双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的临床研究分析

目的:探讨双胎妊娠不同分娩方式及临床结局关系。方法:回顾性分析2016年1-12月本院收治的双胎妊娠孕妇459例的临床资料,比较不同分娩方式下孕妇的一般资料、妊娠并发症和妊娠结局。结果:双胎妊娠选择剖宫产比率明显高于阴道分娩,臀/头位剖宫产比率最高;阴道分娩组孕妇的年龄、孕周及初产妇例数均显著低于剖宫产组(P0.05);孕妇伴发妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病、胎儿窘迫、胎膜早破及胎盘早剥等并发症时,选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P0.05);阴道分娩组胎儿的早产率高于剖宫产组(P0.05),两组产后出血率比较,差异无统计学意义(P0.05);新生儿体重较大者选择剖宫产的比率高于阴道分娩(P0.05),两种分娩方式的第1胎生后的Apgar评分比较,差异无统计学意义(P0.05),阴道分娩组第2胎生后的Apgar评分≤7分者明显高于剖宫产组(P0.05)。结论:双胎妊娠的孕妇在选择分娩方式时要综合考虑各项因素,改善妊娠结局及新生儿预后。     

重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响临床分析

目的探讨重度妊娠高血压综合征对分娩方式和围产儿的影响。方法选择我院2006年7月至2010年7月重度妊高征患者62例,以上患者中先兆子痫59例,子痫患者3例,以上患者作为观察组。同时选择我院正常妊娠患者62例,为对照组。观察组给予解痉、控制血压。镇静、扩充血容量、给予利尿剂等治疗,孕周小于37周患者给予地塞米松促使胎儿肺成熟治疗。在治疗过程中观察胎儿和母亲情况,适时终止妊娠。观察两组分娩方式（阴道产、剖宫产）;观察两组胎儿宫内发育迟缓情况、新生儿Apgar评分。结果观察组阴道分娩8例,剖宫产患者54例,剖宫产率为87.1%;对照组阴道分娩共33例,剖宫产29例,剖宫产率为46.7%,两组剖宫产率经统计学检验,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组胎儿宫内发育迟缓发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）;两组新生儿窒息发生率比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论重度妊娠高血压综合征严重影响分娩方式和围产儿结局,剖宫产是重度妊高征患者终止妊娠的主要手段。     

未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式分析

目的探讨未足月妊娠胎膜早破并发早产分娩方式与新生儿结局关系。方法将住院分娩的未足月妊娠胎膜早破并发早产的孕妇306例分为孕28～34＋6周阴道分娩组、孕28～34＋6周剖宫产组、孕35～36＋6周阴道分娩组、孕35～36＋6周剖宫产组,并对新生儿结局进行比较。结果孕28～34＋6周阴道分娩与剖宫产羊水污染率差异无统计学意义（〉0.05）,新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）发生率差异有统计学意义（〈0.01）,Apgar评分、缺血缺氧性脑病（HIE）、颅内出血和病死率差异无统计学意义（均〉0.05）。孕35～36＋6周阴道分娩羊水污染率高于剖宫产（〈0.01）,NRDS发生率差异有统计学意义（〈0.01）,Apgar评分、HIE和颅内出血差异无统计学意义（均〉0.05）。结论恰当处理未足月妊娠胎膜早破可减少早产儿并发症,降低早产儿病死率。     

妊娠高血压综合征并发胎盘早剥29例临床研究

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥与单纯胎盘早剥妊娠结局以及分娩方式的差异。方法将102例患者,按照是否合并胎盘早剥分为两组,比较两组的妊娠结局以及分娩方式。结果观察组死胎、胎儿窘迫、胎盘卒中、新生儿窒息和子宫切除的发生率均高于对照组（P〈0.05）,两组顺产率差异无统计学意义（P〉0.05）。结论子痫前期并发胎盘早剥的妊娠结局总体较差,对子痫前期的早诊断和治疗,是提高胎盘早剥产妇妊娠结局的方法之一。     

