鼻咽癌病理学诊断进展

近十年来,鼻咽癌病理学诊断研究取得了较大的进展.现将其中较新颖和实用的内容介绍如下.     

220例肿瘤细胞学及病理学诊断对比

２２０例肿瘤细胞学及病理学诊断对比广东省顺德县医院唐振民，陈友权，章锦芳１９８７年！月至１９９４年２月，我们采用细针穿刺细胞学检查方法对２２０例可疑恶性肿瘤进行诊断并与术后病理诊断结果对比，诊断符合率为９３．４％。说明细针穿刺细胞学检查有较好的诊断实...     

胸腺瘤与其它纵隔肿瘤的病理学鉴别诊断

胸腺瘤由于形态多样,易与纵隔的肿瘤特别是恶性淋巴瘤等相混淆。本文对本室19年来经病理诊断为胸腺瘤的病例进行复查,并作免疫组化及电镜等观察,以协助确诊,对误诊原因及鉴别要点进行分析,报道如下:材料及方法胸腺瘤仅指来源于胸腺上皮的肿瘤。从这一新概念出发,将我院1971～1988年经病理诊断为胸腺     

分子肿瘤病理学的新进展

分子肿瘤病理学是一门新兴的学科.它是分子生物学和肿瘤病理学相结合的产物.与传统的肿瘤病理学以形态学为基础的诊断不同,分子肿瘤病理学是从分子水平运用客观的科学证据来作出诊断.分子肿瘤病理学与传统肿瘤病理学不但相辅相成,而且能在传统肿瘤病理学的基础上进一步预测肿瘤的生物学行为及指导治疗.本综述在概述分子肿瘤病理学的基本概念和理论的基础上,运用几个真实的病例来阐明分子肿瘤病理学的临床应用及指导作用.这些例子虽然不能代表分子肿瘤病理学的方方面面,但希望能向读者说明分子肿瘤病理学在肿瘤的诊断、指导治疗、预测预后,以及预防等方面能给临床医生带来的帮助.     

乳腺癌诊治中的病理学新进展

乳腺癌的病因、诊断、治疗及预后判断等方面有了许多新进展.重点就早期乳腺癌的组织病理学诊断及鉴别诊断、分级标准、分子病理学诊断、乳腺癌的组织学分类中的有关问题、新的组织学类型、预后指标等进行综述.     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的：探讨238例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法：1977年3月1日～2002年11月1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿238例。其中胸腺肿瘤104例(43．7％)，并发重症肌无力19例，发生危象9例；畸胎类肿瘤39例(16．4％)；神经源性肿瘤35例(14．7％)；胸内甲状腺肿26例(10．9％)；纵隔囊肿17例(7．1％)；其他肿瘤17例(7．1％)。结果：238例中彻底切除231例(97．00％)，7例未能彻底切除者，术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡1例(0．4％)，237例痊愈。结论：胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用，手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断，及时手术，对不同部位的肿瘤采取不同入路，注意术中特殊情况的处理。     

鼻咽癌诊治进展──鼻咽癌病理学诊断进展

近十年来 ,鼻咽癌病理学诊断研究取得了较大的进展。现将其中较新颖和实用的内容介绍如下。1　鼻咽的解剖组织学按国际抗癌联盟 ( UICC)规定 ,鼻咽壁分为顶后壁、两侧壁和下 (前 )壁四部分。多数早期鼻咽癌发生在侧壁咽隐窝 ,而不是以前认为的顶后壁。后鼻孔开口与鼻中隔后缘是鼻腔 ,不属鼻咽范畴 ;鼻咽癌扩延至此 ,应视为超腔。鼻咽癌细胞是否侵及咽旁间隙和咽后淋巴结对放疗方案设计和预后密切相关。咽旁间隙又可分为若干小分区 ,观察 CT或 MRI片时请注意及此。这是目前学者们关注的问题之一。2　鼻咽癌的癌前病变鼻咽黏膜淋巴组织的…     

肺良性肿瘤22例的诊断和外科治疗

肺良性肿瘤少见。我院自1979年9月至1987年9月手术治疗原发性肺肿瘤604例;术后经病理证实为良性肿瘤22例,其术前诊断困难,本组诊断准确率仅13.6％,本文依据临床资料,就诊断、鉴别诊断和外科治疗问题,作一初步讨论。     

