妊娠期宫颈上皮内瘤变筛查57例临床分析

目的观察妊娠妇女宫颈细胞学异常的诊治及临床转归,探讨影响孕妇细胞学转阴的相关因素。方法选取2012年3月至2017年11月就诊于中国医科大学附属盛京医院行宫颈细胞学筛查并发现异常的孕妇90例,随访其临床病例特点、诊治方法及终止妊娠后12个月细胞学的转阴情况。结果成功随访57例,包括:DNA倍体异常和妊娠期未明确意义的非典型鳞状上皮细胞(atypical squamous cells of undetermined significance,ASCUS)35例,ASCUS不除外高度病变者(ASC-H)7例,低度鳞状上皮内病变(low grade squamous intraepithelial lesion,LSIL)8例,高度鳞状上皮内病变(high grade squamous intraepithelial lesion,HSIL)7例。其中病理活检12例,10例孕期同时行宫颈手术,47例孕妇选择保守观察,要求终止妊娠后复查。47例保守观察的孕产妇中:①早孕期发现宫颈细胞学异常32例,中晚孕期发现宫颈细胞学异常15例,随访至终止妊娠后12个月,宫颈细胞学的总体转阴率分别为71.9%和60.0%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。②早孕期终止妊娠31例,中晚孕期终止妊娠16例,随访至终止妊娠后12个月,宫颈细胞学的总体转阴率分别为71.0%和62.5%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。③异位妊娠25例,正常宫内妊娠22例,随访至终止妊娠后12个月,宫颈细胞学的总体转阴率分别为76.0%和59.1%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。47例保守观察的孕妇中行高危型人乳头瘤病毒(human papilloma virus,HPV)检测40例,其中阳性25例,阴性15例,随访至终止妊娠后12个月宫颈细胞学的总体转阴率分别为52.0%和86.7%,有吸烟史14例,无吸烟史33例,随访至终止妊娠后12个月宫颈细胞学的总体转阴率分别为42.9%和78.8%,两者比较差异有统计学意义(P均<0.05)。随访成功的57例孕妇中3例孕期阴道流血伴宫颈细胞异常,但孕期拒绝阴道镜活检确诊,外院终止妊娠后我院复查时发现为宫颈癌。结论①妊娠本身并不影响孕期宫颈细胞学异常的转阴,但同时合并HPV感染或有吸烟习惯将不利于孕妇细胞学异常的消退。②妊娠期发现宫颈细胞学异常在排除恶性病变后可以选择保守观察,但产后需严密随访。③不可忽视孕期细胞学异常伴HPV感染,需重视妊娠期HPV阳性患者的HPV消退及细胞学复查情况。④要重视妊娠妇女的宫颈癌筛查,当细胞学检查异常或临床症状和体征不能除外子宫颈癌者应直接转诊阴道镜检查,所有宫颈癌筛查异常的孕妇终止妊娠后需严密随访。     

妊娠期宫颈细胞学的筛查

目的:探讨妊娠期宫颈细胞学筛查的必要性、安全性及特点。方法:对海淀医院就诊的396例孕妇与1572例妇科就诊患者的宫颈细胞学筛查结果进行对比分析。结果:孕妇宫颈病变(非典型鳞状上皮细胞38例,鳞状上皮内低度病变6例,鳞状上皮内高度病变3例)47例,占11.87%;细菌感染12例,占3.03%;霉菌感染27例,占6.82%;滴虫10例,占2.52%;人乳头瘤病毒(HPV)22例,占5.56%,与妇科组相似。结论:产前检查时应进行宫颈细胞学筛查,该方法安全、可行、必要。     

