小儿心脏早搏37例临床小结

1980～1989年,我院收治37例心脏早搏,其中18例进行了随访。 1.临床资料:男22例,女15例;年龄1～11岁。上呼吸道感染11例,胸闷心慌10例,查体偶然发现早搏10例,肺炎5例,传染性单核细胞增多症1例。最后确诊心肌炎及疑似心肌炎(按九省市小儿心肌炎协作组病毒性心肌炎诊断意见诊断)共18例,约占50％。其中房性早搏8例,结性早搏7例,室性早搏21例,结性早搏和室性早搏并存1例;偶发11例,频发26例;伴发其他心电图变化7例,T波改变4例,短阵房速2例,     

生脉饮加味治疗早搏98例疗效分析

近年来,笔者用生脉饮加味治疗早搏98例,疗效显著。现分析如下。 临床资料:98例患者中,室性早搏68例(早搏呈二联律 23例,三联律15例,频发单源19例,多源多型11例),房性早搏18例,结性早搏12例;原发疾病为冠心病34例,高血压病29例,肺心病21例,病毒性心肌炎14例;中医辨证均属气阴     

烟酰胺治疗心脏传导阻滞46例疗效观察

我们用烟酰胺治疗46例心脏传导阻滞患者,并设对照组观察,疗效满意,现于报道。1.临床资料:①观察组46例,其中男38例,女8例;平均年龄48岁;病程15天～18年。病毒性心肌炎20例,其中Ⅰ°AVB 10例,Ⅱ°Ⅰ型AVB 3例,RBBB 5例,LBBB 1例,Ⅱ°Ⅱ型SAB 1例;冠心病20例,其中Ⅰ°AVB 6例。Ⅱ°Ⅰ型AVB 3例,RBBB 3例,LBBB 4例,Ⅱ°Ⅱ型SAB 4例;肺心病3例,RBBB 2例,Ⅱ°Ⅱ型SAB 4体例;肺心病3例,RBBB 2例,Ⅱ°Ⅱ型SAB 1例;风心病     

黄杨宁片与心律平治疗心律失常34例

临床资料:治疗组34例,其中男20例,女14例,年龄26～80岁。病因为心肌炎8例,冠心病13例,肺心病3例,心肌梗塞4例,高血压4例,功能性2例。心电图检查:房性早搏9例,交界性早搏5例,室性早搏12例,房颤6例,房性加室性早搏2例。对照组34例,为同期临床资料具可比性患者。     

急性重症心肌炎心电图酷似心肌梗死6例

例 1:患者男 ,8岁。因腹痛、呕吐伴气急 2天入院。临床诊断 :1.急性重症病毒性心肌炎 ,2 .心脏性休克。心电图 (图1A )诊断 :1.窦性心动过速 (以下简称窦速 ) ,2 .三度房室传导阻滞 (AVB) ,3.房室交接区逸搏性心律 ,4.前侧壁、下壁ST段急性损伤、缺血型改变 (酷似超急性心肌梗死 ) ,5 .提示不完全性右束支传导阻滞 (V3R图略 ) ,6 .QT间期延长 (符合临床低钾血症表现 )。经积极抢救治疗 ,1天后心电图由三度AVB逐渐转为一度 AVB,2天后恢复正常房室传导 ,ST段损伤、缺血型改变明显改善 ,并逐渐消失 ,最后遗留不完全性右束支传导阻滞。…     

室性早搏伴折返径路内文氏现象及室性融合波1例

患者女,48岁,因心悸不适1个月就诊,临床疑诊病毒性心肌炎。心电图显示阵发性室性早搏二联律,早搏的联律间期极具规律性,表现为逐搏延长直至二联律现象消失,周而复始。心电图特征符合室性早搏伴折返径路文氏现象。适时出现的房性早搏下传心室过程中,恰好与折返径路传出的室性早搏相遇,各自激动一部分心室肌,并形成房室室性融合波。     

