EC耳脑胶救治脑静脉窦损伤大出血10例

我院１９９４年６月至１９９６年１０月用医用ＥＣ耳脑胶救治脑静脉窦损伤大出血１０例。本组男性７例，女性３例。年龄４～６０岁。颅骨开放性骨折３例，闭合性骨折７例；粉碎性骨折３例，凹陷性骨折２例，粉碎凹陷性骨折５例。入院时ＧＣＳ评分：３～８分６例，９～１２...     

硅橡胶涤纶丝网颅骨成形片修补颅骨缺损61例报告

本组患者61例,其中男47例,女14例.年龄16～64岁.颅骨缺损范围4cm×4cm～20cm×15cm.其中外伤手术后遗留颅骨缺损,行二期修补术42例;骨窗开颅手术后同时修补颅骨缺损12例;颅骨凹陷性骨折,骨折未能复位,碎骨片清除后同时修补颅骨缺损3例;陈旧性颅骨凹陷骨折,凹陷骨折去除后同时行颅骨修补2例;骨纤维异常增殖症,病骨切除后同时修补颅骨缺损2例.     

颅骨凹陷骨折骨瓣整复器整复术（附30例报告）

颅骨凹陷骨折骨瓣整复器整复术（附３０例报告）高怀畅，姜学高，蔡晓东，山文容，胡力平，王建伟颅骨穹窿凹陷骨折占全部颅骨骨折的１／３，大部分需手术治疗，特别是合并有血肿，脑膜脑损伤或凹陷骨折已造成脑功能障碍者，治疗较困难。我们自行设计颅骨凹陷骨折整复器（...     

CRANIOFIX钛固定钉在颅骨凹陷性骨折整复中的应用

钛固定钉最初是用于开颅手术颅骨骨瓣的复位固定,极少用于颅骨凹陷性骨折的整复固定。我院自2004年5月-2005年12月采用钛固定钉修复治疗颅骨凹陷性骨折患者18例,手术后外形美观,内固定稳定,无不良反应,疗效良好。临床资料一、一般资料18例颅骨凹陷性骨折患者,男12例,女6例;年龄     

应用颅骨凹陷骨折骨瓣整复器手术治疗颅骨凹陷骨折

目的探讨颅骨凹陷骨折治疗的合理手术方法和最佳手术时机。方法应用自行设计的颅骨凹陷骨折整复器,在伤后7～14d对182例颅骨凹陷骨折患者(含开放性凹陷骨折93例)进行手术骨瓣塑形。结果骨折解剖复位163例,19例在整复塑型时骨瓣破裂,但整体形状复原能镶嵌回置。凹陷骨折并发的各种颅内病变(脑膜脑损伤及血肿)均在术中得到直视下的探查处理。全组无感染病例。因凹陷骨折压迫造成的神经功能障碍术后均得到恢复。影像学检查骨折均达解剖复位。1年后随访的31例骨折患者愈合良好。结论颅骨凹陷骨折成形骨瓣塑型整复术能恢复颅骨原有解剖形状,解除脑受压,有效的探查处理凹陷骨折深面并存病变,又能避免颅骨缺损。手术时机以伤后7～4d为最佳。污染不重和未发生明显感染的开放性凹陷骨折也可行手术整复。     

浮动骨瓣在小儿颅脑损伤术中的应用

我院自1991年7月至1998年6月对26例小儿颅脑损伤中颅骨损伤及开颅骨瓣应用浮动法处理,取得满意效果,现报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 共26例,男17例,女9例。年龄1岁7月～15岁,平均8.9岁。开放性颅骨粉碎及凹陷性骨折8例;开放性颅骨粉碎骨折或凹陷骨折伴局部脑内血肿及脑挫裂伤6例;闭合性颅骨粉碎凹陷骨折7例;闭合性颅骨粉碎骨折合并硬膜外血肿5     

内窥镜辅助下微创手术整复婴幼儿颅骨凹陷性骨折

目的介绍一种治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折的微创手术。方法21例患儿,男15例,女6例,年龄4～24个月,平均10个月。骨折分别位于顶骨、额骨及枕骨,凹陷度>5mm。手术选取骨折边缘2cm长的小切口,颅骨钻孔,皮下游离后置内窥镜于骨折面,在内窥镜引导下用撬棒行颅骨复位。结果平均手术时间约20min,术后2～3d出院,复查CT颅骨复位良好,无颅内血肿、伤口感染、皮下积液、神经系统损伤、癫等并发症。结论婴幼儿颅骨凹陷性骨折在内窥镜辅助下,通过小切口也能成功复位。该方法创伤小,操作简便,视野清晰,手术及住院时间短,而且还有较好的美容效果。     

骨瓣原位翻转植入治疗颅骨凹陷性骨折

颅骨凹陷性骨折在手术复位时,常会遇到一些病例骨折片嵌插极为坚固,无法撬起复位,甚至将合骨折片的骨瓣取下,用骨锤锤击,亦难恢复原形。对这种情况,我们试将锯下的骨瓣内外板方向翻转,原位再值,结果内板向外凸起,与颅骨穹窿弧度恰好相近。用此法治疗6例,效果甚好.现报告如下:     

