浅谈与妇科肿瘤患者医患沟通的环节和技巧

妇科肿瘤通常指的是女性生殖道的恶性肿瘤，治疗方法包括手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物治疗、中医中药治疗等；不仅治疗时间长，副反应多，费用高，且治疗效果不一定显著，治疗后仍有复发、转移的可能，甚至有治疗时病情进展的可能。在这场“没有硝烟的战争”中，如何与患者并肩作战，医患沟通起了十分重要的作用。现就我院妇科恶性肿瘤患者在治疗前、治疗间、治疗后的医患沟通情况谈几点工作体会。     

子宫颈癌的综合治疗

子宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，严重危害着女性的身心健康，其基本治疗手段为手术治疗及放射治疗，随着临床医学研究的进步及基础医学研究的进展，治疗技术日益提高，治疗方法日益完善，目前的治疗趋势强调多学科、多层次、多方法的综合治疗-手术治疗、放射治疗、化学药物治疗、生物免疫治疗等。本文就目前子宫颈癌的治疗方法作一概述。     

血浆交换治疗慢性重型肝炎

目的；探讨人工肝支持系统治疗慢性重型肝炎的疗效、安全性。方法：选取40例慢性重型肝炎患者，入院后给予内科综合治疗。在内科综合治疗的基础上加用人工肝支持治疗。观察治疗组的存活率，每次治疗前后的肝肾功能、凝血因子V、补体C3、血氨、血浆内毒素及WBC、RBC、PLT的变化，并观察人工肝治疗过程中的副反应及患者治疗前后的临床症状、体征的变化。结果；治疗组存活率为50％，治疗组每次治疗前后肝功能明显改善，凝血因子，补体C3明显上升，血氨、内毒素浓度显著下降，治疗前后RBC、WBC、PLT无明显变化。治疗组部分患者在治疗中有荨麻疹、口唇麻木等副作用，但不影响治疗的进行，治疗后患者的临床症状、体眚好转。结论：人工肝治疗较显著提高患者的存活率，副作用小，安全性高。人工肝治疗能明显改善患者的肝功能，清除患者体内的血氨、内素素等有害物质，补充凝血因子、补体、白蛋白等生物活性物质，为患者的自然恢复争取机会。     

大剂量盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者治疗中的临床价值

［摘要］目的　探讨大剂量盐酸氨溴索在慢性阻塞性肺疾病急性加重（acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease，AECOPD）患者治疗中的价值．方法　选取60例中、重度AECOPD住院患者为研究对象，随机分为治疗组和对照组，对照组给予抗炎、氧疗、平喘等常规治疗，治疗组在常规治疗的基础上给予盐酸氨溴索静滴，测定2组治疗前、治疗10 d及20 d血清中丙二醛（malonaldehyde，MDA）、谷胱甘肽还原酶（glutathione reductase，GSH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase，SOD）含量以及FEV1%pre、呼吸困难评分等．比较2组治疗效果．结果　治疗组治疗10 d、20 d测定的MDA较治疗前均有降低、GSH及SOD含量较治疗前均有升高，治疗20 d测定的MDA较治疗10 d的含量有降低、GSH及SOD含量较治疗10 d的含量有升高，差异均有统计学意义（P＜0.05）．治疗组治疗10 d、20 d测定的FEV1%pre较治疗前以及治疗20 d较治疗10 d测定的FEV1%pre高，差异均有统计学意义（P＜0.05）．治疗组治疗10 d、20 d较治疗前的测定的呼吸困难评分以及治疗20 d较治疗10 d测定的呼吸困难评分均有降低，差异均有统计学意义（P＜0.05）．治疗组和对照组在治疗后10 d与治疗前差值、治疗后20 d与治疗前差值、治疗20 d与10 d后的MDA、GSH、SOD、FEV1%pre差值以及治疗20 d与10 d后呼吸困难评分差值方面，差异均有统计学意义（P＜0.05）．治疗组的住院天数为（11.13±1.94）d，对照组的住院天数为（13.50±2.06）d，治疗组的平均住院天数较对照组短，差异有统计学意义（P＜0.05）．治疗组仅2例患者出现轻微胃肠道反应，经处理后症状缓解．结论 大剂量盐酸氨溴索能提高AECOPD患者抗氧化能力、减轻氧化应激程度，同时改善患者肺功能，缩短住院天数，不良反应少．     

