233例巨大儿分娩方式和围产儿状况的临床分析

体重≥ 40 0 0 g的胎儿称为巨大儿 ( Fetal Macro-somia,FM)。文献报道并证实了 FM的发生率近年来呈上升超势 ,其分娩方式及围产儿并发症的发生成为临床关注的热点。 1 994年 1月～ 1 997年 1 2月 ,在我院共分娩 2 33例 FM,现作回顾性分折 ,探求FM的合理分娩方式以降低母婴并发症的发生。1　临床资料1 .1　一般资料　 2 33例 FM中 ,初产妇 2 0 9例 ,经产2 4例。同期分娩正常体重新生儿 ( Normal BirthWeight Neonate,NBWN) 2 0 2 0例 ,两组孕妇的年龄、体重、孕产次及孕龄无明显差异。本院 4年间 FM平均发生率为 1 0 .3% ,各年度的…     

分娩前宣教对孕妇分娩方式及泌乳的影响

2004年6月-2005年12月，我们对部分孕妇从孕28周始进行宣教，旨在降低剖宫产率、提高母乳喂养率。 临床资料：同期在我院门诊行孕期检查的孕妇480例，年龄23—25岁。均符合以下条件：满28周妊娠至住院分娩前的初产妇；智力正常无精神障碍史；无妊娠并发症及产科并发症，均在本院住院分娩。将480例孕妇随机分为观察组及对照组各240例，其一般资料具有可比性。两组均接受常规产前检查，观察组在此基础上进行有关分娩及母乳喂养知识的宣教：①在门诊行产前检查时，将孕妇安排到宣教室，通过幻灯片及录象结合模型讲解妊娠和分娩的生理过程，     

门诊产前检查及宣教对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响

目的分析门诊产前检查及宣教对妊娠期糖尿病孕妇健康认知及分娩结局的影响。方法研究对象为妊娠期糖尿病孕妇,例数3828例,采用抽签分组方式对研究对象3828例进行分组,孕妇收取时间在2017年1—12月,分为观察组一组(1914例)、对照组一组(1914例),分别实施门诊产前检查及宣教和常规宣教,将两组孕妇的分娩结局和健康认知、空腹血糖水平进行对比。结果观察组新生儿窒息率1.04%、胎儿宫内窘迫率1.31%、胎膜早破率2.61%、健康认知掌握评分、空腹血糖与对照组差异有统计学意义(P0.05)。结论通过对妊娠期糖尿病孕妇进行门诊产前检查及宣教后,取得显著效果。     

妊娠期高血压综合征孕妇综合护理干预效果评价

目的评价妊娠期高血压综合征(妊高征)孕妇综合护理干预效果。方法选取2012年1月—2013年4月在九江市妇幼保健院住院分娩的妊高征孕妇148例,根据护理方法不同将其分为观察组和对照组,各74例。对照组孕妇行常规护理和一般心理护理;观察组孕妇在对照组护理基础上行综合护理干预,包括健康宣教、心理护理、症状观察、用药观察、适时终止妊娠、分娩护理及出院指导等内容。观察两组孕妇先兆子痫、子痫发生率,记录孕妇分娩方式、新生儿体质量及Apgar评分。结果观察组孕妇先兆子痫和子痫发生率低于对照组,顺产率、新生儿体质量及Apgar评分高于对照组(P0.05)。结论综合护理干预能够有效改善妊高征孕妇先兆子痫、子痫发生情况,提高顺产率,并改善新生儿出生体质量及Apgar评分。     