镍钛形状记忆合金锔钉在颅骨凹陷骨折复位固定中的应用

目的 探讨闭合性颅骨凹陷骨折的手术治疗方法。。方法 对16例闭合性颅骨凹陷骨折患者应用镍钛形状记忆合金锔钉将复位之凹陷骨折片与正常颅骨固定。结果 随访5－54个月（平均26个月），无骨片移位与下陷、头皮下无积液、无排异反应或炎症，未见腐蚀，X线示复位固定之骨片与周围颅骨密度肉眼观察无明显异常。病人无精神负担，无不安全感。不影响CT、MR检查。结论 应用镍钛形状记忆合金锔钉固定复位之凹陷骨折骨片可获得良好的固定效果，有机械的回复力，手术操作简单，固定牢固，增强了骨折部位对外力的承受能力，整形效果好，合并症少，是目前较为理想的颅骨凹陷骨折治疗手段。     

颅骨骨折内外板分离1例

1 临床资料 患者,男,14岁。因头部被汽车撞伤昏迷10min,2h后送至我院。既往健康。入院检查:T37℃,P80次/分,R17次/分,BP10/8kPa。神志清晰,思维及情感正常。左头顶头皮有一伤口,深达皮下,局部无凹陷。右上、下肢肌肌力Ⅲ级。生理反射存在,病理反射未引出。头颅CT显示:顶骨骨折,内板凹陷,脑组织受压。血、尿常规正常,血糖正常。给予手术颅骨内板复位术。术中证实颅骨外板有一线形骨折,无错位及凹陷,内板凹陷,最深部位达26cm,压迫脑组织,内外板之间分离处积血15ml,术后恢复顺利,肌力正常,住院13d痊愈出院。     

应用产科真空吸引器治疗儿童颅骨凹陷性骨折

目的评价产科真空吸引器对治疗儿童杯状颅骨凹陷骨折的效果。方法对1998年至2006年应用产科真空吸引器治疗8例单纯颅骨凹陷性骨折儿童的临床资料进行回顾性分析。结果用真空吸引器治疗的8例,年龄为3个月～4岁的儿童患者。整形和影像学效果均满意,治疗后除1例小的头皮血肿外,余均没有并发症发生。结论产科真空吸引器治疗新生儿“类乒乓球样”骨折或大一些儿童的“杯状骨折”简单、安全、有效。     

肱骨髁上骨折并发神经损伤16例报告

我院自１９９４年３月～１９９８年１２月收治肱骨髁上骨折并发神经损伤１６例，现报告如下：１临床资料 本组男１２例，女４例，年龄５－１５岁，平均８岁，生活伤１０例，车祸伤６例，其中合并尺神经损伤１０例，挠神经损伤４例，正中神经损伤２例。２治疗方法 本组１６例病人全部行手术治疗，术中探查受损神经均发现有不同程度的充血、水肿，部分病人因纤维瘢痕增生，碎骨片压迫而行神经外膜松解术，肱骨髁上骨折选用交叉克氏针内固定，术后功能位石膏外固定３周，３周后去石膏锻炼。３结果 本组１６例均随访，时间６个月－４年，平均２…     

婴儿颅骨凹陷骨折的处理

两篇论文的作者共报告四例婴儿颅骨凹陷骨折及其处理经过。三例为新生儿,一例为三个月的婴儿。三例新生儿的颅骨凹陷骨折都是由于难产上产钳所致,而三个月的婴儿的颅骨凹陷骨折则是由于头部碰到抽屉角所致。凹陷的部位;在右额、右顶、右颞顶、左顶各一例。都可以看到或触到其凹陷部位,并经x线检查证实。4例均无肢体瘫痪,亦未用手术治疗,结果全部自行复位。其中一例婴儿啼哭,于受伤四小时后凹陷骨折自行复位了;其他三例分别于一天之内。三个月之内、二年半之后复查均发现凹陷骨折自行复位了。复位后体格检查和x     

静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略

目的探讨静脉窦区颅骨凹陷性骨折的治疗策略。 方法回顾性分析福建医科大学福总临床医学院（第九〇〇医院）神经外科自2014年10月至2019年10月收治的静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者的临床资料，观察保守治疗、骨折区手术及远隔部位手术的临床疗效。 结果研究共纳入35例患者，其中骨折区主要位于上矢状窦前1/3段14例，位于上矢状窦中1/3段9例，位于上矢状窦后1/3段11例，跨左侧横窦1例。保守治疗9例，均治愈出院。行手术治疗26例，其中8例行凹陷性骨折远隔区域硬膜下血肿清除+去骨瓣减压术，18例行骨折片整复及同部位硬膜外血肿清除术。26例手术患者中5例死亡，21例患者临床症状和神经功能均在较短时间内改善。 结论对于静脉窦区凹陷性颅骨骨折患者，应选择谨慎的手术方式及时机，有效控制手术出血，尽可能修补静脉窦壁的破损，并降低后期静脉循环障碍的发生率。     

