罗哌卡因复合舒芬太尼用于导乐陪伴可行走硬膜外分娩镇痛

目的：探讨罗哌卡因复合舒芬太尼硬膜外镇痛与导乐陪伴用于分娩镇痛的临床效果。方法：将150例正常足月妊娠初产妇随机分为对照组50例,为无干预措施自然分娩,镇痛组分为布比卡因舒芬太尼组50例（BS组）和罗哌卡因舒芬太尼组50例（RS组）。助产士实施一对一导乐陪伴分娩,镇痛组采用硬膜外分娩镇痛。观察记录分娩进程、镇痛效果、血流动力学变化、产后2小时出血量、新生儿Apgar评分、运动神经阻滞情况等。结果：VAS评分镇痛组各时段明显优于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）,2镇痛组间差异无统计学意义（P〉0．05）;BS组与RS组Bromage6级评分法检查下肢运动神经阻滞程度,差异有统计学意义（P〈0．05）;第1产程活跃期镇痛组时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;剖腹产率镇痛组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;镇痛期间产妇BP、HR、RR、SpO：、并发症,新生儿Apgar评分、第2、3产程时间、产后出血量差异均无统计学意义（P〉0．05）。结论：低浓度罗哌卡因复合小剂量舒芬太尼与导乐陪伴用于硬膜外分娩镇痛,符合理想分娩镇痛的要求,是可行走式分娩镇痛较为理想的选择。     

实施全程导乐陪伴分娩的体会

目的：探讨导乐陪伴分娩对产程、分娩方式、产后出血量、新生儿评分及产妇满意度的影响。方法：选择单胎头位初产妇800例,400例实施导乐陪伴分娩的产妇为观察组,400例非导乐陪伴分娩产妇为对照组。结果：导乐陪伴分娩产妇的产程、产后出血量、剖宫产率均低于非导乐分娩的产妇,新生儿评分及产妇满意度均高于对照组,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。结论：导乐陪伴分娩可显著缩短产程,减少产后大出血的发生,降低剖宫产率,新生儿Apgar评分及产妇满意度均增加,有助于母婴健康。     

分娩镇痛联合导乐陪伴对分娩质量的影响

目的:探讨分娩镇痛联合导乐陪伴在分娩过程中的作用及对产科分娩质量的影响.方法:将自愿要求无痛分娩,无妊娠合并症、无麻醉禁忌证的正常初产妇120例列为观察组,行硬膜外镇痛联合导乐陪伴分娩;选择同期同等条件的初产妇120例为对照组,行单纯导乐式陪伴分娩.比较2组产妇分娩时镇痛效果、产程时间、产后2 h出血、分娩方式、产妇对分娩全程的满意度及新生儿出生后Apgar评分.结果:观察组产程中VAS评分低于对照组(P<0.01);观察组第一产程活跃期及第二产程时间均较对照组缩短(P<0.01和P<0.05);观察组阴道顺产分娩率为87.5%、剖宫产率为9.2%,对照组分别为77.5%、18.3%,2组分娩方式差异有统计学意义(P<0.05);观察组产妇分娩全程满意度评分高于对照组(P<0.01).结论:硬膜外阻滞分娩镇痛联合导乐陪伴镇痛效果好,能缩短产程、促进自然分娩、提高产科分娩质量,值得临床推广.     

