糖尿病周围神经病变治疗的循证医学证据

糖尿病周围神经病变是糖尿病最常见的慢性并发症之一，发生率达50％～60％。其发生与糖尿病病程有关，并随着年龄增长其发生率将逐年升高。病因主要是长期严重的高血糖及由此而导致的代谢障碍、微循环异常和自身免疫紊乱。糖尿病周围神经病变临床表现多种多样，一般末梢神经首先受累，对称性多发性神经病变及自主神经病变较常见，而且常呈慢性进行性发展。该病早期的常见表现有肢体麻木、对称性下肢疼痛、刺痛甚至剧痛，部分患可出现单肢周围神经或脊神经分布区域剧烈疼痛。糖尿病周围神经病变严重影响患的生活质量，给患带来巨大痛苦，但目前临床上尚缺乏特异性治疗方法。故以控制饮食、严格控制血糖水平作为预防和治疗的根本措施，同时辅以针对病因的治疗。     

小纤维神经病

周围神经根据纤维直径及传导速度不同可分为不同类型。小纤维是指直径小于7μm的神经纤维，包括传导皮肤痛温觉的Aδ有髓纤维和交感神经节后C类无髓纤维。小纤维神经病（small fiber neuropathies，SFN）是指主要累及小有髓纤维和无髓纤维而大纤维不受累或很少受累的周围神经病。因为其临床症状轻微、体征少、客观检查手段少以及常规的电生理检查不易早期发现异常等原因，容易被忽略或被误诊为骨关节病、神经症等。随着近年来电生理及神经病理检查手段的提高，人们对SFN的认识也在提高。     

皮肤交感反应对糖尿病早期周围神经病变的诊断价值

糖尿病周围神经病是糖尿病最常见的并发症之一,任何周围神经包括自主神经均可受累,并且糖尿病周围神经病早期主要损害远端小纤维即自主神经纤维。传统的电生理检测方法具有局限性,无法评价自主神经功能。而交感神经皮肤反应(SSR)可反映交感神经节后C类无髓小纤维功能状     

糖尿病患者神经肌肉电生理改变（附56例临床分析）

糖尿病患者神经肌肉电生理改变（附５６例临床分析）史广萍，邢福泰糖尿病性神经病的发生率很高，任何周围神经包括植物神经均可受累且发病较早，甚至隐性糖尿病即有周围神经病变。神经肌肉电生理检查有助于糖尿病性神经病的早期诊断，现将５６例糖尿病患者的电生理检查结...     

皮肤神经活检技术在诊断小纤维神经病中的运用

小纤维神经病(SFN)是临床常见的一种周围神经病,主要累及小直径的无髓及有髓纤维,临床主要表现为感觉症状和自主神经功能障碍,而无明显阳性体征。皮肤神经活检能显示躯体无髓神经纤维、有髓神经纤维及自主神经纤维,常用的方法有钻取活检及皮肤起疱法。通过明视野免疫组织化学染色和间接免疫荧光方法可计算表皮内神经纤维(IENF)密度。皮肤神经活检创伤小,能分别调查小纤维神经的不同功能,并有量化的观察指标,对SFN的诊断比腓肠神经活检更敏感,但此法无法确定各种周围神经疾病的原因。     

超声对2型糖尿病患者胫神经的诊断价值

目的分析2型糖尿病患者胫神经病变的超声特征,探讨高频超声在糖尿病合并周围神经病变诊断中的价值。方法选取100例2型糖尿病患者为研究对象,其中有胫神经病变50例为A组,无胫神经病变50例为B组,另选取同期健康体检者50例为对照组。采用高频超声观察3组胫神经的连续性、内部回声与结构,于跗管处测量并比较其前后径(D1)和横径(D2),计算其横截面积(CSA)。结果 3组胫神经的超声声像图特征、胫神经的超声测值比较,差异均有统计学意义(P0.05)。结论高频超声能够清晰显示糖尿病患者受累神经结构、位置及病变范围,早期、客观评估2型糖尿病患者胫神经病变的情况,可提高诊断与治疗的准确性。     

交感皮肤反应及R-R间期变化率在诊断糖尿病自主神经病中的应用

糖尿病（DM）性周围神经病是糖尿病的常见合并症，常规的神经传导速度（NCV）测定可对其作出明确的诊断。但NCV主要检测的是粗大有髓纤维，有些患者的NCV正常，但临床上却有肢端出汗异常、皮肤颜色和温度的改变、心悸等自主神经病变的表现，甚至猝死，临床上没有客观的诊断依据。随着电生理技术的不断完善，国外文献报道交感皮肤反应（SSR）和心律R-R间期变化率（RRIV）可分别对早期交感神经和副交感神经功能障碍作出判断，而国内在此方面的研究尚少。我们对SSR和RRIV检测方法进行研究，探讨这两种方法在诊断糖尿病自主神经病中的应用价值。     

糖尿病性周围神经病的神经电生理与临床

糖尿病性周围神经病是糖尿病患者的主要并发症之一,其发病率高,任何周围神经包括植物神经均可受累且发病较早,甚至隐性糖尿病即有周围神经病变。神经肌肉电生理检查有助于糖尿病性神经病的早期诊断及时治疗。现将的例糖尿病患者的神经电生理检查结果分析如下,以探讨其与临床的关系。1资料与方法84例糖尿病均为临床确诊的住院病人,大多因并发心脑血管病而住院。其中男48例,女％例,年龄砌一ot岁,平均585岁均为11型糖尿病。病程长短不一,有12例入院前无糖尿病史,人院后确诊为糖尿病,28例病程在5－10年,20例病程10年以上,M例病程5…     

实验性2型糖尿病大鼠模型及其周围神经病变特点

目的:制备发病过程类似人类2型糖尿病的大鼠模型,并观察其周围神经病变特点。方法:用高糖高脂饲料喂养Wistar大鼠诱发胰岛素抵抗,然后用亚致病剂量的链脲菌素(STZ)腹腔注射,诱发高血糖。在不同的时间观察其肌电图和周围神经的病理改变。结果:此方法制备的2型糖尿病大鼠周围神经病变特点有:1、坐骨神经运动传导速度降低。动作电位的波幅降低;2、腓肠神经有髓神经纤维的数目、有髓神经纤维的总截面积和纤维密度较正常对照组减少。结论:Wistar大鼠用高糖高脂饮食结合小剂量STZ注射可成功制备2型糖尿病大鼠模型,并具有典型的周围神经病变特点,是研究2型糖尿病及其慢性并发症的理想模型。     

糖尿病性神经病变

糖尿病性神经病变是Ⅰ型和Ⅱ型糖尿病患者最常见、临床症状最复杂的慢性并发症，其发生率高这90％-100％，可累及中枢神经、周围神经、感觉神经、运动神经、自主神经等多种神经系统。通过不断的研究人们试图发现糖尿病性神经病变的病因、发展及其治疗，从而停止神经轴突的退化进展和细胞死亡，或者是使被破坏的神经轴突重生。通过一系列研究争取使其在初起病前就得出正确的诊断。