上皮源性卵巢肿瘤的CT表现分析

目的探讨上皮源性卵巢肿瘤的CT表现。方法 82例上皮源性卵巢肿瘤患者中高分化19例,中分化21例,低分化42例。通过CT图像对双侧卵巢受累,肿瘤的性质,淋巴结、邻近器官的侵犯,腹膜种植,腹水,远处转移等资料,对囊性肿瘤的壁、分隔、乳头状突起和实性部分进行分析。结果①与高分化癌(5%)相比,低分化癌(47%)和中分化癌(45%)更容易累及双侧卵巢(P<0.05);②实性为主或实性肿瘤更多见于低分化和中分化癌(P<0.05);③在囊性、囊性为主及混合型肿瘤,分隔厚度>3 mm、有乳头状突起、实性部分发生坏死多见于低分化肿瘤(P<0.05);④淋巴结转移,临近器官侵犯,肿瘤种植和大量腹水多见于低分化肿瘤。结论上皮源性卵巢肿瘤根据其组织分化程度在CT上有不同的发现。     

胰腺上皮性囊性肿瘤的影像诊断

目的：探讨胰腺上皮性囊性肿瘤的诊断与鉴别诊断方法。方法：回顾性研究17例经手术及病理确诊的胰腺囊性病变的CT和MRI影像学特点。结合临床资料及病理特征加以总结,以此作为鉴别诊断的依据。结果：胰腺上皮源性囊性肿瘤少见．约占胰腺肿瘤的10％。恶性肿瘤中只有2％～4％为囊性。主要有以下4种类型：浆液性囊腺瘤（5例）,黏液性囊腺瘤（3例,其中1例为癌）,实性假乳头状肿瘤（6例）,导管内乳头状黏液肿瘤（3例）。除浆液性囊腺瘤外,其他均属于恶性或潜在恶性肿瘤。结论：胰腺囊性肿瘤病变的影像诊断与鉴别诊断需综合判断,除分析囊腔的大小、形态、囊壁及分隔等表现外,还应结合临床资料。胰腺囊性肿瘤都具有其特征性的CT和MRI征象,可以对大部分肿瘤作出鉴别诊断。     

MSCT对卵巢囊腺瘤、囊腺癌诊断及其鉴别诊断价值

目的 分析多层螺旋CT(multi-slice spiral CT,MSCT)对卵巢囊腺瘤、囊腺癌诊断及其鉴别诊断价值。方法 选取本院2015年4月至2020年3月收治的88例卵巢上皮性肿瘤患者作为研究对象,观察病变的形态、大小、密度及增强扫描CT值等影像学特征。结果 浆液性和黏液性卵巢上皮性肿瘤的CT值、肿瘤形态(囊性/实性,规则/不规则)、肿瘤直径比较无差异(P>0.05);浆液性卵巢上皮性肿瘤的边缘多光滑,多为单房,投影密度以均匀为主,两者在肿瘤边源、形态(单房/多房)及投影密度上比较差异显著(P<0.05)。卵巢囊腺癌的CT值、肿瘤直径明显大于卵巢囊腺瘤(P<0.05);卵巢囊腺癌多为多房实性肿瘤,形态多不规则,投影密度多不均匀,卵巢囊腺瘤则相反,两者肿瘤形态、边缘、投影密度比较有差异(P<0.05)。结论 MSCT检查可清晰显示卵巢囊腺瘤和囊腺癌的影像学特点,两者CT征象各具有代表性,结合患者临床特征,可有效鉴别诊断卵巢囊腺瘤和囊腺癌。     

卵巢原发恶性囊实性肿瘤的CT诊断

目的探讨卵巢原发恶性囊实性肿瘤的螺旋CT影像特点。方法回顾性分析37例经手术病理证实的卵巢原发恶性囊实性肿瘤的临床资料和螺旋CT表现。结果37例中上皮性肿瘤34例,生殖细胞肿瘤3例。转移方式以腹腔种植转移多见。结论卵巢原发囊实性肿瘤的CT影像有一定特点,对临床定位定性诊断有重要意义。     