导乐陪伴分娩临床应用探讨

目的：探讨导乐分娩对产妇及新生儿的影响。方法：选导乐陪伴分娩产妇180例为试验组，同期未选用导乐陪伴分娩产妇为对照组200例，比较两组产程时间、分娩方式、产后出血及新生儿情况。结果：导乐陪伴分娩组产程时间明显缩短，剖宫产率较低，应用催产素少（均P〈0．05），产后出血及新生儿体重、Apgar评分等无明显差别（均P〉0．05）。结论：导乐陪伴分娩可使产妇产程缩短，剖宫产率降低，更有信心度过分娩，值得应用和推广。     

导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响

目的 探讨导乐陪伴分娩对分娩方式及新生儿的影响.方法 收集120例足月妊娠患者,随机分为观察组与对照组,观察组采取导乐陪伴方式,比较两组患者产程、分娩方式、产后出血量、新生儿Apgar评分情况.结果 观察组患者产程明显短于对照组(P＜0.05);观察组剖宫产率6.67％,明显低于对照组18.33％ (P＜0.05);观察组产后出血量少于对照组(P＜0.05);观察组新生儿Apgar评分＜7分者,明显少于对照组(P＜0.05);但Apgar评分＜4分者,两组无显著性差异(P＞0.05).结论 导乐陪伴分娩不仅可缩短产程、降低剖宫产率、减少产后出血量,还能提高新生儿Apgar评分,值得临床使用.     

会阴无保护联合导乐陪伴分娩58例临床观察

目的：观察自然分娩产妇应用会阴无保护联合导乐陪伴分娩技术的效果。方法选取2013年11月至2014年4月就诊于江苏省金坛市中医医院住院分娩的足月、单胎、头位、顺产、无并发症产妇101例,其中58例产妇实施会阴无保护联合导乐陪伴分娩,为观察组,43例产妇实施会阴侧切,为对照组。比较两组产妇产时出血量、平均产程时间、产后会阴部疼痛程度、伤口愈合情况、产后发热情况、产后住院时间、新生儿Apgar评分及产妇满意度等。结果与对照组相比,观察组产妇产时出血量少（ P＜0．05）,产后会阴疼痛程度轻（P＜0．05）,伤口愈合情况好（P＜0．05）、平均产程时间短（P＜0．05）,及产后住院时间明显缩短（P＜0．05）,产妇满意度高（P＜0．05）,伤口愈合情况好（P＜0．05）,产后发热情况（P＜0．05）,具有统计学意义,新生儿Apgar评分没有统计学意义（P＞0．05）。结论会阴无保护联合导乐陪伴的自然阴道分娩较会阴侧切,维持了女性会阴完整性,减少医疗干预,缩短出院时间,值得进一步推广应用。     

导乐陪伴分娩100例分析

目的 探讨导乐陪伴分娩在产程中的作用。方法 从产妇临产后开始专入陪伴,密切观察产程,持续给予生理上、心理上、感情上的支持,协助其分娩。并与同期无人陪伴下分娩进行比较。结果 导乐陪伴分娩剖宫产率和阴道难产率低,产程缩短、产后出血少,与对照组比较有显著差异（P＜0．05）;新生儿窒息率与对照组比较无显著差异（P＞0．05）。结论 导乐陪伴分娩可显著降低剖宫产率和经阴道分娩的难产率,并能缩短产程,减少产后出血量。     

导乐陪伴分娩结合笑气吸入用于分娩镇痛的临床分析

目的 探讨导乐结合笑气吸入用于分娩镇痛的效果及其对产程的影响.方法 将397例产妇用导乐陪伴结合笑气吸入进行分娩镇痛(观察组)与同期400例单用导乐陪伴分娩(对照组)比较镇痛效果,产程进展、分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分.结果 观察组分娩镇痛效果明显(P＜0.01),观察组的活跃期和总产程短于对照组(P值均＜0.05),差异有显著意义,而分娩方式、产后出血量及新生儿Apgar评分两组比较均无显著差异(P＞0.05).结论 导乐陪伴笑气吸入性分娩镇痛产程时间短、效果可靠,对母儿均无不良影响,有利于产科质量的提高,值得推广.     