妊娠高血压疾病对妊娠结局的影响

目的总结妊娠高血压疾病对妊娠的影响结果。方法选择2011年3月-2012年3月在本院诊断为妊娠高血压疾病患者60例（高血压组）,随机选择同期正常孕产妇60作为对照组,分析比较两组胎儿Apgar评分、胎儿宫内窘迫、死亡情况和孕妇子痫、胎盘早剥、早产、产后出血、妊娠高血压性心脏病等并发症发生情况。结果高血压组孕妇发生子痫、妊娠高血压心脏病、胎盘早剥、早产、产后出血的情况明显多于对照组（P〈0.05）,分娩方式以剖宫产为主;围生儿Apgar评分高血压组亦低于对照组（P〈0.05）;胎儿宫内窘迫及死亡患儿,高血压组均较对照组多,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论妊娠高血压疾病对妊娠结局影响不利,临床医生应指导孕妇合理应用解挛、扩容药,加强运气的饮食指导、预防性补钙和应用维生素。     

不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响

目的探讨不同分娩方式对二胎妊娠结局的影响。方法收集规范产检并分娩的二胎孕妇4824例。按照前次分娩方式分为前次阴道分娩组3324例和前次剖宫产组1500例两组。比较两组孕妇在二胎分娩时分娩方式、妊娠合并症及并发症发生情况。结果前次剖宫产组本次分娩时剖宫产率为99.60%,高于前次阴道分娩组的54.51%,两组比较差异有统计学意义（P＜0.01）。两组子痫前期、子宫破裂发生率比较差异均无统计学意义（均P＞0.05）;但前次剖宫产组妊娠期糖尿病、前置胎盘、胎盘粘连（植入）、胎盘早剥、产后出血的发生率均高于前次阴道分娩组,差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论不同分娩方式对后续的妊娠结局会造成影响,临床应更好地把握剖宫产指征,降低剖宫产率,保障孕产妇健康。     

个体化营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响

目的探讨个体化的营养管理对妊娠高血压疾病高风险孕妇围生期结局的影响。方法选择2011年1月～2012年2月在我院规范产前检查且经妊娠高血压疾病风险筛查为高风险孕妇157例,按照孕妇意愿进行营养管理67例（观察组）,按常规孕期保健但未进行营养管理90例（对照组）,比较两组孕妇妊娠结局及围生儿结局。结果观察组孕妇妊娠高血压疾病、妊娠期糖尿病、妊娠期贫血、胎膜早破发生率明显低于对照组（P〈0.05）,早产、胎儿窘迫,观察组新生儿窒息发生率低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组剖宫产分娩低于对照组（P〈0.05）。结论个体化的孕期营养管理能改善妊娠高血压疾病高风险孕妇的围生期结局,值得推广。     

双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局探讨

目的探讨双胎妊娠的分娩方式与妊娠结局的关系。方法将2000年1月-2007年12月106 例双胎妊娠产妇按分娩方式分为阴道分娩组及剖宫产组,对其临床资料进行回顾性分析。结果 2 组的孕周、产后出血率比较差异无统计学意义（P〉005）,剖宫产组新生儿体重显著高于阴道分娩组（P〈001）,2 组第 1 胎儿分娩新生儿窒息率差异无统计学意义（P〉005）,而第 2 胎儿分娩新生儿窒息率剖宫产组显著低于阴道分娩组,差异有统计学意义（P〈005）。结论正确选择双胎妊娠的分娩方式,将有助于降低剖宫产率及新生儿窒息率。     

妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒感染对妊娠结局和新生儿近期的影响

的：探讨妊娠合并下生殖道人乳头瘤病毒（HPV）感染对妊娠结局和新生儿近期影响。方法选择我院2011年1月至2012年1月收治的120例HPV感染孕妇作为观察组,另选取同期HPV检测阴性的正常孕妇100例为对照组,均于分娩时取孕妇羊水、胎儿脐静脉血、胎盘组织及新生儿咽部或外阴分泌物进行HPV检测,分析HPV感染对妊娠结局和新生儿的近期影响。结果观察组阴道分娩率为46.15%,低于对照组的48.98%,但两组比较差异无统计学意义（P〉0.05）;两组早产、胎膜早破、胎儿生长受限、产后出血及产褥感染发生率比较差异均无统计学意义（P〉0.05）;阴道分娩新生儿羊水、脐静脉血、咽喉或阴道分泌物及胎盘HPV阳性率与剖宫产组比较差异亦均无统计学意义（P〉0.05）。结论妊娠合并下生殖道HPV感染对妊娠结局影响不大,且不同分娩方式对新生儿HPV感染无显著影响。     