VEGF和p53蛋白在上皮性卵巢肿瘤中的表达及意义

目的：探讨上皮性卵巢肿瘤组织中血管内皮生长因子（VEGF）及p53蛋白的表达及临床病理意义。方法：用SP免疫组织化学方法检测VEGF和p53蛋白在卵巢上皮性肿瘤组织中的表达，结果：恶性、交界性及良性卵巢肿瘤组织中VEGF阳性表达率分别为35．3％、60．4％、72．4％，VEGF表达率在恶性肿瘤和交界性肿瘤较良好性肿瘤明显增高，且与卵巢癌淋巴结转移有关（P＜0．05），而与病理学分级，临床分期无关；p53蛋白表达与VEGF表达呈明显正相关（P＜0．05）。结论：VEGF在卵巢上皮性肿瘤的发展中起着重要作用，突变型p53蛋白可能与卵巢肿瘤的血管生成调节。     

CEA、AFP、CA125、CA199、HE4检测对非良性卵巢肿瘤的诊断价值

目的 探讨肿瘤标志物CEA、AFP、CA125、CA199、HE4检测对非良性卵巢肿瘤的诊断价值。方法 依据组织病理学诊断,将179例非良性卵巢肿瘤分为卵巢交界性肿瘤组(交界组)与卵巢恶性肿瘤组(恶性组),分析两组血清肿瘤标志物CEA、APF、CA125、CA199、HE4的水平差异以及肿瘤标志物水平与术后病理诊断、分期的关系。结果 非良性卵巢肿瘤患者的血清CEA、AFP阳性表达率低;交界组与恶性组患者血清CA199、CA125阳性表达率差异无统计学意义(P>0.05);恶性组HE4阳性表达率高于交界组(P＜0.05);在CA125升高的患者中,恶性组血清CA125水平明显高于交界组(P＜0.05);联合检测早期非良性卵巢肿瘤患者血清CA125、CA199、HE4的阳性率高于单独检测(P＜0.05)。结论 应用AFP、CEA筛查卵巢非良性肿瘤阳性表达率低,恶性卵巢肿瘤患者的血清HE4阳性表达率有别于交界性肿瘤,联合检测血清CA125、HE4、CA199可提高非良性卵巢肿瘤早期检出率。     

图像分析研究对卵巢上皮性肿瘤的诊断及预后意义

目的：探讨图像分析方法在卵巢上皮性肿瘤诊断及预后评估中的价值。方法：应用图像分析方法对110例原发性卵巢上皮性肿瘤进行形态测量，选用参数为核心面积（NA）、核周长（NP）和核形状因子（NEF）。结果：（1）良性，交界性及恶性卵巢上皮性肿瘤图像分析比较：各组间NA，NP，NFF的差异有极显著性意义（P＜0．01）；（2）形态测量学结果与预后关系研究表明：上皮性卵巢癌患者生存≥5年及＜5年两组病例中，NA，NP，NFF参数两组间差异有显著性或极显著性意义（P＜0．05或P＜0．01）。结论：图像分析法可为不同性质的卵巢上皮性肿瘤的诊断和预后提供正确可行的客观依据。     

PCNA在卵巢上皮性肿瘤中的表达与临床意义的研究

目的 :探讨卵巢上皮性肿瘤中PCNA的表达在肿瘤增殖及与恶性卵巢上皮性肿瘤的生物学行为、预后的关系。方法 :应用免疫组化S -P法检PCNA在 2 0例良性、10例交界性、5 5例恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达情况 ,并分析PCNA与肿瘤细胞增殖及与恶性卵巢上皮性肿瘤临床病理指标的关系。结果 :①PCNA在良性、交界性、恶性卵巢上皮性肿瘤中的表达总阳性率及强阳性率差异均有显著性 (P =0 .0 0 4,P强 =0 .0 0 2 ) ,并随良性、交界性、恶性进展而增强表达 ;②PCNA在良性、恶性卵巢上皮性肿瘤的表达总阳性率与强阳性率均有显著性差别 (P =0 .0 0 1,P强 =0 .0 0 2 ) ;③PCNA在恶性卵巢上皮性肿瘤的临床分期、组织分化、淋巴结转移、有无腹水及预后均有关 (P强 =0 .0 2 7,P =0 .0 32 ,P =0 .0 0 2 ,P强 =0 .0 15 ,P <0 .0 1)。结论 :PCNA增强表达卵巢肿瘤增殖活跃 ,并向恶性转化 ;表达越强恶性程度越高 ,预后越差。检测PCNA可作为卵巢肿瘤的良、恶性鉴别 ,判断预后的指标     

