精神病性症状在抑郁症中的意义

伴精神病性症状抑郁症和不伴精神病性症状抑郁症之间存在着各种生物学特性和治疗反应的不同。为了解此两者临床相，病程和预后是否存在差异，进行此研究。入且和患者均符合ＣＣＭＤ－２－Ｒ抑郁症诊断标准。一直接受家庭病床的治疗，每个月上门服务，每半年全面评估一次，共完成三年随访。入组者共８９例，其中１８例伴精神病性症状者为研究组，不伴有精神病性症状的７１例为对照，结果发现，在三年随访中研究组每年缓解期短些，抑郁     

脂联素基因多态性在抗精神病药对糖脂代谢影响中的意义

目的了解精神分裂症患者的脂联素基因外显子2T45G多态性,并探讨其与应用非典型抗精神病药治疗相关的肥胖以及糖代谢的关系。方法入组患者组125例为应用非典型抗精神病药的精神分裂症患者,正常对照组59例。提取两组基因组DNA,采用聚合酶链式反应-限制片段长度多态性技术,检测脂联素（Adi）基因外显子2T45G多态性和等位基因分布频率。采用免疫酶吸附（ELISA）法分别测定两组血脂,空腹血糖、胰岛素水平计算胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）,测量身高、体质量,计算体质量指数（BMI）,并将两组对照比较。结果使用抗精神病药的患者与正常对照组之间脂联素基因型分布及等位基因频率均差异无显著性（χ^2=0．723,0．257;P=0．697,0．613）。携带TG／GG基因型患者的BMI显著高于携带TT型患者（23．53±2．77vs22．37±3．11,P〈0．05）,且携带TG／GG型患者低密度脂蛋白（LDL—C）水平显著高于携带,TT型患者（2．67±0．85vs2．28±1．15,P〈0．05）。携带TT和TG／GG型基因的患者之间的胰岛素抵抗及血脂其他各项差异均无显著性（P〉0．05）;多元线性回归分析示Adi基因外显子2T45G多态性与HOMA—IR并不相关。结论Adi基因外显子2T45G多态性与非典型抗精神病药物治疗相关的脂代谢异常相关,但不是影响血糖代谢障碍的基因危险因子。     

脂联素在抗精神病药导致体重增加中的作用研究进展

<正>精神分裂症具有高致残率,治疗方法以抗精神病药物为主。体重增加是非典型抗精神病药(second generation antipsychotics,SGAs)的常见副作用,超重的精神分裂症患者罹患心血管疾病风险增高^[1]。脂联素(adiponectin,APN)由脂肪细胞分泌,具有减轻体重、调控炎症、改善糖脂代谢等作用。众多研究发现,脂联素在抗精神病药导致体重增加中发挥重要作用^[2],炎症、基因多态性、DNA甲基化、性激素等影响APN对体重增加的作用,但目前研究结论并不一致,其     

糖化血红蛋白异常在抗精神病药诱发糖代谢疾病中的意义

目的探讨糖化血红蛋白(HBA1C)异常在抗精神病药诱发糖代谢疾病中的意义。方法对152例空腹血糖(FPG)、糖耐量试验2H血糖(2HPG)正常的精神分裂症女性患者,按HBA1C正常/异常分层后随机分HBA1C正常组(115例,以下简称正常组)及HBA1C异常组(37例,以下简称异常组),分别给予利培酮(正常组37例,异常组12例)、氯氮平(正常组40例,异常组13例)及氯丙嗪(正常组38例,异常组12例)治疗,治疗前及治疗第6周后测定各组患者的FPG及2HPG。结果(1)仅氯氮平异常组患者治疗后2HPG[(9·5±1·8)MMOL/L]较治疗前[(7·2±1·4)MMOL/L]增高,差异有统计学意义(P<0·01)。(2)各组内治疗前、后FPG的差异均无统计学意义(P均>0·05)。(3)HBA1C水平因素与药物因素对治疗后2HPG存在交互作用(P<0·01)。(4)氯氮平异常组患者治疗后2HPG高于利培酮异常组[(7·4±1·7)MMOL/L]及氯丙嗪异常组[(7·3±1·6)MMOL/L],差异有统计学意义(P<0·01)。各正常组患者治疗后2HPG的差异均无统计学意义(P均>0·05)。(5)各异常组患者治疗前、后的合计2HPG[(7·1±1·6)MMOL/L],[(8·1±1·9)MMOL/L]均高于各正常组的合计2HPG[(6·2±1·4)MMOL/L],[(6·5±1·4)MMOL/L],差异均有统计学意义(P<0·01,<0·001)。(6)异常组与正常组比较,接受抗精神病药治疗后发生糖代谢疾病的比值比(OR)经标化为9·5,差异有统计学意义(P<0·001)。结论HBA1C异常的精神分裂症患者可能是抗精神病药诱发糖代谢疾病的高危人群。     

中缝大核内神经降压素在痛觉调制中的作用

目的:探讨中缝大核(NRM)内神经降压素(NT)在痛觉调制中的作用,及其和内源性5-HT在痛觉调制中的关系.方法:以钾离子透入法引起大鼠甩尾反应的电流强度(mA)为痛反应指标,测定动物痛阈,观察NRM内神经降压素对大鼠痛阈的影响.结果:NRM内注入神经降压素后,大鼠的痛阈明显增加,并在一定范围内呈明确的剂量-效应关系;注入抗神经降压素血清或NT拮抗剂后,大鼠的痛阈则明显降低.NRM内注入噻庚啶后,可阻断NT镇痛的效应.结论:NRM内的神经降压素在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用,且其效应是通过内源性5-HT系统中介的.     