骨质疏松症的药物治疗进展

骨质疏松症（op）是一种综合征，是以低骨量和骨组织显微结构破坏为特征，导致骨脆性增加和容易发生骨折的全身性疾病，是中老年的常见疾病，在世界常见病、多发病中位居第7位。其治疗原则为：提高骨密度、降低骨折发生率、改善生活质量，治疗方法包括药物治疗、营养治疗、运动治疗、物理治疗和手术治疗，其中以药物治疗为主。抗骨质疏松症药物种类较多，现根据它们作用靶点的不同，结合临床治疗中的进展综述如下。     

艾滋病高效抗逆转录病毒治疗5例临床分析

目的 提高高效抗逆转录病毒治疗(HAART)在艾滋病治疗中的疗效。方法 根据患者病情选择治疗方案，观察治疗后药物毒副作用发生情况，HIV RNA、CD^4 T淋巴细胞计数的变化，分析治疗中影响疗效的主要因素。结果 几种治疗组合方案，均取得明显临床效果，同时获得CD^4 T淋巴细胞上升、HIV RNA栽量下降。影响疗效的主要因素有：治疗时机、治疗方案、患者依从性、抗病毒药毒副作用。结论 把握好的治疗时机，选择适合患者的治疗方案，注意回避药物的毒副作用，提高患者对治疗的依从性，HAART能够获得较好的治疗效果。     

LEEP刀治疗重度宫颈糜烂及宫颈不典型增生疗效分析

宫颈糜烂是妇女常见多发病，约有50％育龄妇女患有此病，该病以局部治疗为主，可采用物理治疗、药物治疗及手术治疗，而以物理治疗最常用。过去常用的方法是电熨法，近年新的治疗仪器不断问世，陆续用于临床的有激光治疗、冷冻治疗、红外线凝结疗法及微波疗法等。近年来我院采用深圳生产的Leep刀治疗仪治疗重度宫颈糜烂与传统微波治疗作对比分析，具体如下。     

云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效分析

应用新药云克治疗甲亢伴浸润性突眼患者105例，探讨云克治疗甲亢伴浸润性突眼的疗效。结果：疗效与突眼程度、治疗前甲亢是否控制、用药方法密切相关。轻度突眼、中度突眼、重度突眼有效率分别为100％、89．7％、68．4％，提示突眼程度与疗效呈负相关；云克治疗前甲亢治疗组与未治疗组的有效率分别为95．4％、85％，提示治疗组的疗效高于未治疗组，对于甲亢突眼患者，在适量、短期抗甲状腺药物治疗或经”’I治疗，使血清1vr3、]r，r4、FT3、FT4降到正常水平，甲亢症状、体征缓解后，再行云克治疗突眼较合适；单用云克注射液与云克注射液和静滴液联合治疗的有效率分别为82．9％、95．7％，提示联合治疗疗效明显优于单独治疗。105例甲亢伴浸润性突眼云克治疗，显效38例，有效58例，无效9例，总有效率达91．4％，表明云克治疗突眼及眼征有较好的疗效，方法简便，无副作用，比较安全，容易推广，不失为一种治疗甲亢伴浸润性突眼的良药。     

中西医结合治疗糖尿病周围神经病30例疗效观察

为观察中医药对糖尿病周围神经病的疗效，选择西药久治无效的糖尿病周围神经病30例为治疗组，在口服降糖西药的基础上，配合中药干预治疗；另选30例西药治疗患者为对照组，观察治疗前后神经症状、体征、血糖、血脂改变。治疗结果总有效率，治疗组为80％，对照组为53．3％，治疗组在改善神经症状、体征，降低血糖、血脂等方面均优于对照组。     