心电图钩拢现象二例

例 1:患者女性 ,18岁 ,因心悸 ,胸闷一月余加重 3天就诊。体查 :血压 110 / 70mmHg ,心率 88次 /min ,偶闻及早搏未闻及病理性杂音 ,常规心电图诊断 :(1)窦性心律 (2 )偶发性室早 ,临床诊断 :病毒性心肌炎 ,动态心电图示 :总心搏数86 818次 ,室性早搏Ⅱ级。图 1显示 :窦性频率为 84次 /min ,第一个室性早搏后窦性频率为 86次 /min ,第二个室性早搏后窦性频率为 88次 /min ,第三个室性早搏后窦性频率为 89～ 90次 /min ,第四个室性早搏后窦性频率为 10 9～ 12 3次 /min。动态心电图诊断 :1、窦性心律 2、室性早搏致钩拢现象。例 2 :患者男性…     

射频消融术后发生迟发性房室阻滞的治疗体会

报道射频消融术(RFCA)后发生迟发性房室阻滞(AVB)发生的时间、心电图特征及用大剂量激素治疗的体会。9例迟发性AVB者中7例于放电过程中出现一过性Ⅲ度AVB。每日氢化考的松用量平均为500(300～800)mg,用药时间最短5天、最长15天。9例中8例完全恢复,平均恢复时间为8.3(5～15)天;1例遗留Ⅰ度AVB。平均随访5.6(0.5～9)年,1例出院时有Ⅰ度AVB的患者,于3年后复查显示Ⅱ度Ⅰ型及Ⅱ度Ⅱ型AVB,并安置心脏起搏器治疗。结论:RFCA后发生的迟发性AVB与放电时发生的一过性Ⅲ度AVB有关;经大剂量激素治疗后绝大多数可完全恢复,预后一般良好。     

冠心病心律失常的动态心电图与常规心电图诊断效果的应用对比分析

目的分析动态心电图与常规心电图对冠心病心律失常的诊断效果。方法选取2017年4月-2019年3月在我院接受心电图检查的患者为研究对象,均进行常规心电图与动态心电图检查,比较两种心电图对心肌缺血(阳性)检出率以及心律失常检出结果。结果动态心电图阳性检出率为72.2%,明显高于常规心电图阳性检出率的54.2%(P<0.05)。在心律失常检出结果中,动态心电图对室性早搏单发、室性早搏二三联律、成对性室性早搏、短阵室性心动过速、房性早搏单发、房性早搏二三联律、成对性房性早搏、短阵室上性心动过速、交界性早搏单发、交界性早搏二三联律、成对性交界性早搏的检出率明显高于常规心电图(P<0.05),而两种心电图对房室传导阻滞的检出率无明显差别(P>0.05)。结论动态心电图对冠心病及心律失常检出率高,具有推广应用价值。     

卧位性房室传导阻滞误诊心肌炎

卧位性传导阻滞误诊为心肌炎报告两例如下: 例1,邓某,女,22岁。14年来示Ⅰ°房室传导阻滞(Ⅰ°AVB),临床诊断心肌炎。且随年龄增长临床症状越来越重。因症状加重来院就诊。 血压14/10kPa,心率80次/min,律整,心音有力,可闻第三心音,未闻及病理性杂音。化验、X线及超声心动图均未发现异常。ECG示P—R0.32s。改坐位描记,P—R为0.16s。心电图诊断卧位性Ⅰ°AVB,临床排除心肌炎,按植物神经功能紊乱处理、随访两年无异常。 例2,杜某,男,8岁。曾在某院诊断Ⅰ°AVB,临床诊断心肌炎住院治疗月余,临床症状及心电图检查未     

小量乙胺碘呋酮致甲状腺肿大一例

患者女,24岁,因胸闷、心慌诊为病毒性心肌炎。给予激素、能量等药物治疗,好转出院。一个月后又因劳累、心慌就诊。听诊:心律不齐,频发早搏。心电图为频发性间位室性早搏,时呈二联律。即给予乙胺碘呋酮0.2g,日3次口服。5天后,早搏     