中缝大核内神经降压素在痛觉调制中的作用

目的：探讨中缝大核（NRM）内神经降压素（NT）在痛觉调制中的作用,及其在内源性5－HT在痛觉调制中的关系。方法：以钾离子诱入法引起大鼠甩尾反应的电流强度（mA)为痛反应指标，测定动物痛阈，观察NRM内神经降压素对大鼠痛阈的影响。结果：NMR内注入神经降压素后，大鼠的痛阈明显增加，并在一定范围内呈明确的剂量－效应关系；注入抗神经降压素血清或NT拮抗剂后，大鼠的痛阈则明显降低。NRM内注入噻庚啶后，可阻断NT镇痛的效应。结论：NRM内的神经降压素在痛觉调制的复杂过程中发挥着一定作用，且其效应是通过内源性5－HT系统中介的。     

非典型抗精神病药在老年精神病患者中的应用

非典型抗精神病药具有良好的药代学和药效学特点，对5-HT2A受体的阻断远远大于多巴胺D2受体的阻断，对老年精神病患者中的精神病性和行为障碍有很好的疗效，较少引起EPS、TD等不良反应。     

行为科学在精神病康复中的应用

在精神病院住院的慢性病人,由于长期脱离社会,常常出现孤僻、懒散、被动、高级意向减退,社会适应不良等行为问题。尽管已经采取了不少康复治疗措施,但患者往往处于屈从被动地位,甚至敷衍应付或“玩玩”而已,其疗效自然不会乐观。为此,     

E-钙粘素和β-连环素在脑膜瘤中的表达及意义

Objective To analyze the expressions of E-cadherin and β-catenin in meningioma by immunohistochemistry for further understanding of biological behaviors of meningiomas. Methods The specimens included in this study were collected form 49 meningioma cases. EnVision was used in immunohistochemieal staining. The results were graded depending on the positive rate and intensity of the immunoreactivity. E-cadherin and β-catenin in meningiomas were analyzed in relationship with WHO2000 grading and invasion. Results The positive rates of E-adhesion in meningioma WHO Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ were 92.69%, 33.33% and 0, respectively (P<0.05). The positive rates of β-catenin in meningioma WHO Ⅰ,Ⅱ,Ⅲ were 82.93%, 33.33% and 20.00%, respectively (P<0.05). The positive rate of E-adhesion in meningiomas without invasion (94.12%) was higher than that in ones with invasion (46.67%), and the difference was of statistical significance (P<0.05). The difference in positive rate of β-catenin was statically significant between meningiomas without invasion (88.24%) and the ones with invasion (33.33%, P<0.05). Conclusions The levels of E-adhesion and β-catenin are in close correlations with the WHO2000 grading of meningioma. In the atypical or anaplastic meningiomas, the expressions of E-adhesion and β-catenin are lower significantly. The levels of E-adhesion and β-catenin are also in close correlations with the aggressiveness of meningioma. The lower the expressions of E-adhesion and β-catenin, the more invasive meningioma will possibly be.     

精神病患者刑事责任能力评定量表在司法精神病鉴定中的应用

目的:探讨精神病患者刑事责任能力评定量表(RSCRs)应用于司法精神病鉴定实践中的可能性。方法:对200例刑事责任能力鉴定案例进行RSCRS评分,对暴力犯罪案件增加暴力作案刑事责任能力评定量表(CRRSV)评定,并与专家鉴定意见进行比较。结果:全量表Cronbach'sα系数为0.944,Guttmann分半信度为0.890;除条目10、11,其余各条目之间及与总分相关性尚可(r0.400,P=0.000);专家评定意见中不同等级责任能力及相互之间差异有统计学意义(F=548.038,P=0.000);探索性因素分析提取4个因子,累积贡献率为78.612%,验证性因素分析提示模型拟合度比较理想;RSCRs等级划分结果与专家鉴定意见一致性高(Kappa=0.876,P=0.000)。在暴力犯罪案件中,RSCRs和CRRSV总分高度正相关,等级一致性高(Kappa=0.873,P=0.000);判别函数回代92.5%的样本划分正确。结论:RSCRs具有较好的信效度,可用于司法精神病鉴定中作为刑事责任能力评定及分级的参考工具。     

区分精神病性症状的意义

区分精神病性症状和非精神病性症状有其临床、教学、司法意义。     

利培酮与精神病临床

本文就利培酮的临床治疗范围、药物副反应以及换药问题进行了讨论。     

自动语言分析在精神分裂症和精神病临床高危综合征中的应用

语言反映个体的思维活动,因此语言障碍反映个体的思维障碍.自动语言分析是一种基于自然语言处理和机器学习的计算方法,主要用来处理和理解个体语言.常见分析指标有语义一致性和句法复杂性等,目前主要应用于识别精神分裂症和精神病临床高危综合征(CHR-P)以及预测CHR-P人群转化.研究表明,自动语言分析的优势在于敏感、准确和客观...     