AgNOR检测在卵巢良、恶性肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:AgNOR检测应用于卵巢肿瘤的鉴别诊断。方法:选择已确诊94例卵巢肿瘤,良性卵巢粘液性囊腺瘤47例,卵巢粘液性囊腺癌24例,交界性卵巢囊腺瘤23例。分别对三组进行Ag-NOR检测。结果:良恶性两组比较有显著差异(p<0.01)、交界组界于两面者之间。结论:AgNOR计数与肿瘤的恶性度大体上呈正比,对良恶性卵巢肿瘤鉴别及分类,分型、分级有一定价值。     

卵巢交界性粘液性囊腺癌的MRI诊断及病理对照分析

目的卵巢交界性粘液性囊腺瘤的MRI诊断及病理对照分析。方法回顾性分析我院35例经病理证实的卵巢交界性粘液性囊腺瘤的临床资料及MRI检查资料,观察的肿瘤部位、形态、大小,分房数目、囊液信号、结节或乳头状突起、囊壁及分隔厚度等情况,将其结果与病理对照分析。结果经病理对照,MRI发现了全部肿瘤,共37个,对肿瘤检出率为100%;肿瘤以完全囊性及囊性为主。35例患者中,左侧16例,右侧17例,双侧2例;肿瘤呈类椭圆形30个,分叶状7个。MRI对肿瘤大小诊断结果与病理结果比较无统计学意义(P0.05)。结论 MRI可较好地诊断卵巢交界性粘液性囊腺瘤,显示其肿瘤位置、大小形态及病理特征,蜂窝状子房、T2WI含低信号囊液、T1WI含高信号囊液、结节或乳头状突起(≥5mm)及囊壁或分隔不规则增厚(≥5mm)5个MRI征象对其鉴别诊断有重要价值,可为临床治疗提供影像学依据。     

MRI对卵巢囊实性上皮性肿瘤的定性诊断价值

目的 探讨MRI 对鉴别囊实性卵巢上皮性肿瘤（EOT）良、恶性的价值。方法 回顾性分析2018 年1 月～2020 年4 月我院69 例囊实性卵巢EOT 患者的影像学资料。将肿瘤分为良性、恶性两组，记录肿瘤的MRI 征象并比较各征象在两组肿瘤间的差异。绘制ROC 曲线评价定性诊断效能，计算ROC 曲线下面积（AUC）。结果 肿瘤的形态、边界、构成、实性成分强化程度、实性成分弥散情况及腹膜转移在两组EOT 间差异有统计学意义（P＜0.05），肿瘤的大小及腹水组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）。肿瘤的弥散情况在鉴别诊断中有较高的敏感性（0.848）和特异性（0.971），各征象联合能显著提高诊断AUC（0.932）。结论MRI 能很好地显示肿瘤内部结构特征，联合平扫、增强及DWI 图像上的各种征象能提高囊实性EOT 的定性诊断效能。     

女性卵巢粘液性囊腺瘤MSCT表现及与粘液性囊腺癌的鉴别诊断

目的 分析女性卵巢粘液性囊腺瘤MSCT表现及与粘液性囊腺癌的鉴别诊断。方法 收集本院2017年3月至2019年5月经手术病理检查确诊的卵巢粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌患者的临床资料。所有患者在手术前均进行MSCT检查,对粘液性囊腺瘤、粘液性囊腺癌患所得MSCT图像进行分析,总结两者CT征象。结果 卵巢粘液性囊腺瘤MSCT表现:肿瘤表现为多房,囊液黏稠,CT值常高于水,但低于软组织,约为12～26HU;可见肿瘤囊壁较薄,不均匀,边界清晰,囊内可见多个细条样间隔形成多个小囊;肿瘤较大直径>10cm,少数患者可见软组织有乳头状突起;增强扫描后肿瘤分隔表现为中度强化。粘液性囊腺癌MSCT表现:卵巢粘液性囊腺癌肿瘤多为实性,肿瘤边缘可见凸起,形态不规整,瘤休常为多房形;肿瘤密度不均匀,CT值常在35HU以上;增强扫描可见实性部分明显强化,部分患者可合并腹水或出现淋巴结转移、肝脏转移等。结论卵巢粘液性囊腺瘤与粘液性囊腺癌MSCT征象存在一定差异,通过分析MSCT征象可进行鉴别诊断。     