妊娠高血压性心脏病终止妊娠的临床分析

目的：研究妊娠高血压性心脏病终止妊娠的时机、方式及结局对孕妇及围生儿的影响。方法：对2008-2009年47例妊娠高血压性心脏病患者的临床资料进行回顾性分析。观察剖宫产与阴道分娩、孕周时间长短、心衰控制对孕妇及围生儿预后的差异。结果：剖宫产组新生儿窒息率明显低于阴道分娩组（P〈0.05）,孕周长和孕周短低体重儿出生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：对于妊娠期高血压性心脏病患者应积极控制心衰,采取合适的方式适时终止妊娠。     

78例胎盘早剥的早期干预及预后

目的：分析胎盘早剥的高危因素、临床特点及母婴并发症,探讨妊娠晚期胎盘早剥的预防、误诊原因、早期诊断及正确处理,以降低孕产妇及围生儿的死亡率。方法：对78例胎盘早剥患者的临床资料进行回顾性分析,重型组46例,行剖宫产分娩45例（97.8%）;轻型组32例,剖宫分娩18例（56.3%）。分析发病诱因、临床表现及母儿预后。结果：妊娠期高血压疾病是胎盘早剥的首要高危因素,占48.7%（38/78）。两组年龄、孕周、胎次、产后出血比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组产时出血率、DIC、子宫次全切除、新生儿窒息、死胎率和死亡率差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组剖宫产率、子宫-胎盘卒中率比较,重型组均大于轻型组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：胎盘早剥的早期诊断应注意病史及临床表现,动态观察病情变化。早期诊断、及时处理、适时终止妊娠,改善母儿预后。     

33例重度子痫前期并发胎盘早剥的临床探讨

目的探讨重度子痫前期并发胎盘早剥病例的临床发生情况。方法回顾性分析2006-01—2008-12收治的胎盘早剥孕产妇109例,其中将重度子痫前期并发胎盘早剥33例作为研究组;同期非重度子痫前期的胎盘早剥孕产妇76例为对照组,比较两组孕产妇及围产儿的最终结局。结果研究组平均孕周为（32．54±2．11）周,近90％产前无阴道出血症状或经B超检查可疑胎盘早剥;对照组平均孕周为（37．62±4．73）周,产前以腹痛、阴道外出血为主要症状,两组差异有统计学意义（P〈0．05）,但两组分娩方式与产时并发症的发生无统计学意义（P〉0．05）。围产儿死亡者研究组为9例,占25．7％,对照组为8例,占9．9％,两组差异亦有统计学意义（P〈0．05）。结论重度子痫前期是胎盘早剥的重要诱因,胎龄是影响围产儿结局的主要因素。严重并发症的发生与孕妇合并重度子痫前期无直接关系,重度子痫前期无典型症状的胎盘早剥更易引起严重的孕产妇及围产儿不良结局,应引起临床医师的警惕和重视。     