肺良性肿瘤67例的诊断和外科治疗

我院1979年9月至1989年11月,手术治疗肺良性肿瘤67例,诊断准确率仅16.4％。炎性假瘤31例,术前28例误诊,错构瘤20例,术前仅4例诊断明确。炎住假瘤和错构瘤即占总数76％。本文依据临床资料与肺癌、肺结核瘤的鉴别诊断加以讨论,对外科治疗中,不能确诊者应做冰冻切片检查,以便决定术式,区别对待,术中尽量保留肺组织。临床资料性别和年龄男47例,女20例,男女之比为2.35:1,年龄平均46岁。病理类型炎性假瘤最多31例,其次为错构瘤20例,占总数76％。症状和体征 67例中,有呼吸道症状及胸部症状51例,咳嗽、痰带血、胸闷及胸痛者多见。9例发烧患者中5例为炎性假瘤,3例支     

纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点

目的探讨纵隔良性畸胎瘤的诊断及外科治疗特点。方法对1966年～1997年收治的132例纵隔良性畸胎瘤患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组患者的主要症状为胸痛、胸闷、气短、咳嗽及痰中带血。纵隔良性畸胎瘤术前易误诊为胸腺瘤及肺癌等。本组术前误诊率高达31．1％（41／132）。影像学检查肿瘤位于后纵隔1例，位于前纵隔131例。43例胸片或胸部CT有肿瘤钙化。所有患者均行肿瘤切除，根治性切除率88．6％（117／132），其中16例同时行肺切除，10例行部分心包切除，17例损伤血管并予以修补。手术并发症发生率22．0％（29／132），无手术死亡。结论纵隔良性畸胎瘤易被误诊。前纵隔肿物在CT检查表现有囊性、厚壁、钙化及脂肪密度等特点时应首先考虑良性畸胎瘤可能。外科手术时应注意切口选择及避免损伤血管、神经。     

巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗

目的探讨巨大纵隔肿瘤的诊断和外科治疗经验.方法回顾分析1996年1月～2002年12月,38例巨大纵隔肿瘤患者的临床资料,其中男性27例,女性11例,良性肿瘤32例,恶性肿瘤6例,肿瘤平均直径10 m以上.1例在股静脉－股动脉体外循环下手术,1例术后出现气管软化,放置气管内支架.结果无围手术期死亡,随访3个月～3年,5例失访,1例术后1年因恶性淋巴瘤肝转移死亡,其他均恢复良好.结论术前应常规行CT检查,选择合适的麻醉及手术径路,术中可视情况分块切除或整块切除,术后注意防治气管软化和复张性肺水肿.     

肺错构瘤的诊断与外科治疗

目的 总结分析肺错构瘤的临床特点、诊断及治疗方法。方法 对1990年至2003年经外科手术治疗，并经病理证实的34例肺错构瘤病人的临床资料进行回顾分析。结果 患者平均年龄52．4岁，平均就诊时间15个月，男女比例约2：1，10例为体检时偶然发现，术前诊断为肺错构瘤者仅8例，27例行错构瘤摘除术，7例行肺叶切除术，随访30例无复发与恶变。结论 肺错构瘤临床误诊率高，手术切除可获得良好的治疗效果。     

第二原发性肺癌的诊断探讨与外科治疗

目的:提高第二原发性肺癌的诊断和外科治疗经验.方法:复习1985年1月～1999年12月间疑为第二原发性肺癌的病例资料及病理切片,对两个病理类型相同的第二原发性肺癌的病理蜡块进行4项基因的检测,以明确诊断.结果:2 223例肺癌手术中发现24例第二原发性肺癌,同期发病者11例,非同期发病者13例.鳞癌12例,腺癌9例,小细胞癌,大细胞癌及鳞腺混合癌各1例.两个原发癌中病理类型相同者12例,不同者12例.两个肿瘤位于同侧者10例,对侧者14例.手术为肺叶切除或全肺切除者15例,局部切除者8例,手术探查1例.同期发病者术后5年生存率29.0%,非同期发病者23.0%.TNM Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ期的5年生存率分别为40.0%、16.7%和0.根治性切除与局部切除的5年生存率分别为40.0%和12.5%.结论:第二原发性肺癌的诊断建议应用基因诊断,其治疗原则与原发性肺癌相同.     