液基细胞学在妊娠期宫颈病变筛查中的应用

目的 探讨妊娠期宫颈疾病的特点和液基细胞学检查(TCT)在妊娠期宫颈疾病筛查中的意义.方法 选择在我院行产前检查的妊娠期妇女2 152例(A组),同期因各种妇科疾病就诊的非妊娠期患者3 673例(B组),同期行妇科健康检查的正常人群中非妊娠期妇女4 980例(C组),采用液基细胞学方法进行宫颈疾病筛查.结果 A组宫颈病变总发生率为17.98%(387/2 152),B组为18.02%(662/3 673),C组为11.35%(565/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01).研究组的宫颈感染性病变发生率为12.78%(275/2 152),对照组为5.44%(271/4 980),研究组明显高于对照组(P<0.01);研究组宫颈上皮细胞性病变检出率为5.20%(112/2 152).对照组检出率为5.90%(294/4 980),两组检出率差异无统计学意义(P>0.05);研究组2 152例中54例TCT检查后出血,均经局部压迫5 min左右出血停止,对照组中无出血情况发生;对妊娠期存在宫颈上皮性病变的妇女在产后进行再评估,12例LSIL,和11例}tSll.病变程度降低,15例LSlL 和9例HSIL病变程度无进展. 结论 妊娠期妇女宫颈病变发生率明显高于非妊娠期妇女,液基细胞学检查用于妊娠期宫颈病变是必要、安全、有效的,妊娠期TCT异常者,产后应再次评估.     

1602例农村妇女宫颈细胞学涂片配合阴道镜筛查宫颈疾病效果分析

目的:探讨宫颈细胞学巴氏涂片配合阴道镜检查对农村妇女宫颈疾病筛查的诊断价值。方法:对妇科门诊检查的1602例农村妇女行宫颈细胞学涂片及阴道镜检查,检出异常涂片176例,其中100例配合阴道镜检查,76例行肉眼碘试验活检(对照组),以组织学诊断为"金标准",并对结果进行分析。结果:1602例涂片中检出异常涂片176例(10.99%),对其中100例行阴道镜下活检,病理结果显示:宫颈上皮内病变(CIN)16例(16.00%);宫颈癌2例(2.00%);巴氏Ⅲ级以上可疑病变30例,活检证实CIN21例,与细胞学诊断符合率为70.00%,细胞学阴性临床可疑宫颈病变10例,活检证实CIN3例(3.00%);76例肉眼碘试验下活检诊断CIN10例(13.16%),宫颈癌1例,巴氏Ⅲ级以上29例,活检证实CIN7例,与细胞学诊断符合率为24.14%;细胞学阴性7例,CIN检出1例(14.29%),两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫颈细胞学涂片配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是方便、安全、经济、可靠的检查方法,尤其适用于农村妇女的宫颈疾病筛查。     

阿勒泰市农村妇女宫颈液基细胞检查配合阴道镜筛查宫颈疾病效果分析

目的:探讨阿勒泰市农村妇女宫颈液基薄片细胞检查配合阴道镜筛查宫颈疾病的诊断价值。方法:对经过宣传动员自愿参加筛查的35～59岁阿勒泰市农村已婚女性进行妇科常规检查、阴道分泌物涂片、宫颈液基薄片细胞学检查、宫颈醋白试验、碘试验、阴道镜检查,结果异常者取宫颈活检送病理学检验,以病理学报告为诊断依据确诊宫颈癌患者。结果:1 046例筛查妇女中100例(研究组)行阴道镜下活检,病理报告显示原位癌1例(1.0%),浸润癌1例(1.0%),高度鳞状上皮内病变3例(3.0%),低度鳞状上皮内病变4例(4.0%);100例(对照组)肉眼观察异常下活检,病理报告显示低度鳞状上皮内病变1例(1.0%),高度鳞状上皮内病变1例(1.0%)。结论:宫颈液基薄片细胞检查配合阴道镜检查能及早发现宫颈癌前病变,是方便、经济、安全、可靠的检查方法,尤其适用于农村妇女宫颈疾病的筛查。     