责任助产士全程式陪伴分娩的临床观察

目的 观察责任助产士全程式陪伴分娩对分娩方式、产程、产后出血及产妇满意度的影喻。方法 选择我院近年来住院分娩产妇560例，按产妇要求分为责任助产士全程陪伴组（观察组）292例和传统模式分娩组（对照组）268例，对两组分娩方式、产程时间、产后出血及满意度进行分析。结果 两组经阴道分娩的产妇活跃期及第二产程时间观察组较对照组明显缩短（P＜0．05），而第三产程两组差异无统计学意义（P＞0．05），观察组剖宫产率及手术率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0．01）。观察组产后出血比例低于对照组，产妇满意度明显高于对照组。结论 责任助产士全程陪伴分娩能提高产科服务质量，顺应了现代医学模式的转变，真正实现了以人为本、以产妇为中心、保健与临床相结合的服务观念，值得临床推广。     

导乐陪伴加硬膜外镇痛在分娩过程中的临床应用

目的探讨导乐陪伴加硬膜外镇痛对产程及产痛的影响。方法将80例正常足月初产妇随机分为观察组和对照组各40例，观察组给予导乐陪伴加硬膜外镇痛（输注0．1％罗哌卡因＋芬太尼），对照组采用传统方式进行分娩。结果观察组疼痛评分、产后2小时出血量、显著低于对照组（P〈0．05或P〈0．01）；观察组产程时间均显著短于对照组（均P〈0．01）。结论导乐陪伴加硬膜外镇痛不仅可以减轻疼痛、缩短产程，而且能减少产科发病率及围生儿发病率，提高自然顺产率。     

腰-硬联合麻醉配合导乐分娩镇痛效果及母婴安全性探讨

目的 观察罗哌卡因联合舒芬太尼经自控腰-硬联合麻醉配合导乐陪伴分娩镇痛效果,以及对产程和母婴的影响.方法 随机选取自愿要求无痛分娩的产妇200例为观察组,另选择同期未使用任何分娩镇痛产妇200例为对照组,比较两组产妇分娩疼痛评分,产程时间,母儿血气结果及中转剖宫产、新生儿窒息、产后出血率.结果 观察组分娩镇痛效果显著,剖宫产率低,与对照组比较差异有统计学意义(P＜0.05),两组产程时间、产后出血、新生儿窒息率差异比较无统计学意义(P＞0.05),血气分析结果观察组产妇及新生儿氧分压比对照组高,而二氧化碳分压比对照组低,其差异比较有统计学意义(P＜0.05).结论 罗哌卡因复合舒芬太尼用于自控腰-硬联合麻醉配合导乐陪伴分娩镇痛效果确切,安全可靠,中转剖宫产率低,对母儿无明显不良影响.     

自控硬膜外镇痛用于无痛分娩的临床观察

目的：观察自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛的临床效果及对产程、母婴的影响。方法：将100例初产妇分为2组各50例。观察组采用自控硬膜外镇痛方法,先注入1．5％利多卡因3ml作试验剂量,然后予0．125％罗哌卡因加芬太尼2μg／ml,5ml／h;对照组不采用镇痛措施而实施自然分娩。观察两组疼痛分级情况、产程时间、分娩方式、新生儿Apgar评分情况及产后出血量。结果：两组疼痛分级情况差异有统计学意义（P〈0．05）;观察组第一产程活跃期明显缩短（P〈0．05）;两组剖宫产率、产后平均出血量和新生儿Apgar评分比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：自控硬膜外镇痛用于分娩镇痛效果确切,不影响产程及新生儿。     

导乐陪伴分娩的临床分析

目的：探讨导乐陪伴分娩对产科质量的影响，维护、促进母婴健康。方法：以2008年1～12月实施导乐陪伴分娩的产妇850例为观察组，实施导乐助产士在产前、产时、产后2小时全程陪伴。设前一年同期未实行导乐陪伴分娩的产妇820例为对照组，实施常规三班轮换的护理模式观察产程。结果：观察组自然分娩率为88．82％，明显高于对照组64．63％，差异有显著性（P〈0．01）；观察组剖宫产率11．18％，明显低于对照组35．37％，差异有显著性（P〈0．01）。结论：导乐陪伴分娩能够实现以人为本，以循证医学为指导，促进、支持自然分娩，降低剖宫产率和产后出血率，缩短总产程，提高了产科质量。     

