)、宫高、腹围、孕龄、宫颈Bishop评分、羊水量、脐带因素、胎先露、孕次、产次、新生儿体重、妊娠期并发症等各项因素,分析引产成功的影响因素,纳入Logistic回归分析。结果采用单因素Logistic回归分析显示:身高、宫颈Bishop评分、胎先露衔接、产次、孕次与引产效果呈正相关;而孕妇体重、BMI、新生儿体重、妊娠期高血压疾病与引产效果呈负相关;由此建立多因素回归分析发现影响引产成功的因素主要有身高、宫颈Bishop评分、胎先露衔接、产次、新生儿体重、妊娠期高血压疾病;绘制曲线下面积为0.811,约登指数确定最佳诊断界值0.720,根据该界值得出的阳性预测值为88.7%,阴性预测值为53.2%,灵敏度0.732,特异度0.765,准确度0.741。结论影响球囊引产成功的主要因素有身高、宫颈Bishop评分、胎先露衔接、产次、新生儿体重、妊娠期高血压疾病,这些指标有助于我们更加客观地评估引产效果,提高引产成功率。     

足月妊娠单胎头位初产妇缩宫素引产失败预测模型建立

目的 建立足月妊娠单胎头位初产妇缩宫素引产失败的预测模型及内部验证。方法 回顾性分析2015年1月至2020年12月川北医学院附属医院产科足月、单胎、头位初产妇引产的病例资料568例,按引产结局分为引产成功组和引产失败组。收集临床数据,进行单因素及多因素Logistic回归分析,筛选出影响引产结局的影响因素,并建立预测模型。利用受试者工作特性(receiver operating characteristic, ROC)曲线和Hosmer-Lemeshow goodness-of-fit检验对模型预测性能进行评估,利用Bootstrap重复取样的方法(取样次数1 000次)对模型进行内部验证,运用R语言基于风险预测模型构建列线图。结果 (1)共纳入568例足月妊娠单胎头位初产妇引产病例,引产成功组463例(81.5%),引产失败组105例(18.5%);(2)结合临床,将单因素分析差异有统计学意义的因素纳入Logistic回归模型,建立缩宫素引产失败的预测模型;多因素Logistic回归分析结果显示胎膜早破、Bishop评分、产前胎儿估重及产前BMI是引产结局的独立影响因素;(3)其R...     

324 名晚期妊娠引产结果分析

为了解晚期妊娠引产对母亲和胎儿的影响 ,分析了 1995年 3月至 2 0 0 1年 2月 32 4名晚期妊娠引产的资料。1　对象与方法1 1　对象　 1995年 3月至 2 0 0 1年 2月因各种原因到菏泽市妇幼保健所进行晚期妊娠引产的 32 4名孕妇 ,均为单胎头位 ,无内外科合并症 ,无引产禁忌证 ,无前列腺素和催产素禁忌证 ,排除头盆不称者。1 2　方法　按常规方法分别采用水囊、米索前列醇(米索 )、卡前列甲酯栓 (卡孕栓 )、蓖麻油煎鸡蛋 (蓖麻油 )、催产素进行引产。2　结果2 1　引产有效率　合计引产 32 4人 ,第 1次引产有效的 188人 ,有效率为 5 8 0 2 % ;两…     

初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的危险性

目的:探讨初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产的风险性。方法:对41周以上单胎、头先露的初产妇124例的资料进行回顾性分析,包括自然临产及引产临产的所有孕妇。比较最初胎头位置及引产对剖宫产风险的影响。结果:124例产妇中67例进行引产。引产临产与自然临产组间宫口扩大、颈管消失程度、剖宫产率有显著差异。胎头未衔接者引产率增加。胎头在-2者剖宫产率11%,胎头在-1、0、+1者全部阴道分娩,胎头在-3者剖宫产率61%,8例胎头在-4者剖宫产率75%,衔接组与未衔接组间剖宫产率有显著性差异。结论:初产妇妊娠41周以上胎头未衔接者剖宫产率显著增加,胎头位置预测剖宫产几率比引产预测要好。     

3283名新生儿首针乙型肝炎疫苗卡介苗接种情况及未接种原因调查

蓬莱市2003年6月1日将乙型肝炎(乙肝)疫苗纳入儿童计划免疫,为了解首针乙肝疫苗、卡介苗接种情况,掌握影响接种的因素,对在医院出生的3283名新生儿乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡进行整理分析,对245名未接种者进行原因调查,现将结果报告如下。1材料与方法1·1资料来源2003年6月1日~2004年10月31日,在蓬莱市人民医院、中医院、解放军405医院出生的3283名新生儿首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记报告卡。1·2方法对3所医院所报首针乙肝疫苗、卡介苗接种登记卡进行分类、整理、分析。2种疫苗均接种为完全接种,完成1种疫苗接种为不完全接种;24h内接种为…     