微创复位术治疗婴幼儿颅骨凹陷性骨折

目的探讨婴幼儿颅骨凹陷性骨折微创复位的可行性和疗效。方法回顾分析11例婴幼儿颅骨凹陷性骨折病人的临床资料,病儿年龄8～35个月,均使用专利设计的婴幼儿颅骨凹陷骨折整复器,实施微创复位术。结果术后复位良好9例,中等2例;穿刺孔脑脊液漏4例,无其他手术并发症。随访6个月,病儿无新发神经功能障碍,骨折处无再塌陷,达到良好的治疗和美容效果。结论使用整复器对婴幼儿颅骨凹陷性骨折实施微创复位术,方法简单,疗效安全有效,有较高的实用和推广价值。     

急性硬膜外血肿并脑疝12例临床分析

现将１９９７年７月～１９９９年１２月诊治的１２例急性硬膜外血肿并脑疝的病例分析如下：１临床资料１．１一般资料男９例,女３例,最小１８个月,最大５２岁,平均３１．２岁。主要致伤原因：交通事故８例,打击伤２例,砍伤１例坠落伤１例。临床表现：一侧瞳孔散大１０例（其中经脱水后回缩３例）,双侧瞳孔散大２例,（死亡１例）,一侧锥体束征阳性１０例,双侧锥体束征阳性２例。ＣＴ表现：颅骨线形骨折５例,颅骨凹陷骨折３例,未见明显骨折征象２例。出血量：＜５０ｍｌ４例,５０－１００ＭＬ６例,＞１００ｍｌ２例;中线结构移…     

小钛板在颅骨固定中的应用

自2008年8月至2009年4月,我们利用裁剪下来的钛网下脚料制成小的钛板,用于开颅手术颅骨的固定,取得了良好的效果.本组共45例,其中男31例,女14例,年龄14～69岁,平均37岁.开颅血肿清除术28例(其中颅骨线性骨折12例,粉碎骨折5例),开颅清除挫灭失活脑组织及血肿行颞肌下减压术15例(其中颅骨骨折3例),粉碎凹陷骨折整复术2例.     

个体化治疗小儿颅骨凹陷粉碎性骨折

目的探讨不同类型小儿颅骨凹陷粉碎性骨折发生的机制及手术治疗方法和效果。方法对53例不同类型小儿颅骨凹陷粉碎性骨折采用不同的手术方法进行治疗。结果术后死亡1例;43例患儿术后随访2年,2例遗留肢体轻度偏瘫,2例遗留轻度语言功能障碍,1例出现药物无法控制的癫痫发作,余恢复良好。结论对于小儿颅骨凹陷粉碎性骨折,应根据骨折不同类型及合并颅脑损伤情况采用相应手术治疗,可取得较好效果。     

3D—CT在颅脑损伤颅骨骨折诊断中的应用

目的探讨颅脑损伤患者行常规CT检查＋辅助颅骨3维成像的临床价值。方法62例颅脑损伤患者，单纯头颅CT平扫15例，需排除顶部周围骨折行头颅CT平扫＋颅骨切线位x线片4例，头颅CT平扫＋颅骨3维成像43例。结果常规头颅CT平扫对于颅骨线状骨折、凹陷骨折需结合平扫层次判断走行和形态，1例窦旁凹陷性骨折加拍颅骨切线位x线片，图形叠加明显。而头颅CT平扫＋颅骨3维成像43例中，线状骨折走行及凹陷性粉碎性骨折范围与形状改变在3维颅骨成像中清晰显现，不需加拍x线片可明确颅盖骨骨折情况。3维颅骨成像检查排除了2例CT平扫可疑线状骨折，确诊1例CT平扫阴性骨折。结论常规CT检查＋辅助颅骨3维有助于颅脑损伤的诊治。     

快速可吸收颅骨夹在开颅骨瓣复位固定术中的应用

目的观察快速可吸收颅骨夹在开颅骨瓣复位中的固定效果及不良反应。方法 2015年2月至2016年2月在44例开颅手术中采用瑞士产快速可吸收颅骨夹固定系统进行骨瓣复位固定。结果 44例术后随访12~24个月,平均18个月。术后1例颞肌波浪式蠕动收缩、1例颅骨夹固定处硬膜外积液伴发热。3例外颅骨面欠平整,41例内、外颅骨面平整。头颅外观正常,无局部凹陷、皮下积液、头皮感染等。头颅CT三维重建显示颅骨夹在术后12~18个月吸收。术后切口均甲级愈合;无影像学伪影。结论应用快速可吸收颅骨夹进行骨瓣复位固定创伤小、安全,避免终生携带金属异物,能较好地提高病人满意度。