电子阴道镜用于宫颈上皮内瘤样病变筛查1295例分析

目的评价电子阴道镜用于妇科健康体检宫颈上皮内瘤样病变(CIN)筛查的价值及临床意义。方法对1295例健康查体者进行电子阴道镜检查,同时进行巴氏涂片细胞学检查,对阴道镜可疑宫颈内上皮病变者行电子阴道镜定位下组织活检。并对结果进行对比分析。结果 1295例电子阴道镜检查结果中,可疑宫颈上皮内病变40例,异常率为3.09%。其中,31例诊断为宫颈上皮内低度病变,9例诊断为宫颈上皮内高度病变。宫颈巴氏涂片细胞学检查提示巴氏分级Ⅰ级33例,巴氏分级Ⅱ级7例,阳性率17.5%。镜下定位活检送病理诊断确诊CINⅠ级12例,CINⅡ级10例,CINⅢ级3例,宫颈早期浸润癌1例,慢性宫颈炎14例。阴道镜与组织学诊断符合率65%。细胞学与组织学的总体符合率仅为26.9%。结论阴道镜用于女职工健康体检可增加CIN和早期宫颈癌的检出率,它可以弥补宫颈刮片的不足,减少漏诊,提高妇科普查质量。     

HPV分型检测在妊娠合并宫颈上皮内瘤变患者中的应用

目的:了解妊娠合并宫颈上皮内瘤变(CIN)患者HPV分型种类,探讨此类患者中HPV感染情况,追踪妊娠后宫颈上皮内瘤变预后,掌握妊娠合并CIN的诊断方法和处理原则。方法:回顾性分析2004年1月1日~2008年3月31日在北京大学第一医院妇产科分娩的妊娠合并宫颈上皮内瘤变的18例患者的临床资料。结果:妊娠合并C IN发生率为0.16%。18例患者均于早、中孕期细胞学检查异常后行阴道镜下宫颈病理活检,无1例发生大出血。18例均行保守观察处理,完成孕期3月/次的复查,结果显示无病变进展。孕期保健时病理诊断CINⅠ4例、CINⅡ4例、CINⅢ10例,18例患者中4例C INⅢ患者产后复查时仍示C INⅢ,1例产后复查为C INⅡ,此5例患者均于产后6~8周行宫颈LEEP手术,5例于产后6~11个月细胞学检查恢复正常,4例HPV检查同期转阴;其余阴道镜检查中病理活检诊断均降级或细胞学正常。18例患者中14例于产前保健时检测HPV,其中12例为阳性结果,8例为HPV16型单独或混合感染,产后复查时此14例患者中8例复查HPV,6例呈阳性结果,3例为HPV16型单独感染,且此3例产后病理复查仍为CINⅢ或Ⅱ。结论:①在妊娠期C IN患者中HPV感染率高,且HPV16型可能与CIN高等级病变关系密切。②HPV分型检测对于妊娠合并CIN是安全有效的。     

2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查结果分析

目的根据2014-2016年山西省农村地区女性宫颈癌筛查数据,分析当地女性宫颈高级别上皮内病变及宫颈癌的检出率,探讨适合当地女性宫颈癌的筛查方法,为当地制定宫颈癌筛查策略提供依据。方法2014-2016年对山西省1215420名35~64岁农村女性进行宫颈癌筛查,采用醋酸/碘染色肉眼观察法(VIA/VILI)、宫颈脱落细胞学检查(分为巴氏涂片、宫颈液基细胞学涂片检查,人工阅片)、HPV检查(HPV检查阳性者进一步行宫颈细胞学检查)、全自动智能阅片诊断系统宫颈细胞学筛查(采用TBS系统报告,简称计算机阅片)4种方法。结果2014年筛查总人数408301名,检出宫颈高级别上皮内病变721例,检出率为176.59/10万;2015年筛查总人数403348名,检出宫颈高级别上皮内病变1069例,检出率为265.03/10万;2016年筛查总人数403777名,检出宫颈高级别上皮内病变1184例,检出率为293.23/10万。宫颈高级别上皮内病变的检出率逐年提高,VIA/VILI检测方法应用逐年减少,2016年VIA/VILI检测方法应用占全年筛查人数的36.39%。除2014年VIA/VILI和计算机阅片阳性率,2014-2016年宫颈脱落细胞学检查和计算机阅片阳性率比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法阳性率两两比较差异均有统计学意义;除2014-2016年宫颈脱落细胞学检查和HPV检查比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法阳性检出人群中宫颈高级别上皮内病变检出率两两比较均有统计学意义;除2014年VIA/VILI和宫颈脱落细胞学检查比较差异无统计学意义外,其余年份4种检查方法全人群中宫颈高级别上皮内病变检出率两两比较差异均有统计学意义。结论2014-2016年山西省宫颈高级别上皮内病变检出率逐年提高,计算机阅片的检出率明显高于其他检测方法。     