Foley尿管球囊在妊娠晚期引产中的应用效果

目的探讨Foley尿管球囊在妊娠晚期引产中的应用效果。方法选取2018年1月至2019年2月在福建医科大学附属第二医院接受引产的108例妊娠晚期孕妇作为研究对象,按照患者自愿原则分为球囊组(37例)与药物组(81例)。球囊组引产方案为Foley尿管球囊联合米非司酮,药物组引产方案为米索前列醇联合米非司酮,比较两组引产排胎时间、引产成功率、宫腔残留妊娠物及直径、清宫率、产后24 h出血量、阴道流血时间及月经复潮时间。结果球囊组引产排胎时间长于药物组,引产成功率略高于药物组,排胎时间>72 h比例、宫腔残留妊娠物例数、宫腔残留妊娠物直径及清宫率、产后24 h出血量略低于药物组,阴道流血时间、月经复潮时间均略短于药物组,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Foley尿管球囊可作为妊娠晚期引产方案之一,其引产效果不亚于药物引产。     

用负染色免疫电镜技术检测孕妇子宫内HBsAg的初步报告

我们选用HBsAg阳性的母血,胎心血,胎肝组织应用IEM技术对HBsAg进行了检测,现将结果报告如下。 1 材料和方法 1.1 标本来源选HBsAg阳性(P/N≥2.1或1:16 以上)血清标本及其引产的胎肝组织,胎心血,其中胎肝组织标本11份,胎心     

767例中晚期妊娠引产分析

本文采用构成比的方法对我院1991年1月～1996年12月间767例中晚期妊娠引产病例从胎产次等方面情况进行分析。其结果:引产率的高低与引产人群的胎产次、年龄、职业相关,也与计划生育管理工作密切相关。为了有效地落实计划生育措施,减少引产对妇女身心健康的影响,提出相应的对策。坚持宣传计划生育政策和节育等科学知识,普及青春期卫生知识加强性道德教育,坚持避孕为主,有效地落实节育措施。     

利凡诺配伍米非司酮、米索前列醇用于中孕引产的临床分析

目的讨论并且分析应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇对妊娠中期的孕妇进行引产的临床效果分析。方法回顾性分析我院曾经收治的40例妊娠期在16～26周,并且由于各种原因需要终止妊娠进行引产的孕妇的临床资料,随即将其分为观察组以及对照组孕妇各20例,对照组的孕妇采用常规的利凡诺羊膜腔内注射进行引产,观察组的孕妇则应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇进行引产,观察并记录两组孕妇的不同引产方法特点,比较分析两组孕妇的临床效果,包括宫缩时间、产程、引产成功率等。结果全部40例孕妇经过了不同方法的引产之后,观察组的20例孕妇全部引产成功,成功率为100．0％;对照组的20例孕妇成功引产18例,成功率为90．0％。同时,观察组的孕妇在用药到宫缩的时间、用药到分娩的时间以及总产程时间上明显少于对照组孕妇;观察组孕妇的胎物残留、平均出血量、以及产道损伤率显著低于对照组孕妇。结论对于处于妊娠中期并且想要终止妊娠进行引产的孕妇应用利凡诺配伍米非司酮和米索前列醇相比较于传统的引产方法能够有效地增加引产成功几率、减少产程、减少平均出血量、降低胎儿组织物残留以及产道损伤几率,安全可靠,值得在临床上进行推广与应用。     

胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中的应用

目的探讨胎盘钳夹术在中期妊娠胎盘前置状态引产中使用的临床价值。方法回顾性分析南方医科大学附属小榄医院2008~2013年收治的81例妊娠中期胎盘前置引产患者资料。按是否采取胎盘钳夹术分为A、B两组,A组30例单纯采用口服或羊膜腔注射药物引产,B组51例采用口服或羊膜腔注射药物引产,临产后采取胎盘钳夹术,持续牵引先露部至胎儿经阴道娩出。比较两组产后出血情况、剖宫取胎例数。结果 81例患者均在72 h内引产成功,A组中26例经阴道娩出,剖宫取胎4例(13.3%);B组中50例经阴道娩出,剖宫取胎1例(2.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。A组产后出血率(53.3%)高于B组(21.6%)(P0.05)。结论使用胎盘钳夹术可以显著减少中期妊娠胎盘前置状态引产中产后出血和剖宫取胎的风险。     

宫颈评分对足月妊娠引产方法的指导意义

目的:研究分析不同宫颈Bishop评分、不同引产方法的时效及对母儿的影响。方法:将413例孕足月单胎头位具有引产指征、按不同宫颈评分随机分成A、B、C三组,每组分别采用米索、催产素、蓖麻油引产餐三种方法引产。统计学分析不同宫颈评分、不同药物引产方法引产效果及母儿并发症影响。结果:A组和B组用米索引产可显著改善宫颈评分(P<0.01),提高引产成功率及阴道分娩率(P<0.005),而催产素引产效果最差。C组用米索和催产素引产效果无显著性差异(P>0.05),而引产餐引产效果低于其他两种方法(P<0.05)。催产素引产时剖宫产率显著高于其他两种方法犤A、B组(P<0.005),C组P<0.025犦。米索引产时,A组羊水污染率及新生儿窒息率显著高于催产素和引产餐(P值分别<0.005,<0.025)。结论:宫颈Bishop评分≤5分时不宜用催产素引产。低宫颈评分用米索引产效果佳,但需严密监护。蓖麻油引产餐引产效果次于米索。宫颈条件成熟时(宫颈评分≥6分)用米索和催产素引产效果佳,但用各种引产方法均需加强监护。     