甲磺酸罗哌卡因与导乐陪伴在分娩镇痛中的比较

目的 观察低浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼与导乐陪伴分娩在分娩镇痛中的镇痛效果及对产程、母婴的影响.方法 选择足月单胎妊娠、无明显头盆不称、无妊娠并发症及合并症、无椎管内硬膜穿刺禁忌的初产妇660例,随机分为2组,观察组324例,采用低浓度甲磺酸罗哌卡因复合小剂量芬太尼混合液接电子泵行硬膜外产妇自控镇痛;对照组336例,单纯采用导乐陪伴分娩.对2组产妇产时镇痛效果,各产程、产后2 h出血量,分娩方式及新生儿窒息发生率进行比较.结果 观察组镇痛有效率100%,对照组为8.9%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.01);观察组剖宫产率明显低于对照组(P＜0.05);2组产程、产后出血量、新生儿窒息发生率比较差异均无统计学意义(均P＞0.05).结论 采用低浓度甲磺酸罗哌卡因复合芬太尼在产妇分娩中有满意的镇痛作用,显著降低剖宫产率,且不增加新生儿窒息的发生,可广泛应用于产科分娩镇痛,提高产科质量.     

分娩镇痛及导乐陪伴分娩中国在临床中的应用

目的 探讨分娩镇痛及导乐陪伴分娩在临床中的应用效果.方法 200例产妇按是否行分娩镇痛及导乐陪伴分为观察组和对照组,观察2组镇痛效果、产程时间、催产素使用、分娩方式、产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分.结果 观察组和对照组的产后出血、胎儿窘迫、新生儿Apgar评分、第二产程、第三产程比较无明显差异,观察组镇痛效果明显,总产程、第一产程明显缩短,剖宫产率明显降低,催产素使用率明显增高,与对照组比较差异有显著性.观察组第二产程稍有延长,助产率相对较高,但2组比较差异无显著性.结论 分娩镇痛在生理上可以减轻分娩过程中的疼痛,而导乐陪伴在心理上能够消除分娩不应有的焦虑和恐惧感,两者结合可缩短产程,降低剖宫产率.     

导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用

目的探讨导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪在阴道分娩中的临床应用效果。方法选择足月妊娠拟阴道试产孕妇240例,将其随机分为对照组,导乐组及硬膜外组,每组80例。导乐组给予全程导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪分娩,硬膜外组给予硬膜外麻醉镇痛分娩,对照组给予传统方式分娩。比较三组产妇产程时间、各产程疼痛程度、剖宫产率、新生儿评分及产后并发症发生情况。结果与对照组比较,导乐组与硬膜组产程时间明显缩短,疼痛程度明显减轻,剖宫产率明显降低,新生儿Apgar评分明显提高,产后并发症明显降低,差异均具有统计学意义(P<0.05);而导乐组干预效果优于硬膜组,两组间比较差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论导乐分娩配合GT-4A导乐分娩镇痛仪能有效降低患者分娩疼痛,改善无痛分娩质量,减轻无痛分娩术后并发症,提高分娩质量,值得在临床上推广应用。     