冠脉造影在成人暴发性心肌炎中的应用探讨

目的:探讨疑诊暴发性心肌炎(FM)伴ST段抬高患者行急诊冠脉造影的安全性和对患者预后的影响。方法:81例诊断为FM患者根据入院后是否行急诊冠脉造影分为造影组(31例)和对照组(50例),比较2组入院心电图特征、院内死亡率、住院期间心肌损伤标志物cTnI峰值、心衰标志物NT-BNP峰值、出院前肝、肾功能、住院天数等。结果:造影组入院心电图ST-T呈急性心肌梗死样改变29例(93.5%)明显多于对照组26例(52%),差异有统计学意义(P0.0001),造影组院内死亡率、住院期间心肌损伤标志物cTnI峰值、心衰标志物NT-BNP峰值、出院前肝、肾功能、住院天数与对照组比较无统计学差异(P0.05)。结论:急诊冠脉造影不增加病死率,不加重病情,提示对疑诊FM伴ST抬高的患者行急诊造影安全可靠。患者能从早期明确诊断中获益,可能有利于患者的预后。     

臀位妊娠及分娩的处理(附983例分析)

我院于1962～1979年臀位分娩983例,占分娩总数的4.03%。983例中,845例经阴道分娩,138例因合并其他并发症行剖腹产。经阴道分娩的845例中,全臀位309例,不全臀位319例,单臀位217例。     

纤维素性纵隔炎合并肺动脉高压的临床及影像学特征研究

目的研究纤维素性纵隔炎(FM)合并肺动脉高压(PH)的临床及影像学特征。方法回顾性收集2015年9月至2022年6月确诊为FM的13例患者, 其中男4例, 女9例, 年龄28～82(64.08±14.37)岁, 全部行右心导管检查, 确诊合并PH的患者(FM-PH组)与不合并PH的患者(FM组)分别采用独立样本t检验、Mann-WhitneyU秩和检验及Fisher精确检验比较两组的一般资料、临床症状、实验室检查结果、心功能指标及CT肺动脉造影(CTPA)表现。结果 FM-PH组与FM组相比, FM-PH组患者多存在外周水肿、PaO2下降, 肺动脉内径增宽, 右心室内径、右心室/左心室横径增大, 三尖瓣反流速率及估测肺动脉收缩压升高, 差异均有统计学意义(均P<0.05);BNP与三尖瓣环收缩期位移差异无统计学意义(P>0.05)。6例FM-PH患者中, 5例为毛细血管前PH, 1例为混合性PH, 除FM-PH组患者肺血管阻力明显高于FM组(P<0.05)外, 心排血量、混合静脉血氧饱和度及肺毛细血管楔压在两组间差异均无统计学意义。患者CT肺血管造影的表现为肺动、静脉...     

纤维囊性乳腺病外科手术应激与高血压、胰岛素抵抗和脂联素的交互关系

目的探讨纤维囊性乳腺病（FM）患者外科手术应激与高血压（PH）、胰岛素抵抗（IR）和脂联素（APN）的交互关系。方法选择FM患者24例,根据是否合并PH分为单纯FM组12例、FM合并PH组12例,分别于手术前、手术后第4天观察两组患者空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FINS）和APN水平,计算稳态胰岛素评价指数（HOMA-IR）,并对各指标与血压、手术应激进行交互分析。结果与单纯FM组比较,PH合并FM组FPG、FINS水平均明显升高（P均〈0.01）,APN、HOMA-IR明显降低（P均〈0.01）;与手术前比较,手术后两组患者FPG、FINS水平均明显升高（P均〈0.01）,且PH合并FM组患者提高的幅度较单纯FM组高（P〈0.01）。单独效应和交互分析显示,血压和手术应激对FPG、FINS和HOMA-IR有交互作用（P均〈0.01）,对APN无作用。结论血压和手术应激与FM患者IR有交互作用,与APN无交互作用。     

罗哌卡因联合芬太尼行腰-硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果分析

目的观察罗哌卡因联合芬太尼行腰-硬联合麻醉应用于分娩镇痛的临床效果。方法选择采用罗哌卡因联合芬太尼腰-硬联合麻醉行分娩镇痛的产妇40例作为观察组(镇痛分娩组),另选同样条件的正常产妇40例作为对照组(无镇痛分娩组),比较两组产程时间、分娩疼痛情况、产后出血量及剖宫产率、新生儿窒息率等指标。结果镇痛分娩组的镇痛评分、产程时间、剖宫产率、产后出血量显著低于无镇痛分娩组(P0.01)。结论罗哌卡因复合芬太尼行腰-硬联合麻醉镇痛效果确切,是分娩镇痛的有效方法,具有镇痛效果好、缩短产程、剖宫产率低、产后出血量少等优点,值得临床推广。     