Wilms瘤基因在卵巢上皮性癌组织中的表达及临床意义

目的探讨卵巢癌上皮性组织中Wilms瘤基因蛋白（WT1）表达以及与上皮性卵巢癌发生、发展及预后的关系。方法应用免疫组化SP法检测30例正常卵巢组织、30例卵巢良性上皮性肿瘤（囊腺瘤）、40例卵巢交界性上皮性肿瘤（交界性囊腺瘤）及80例卵巢恶性上皮性肿瘤（上皮性卵巢癌）标本中WT1蛋白的表达。结果上皮性卵巢癌组织和卵巢交界性囊腺瘤组织中wT1阳性表达率明显高于正常卵巢组织及卵巢囊腺瘤组织;在上皮性卵巢癌中,浆液性囊腺癌WT1蛋白的阳性表达率明显高于其他亚型,低分化组的WT1蛋白表达率高于高、中分化组。上述差异均有统计学意久（均P〈0．05）;WT1蛋白的阳性表达率随FIGO分期的进展升高（P〈0．05）,但与是否存在淋巴结转移无明显相关性。结论WT1可能对上皮性卵巢癌的发生、发展及预后起着一定的作用,有可能成为上皮性卵巢癌鉴别诊断的客观辅助指标。     

MR扩散加权成像对卵巢囊腺瘤与囊腺癌的鉴别诊断价值

卵巢囊腺瘤与卵巢囊腺癌是妇科最常见的良、恶性上皮肿瘤［1‐2］,B超及CT 对两者鉴别诊断有一定价值,但良、恶性肿瘤之间影像学表现常有重叠,常规MR序列虽然对壁薄、均匀、无壁结节或实性成分的囊腺瘤容易鉴别,但对一些厚壁或囊实性肿物不易鉴别良恶性［3］。本研究应用扩散加权成像（diffusion weighted imaging ,DWI）对厚壁或有壁结节、囊实性卵巢囊腺癌及囊腺瘤进行研究,旨在探讨DWI对两者的鉴别诊断价值。     

卵巢肿块的CT诊断

68例卵巢肿瘤的表现特点及诊断价值；（1）非赘生性囊肿和囊腺瘤的特征为薄壁囊性肿物，壁与间隔薄且规则。（2）囊实性肿块内含脂肪成份，囊壁隆起的实性结节处见结节状钙化或牙齿是畸胎瘤的特征性表现。（3）恶性囊性肿瘤特征为囊壁与间隔不规则增厚，其内可发现乳头状或不规则实性成份；（4）恶性肿瘤实质性部分较多或为主，但少数良性肿瘤也常常有实性成份，认为CT在卵巢病变的诊断中有较高的价值。     

卵巢上皮性肿瘤患者血管内皮生长因子检测的临床意义

目的：检测卵巢上皮性肿瘤患者血清血管内皮生长因子（VEGF）的水平变化并探讨其临床意义。方法：应用双抗体夹心酶联免疫吸附法（ELISA）分别检测正常健康妇女（正常组，25例），卵巢良性上皮性肿瘤妇女（良性组，43例），交界性上皮性肿瘤妇女（交界组，14例）和恶性上皮性肿瘤妇女（恶性组，39例）外周血中VEGF的水平，结果：恶性组VEGF水平明显高于交界组，良性组和正常组（P＜0．01），交界组VEGF水平明显高于良性组和正常组（P＜0．05），良性组与正常组VEGF水平之间无明显差异（P＞0．05），恶性组临床分期晚（Ⅲ，Ⅳ期）的患者VEGF水平明显高于临床分期早的患者（I，Ⅱ期，P＜0．01），手术后VEGF水平明显低于手术前（P＜0．01），并且与术中切除的干净程度有关（P＜0．05），交界组手术后VEGF水平也明显低于手术前（P＜0．05），而良性组手术前后VEGF水平明显高于临床分期早的患者（I，Ⅱ期，P＜0．01），手术后VEGF水平明显低于手术前（P＜0．01），并且与术中切除的干净程度有关（P＜0．05），交界组手术后VEGF水平也明显低于手术前（P＜0．05），而良性组手术前后VEGF水平无明显差异（P＞0．05），各组VEGF水平分别与肿瘤病理组织学类型，病理分组和患者年龄均无明显关系（P＞0．05），结论：VEGF与卵巢上皮性肿瘤的发生发展密切相关，可能成为反映卵巢上皮性肿瘤恶性行为的重要标志物。     

粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT诊断

目的探讨粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现特点,提高对其CT诊断及鉴别诊断能力。方法回顾性分析经手术病理证实的38例粘液性卵巢肿瘤的螺旋CT表现表现。结果粘液性囊腺瘤16例,其中6例为单房薄壁性囊肿,10例为多房不均匀薄壁性囊肿;交界性粘液性囊腺瘤4例为多房囊壁厚薄不均囊性肿块;粘液性囊腺癌18例为多房囊实为主肿块。结论螺旋CT对粘液性卵巢肿瘤的诊断有较大价值。     

