异丙酚在心血管系统的研究现状

异丙酚以其起效迅速、作用短、清醒快、易于控制和副作用少等优点，广泛地应用于麻醉诱导、维持、ICU镇静。有关异丙酚在心血管系统方面的研究主要集中在异丙酚对血流动力学、心肌收缩力的影响及其变化机制，异丙酚对心脏电生理活性、心肌细胞代谢的影响以及异丙酚对周围血管的作用等方面。本文拟对这几个方面进行综述，以期为实验研究提供参考。     

异丙酚作用机制研究概况

随着神经生理学、分子生物学和PET(正电子发射断层扫描 )等新技术的应用 ,有关异丙酚作用机制的研究已有所进展。现就异丙酚脑摄取、异丙酚对脑血流和脑代谢的影响以及对γ 氨基丁酸受体复合体 (GABAreceptorcomplex)、N 甲基 D 天冬氨酸 (NMDA)受体的影响等方面 ,总结异丙酚全麻作用的可能机制。     

异丙酚作用机制研究概况

随着神经生理学、分子生物学和PET(正电子发射断层扫描)等新技术的应用，有关异丙酚作用机制的研究已有所进展。现就异丙酚脑摄取、异丙酚对脑血流和脑代谢的影响以及对γ-氨基丁酸受体复合体(GABA receptor complex)、N-甲基-D-天冬氨酸(NMDA)受体的影响等方面，总结异丙酚全麻作用的可能机制。     

异丙酚麻醉对术后神经精神方面的影响

由于异丙酚代谢迅速,其术后的神经精神副作用往往未被重视,尽管这些副作用并非完全有害。通过研究其在情绪、记忆、梦幻方面的作用可以更为全面的了解异丙酚的药物作用机理及其相关的生理学机制。本文旨在探讨异丙酚在麻醉恢复期对神经精神方面的影响。     

异丙酚麻醉对术后神经精神方面的影响

由于异丙酚代谢迅速，其术后的神经精神副作用往往未被重视，尽管这些副作用并非完全有害。通过研究其在情绪、记忆、梦幻方面的作用可以更为全面的了解异丙酚的药物作用机理及其相关的生理学机制。本文旨在探讨异丙酚在麻醉恢复期对神经精神方面的影响。     

异丙酚对脑缺血性损伤的保护

众多研究显示,异丙酚对脑缺血缺氧性损伤具有保护作用。主要通过异丙酚对钙离子的调节、氧自由基、γ-氨基丁酸受体、N-甲基-D-天冬氨酸受体等几方面的作用,阐述了异丙酚发挥脑保护作用的可能机制。     

异丙酚对脑缺血性损伤的保护

众多研究显示，异丙酚对脑缺血缺氧性损伤具有保护作用。主要通过异丙酚对钙离子的调节、氧自由基、γ-氨基丁酸受体、N-甲基．D-天冬氨酸受体等几方面的作用，阐述了异丙酚发挥脑保护作用的可能机制。     

兔心肌缺血预处理对异丙酚心肌负性肌力作用的影响

异丙酚对心肌收缩力的影响主要涉及两个方面:降低心肌细胞内钙离子浓度([Ca2 ]i),增强肌丝对钙的敏感性,产生心肌负性肌力作用。缺血预处理后,心肌细胞发生一系列病理生理变化,包括蛋白激酶C(PKC)激活,[Ca2 ]i下降,肌丝对钙的敏感性增高等。但是心肌缺血预处理对异丙酚心肌负性肌力作用的影响尚未定论。本实验拟观察心肌缺血预处理对异丙酚心肌负性肌力作用的影响,为临床研究提供参考。     

异丙酚对家兔CO2气腹时肝损伤的影响

腹腔镜手术因其创伤小、恢复快、疗效可靠等优点,已广泛应用于临床.该手术的麻醉方法常采用异丙酚复合麻醉.腹腔镜手术过程中需要使用CO2建立气腹,而气腹压力可造成肝脏功能损害[1-2].研究表明,异丙酚对肝脏有一定保护作用[3],也有研究表明,持续输注异丙酚可减少肝动脉血流,对肝脏功能有一定损害[4].本研究拟探讨异丙酚对家兔CO2气腹时肝功能的影响,以评价异丙酚对肝脏功能的影响,为临床研究提供依据.     

异丙酚对大鼠肺缺血再灌注损伤的作用

临床上围术期肺缺血再灌注损伤常在肺移植术、心跳骤停复苏后、失血性休克、体外循环和萎陷肺复张等情况下发生。有研究表明异丙酚对缺血再灌注损伤心脏、脑组织具有保护作用,这种保护作用与异丙酚的抗氧化作用有关,但异丙酚对肺缺血再灌注损伤的作用尚未定论。本研究拟探讨异丙酚对大鼠肺缺血再灌注损伤的作用及其机制。     

异丙酚对健康志愿者窦房结功能的影响

异丙酚因起效迅速,作用持续时间短,苏醒迅速完全,已广泛应用于麻醉诱导和维持.但是异丙酚可引起严重的心动过缓甚至心跳骤停,对其机制的研究目前尚存争议.有研究表明,异丙酚可抑制心脏传导系统而引起心率减慢[1],而有研究表明,异丙酚对心脏传导系统没有影响[2].因此本研究拟以健康志愿者为研究对象,进一步探讨异丙酚对窦房结功能的影响.     