化脓性汗腺炎外科治疗研究进展

化脓性汗腺炎具有慢性、难治性、复发性的特点，其治疗应在内科治疗的基础上有针对性地联合外科干预。目前，应用于临床的外科治疗方式包括切开引流术、去顶术、激光治疗、强脉冲光治疗、光动力疗法等局部治疗，以及保留皮肤组织的电切剥离术、扩大切除术等完整的病损切除治疗。各种治疗方式的清除范围、治疗效果、术后并发症及复发风险各不相同。其中，局部治疗对患者的损伤较小，但复发率高，主要适用于轻中度患者；病损切除治疗复发率较低，但手术损伤大、术后涉及创面重建，主要适用于中重度患者。本文综述了化脓性汗腺炎的外科治疗原则及各种外科治疗方式，以期为该病的规范诊治提供参考。     

食管胃底静脉曲张治疗现状

食管胃底静脉曲张破裂出血是肝硬化患者常见并发症，其发病率及病死率较高。常见治疗手段有药物治疗、内镜治疗、外科手术治疗、介入治疗及综合治疗。笔者根据近几年国内外治疗进展，对各种治疗方法应用、选择以及治疗效果进行综述，认为各种治疗方法各有所长，方法的选择取决于患者的状态、医院条件和个人经验，首选何种方法尚待探索有效的规范化方案。     

闻喜县HIV／AIDS免费抗病毒治疗效果分析

目的对闻喜县艾滋病免费抗病毒治疗工作进行总结、评价。方法收集接受治疗患者的治疗资料进行汇总、分析。结果免费抗病毒治疗效果较好，基本达到规范管理，治疗过程平稳，CD4值稳定上升，不少患者重获新生。结论目前治疗方案适合当前治疗的人员，疗效良好，达到预期的效果，可以继续规范治疗。     

浅谈前列腺患者的术前术后护理

前列腺增生是男性老年人的常见病，其主要症状是尿频、排尿困难、血尿等。后期可发展为尿储留或尿失禁，有的并发感染、结石、肾积水、痔疮、脱肛、便血、腹股沟疝，下肢静脉曲张等。前列腺增生症的治疗方法有药物治疗、手术治疗及其它治疗，包括冷冻治疗、微波治疗、射频治疗等。经膀胱前列腺切除手术为前列腺增生的重要治疗方法，为提高手术成功率，应做好手术前后的护理工作。[第一段]     

中西医结合治疗儿童过敏性紫癜59例疗效观察

目的观察中西医结合治疗儿童过敏性紫癜的疗效。方法采用中西药（西医常规治疗加生地、玄参、丹皮、金银花、赤芍、紫草、大青叶、丹参、连翘、生甘草、大枣等）结合治疗儿童过敏性紫癜59例，采用西医常规（维生素C、维生素P、钙剂、抗过敏药、皮质激素等）治疗儿童过敏性紫癜42例，两者治疗结果对比。结果治疗组59例，治愈41例，好转18例，痊愈率69．5％，总有效率为100％。对照组43例，治愈23例，好转16例，无效4例，痊愈率53．5％，总有效率90、7％。皮疹消失时间：治疗组4～9天，平均75天：对照组5～13天，平均9天．结论从治疗结果来看，中西医结合治疗确实可以提高治疗效果，减少复发，为治疗儿童过敏性紫癜提供了一条有效的途径。     