可行走硬膜外阻滞分娩镇痛80例临床分析

目的：观察0．1％盐酸罗哌卡因用于硬膜外阻滞可行走分娩镇痛,对产痛程度、产程、分娩方式及母婴的影响。方法选择我院2012年11月至2013年11月自愿要求分娩镇痛的初产妇80例为观察组,另随机抽取同等条件未行分娩镇痛的初产妇80例为对照组,采用视觉模拟评分（VAS）和下肢运动神经阻滞改良Bromage评分法评估镇痛、运动神经阻滞情况,对两组产妇的分娩疼痛、产程时间、分娩方式、产后宫缩、出血以及新生儿Apgar评分进行记录分析。结果两组镇痛效果,产程时间,分娩方式比较差异有统计学意义（P ＜0．05）;两组运动神经阻滞,产后出血,新生儿Apgar评分,差异均无统计学意义（P＞0．05）。结论0．1％盐酸罗哌卡因用于硬膜外分娩镇痛效果确切,缩短产程时间,降低剖宫产率,且无下肢运动神经阻滞,可行走,对母婴生命体征无影响,安全,可靠。     

肥胖伴妊娠期糖尿病产妇镇痛分娩方法探讨

目的:探讨导乐陪伴下预先硬膜外置管硬膜外阻滞镇痛分娩对肥胖伴糖尿病产妇的作用效果。方法:对100例肥胖伴糖尿病产妇采用导乐陪伴下预先硬膜外置管硬膜外阻滞镇痛分娩,对比分析该技术对肥胖伴糖尿病产妇的镇痛效果、分娩方式、产程和母婴安全的影响。结果:观察组镇痛有效率明显优于对照组,剖宫产率明显低于对照组,总产程及出血量明显少于对照组,新生儿1 min Apgar评分及产妇满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:导乐陪伴下预先硬膜外置管联合硬膜外阻滞镇痛分娩,可显著减轻肥胖伴糖尿病产妇分娩时的疼痛,提升产妇的生产质量和满意度,降低剖宫产率,缩短产程,减少出血量,提高阴道分娩率,但不增加新生儿窒息率,并能显著降低麻醉风险,是一种值得推广的产时服务新模式。     

静脉分娩镇痛初产妇全程导乐陪伴的效果研究

目的 比较全程导乐陪伴和常规助产护理对静脉分娩镇痛的初产妇分娩结局的影响。方法 收集2021年6月至2022年4月在浙江大学医学院附属儿童医院长兴分院行静脉分娩镇痛的80例初产妇，根据产妇意愿分为全程导乐陪伴助产护理组（观察组）和常规助产护理组（对照组），各40例。记录并比较两组产妇镇痛满意度评分、护理满意度评分、第一产程时间、第二产程时间、阴道分娩中转剖宫产率及麻醉不良反应的发生情况；记录并比较两组新生儿出生后1、5 min Apgar评分。结果 相比对照组，观察组产妇镇痛满意度、护理满意度评分均显著升高（均P<0.05），中转剖宫产率和产程中呼吸抑制发生率均显著降低，差异均有统计学意义（均P<0.05）。两组间皮肤瘙痒、眩晕、恶心、呕吐等不良反应的发生率，第一产程时间、第二产程时间、新生儿1、5 min Apgar评分比较，差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论 相较于常规助产护理，全程导乐陪伴可以有效提高静脉分娩镇痛初产妇的镇痛、护理满意度，提高阴道分娩成功率，且不良反应少，值得临床推广。     

持续硬膜外麻醉联合陪伴分娩的临床应用分析

目的　探讨导乐陪伴分娩中 ,持续硬膜外麻醉对产程的影响。方法　在导乐陪伴分娩中 ,对 5 2例产妇予硬膜外持续给药进行镇痛分娩 (研究组 )与同期 5 2例未干预产妇 (对照组 )比较镇痛效果、产程进展、分娩方式、产后出血量、新生儿窒息情况。结果　研究组分娩镇痛效果非常显著 (P <0 0 0 1) ,而产程进展中第一产程缩短 ,有差异 (P <0 0 5 ) ,顺产率提高、剖宫产率下降 ,有差异 (P <0 0 5 ) ,而第二三产程 ,产后出血及新生儿窒息无差异 (P >0 0 5 )。结论　持硬外麻醉联合陪伴分娩有良好的镇痛效果 ,是一种全方位的分娩镇痛 ,能提高产科质量。