情感性精神病临床现象学

报告498例情感性精神病的临床资料。发现女性多于男性,双相患者多于单相,双相患者发病次数明显多于单相,且家族遗传史较单相显著。其临床症状以情感障碍为主导症状,典型躁狂或抑郁发作表现为“三高三低”症状,但有24.5～34.3％患者存在所谓“分裂性”症状,其中幻觉占6～13.3％,妄想占19.6～21.7％,思维散漫占2.5～19.60％,Schneider一级症状仅占0.4～3.3％。在躁狂发作时可有与情感不协调的精神运动性兴奋、被害妄想、关系妄想和幻觉;在躁狂发作时可有与情感低落不一致的被害、关系、嫉妒妄想和幻觉。不能认为“分裂性”症状是精神分裂症的“专有”症状。     

脑室内颅内压监测在老年颅脑损伤中的意义

目的探讨脑室内置管监测颅内压在老年颅脑损伤救治中的意义。方法对57例老年颅脑损伤患者（重型52例,中型4例,轻型1例）采用脑室内置管监测颅内压,根据监测结果控制颅内压,指导脱水药物应用和开颅手术。结果57例中死亡19例,GCS评分3～5分29例中,死亡13例,死亡率45％;GCS评分6。8分23例,死亡6例,死亡率26％。出院后6个月GOS评分：1分19例,2分1例,3分2例,4分14例,5分21例。结论老年颅脑损伤患者持续有创进行颅内压监测,有助于及时了解颅内压的变化,有利于早期诊断及调整治疗方案,并对判断预后有着重要意义。     

磨除内听道在听神经瘤手术中的意义

目的 探讨听神经瘤术中磨除内听道的方法及其对面神经保护和手术疗效的意义。方法 2007年10月至2013年9月显微手术治疗听神经瘤53例,其中27例术中磨除内听道（磨除组）,26例术中未磨除内听道（未磨除组）。术后随访1年,按House-Brackmann（H-B）分级评估面神经功能。结果 磨除组肿瘤全切除24例（88.9%）,次全切除2例,大部分切除1例;未磨除组全切除16例（61.5%）,次全切除5例,大部分切除5例;磨除组全切除率明显高于未磨除组（P<0.05）。磨除组术后1年面神经功能良好率（85.2%,23/27;H-B分级Ⅰ~Ⅱ级）明显高于未磨除组（57.7%,10/26;P<0.05）。结论 术中充分磨开内听道后壁,对听神经瘤全切除、面神经功能保护以及提高患者术后生活质量具有重要的意义。     

睁闭眼在临床脑电图检查中的意义

众所周知,临床脑电图描记,一般都是在清醒、安静、闭眼状态下进行,此时在两半球后部的基本电活动为8～13次/秒的α节律。而在描记过程进行时,还要睁眼10秒钟左右,然后再闭眼,观察在睁眼状态下脑电图的变化。一般的注意力都集中在α节律的变化,因为睁眼时,α节律消失,而为低幅β波所替     

实验室检测手足病在临床中的意义

手足口病是一种由肠道病毒感染的传染病,以Cox16和Ev71型最常见[1],好发于学龄前儿童,临床以发热、手、足、口、臀部出现斑丘疹、疱疹样破损为主要表现,以夏秋季多见,我院通过鉴测发现并确诊病例1 524例(由院传染病办公室提供),现报告如下.     

神经从素A1在人脑胶质瘤中的表达与意义

目的探讨神经丛素A1在人脑胶质瘤中的表达及意义。方法取43例人脑胶质瘤标本,WHO病理分级:Ⅰ~Ⅱ级18例,Ⅲ级12例,Ⅳ级13例。采用免疫组织化学方法检测标本中神经丛素A1的表达,比较分析其在不同病理分级标本中的阳性表达及其意义。结果神经丛素A1在Ⅲ级和Ⅳ级肿瘤的阳性表达率分别是66.67%、76.92%,均明显高于Ⅰ~Ⅱ级肿瘤的22.22%(P0.05)。结论神经丛素A1在高级别的胶质瘤中的阳性表达率明显高于低级别胶质瘤,神经丛素A1的检测有助于对病人预后的评估。     

抗精神病药物引致肝内胆汁淤积性黄疸的临床分析

抗精神病药物引致的无黄疸性肝功能障碍是抗精神病药物常见的不良反应之一,肝功能损害严重时亦可出现黄疸;而抗精神病药物引致肝内胆汁淤积性黄疸（药源性黄疸）则少见,鉴于两者临床表现与处理方法不同,在临床上常常误诊而延误治疗。现将2008年6月～2010年6月住院的36例抗精神病药物引致肝内胆汁淤积性黄疸进行临床分析。