Ⅰ度房室传导阻滞伴室早导致伪房室传导文氏现象

患者男,24岁。感冒后10余天起自觉心前区不适、心悸、疲乏、劳累后尤甚而就诊入院。体检:除心尖区闻及2—3级收缩期杂音和频发早搏外,余皆无殊。临床诊断急性病毒性心肌炎。心电图(附图)Ⅲ导联示窦性心律,心率约78次/min,P-R 0.22s,为Ⅰ度房室传导阻滞,倒R_4为室早,其后窦性心搏P-R缩短至0.18s。V_1导联为室早三联律,室早后第1个窦性心搏P-R缩短至0.14—0.18s,此后P-R仍为0.22s,周而复始,似房室传导的文氏周期。心电图诊断:窦性心律合并室早三联律,Ⅰ度房室传导阻滞,伪Ⅱ度一型房室传导阻滞。     

动态心电图证实院外心脏猝死一例

1　病例介绍患者男性 ,71岁。因反复发作性胸闷 ,头晕伴黑朦数年。于 1 997年作动态心电图检查 ,结果为总心率下降 ,夜间最低心率 3 9bpm。发生短阵房性心动过速 ,间歇性 度 型 AVB,偶发多源性室性早搏。电生理检查 ,窦房结恢复时间及窦房结不应期延长 ,超声心动图检查正常。临床诊断慢—快综合征于同年在我院安装 DDD起搏器。术后3年里 ,患者每一个月常规心电图检查 ,每三个月动态心电图检查。动态中偶发房性早搏伴短促房速 ,偶发多源性室性早搏无 Ron T现象 ,DDD起搏器感知正常。 2 0 0 0年 5月来我院门诊动态心电图检查 ,第二天上…     

室间隔缺损封堵术前后的心电图分析

目的:探讨42例室间隔缺损(VSD)封堵术前、后心电图的改变.方法:42例VSD患者在x线透视、经胸超声的监测下建立股动静脉轨道,经右心系统释放封堵器.对所有患者封堵术术前、术后即刻、3、7 d、直至出院后1,2个月的12导联心电图作连续观察和分析.结果:42例患者术后即刻出现Ⅰ度房室传导阻滞(AVB)4例、Ⅱ度AVB 1例、不完全性右束支传导阻滞(IRBBB)3例.3 d出现IRBBB 3例、完全性右束支传导阻滞(CRBBB)2例、Ⅰ度AVB 4例、Ⅱ度AVB 1例;术后7 d出现IRBBB 4例、CRBBB 3例、出现左束支传导阻滞2例、Ⅲ度AVB 2例.所有AVB经治疗后均痊愈.结论:VSD封堵术过程中可能会对房室传导产生一定影响.     

大剂量维生素C、丹参注射液治疗病毒性心肌炎50例报告

我们对 50例病毒性心肌炎患儿采用大剂量维生素 C、丹参注射液治疗 ,取得较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料50例病毒性心肌炎均选自 1994～ 1998年住院病例。男 38例 ,女 12例 ;年龄 <7岁 15例 ,7～ 14岁35例 ;有病毒感染史 4 8例 ;有心律不齐 32例 ,心脏扩大 2例 ,心力衰竭 2例。心电图报告 :窦性心动过速 15例 ,房性早搏 5例 ,室性早搏 15例 ,传导阻滞18例 ,ST- T段改变 10例 ;心肌酶谱异常 4 8例。全部病例均符合 1994年 5月在威海市修订的小儿病毒性心肌炎临床诊断标准。1.2　方法在卧床休息、常规治疗 (抗病毒、肾上…     

交界性心动过速伴文氏型下传阻滞一例

患者女性，32岁，临床诊断：病毒性心肌炎。心电图(附图)为aVF导联连续下行R波出现特点可推测其为自律性交界性心动过速伴3：2文氏型下传阻滞，周期0．55土0．01s。但上行长RR间期基本为短RR间期的2倍，酷似自律性交界性心动过速伴3：2二度Ⅰ型下传阻滞，此时周期变成0．72±0．02S，然而通常认为二度Ⅰ型和Ⅱ型阻滞不会互转，其交界性心律周期也不会突然有明显变化，故推测上行长RR间期是自律性交界性激动连续2次下传受阻，     