异丙酚对大鼠海马神经元钾离子通道的影响

目的 采用大鼠海马神经元作为研究对象,研究异丙酚对神经元的瞬间外向钾通道、延迟整流钾通道的影响,以探讨静脉麻醉药作用的可能机制。方法 在急性分离的大鼠海马锥体神经元上,利用全细胞膜片钳技术,记录瞬间外向、延迟整流两种钾离子通道的电流。研究异丙酚对这些通道电流幅度和通道动力学的作用。结果 异丙酚对上述通道电流均具有抑制作用,呈可逆性和浓度依赖性,并对离子通道的激活和失活曲线有一定的影响。异丙酚对瞬间外向钾通道和延迟整流钾通道作用的EC50分别为(71±18)和(37±18)μmol·-1,最大抑制率分别为52％±3％和32％±5％。结论 异丙酚对海马神经元上的瞬间外向钾电流、延迟整流钾电流有不同程度抑制作用。异丙酚对锥体神经元兴奋性的影响,可能与影响记忆功能有关。     

肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响

异丙酚具有起效快和持续输注后无蓄积等优点,广泛应用于临床麻醉.研究表明,异丙酚一方面可促进中枢神经组织抑制性氨基酸递质与其受体的结合,发挥镇静作用;另一方面可抑制中枢神经组织兴奋性氨基酸递质与其受体的结合,降低兴奋性神经元的活力,发挥镇静作用[1-6].有研究表明,肝硬化患者停止异丙酚输注后清醒时间较肝功能正常患者明显延长[7-8].本研究拟探讨肝硬化对大鼠异丙酚麻醉恢复期脑组织氨基酸类递质含量的影响,以阐明肝硬化导致异丙酚麻醉恢复时间延长的机制.     

异丙酚对兔缺血缺氧性心室肌细胞ATP敏感性钾通道电流的影响

异丙酚具有抗缺血再灌注损伤的作用,但机制尚不清楚,本研究采用膜片钳技术观察异丙酚对缺血缺氧心室肌细胞K_(ATP)通道电流(ATP sensitiv potassium current,I_(KATP))的影响,以探讨异丙酚对缺血缺氧心肌作用的机制。     

异丙酚对兔小肠缺血再灌注损伤的保护作用

缺血再灌注损伤可发生在心、脑、肺、肾等器官,有研究表明异丙酚有较强的抗氧化作用,对心、脑等器官的缺血再灌注损伤有较好的保护作用,但对小肠缺血再灌注损伤的影响尚无定论。本研究拟观察异丙酚对兔小肠缺血再灌注损伤的保护作用,为临床研究提供依据。材料与方法实验动物及分组健康新西兰大白兔30只(由广西医科大学实验动物中心提供),体重2.0-3.0 kg,月龄10-12 月,雌雄不拘,随机分为3组(n=10):假手术组(S组)、缺血再灌注组(I-R组)、异丙酚组(P组)。     

异丙酚全麻作用的分子学机理

异丙酚的全麻作用机理仍不十分清楚。目前认为异丙酚的全麻作用主要与其兴奋GABA_A受体-CL~-通道复合体功能和(或)抑制GABA的重摄取,从而增强抑制性突触后电位;抑制电压敏感性钙通道;影响胞内第二信使系统以及抑制兴奋性神经递质谷氨酸的释放等方面有关。     

异丙酚与镇吐

本文回顾了近几年关于异丙酚镇吐作用的研究,从镇吐剂量、给药方法及镇吐机制等方面进行了综述。亚镇静剂量、镇静催眠剂量、麻醉剂量的异丙酚用于诱导、维持或治疗化疗病人的恶心呕吐均表现出不同程度的镇吐作用。可能的作用机制是通过增强大脑皮质GABA能神经元对DA能神经元的调控来实现的。此外还具有抗5-HT_3的作用。     

异丙酚的脑保护作用与NMDA受体的关系

异丙酚的脑保护作用机理尚不清楚,本文综述了异丙酚对N-甲基-D-天冬氨酸受体(N-methyl-d-aspartate recep-tors,NMDAR)的直接抑制作用、作用于GABAA受体从而与NMDAR产生协同作用、抑制一氧化氮合酶(nitric oxide synthase,NOS)活性、及其抗氧化活性等方面,阐述了异丙酚脑保护作用机制可能与其直接或间接作用于NMDAR有关。     

异丙酚对气管平滑肌舒张作用的研究

近 10年国外对异丙酚舒张气管平滑肌作用的基础与临床研究发现 ,异丙酚具有很强的舒张气管平滑肌的作用。在临床浓度范围内主要通过抑制迷走神经张力而起作用 ,在高浓度时具有直接舒张气管平滑肌的作用 ,对致敏的气管平滑肌 ,异丙酚可产生更为强烈的舒张作用 ,焦亚硫酸盐作为保存剂可削弱异丙酚对气管平滑肌的舒张作用。异丙酚中含有大豆油、卵磷脂等 ,有引起过敏性疾病患者气管阻力增加的可能性。     

异丙酚在神经外科麻醉中的应用

介绍异丙酚对脑血流、颅内压和脑氧代谢率的影响,异丙酚的脑保护作用及其在神经外科麻醉中的应用。