探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法

目的 探讨瘢痕子宫在孕中晚期引产的适宜方法.方法 选取我院65例瘢痕子宫中孕引产病例作为研究组,第一组20例,依沙吖啶羊膜腔注射引产;第二组22例,米非司酮联合米索前列醇引产;第三组23例,米非司酮联合依沙吖啶引产.结果 第一组与第二组进行比较,第二组排胎时间短,引产成功率高,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义（P＜0.05）;将第三组与第一组进行比较：第三组的宫缩发动时间提前,排胎时间短,引产成功率高,胎盘胎膜残留率低,无宫颈裂伤,差异有统计学意义（P＜0.05）;将第三组与第二组进行比较：第三组的宫缩发动时间提前（P＜0.05）,余项相比无统计学意义（P＞0.05）.结论 第二三种方法优于第一种,用于瘢痕子宫孕中引产安全有效,值得临床推广.     

探讨小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产的体会

目的了解米索前列醇用于足月妊娠引产效果。方法选择笔者所在医院2007年1月至2008年12月收治的单胎有引产指征的初产妇100例随机分为观察组和对照组,分别应用催产素静脉给药及米索前列醇25μg阴道后穹隆放药引产观察引产过程。结果米索前列醇引产效果优于催产素。结论小剂量米索前列醇用于足月妊娠引产安全有效,但要严格筛选病例,做好引产前后的处理及引产过程中的监护观察是引产成功的关键。     

有剖腹产史再孕3～6月行药物引产的病历分析

对于首次剖腹产史病人再次妊娠孕3-6个月要求终止妊娠，以往主要行剖腹取胎术，近年来，用药物引产替代手术终止妊娠的报道增多。我院自1993年对有首剖史再次妊娠(孕13-26周)要求终止妊娠的病人，采用米非司酮 米索前列腺醇行药物引产24例，分析如下。     

中药加味催生饮对剖宫产术后再次阴道分娩引产成功率的影响

目的 分析中药加味催生饮对剖宫产术后再次阴道分娩引产成功率及分娩结局的影响.方法 选取2018年10月至2020年11月在苏州市立医院本部产科收治的174例单胎头位的瘢痕子宫孕妇作为研究对象,根据处理方式的不同分为加味催生饮组50例,球囊组46例,以及未采用加味催生饮及球囊引产的对照组78例.比较3组间宫颈成熟度、分娩...     

38例疤痕子宫妊娠引产分析

目的:探讨终止疤痕子宫(均为子宫下段剖宫产术后)中晚期妊娠的治疗方法。方法:对我院2003年1月~2006年12月年行疤痕子宫中晚期妊娠要求终止妊娠患者38例,分别采用剖宫取胎方法、利凡诺尔羊膜腔内注射法、米非司酮联合米索前列醇法和水囊引产法。选择同期非疤痕子宫引产者208例,将引产方法相同的疤痕子宫与非疤痕子宫进行比较,观察其一般情况、胎儿胎盘娩出时间、产时出血及软产道裂伤情况。结果:7例剖宫产术后半年内妊娠的疤痕子宫引产均采用剖宫取胎的方法。余31例剖宫产术后半年后妊娠的疤痕子宫引产分别采用其余3种方法。无1例子宫破裂发生;同种引产方法比较,疤痕子宫与正常子宫胎儿胎盘排出时间、产时出血及软产道裂伤较无差异显著性(P>0.05)。结论:剖宫产术后半年后疤痕子宫中晚期妊娠引产可以在严密观察下施行常用几种引产方法。     

依沙吖啶引产失败的原因和处理方法

目的:分析应用依沙吖啶致引产失败的原因及其处理方法。方法:以在我院第一次使用依沙吖啶致引产失败的90例孕妇为研究对象,对其临床资料进行分析,分析依沙吖啶致引产失败的原因及其处理方法。结果:应用羊膜腔内输液术+依沙吖啶注射术进行补救引产,孕妇未出现产道损伤、子宫破裂,均为自然分娩。结论:对第一次应用依沙吖啶致引产失败孕妇,应用膜腔内输液术+依沙吖啶注射术进行补救引产,可实现自然分娩,适合临床推广使用。     

长春市宽城区东广卫生院试行浮动工资的方案

长春市宽城区东广卫生院是一所集体所有制街道卫生院。党的十一届三中全会以来,他们解放思想,勇于改革,取消了固定工资,实行浮动工资,使医院各方面都发生了很大变化。几年来被评为省、市先进单位。他们在实践中体会到:实行浮动工资是解决“吃大锅饭”问题的基本途径,是奖勤罚懒,按劳取酬的好办法。现刊发他们实行浮动工资的试行方案,供读者学习、参考。