分娩球配合自由体位助产对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局的影响

目的探析自由体位助产配合分娩球对初产妇产痛、分娩控制感及妊娠结局情况。方法选取2014年4月~2016年7月我院收治的初产妇84例为研究资料,将其随机分为两组,各42例。指导对照组产妇行半卧位或者传统卧位方式待产,指导研究组产妇行自由体位助产配合分娩球,观察比较对照组与研究组产妇的妊娠结局、分娩控制感及产痛情况。结果研究组患者的产痛、分娩控制感及妊娠结局等情况均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对初产妇采取自由体位助产配合分娩球,不但能使产妇的妊娠结局得到改善,而且还能使患者的产痛得到缓解。     

氟哌噻吨美利曲辛联合针刺内关穴对PCI术后老年伴有焦虑抑郁冠心病患者的疗效

目的:探讨氟哌噻吨美利曲辛(FM)联合针刺内关穴对经皮冠脉支架介入(PCI)术后老年伴焦虑抑郁冠心病(CHD)患者的疗效.方法:选择PCI术后3d老年伴发焦虑抑郁的CHD患者112例,随机分成常规治疗组(36例)、FM组(38例,在常规治疗组基础上接受FM治疗)和FM+针刺组(38例,在FM组基础上接受内关穴针刺),治...     

不同分娩、喂养方式对子宫复旧的影响

我们对2003年1～12月在我院分娩，产后42～59天来院行产后复查的1271例产妇(年龄22～40岁)．进行产后恢复情况(尤其是子宫复旧情况)、分娩及喂养方式的调查，并分析与子宫复旧的关系，旨在促进经阴分娩和母乳喂养。     

体外膜肺氧合支持下治疗暴发型心肌炎

目的回顾性总结分析我院7例暴发性心肌炎(FM)体外膜肺氧合(ECMO)支持下治疗的临床结果和经验.方法2003年4月～2006年7月共实施ECMO支持下治疗FM病例7例.均在充分的药物治疗基础上,行静脉-动脉ECMO辅助支持,ECMO支持时间14～82小时,平均28小时,辅助期间平均血流量在20～70 ml/(kg·min).结果6例使用ECMO后血氧饱和度、血压及左心室射血分数较上ECOM前均明显提高,心肌型肌酸激酶MB同工酶显著降低,顺利撤离ECMO且康复出院,1例患者应用ECMO支持后血压、血氧饱和度、心律均有好转,但很快出现多器官功能衰竭,14小时后死亡.结论FM常规药物治疗疗效不明显时,尽早使用ECMO辅助支持,对于可逆性心脏泵功能衰竭病人的恢复有良好效果,可以推荐为FM的一线支持治疗方法.     

强化健康宣教对尿酸性肾病患者疾病认知程度、行为饮食习惯的影响

目的探讨强化健康宣教护理干预对尿酸性肾病患者疾病认知程度、行为饮食习惯的影响。方法选取我院2016年1月至2017年1月收治的尿酸性肾病患者80例为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组与对照组,每组40例。观察组患者行强化健康宣教护理干预,对照组患者行常规护理干预,比较两组患者干预前后疾病认知程度、行为饮食习惯的变化情况。结果干预后观察组患者的疾病认知程度显著高于对照组,行为饮食习惯显著优于对照组,差异均具有统计学意义(P0.05)。结论强化健康宣教可以显著提高尿酸性肾病患者的疾病认知程度,改善自己的行为饮食习惯。     

口腔知识宣教对老年义齿修复效果的影响

2001年10月-2004年1月，笔者对13例老年义齿修复患者行相关知识宣教，取得较好效果。现报告如下。     

应用国产侧倾碟型瓣换瓣术后妊娠14例报告

报告14例应用国产侧倾蝶型瓣换瓣术后妇女的妊娠分娩情况:全部病例口服新抗凝片至分娩前24～48小时,12例足月妊娠并娩出正常婴儿,1例妊娠36周因死胎而行引产术,1例妊娠34周因感染性心内膜炎严重心衰死亡.从而认为,对于应用国产倾蝶型瓣换瓣术后妇女的妊娠与分娩,只要合理抗凝严密监护,大多数母婴是可以安全无恙的.     