胎盘早剥危险因素临床分析

目的探讨胎盘早剥形成的危险因素,为临床分娩提供确定高危患者的依据。方法研究组128例为胎盘早剥患者,对照组150例为同一时期随机选取的正常分娩孕妇,回顾性分析所有孕妇的入院资料档案,对两组孕妇在体征表现、病理因素、机械因素、生活习惯因素方面的数据进行统计整理,并做出对比。结果研究组胎盘早剥患者临床多表现为不规则性下腹疼痛、阴道活动性出血、子宫不放松有压痛感、子宫敏感、子宫坚硬、血压偏高、胎心（监护）异常、血性羊水等,与对照组比较,研究组患者的不良体征表现明显（P〈0．05）;研究组患者在高血压病／糖尿病、慢性肾脏疾病、血管类病变、剖宫产史／胎盘早剥史、机械性外伤、吸烟几方面的患者胎盘早剥发病率明显高于对照组（P〈0．05）。结论病理、机械和生活习惯的相关因素都可能引起孕妇胎盘早剥的发生,因此在妊娠期应指导孕妇注意保护自己、改善不良生活习惯,并及时处理各类病理疾病,以降低围生期的发病率。     

350例剖宫产术后再次足月妊娠分娩方式临床分析

目的:探讨剖宫产术后再次足月妊娠者的不同分娩方式、分娩结局对母婴的影响。方法:对350例剖宫产术后再次足月(单胎头先露)妊娠分娩方式、分娩结局及并发症进行回顾性分析,将阴道分娩75例与随机抽取非剖宫产阴道分娩75例进行对照分析,再次剖宫产275例与随机抽取同期首次剖宫产275例进行对照分析。结果:350例孕妇择期再次剖宫产238例,阴道试产112例,75例成功阴道分娩,占67%。阴道试产失败37例,占33%。再次手术产率79%。剖宫产史阴道分娩组在总产程、产后出血、新生儿窒息发生率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05),再次剖宫产组在手术时间术中出血及产后出血等方面与首次剖宫产相比有统计学意义(P<0.05)。在新生儿窒息及切口愈合不良方面无统计学意义。结论:剖宫产史不是再次剖宫产绝对指征,结合前次剖宫产指征、手术方式、术后情况及本次妊娠情况B超监测结果进行综合考虑,符合试产条件,严密监护下可阴道试产。     

140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析

目的通过对剖宫产后疤痕子宫再次妊娠分娩产妇的临床资料进行回顾性分析,以探讨合理选择疤痕子宫再次妊娠分娩方式。方法回顾性分析140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠的临床资料,分娩方式包括剖宫产及经阴道分娩,比较不同分娩方式产妇的分娩结局,并比较疤痕子宫阴道试产成功产妇与随机选取的同期非疤痕子宫阴道分娩产妇的分娩结果,采用t检验或χ2检验对结果数据进行统计学处理。结果 140例剖宫产后疤痕子宫再次妊娠阴道试产成功率为77.77%（28/36）,再次剖宫产率为80.00%（112/140）;再次剖宫产组出血量为（421.5±92.8）ml,明显多于阴道分娩组的（201.4±48.7）ml,产褥病率[16.96%（19/112）]及住院天数[（7.1±0.6）d]均明显高于阴道分娩组的3.57%（1/28）、（3.9±0.8）d,差异有统计学意义（P〈0.05）;2组新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义（P〉0.05）;产时出血量、产褥病率、新生儿Apgar评分及住院天数等指标在28例疤痕子宫经阴道分娩成功者与同期随机选取的140例非瘢痕子宫经阴道分娩组间比较差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论对于剖宫产术后疤痕子宫再次妊娠的分娩方式的选择,在严格掌握经阴道分娩指征且密切监测产程的前提下,经阴道分娩是安全可行的。     

胎盘早剥的危险因素及妊娠结局分析

目的研究胎盘早剥的危险因素及妊娠结局。方法将2012年3月至2015年3月安徽省立医院确诊为胎盘早剥的72例产妇作为研究组,随机选取同期我院分娩的80例产妇为对照组。回顾分析两组产妇年龄、剖宫产史、子痫前期、经产妇、胎膜早破、流产史、男胎等因素与胎盘早剥发生的相关性及妊娠结局。结果研究组有剖宫产史产妇14例、子痫前期25例、经产妇33例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。研究组死产及新生儿死亡20例、胎儿急性缺氧29例和早产低体质量儿43例,与对照组比较,差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论既往剖宫产史、子痫前期及经产妇是胎盘早剥发生的危险因素;胎盘早剥产妇出现死产及新生儿死亡、胎儿急性缺氧和早产低体质量儿的比例较高。临床应重视胎盘早剥的各种高危因素,早发现、早诊断、早治疗及治疗个体化,改善母婴结局。     