CT联合血清肿瘤标记物在鉴别卵巢交界性肿瘤和良性上皮性肿瘤中的应用

目的 探讨CT联合血清肿瘤标记物在卵巢交界性肿瘤(BOT)和卵巢良性上皮性肿瘤(BET)中的鉴别诊断价值.方法 回顾性分析经手术和病理证实的28例BOT和41例BET患者的CT资料,收集术前血清糖类抗原-125 (CA125)、人附睾分泌蛋白4(HE4)、癌胚抗原(CEA)的检测结果,比较两组肿瘤的CT影像特点和血清肿瘤标记物的水平.结果 两种肿瘤实性成分、厚分隔、壁结节的出现率差异有统计学意义(x2 =25.135、5.240、5.066,P＜0.05);血清CA125水平的差异有统计学意义(Z=3.202,P＜0.05),但血清HE4、CEA水平的差异无统计学意义(Z=0.330、1.122,P＞0.05);血清CA125水平鉴别两种肿瘤的最佳临界值、敏感性、特异性分别为42.45 U/mL、53.6％、85.4％;实性成分、厚分隔诊断两种肿瘤的总确诊率为78.5％;实性成分、厚分隔、血清CA125水平诊断两种肿瘤的总确诊率为81.2％.结论 卵巢上皮性肿瘤出现实性成分、厚分隔及血清CA125水平升高有助于鉴别BOT和BET.     

卵巢肿瘤的磁共振影像诊断分析

目的:提高MR对卵巢肿瘤的影像诊断水平.方法:回顾性分析23例经手术、病理证实的卵巢肿瘤的MR影像资料.包括7例卵巢囊肿,7例卵巢癌,4例畸胎瘤,2例卵巢交界性上皮肿瘤,1例卵巢囊腺瘤,1例纤维瘤,1例纤维上皮瘤.其中7例卵巢囊肿有4例同时伴子宫腺肌瘤;1例畸胎瘤蒂扭转同时伴有子宫肌瘤;2例卵巢癌,2例卵巢囊肿,1例纤维瘤均为双侧卵巢同时发病.结果:23例卵巢肿瘤中,囊性10例,囊实性8例,实质性5例(其中2例是双侧同时发病,对侧为囊性及囊实性):肿瘤边缘清楚17例,不清6例.10例囊性肿瘤中3例表现为长T1、长T2;7例表现为短T1、长T2;8例囊实性肿瘤中,除1例T1WI表现为等信号,其余均表现为混杂信号;5例实性肿瘤,T1WI及T2WI表现为不均匀等信号.结论:磁共振检查对卵巢肿瘤具有较高的诊断准确率.     

超声、IOTA简单法则和CT鉴别诊断卵巢上皮性肿瘤的临床价值

目的探讨超声、超声国际卵巢肿瘤研究组(IOTA)简单法则和CT鉴别诊断卵巢上皮性肿瘤的临床价值。方法选取2015年10月至2019年11月在我院收治的卵巢上皮性肿瘤患者214例(214个),对所有患者依次采用普通超声、IOTA简单法则、CT进行鉴别诊断。结果214例(214个)卵巢上皮性囊肿中,良性155个(72.43%),恶性59个(27.57%)。超声诊断敏感度为64.41%(38/59),总准确率为67.29%(144/214),Kappa值为0.773。超声IOTA诊断敏感度为71.19%(42/59),总准确率为82.71%(177/214),Kappa值为0.774。CT诊断敏感度为77.97%(46/59),总准确率为78.79%(169/214),Kappa值为0.776。联合诊断敏感度为89.83%(53/59),总准确率为94.86%(203/214),Kappa值为0.778。超声、IOTA简单法则联合CT总准确率高于单独超声、IOTA简单法则、CT检查(P<0.05);在10个特征中,单个囊肿(B1)、实性成分最大径<0.7cm(B2)、有声影(B3)诊断良性肿瘤效能较高(P<0.05);实性肿块呈不均匀(M1)、有腹水(M2)、乳头状突起结构超过4个(M3)、实性成分含丰富血流信号(M5)诊断恶性卵巢肿瘤效能较高(P<0.05)。结论超声、IOTA简单法则、CT联合鉴别诊断可提高卵巢上皮性肿瘤准确率。