社区获得性肺炎经验性治疗的疗效分析

目的分析在中华医学会《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》指导下，应用抗生素经验治疗社区获得性肺炎，探讨其治疗疗效。方法总结我院2001～2004年9月间的212例社区获得性肺炎经验治疗，其中149例是按照指南治疗，63例是不按照指南经验治疗，对其肺部阴影吸收时间、体温下降时间、死亡率、治疗费用进行统计学分析。结果按照指南治疗的肺部阴影吸收时间、体温下降时间明显缩短，治疗费用少，死亡率未见升高。结论根据指南治疗是有益于社区获得性肺炎治疗，减少经费，在二级医院指南贯彻情况良好。     

腰椎间盘炎的治疗方法探讨

目的探讨原发性与继发性腰椎间盘炎最适宜的治疗方法。方法回顾性分析25例腰椎间盘炎的诊疗过程，比较保守、手术、介入三种治疗方法的疗效、治疗时间的差异。结果保守治疗7例，5例治愈，2例好转；介入治疗10例，9例治愈，1例好转；常规手术治疗8例，6例治愈，2例好转。结论保守治疗疗效不确切，且治疗时间长。手术、介入治疗疗效肯定，但介入治疗能以微创达到与外科治疗相似的治疗效果，且术后恢复时间短，可作为腰椎间盘炎治疗时优先考虑的方法。     

中药桑叶治疗糖尿病周围神经病变的临床观察

目的观察中药桑叶对糖尿病神经病变的治疗效果。方法选择糖尿病神经病变患者60例，随机分为两组，治疗组在对照组治疗基础上加桑叶治疗。比较治疗前后空腹血糖，同时测定神经传导速度，膀胱残余尿量，治疗结束后评估症状变化。结果治疗前两组患者临床症状、血糖、神经传导速度、膀胱残余尿量相似，治疗后两组患者临床症状、血糖、神经传导速度、膀胱残余尿量明显改善，而以治疗组改善更为明显，治疗组治疗过程中无明显鬲十作用发生。结论中药桑叶对糖尿病患者血糖、神经病变有明显改善，值得推广应用。     

论治疗深度

目前的治疗存在着表浅化、忽视深度治疗的倾向，有必要提出和研究治疗深度问题。疾病有层次，治疗也要有层次，按病变层次有层次地治疗直达最深病本，这应是治疗学的一项基本原理，可称为“治疗深度原理”。中医的治疗区分标本、重在治本，治本又重在推动机体的自我调节。达到了治疗的最深层次，是中医在治疗学上杰出的创造、贡献、特色。运用治疗手段，依靠、推动、发挥机体固有的抗病、祛病、愈病的机制和能力进行自主调理，应是治疗学的第一原理。     

216例腰椎间盘突出症的治疗及护理

目的：探讨腰椎间盘突出症的有效治疗。方法：传统的牵引治疗方法与多方位牵引治疗方法相结合，对不同年铃、不同体质、不同病情的腰椎间盘突出病人的治疗观察，配合药物治疗及护理。结果：传统牵引治疗方法与多方位牵引治疗方法的痊愈、显效率无显著差异。结论：传统牵引治疗方法与多方位牵引治疗方法，各有其长，临床中根据病人病情、体质选用不同牵引治疗方法，加以有效的护理，可达到治疗目的。     

黄芪、灯盏花素治疗原发性肾病综合征46例临床观察

目的观察黄芪、灯盏花素在治疗成人原发性肾病综合征的疗效和机制。方法将患者随机分成治疗组和对照组，对照组采用常规的激素治疗方法，治疗组在常规治疗的基础上，加用黄芪、灯盏花联合静点，观察两组治疗前后24h尿蛋白定量、血浆白蛋白（Alb）、血脂变化情况。结果治疗组、对照组在治疗前后24h尿蛋白定量、Alb、血脂均有显著变化。但治疗组与对照组比较，治疗组各项指标均明显改善。结论黄芪、灯盏花素可改变肾病综合征患者的高血脂，降低蛋白尿，提高血浆白蛋白，从而促进肾病综合征的缓解，减轻激素的副作用，改善肾组织病理，减轻炎症细胞对肾脏的损害，达到明显的保护肾脏的作用。