剖宫产术后再次妊娠分娩方式和妊娠结局研究

目的 探讨剖宫产术后再次妊娠的分娩方式选择及妊娠的结局。方法 随机于该院选取200例剖宫产术后再次妊娠分娩的产妇,比较经阴道分娩及再次剖宫产的情况。结果 再次剖宫产组（RCS）娩出时间（12.6±2.3）s、产时出血量（391.6±31.2）mL,均高于首次剖宫产者（PCS）（5.4±1.6s,241.5±19.3）mL,差异有统计学意义（P〈0.05）,阴道试产及再次剖宫产的新生儿状况无明显差异。结论 对剖宫产术后再次分娩者应合理选择行阴道分娩,以降低剖宫产率、减少母婴并发症。     

子痫前期并发胎盘早剥的临床分析

目的探讨子痫前期并发胎盘早剥的诊断、早期处理及其预后。方法回顾性分析子痫前期并发胎盘早剥者25例（A组）与同期的子痫前期未发生胎盘早剥者86例（B组）的临床资料;对比两组发生失血性休克、凝血功能障碍、胎死宫内、胎儿窘迫、新生儿窒息、子宫切除等并发症情况。结果两组间有明显的差异,A组明显大于B组,P〈0.05;距胎盘早剥发生8h内结束分娩者（20例）死胎、产后出血量、凝血功能障碍、新生儿窒息的发生率明显低于超过8h者,P〈0.05。结论子痫前期是胎盘早剥发生的主要高危因素,胎盘早剥是子痫前期的重要并发症,早期预防、早期诊断、早期处理是改善母子结局的关键。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的疗效观察

目的探讨剖宫产术与阴道助产在足月妊娠临产胎儿窘迫中的效果。方法将我院2012年1月~2013年1月妇产科住院部收治的108例足月妊娠临产胎儿窘迫的产妇随机分为对照组(n=54)与观察组(n=54),分别采取剖宫产与阴道助产,比较两组母婴结局的差异。结果两组胎儿窘迫各因素比较均无显著性差异(χ2=0.842,0.637,0.654,0.664,0.832,P均>0.05);观察组产后出血发生率明显低于对照组(χ2=7.211,P<0.05);观察组新生儿窒息和缺血缺氧性脑病的发生率低于对照组,但差异不具有统计学意义(χ2=0.732,1.563,P>0.05)。结论阴道助产与剖宫产分娩用于足月妊娠临产胎儿窘迫均能获得较好的母婴结局,临床应根据产妇情况选择合适分娩方式,并尽量降低剖宫产率。     

剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘87例临床分析

目的探讨剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠时并发前置胎盘对孕产妇和围产儿的影响,为临床提供参考。方法将我院87例因剖宫产术致瘢痕子宫并发前置胎盘患者作为研究组,随机选取同期因多次妊娠、多次人工流产、多次刮宫操作所致前置胎盘患者70例作为对照组,并将研究组按照此次与上次分娩间隔时间分为研究1组（≤2年）和研究2组（〉2年）。对比对照组与研究组,及研究1组与研究2组孕产妇和围产儿的临床表现。结果研究组剖宫产率明显高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;研究组孕产妇胎盘植入发生率、产后出血量和子宫破裂发生率均明显高于对照组（P〈0．05）;研究1组孕产妇子宫破裂发生率较研究2组更高（P〈O．05）;在围产儿早产率、胎儿窘迫率和围产儿死亡率方面,研究组高于对照组（P〈0．05）,研究1组与研究2组未见明显差异（P〉0．05）。结论剖宫产术后瘢痕子宫并发前置胎盘可增加孕产妇和围产儿的并发症与风险的发生率,两次分娩间隔时间短者更易发生子宫破裂,临床应严格把握剖宫产指征,并指导剖宫产术后再次妊娠的合理间隔时间。