妊娠期液基薄层细胞学筛查的安全性及临床应用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一，宫颈涂片细胞学筛查是可靠的普查方法，已经有大量应用液基薄层细胞学筛查非孕期妇女宫颈病变的文献报道，但是对于妊娠期国内文献报道较少。本研究旨在探讨妊娠期进行宫颈涂片筛查的临床意义。     

妊娠期液基薄层细胞学筛查的安全性及临床应用

宫颈癌是严重威胁女性健康的恶性肿瘤之一,宫颈涂片细胞学筛查是可靠的普查方法,已经有大量应用液基薄层细胞学筛查非孕期妇女宫颈病变的文献报道[1],但是对于妊娠期国内文献报道较少.本研究旨在探讨妊娠期进行宫颈涂片筛查的临床意义.     

三阶梯诊治程序诊断宫颈疾病效果分析

目的分析评价细胞学、阴道镜及宫颈活检三阶梯诊治程序对宫颈病变尤其是宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断效果。方法采用宫颈细胞涂片和阴道镜检查及宫颈组织病理学对1226例患者进行检查。结果宫颈涂片细胞学敏感度为65.99%,阴道镜检查敏感度为83.67%。结论宫颈涂片细胞学检查为宫颈病变筛查的初步方法,阴道镜检查为辅助诊断宫颈病变的重要方法,在阴道镜下进行组织病理学组检查,达到确诊CIN及宫颈癌的目的,对及早发现宫颈癌及其他宫颈疾病检查有重要意义。     

液基细胞学在诊断宫颈疾病中的价值

目的:探讨液基细胞学在诊断宫颈病变筛查中的价值。方法:采集2 365例妇女的宫颈脱落细胞,采用液基细胞学检查,细胞诊断采用TBS分级系统。将所有意义不明的不典型鳞状上皮细胞(ASCUS)以上病变均列为阳性病例,并进行阴道镜下活体组织检查(活检)。结果:2365例检出阳性病例74例,其中不典型鳞状上皮细胞48例,低度鳞状上皮内病变12例,高度鳞状上皮内病变13例,不典型腺细胞1例,子宫颈癌未检出。74例阳性病例病理结果:炎症61例,宫颈上皮内瘤变Ⅰ5例,宫颈上皮内瘤变Ⅱ7例,宫颈上皮内瘤变Ⅲ1例。微生物检查项目阳性78例,其中念珠菌感染66例,细菌过度增多11例。病毒检查项目:人类乳头瘤病毒(HPV)感染5例。液基细胞学检查与病理诊断符合率分别为低度鳞状上皮内病变83.33%(10/12),高度鳞状上皮内病变92.31%(12/13)。结论:液基细胞学检查结合阴道镜下活检病理检查是妇女病筛查和诊断宫颈癌前病变的可靠手段。     

2027例宫颈／阴道涂片细胞学结果临床分析

目的了解已婚妇女宫颈病变情况，以便做到对宫颈癌的早发现、早治疗。方法收集在本院就诊的2027例妇科门诊（病房）患者的宫颈涂片，采用TBS诊断报告方法，对细胞学结果进行临床分析。结果在2027例宫颈涂片中，以感染性疾病为主，总发生率为24．4％；60岁以上年龄组感染性疾病发生率为34．2％，明显高于其他年龄组。宫颈上皮内病变中，41～年龄组发病率相对较高。结论在已婚妇女中进行宫颈涂片细胞学筛查很有必要性，尤其感染性疾病总发生率为24．4％，应予以高度重视，进行早期治疗，阻断其向宫颈癌的发展。     