不同孕周分娩对未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响

目的研究不同孕周分娩对未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局的影响。方法根据葡萄糖耐量试验结果将2017年6月—2018年5月期间在该院产检并分娩的孕妇200例分为两组,观察组100例为血糖未行管理的妊娠期糖尿病孕妇,观察组根据孕周再分为1组(孕周40周)70例、2组(孕周≥40周)30例,对照组100名为正常孕妇。将两组的分娩结局、胎儿结局进行比对。结果观察组的妊娠期高血压发生率、胎膜早破发生率、剖宫产率、产钳助产率及产后出血率均高于对照组,且随着孕周的增加呈现升高趋势,差异有统计学意义(P0.05);观察组的胎儿窘迫率、大于胎龄儿比例高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论不同孕周分娩的未行管理的妊娠期糖尿病孕妇分娩结局存在差异,母婴并发症发生率会随着孕周增加而增加,因此临床应合理控制妊娠期糖尿病孕妇的血糖水平,选择合适的分娩时机。     

硬膜外麻醉对产妇分娩疼痛及血清皮质醇水平的影响

目的探讨硬膜外麻醉的分娩镇痛效果及对血清皮质醇水平的影响。方法将100例待分娩孕妇随机分为观察组及对照组各50例,对照组行非镇痛常规分娩,观察组行硬膜外麻醉镇痛分娩。采用视觉模拟疼痛评分法（VAS）评定两组镇痛前及第一、第二、第三产程的疼痛得分,放免法测定第一产程开始及结束时血清皮质醇水平。结果观察组第一、二、三产程的VAS评分均明显低于对照组,第一产程开始及结束时血清皮质醇水平均明显高于对照组。观察组均顺产,对照组发生难产5例。结论硬膜外麻醉具有明显的分娩镇痛效果,可提高血清皮质醇水平,降低难产率。     

双胎与单胎活产儿产妇分娩方式比较分析及护理体会

目的探讨双胎与单胎活产儿产妇分娩方式,并采取相应的护理措施。方法随机抽取双胎产妇病历104份单胎病历201份,按分娩方式分剖宫产和经阴道分娩进行分类统计分析,比较两者的差异。结果双胎产妇剖宫产率70.19%,单胎产妇剖宫产率35.82%,双胎剖宫产率高于单胎剖宫产,有显著统计学意义。结论双胎产妇剖宫产率过高,做好产前保健和宣教,合理掌握剖宫产指征可降低剖宫产率。     

老年暴发性心肌炎的临床特征

目的:研究老年暴发性心肌炎(FM)的临床特征,为其诊断和治疗提供依据。方法:回顾性分析87例临床诊断为FM并接受规范药物治疗和机械辅助治疗的患者。按照年龄进行分组:≥60岁,40~59岁,20~39岁,10~19岁。比较≥60岁的老年患者与其他年龄组FM患者的临床特征。结果:老年FM占临床FM患者比例为10.3%,其中男性患者居多。老年FM起病更为隐匿,从前驱期症状到出现明显心功能不全的潜伏期长,发热较少,肾功能不全比例高,病死率更高。老年FM患者心功能更差,心肌损伤更为严重,易出现各种类型心律失常,需要心脏临时起搏治疗的比例更高、时间更长。结论:老年FM临床并不少见,其起病隐匿、潜伏期长,且其他脏器损伤多见,临床表现不典型,预后更差。