房性早搏二联律性交替性左产分支及左后分支阻滞型差异性传导一例

患者男性 ,31岁。心悸 ,胸闷不适 1周来院就诊。患者平素健康 ,2周前曾患感冒。Ｘ线胸部透视心影正常 ,心脏听诊闻及频发早搏。临床拟诊病毒性心肌炎。心电图示房性早搏二联律 (图 1) ,窦性Ｐ波下传的ＱＲＳ波呈心电轴左偏 ,ＳⅢ <ＳⅡ ,不支持左前分支阻滞的诊断 ,且ＲａＶＲ>ＲａＶＬ,Ｖ5、Ｖ6的Ｓ波增深 ,提示ＳⅠＳⅡＳⅢ 综合征。图 1Ａ房性早搏下传的心室搏动波ＳⅢ 、ＳⅡ 、ＳａＶＦ明显加深 ,ａＶＬ呈ｑＲ形 ,心电轴左偏度数增加 ,胸前导联中ＱＲＳ波与窦性下传的ＱＲＳ波相似 ,此为左前分支阻滞型室内差异性传导。图 1Ｂ房性早搏…     

54例急性病毒性心肌炎儿童的动态心电图分析

目的　分析急性病毒性心肌炎儿童动态心电图心律失常的特征 ,ST段改变情况及对窦房结功能的影响。方法　选择临床确诊为急性病毒性心肌炎作过 2 4h动态心电图检查的 5 4例小儿动态心电图进行回顾性分析。结果　 5 4例均有不同性质的心律失常 ,其中室性早搏 (PVS) 5 3例 (98 15 % ) ,PVS二联律、三联律占PVS总数0 0 1～ 0 36 % ,多形性PVS 9例 ,多源性PVS 11例 ,室速 3例 ,无RonT现象 ;偶联间期 <4 0 0ms 10例 ,4 0 1～ 5 99ms2 4例 ,>6 0 0ms 19例 ;PVS提前指数平均 (1 4 5± 0 30 ) ,平均易损指数 (0 5 4± 0 0 9) ,早搏以白天为主有 33例(6 1 11% ) ,夜间为主有 16例 (2 9 6 2 % ) ,昼夜均见 4例 (7 4 0 % ) ,剧烈活动后早搏减少者 6例 ,室上性早搏 2 3例(4 2 5 9% ) ;受试者ST段均无缺血型改变 ;对窦房结功能影响不大。结论　小儿急性病毒性心肌炎的PVS检出率较高 ,PVS二联律、三联律发生率低 ,单源性、多源性都可见 ,偶联间期 ,提前指数 ,易损指数与成人无差别 ,没有特征性。     

不典型房室结折返性心动过速伴2:1房室传导阻滞一例

不典型(快—慢型)房室结折返性心动过速(AVNRT)伴2:1房室传导阻滞(AVB),一般在电生理检查时由心脏程序期前刺激诱发,而自然发生者极罕见,尚未见有关报道。现分析1例如下:1　临床资料　　患者男性,74岁。临床诊断:慢性喘息型支气管炎,右上肺部感染,肺气肿,肺源性心脏病,冠心病。心电图(附图a)aVF导联显示P1～3为窦性心律(P-P0.53s,PR0.12s),P′4为舒张晚期房性早搏,以P′R0.12s下传心室,并在房室结下部(或His束上部)折返逆传心房(P-)后再在其上部折返,形成RP-长而P-R短的快-慢型AVNRT伴2:1AVB。持续约5s至V1导联发生室性早搏(R…     

稳心颗粒治疗老年缺血性心律失常的临床研究

一、资料与方法1.一般资料 :所有病例选自 2 0 0 1～ 2 0 0 2年间 ,我院干部病房住院患者共 6 0例 ,均为缺血性心脏病合并心律失常 ,符合WHO缺血性心脏病的诊断标准。随机分为稳心颗粒治疗组 30例 ,胺碘酮对照组 30例。其中治疗组男性 2 6例 ,女性 4例 ,年龄 75 4± 8 1岁 ,室性早搏 2 5例 ,房性早搏 4例 ,交界性早搏 1例 ;对照组男性 2 7例 ,女性 3例 ,年龄 73 8±9 2岁 ,室性早搏 2 4例 ,房性早搏 4例 ,交界性早搏 2例。2 .方法 :两组患者均接受阿司匹林、硝酸酯类药常规治疗。在此基础上 ,治疗组加用稳心颗粒 9g每日 3次温水冲服 ;对…