宫颈上皮内瘤样病变筛查方法分析

目的 :为总结宫颈上皮内瘤样病变 (CIN)近年发生情况 ,并对其筛查诊断方法进行比较分析。方法 :总结1993年 1月～ 1999年 12月行阴道镜检查、宫颈活体组织检查的 92 7例病人 ,分析近年来 CIN检出情况及宫颈涂片细胞学和阴道镜检查对其筛查诊断的意义。结果 :宫颈涂片细胞学人工阅片筛查的敏感度为 41.2 % ,电脑辅助细胞学分析系统 (CCT)筛查的敏感度 75 .6 % ,阴道镜诊断的敏感度为 94.9%。结论 :近年来 CIN发病有明显增加趋势。宫颈涂片细胞学筛查 CIN的敏感度有待提高 ;对非典型细胞 (ASCCUS)应予以重视。阴道镜指导下宫颈活组织检查是诊断 CIN的敏感方法     

超薄液基细胞学检测产后妇女早期宫颈病变

目的探讨超薄液基细胞学（LBP）检测法在产后妇女宫颈病变早期防治中的优势。方法分析产后宫颈病变发病情况,并对其筛查诊断报告方法进行回顾性分析。回顾总结2006年9月至2009年1月自愿接受宫颈涂片检查的产后42~56 d的妇女共581例,同时应用LBP检测法与传统宫颈涂片两种方法检查,并分别用TBS分类和巴氏分类报告方式,对LBP和传统涂片异常细胞发现的61例和48例行病理检查。结果581例中,LBP检查与病理检查符合率为94.70%,传统宫颈涂片与病理检查符合率为82.35%,两组比较,差异有统计学意义（χ2=4.17,P〈0.05）。结论宫颈炎是产后妇女宫颈病变的常见病与多发病,产后康复检查是早期防治妇女宫颈病变的有效途径,LBP检测法在产后妇女宫颈病变早期防治中较传统检查方法有明显优势。     

液基细胞学与巴氏涂片对宫颈病变诊断价值的临床观察

目的 探讨液基细胞学与巴氏涂片在宫颈病变中的诊断价值.方法 将7600例进行宫颈细胞学检查的妇女随机分为两组:观察组(3800例)应用液基细胞学检查,对照组(3800例)应用巴氏涂片检查.结果 观察组宫颈上皮内瘤变阳性率[17.26%(656/3800)]与组织病理学符合率[96.34%(632/656)]明显高于对照组[分别为12.24%(465/3800)、87.53%(407/465)],差异均有统计学意义(P<0.01或<0.05),但滴虫检出率两组比较差异无统计学意义(P>0.05).结论 对宫颈病变的筛查中,液基细胞学检查明显优于巴氏涂片,且方法简单、实用,临床应积极开展.     

124例阴道镜筛查宫颈上皮内瘤样病变分析

目的:探讨阴道镜检查宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的筛查价值。方法:根据地区经济状况和卫生资源条件,筛查的方法仍按传统巴氏细胞涂片,阴道镜检查及阴道镜下定位取活检组织学病理检查,“三阶梯”检查比较。结果:124例阴道镜筛查宫颈上皮内瘤样病变,所有参加筛查者在阴道镜检查前,首先常规传统巴氏细胞涂片,其中23例异常,巴氏分类Ⅱ级至Ⅲ级占18.50%。阴道镜下异常42例占33.87%,其中CINI23例,CINⅡ10例,CINⅢ9例。另83例在阴道镜下定点取活检,经病理确诊CINI18例,CINⅡ6例,CINⅢ8例,占总筛查人数25.81%。阴道镜检查诊断宫颈上皮内瘤样病变42例经病理组织确诊32例。结论:阴道镜是很有价值的筛查手段,阴道镜诊断的敏感性与组织学的符合率基本一致,并显著提高CIN和宫颈癌的早期诊断率。因此,阴道镜检查可以避免不必要的宫颈活检,减少宫颈组织创伤及感染的发生率。     