胸内巨大实质性肿瘤的诊断与外科治疗

目的 探讨胸内巨大实质性肿瘤的诊断与外科治疗经验.方法 回顾性分析经手术治疗的36例胸内巨大肿瘤患者的临床资料.其中肿瘤彻底切除34例,同期行上腔静脉成形术3例,左无名静脉结扎术2例.6例患者术后加用放射治疗.结果 36例患者中,围术期死亡2例,占5.6%.术后平均住院时间为14.2 d.症状明显改善者32例,术后出现复张性肺水肿6例.随访1～22年,良性肿瘤患者平均存活时间为10.0年,恶性肿瘤患者平均存活时间为2.1年.结论 对胸内巨大实质性肿瘤患者尽可能采取手术治疗,即使不能彻底根治,术后加用放射治疗也能取得良好疗效.选择正确的麻醉方法与合适切口,结合具体情况采取不同的切除方式和止血方法是成功的关键.     

显微镜下，谱写人生——记我国著名肿瘤病理学专家朱雄增教授

朱雄增教授，1978年考入上海医科大学成为顾绥岳教授的研究生，研究软组织肿瘤病理，毕业后任职于上海医科大学附属肿瘤医院病理科工作。1986年赴美国纽约关节病医院病理科师从HA Sissons教授学习骨和关节病理，1994年赴德国吕贝克医科大学病理系师从AC Feller教授学习恶性淋巴瘤病理和分子病理学。现任复旦大学附属肿瘤医院病理学教授、主任医师、博士生导师，从事肿瘤病理，特别是恶性淋巴瘤、软组织和骨肿瘤的病理诊断和研究。     

原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗

目的 :探讨 2 3 8例原发性纵隔肿瘤的诊断及外科治疗经验。方法 :1977年 3月 1日～ 2 0 0 2年 11月 1日经手术治疗且病理证实的原发性纵隔肿瘤及囊肿 2 3 8例。其中胸腺肿瘤 10 4例 ( 4 3 7% ) ,并发重症肌无力 19例 ,发生危象 9例 ;畸胎类肿瘤 3 9例( 16 4% ) ;神经源性肿瘤 3 5例( 14 7% ) ;胸内甲状腺肿 2 6例( 10 9% ) ;纵隔囊肿 17例 ( 7 1% ) ;其他肿瘤 17例 ( 7 1% )。结果 :2 3 8例中彻底切除 2 3 1例 ( 97 0 0 % ) ,7例未能彻底切除者 ,术后给予放疗。术后重症肌无力危象死亡 1例 ( 0 4% ) ,2 3 7例痊愈。结论 :胸部X线及CT检查对纵隔肿瘤的诊断起主要作用 ,手术切除是本病有效的治疗方法。强调早期诊断 ,及时手术 ,对不同部位的肿瘤采取不同入路 ,注意术中特殊情况的处理。     

肺良性肿瘤53例的诊断和外科治疗

我院1979年9月～1987年12月,手术治疗肺良性肿瘤53例,诊断准确率仅10％。炎性假瘤22例,术前均误诊,错构瘤17例,术前仅3例诊断明确。炎性假瘤和错构瘤即占总数73.6％。本文依据临床资料与肺癌、肺结核瘤的鉴别诊断加以讨论。并对外科治疗中,不能确诊者应做冰冻切片检查,以便确定术式,区别对待,但应尽量保留肺组织。     

软组织肿瘤的病理学进展——新型软组织肿瘤的介绍

软组织肿瘤涉及的范围广 ,类别多 ,形态变异也较大 ,常常给病理诊断带来不少困难。近年来 ,随着分子生物学、遗传学技术的应用 ,不但提高了软组织肿瘤的诊断 ,也对原来一些类似的病变进行重新认识 ,区分出一些“新病种”。本文复习近年文献 ,将几种目前新命名的软组织肿瘤介绍如下。1　软骨样脂肪瘤 ( chondroid lipoma)软骨样脂肪瘤是 1 993年 Meis和 Enzinger首先报道的一种新的软组织肿瘤 [1]。它是一少见的良性脂肪源性肿瘤 ,但容易误诊为黏液样脂肪肉瘤及骨外黏液样软骨肉瘤。典型的软骨样脂肪瘤生长缓慢 ,好发于四肢近侧端或肩胛部 ,…