农村妇女宫颈癌普查中普通涂片和液基细胞学的比较及探讨

目的：通过对惠及农村妇女的“两癌”普查中宫颈细胞学检查结果的分析,探讨宫颈阴道细胞学疾病的临床特点方法：对辖区内所有35岁至59岁的农村妇女进行宫颈癌筛查,依次宫颈涂片,阴道镜检查,组织活检等。结果：宫颈普通涂片细胞检测法阳性率低,液基细胞学检测阳性率高,17063例液基细胞学检测中阳性病例89例,阳性率8．3％,其中SCC？I例,高度鳞状上皮内病变（HSIL）4例,低度鳞状上皮内病变（LSIL）12例,不典型鳞状细胞（ASCUS）18例,各类微生物感染中滴虫20例,念珠菌13例,细菌性阴道炎7例,放线菌5例,人乳头状瘤病毒（HPV）感染9例。结论：液基细胞学检测是宫颈病变的有效的筛查方法,阴道镜下宫颈活检是诊断宫颈病变的可靠方法,进行一系列综合检查,可提高宫颈病变的诊断率     

液基薄层细胞学检测在宫颈病变筛查中的临床应用价值

目的:探讨液基细胞学检测(LCT)制片技术在宫颈病变筛查中的临床应用价值。方法:对2356例已婚育龄妇女进行液基薄层细胞学检查,宫颈鳞状上皮细胞异常者进行宫颈活组织病理检查,对比(LCT)检测在宫颈病变筛查中的准确性。结果:液基细胞学检测阴性1549例占检测总数的65.75%;炎症反应性细胞改变738例占检测总数的31.32%;检出宫颈鳞状上皮细胞异常69例,阳性率2.93%,其中未明确诊断意义的不典型鳞状细胞(ASCUS)51例,低度上皮鳞状上皮内瘤变(LSIL)16例,高度上皮鳞状上皮内瘤变(HSIL)1例,鳞状细胞癌(SCC)1例。LCT检出的69例宫颈鳞状上皮细胞异常者进行病理活组织检查鳞状细胞癌(SCC)1例(符合率100%),LSIL和HSIL17例病理结果为CIN Ⅰ～Ⅱ级的14例(符合率82.35%)。结论:液基细胞学检测用于宫颈病变筛查,可提供早期发现宫颈病变信息,具有重要的临床应用价值。     

宫颈细胞学、HPV检测配合阴道镜对宫颈病变筛查的结果分析

目的:评价宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查对子宫颈病变的诊断价值。方法:2004年3月～10月对来站体检妇女行宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜检查,对子宫颈病变进行筛查,以组织学为金标准对结果进行分析。结果:宫颈涂片4092例,异常涂片222例(5.43%);宫颈HPVDNA检测4092例,阳性71例(1.74%);行阴道镜检查79例,62例在阴道镜指引下行宫颈活体组织检查。病理结果显示:宫颈上皮内瘤样变(CIN)52例,其中CINⅠ19例(0.47%),CINⅡ8例(0.20%),CINⅢ25例(0.61%),HPV感染2例(0.05%),宫颈慢性炎症8例(0.19%)。宫颈细胞学检查异常、HPVDNA检测阳性,活检确诊为CIN与宫颈细胞学检查异常,HPVDNA检测阴性活检确诊为CIN,两者比较差异有显著性(P<0.05)。阴道镜诊断CIN的敏感性为98.08%,特异性为80.00%。结论:采用宫颈细胞学检查、HPVDNA检测配合阴道镜下病理检查能及早发现宫颈癌前病变。