高龄肺部巨大肿瘤二例

病例 1　男 ,75岁 ,因“咳嗽、痰中带血6月余 ,胸闷气促 2月”收入院。 6月前院外摄Ｘ线胸片发现右肺类圆形肿块 ,抗炎治疗 1月后好转出院。 2月前因明显胸闷气促 ,行抗炎治疗效果不佳 ,胸部Ｘ线片示右肺肿块明显增大。入院时患者气促 ,颜面青紫 ,颈静脉怒张 ,右肺叩实 ,呼吸音低 ,心率 12 0次 /ｍｉｎ ,律齐 ,指端发绀 ,杵状指。胸部Ｘ线片示右胸类圆形巨大肿块 ,约 16.5ｃｍ× 18.5ｃｍ ,密度高而均匀 ;ＣＴ片示直径 15ｃｍ的右肺巨大球形肿块 ,边缘光滑无分叶 ,中心坏死 ,纵隔肺门淋巴结不肿大 ;Ｂ超示右胸 16.6ｃｍ× 13 .4ｃｍ的不均质…     

体外循环下肺切除术一例报告

1997年7月30日,我院胸外科为一例肺癌患者在体外循环下行左全肺切除术获得成功,报告如下。患者　女,45岁。因咳嗽1年伴胸闷、发热1个月入院。经胸部Ｘ线片、ＣＴ、纤维支气管镜等检查,诊断为左肺中心型肺癌伴左全肺不张,左胸腔积液。ＣＴ强化造影示:左肺动脉主干自起始部?..     

肛管恶性黑色素瘤全身转移一例

患者女 ,5 6岁。因右腹股沟无痛性肿块伴低热半年于 1999年 2月入院。 1998年 4月因右侧肛旁小结节伴便血 ,在门诊行局部切除送病检报告为肛旁复合痣。 1998年 7月右腹股沟无痛性包块伴不规则低热 ,经抗炎治疗无效 ,穿刺细胞学检查示转移性腺癌。胸腔、腹腔、盆腔行ＣＴ、Ｂ超检查未发现肿瘤原发灶。 1999年 3月头面部、胸部、腹部数个散在米粒大小皮下结节 ,取活检病检报告示转移性腺癌。体检 :持续不规则低热 ,体温 38℃左右 ,皮肤粘膜无黄染 ,全身浅表淋巴结未扪及明显肿大 ,心肺 (一 ) ,全腹平软 ,无压痛反跳痛。右腹股沟可扪及一包块约…     

左食指头肉瘤双肺多发转移一例报告

患者　男性,27岁,蒙古族。因胸闷、气短、痰中带血15天入院。在当地医院胸部Ｘ线检查示双肺多发结节性病灶,考虑双肺转移瘤收入内科。查体:全身浅表淋巴结无肿大,口唇未见紫绀,气管居中,双肺呼吸音较粗,心脏、腹部未见明显异常。胸部Ｘ线片示:双肺可见大小不等、边缘清楚...     

肺内畸胎瘤——附1例报告及文献复习

前纵隔是性腺外畸胎瘤常见的好发部位。而肺内畸胎瘤罕见 ,至 1997年国内外共报道约 70例。本文报告 1例肺内良性畸胎瘤 ,并结合文献对其临床病理特征及组织学发生等进行探讨。1　病例报告患者男性 ,8岁。无明显诱因 ,反复发作性胸闷、气短、发热、咳嗽、咯痰 7年。查右肺呼吸音粗、可闻及痰鸣。Ｘ线示右肺中叶炎症伴肺不张。ＣＴ示右肺中叶见 6ｃｍ× 4ｃｍ×4ｃｍ大小肿块。手术右侧肺组织与胸壁广泛粘连。右肺中叶变实 ,体积缩小 ,内有 5ｃｍ× 5ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,质地偏硬。行右肺中叶切除。2　病理检查巨检 :右中叶肺组织 ,肺周边…     

以出血性肿块为主要表现的恶性胸腹膜间皮瘤一例报告

患者男性,５７岁。１９９６年４月初因右侧胸痛在外院胸透发现右下肺阴影,胸部ＣＴ扫描示右胸膜肥厚并有包裹性积液,穿刺抽出血性液体,当地给予对症治疗无效而首次入院。入院后经复查胸片、胸部ＣＴ扫描及脱落细胞学检查未能明确诊断,于１９９６年５月３日行剖胸探查...     

肺癌对侧腹股沟区皮下转移结节一例

患者男 ,75岁。因单位查体ＣＴ示右下肺占位 1周于 1999年 10月 6日入院。入院时病人无明显呼吸系统不适 ,既往 40余年前有肺结核病史。入院查体无肺部阳性体征 ,化验检查无特殊。胸部Ｘ片示两肺尖数枚小钙化灶影 ,右下肺右心缘旁一约 4ｃｍ× 4ｃｍ球型影 ,密度均匀 ,有毛刺 ,侧位片位于肺门前下方 ,与心影相重 ,ＣＴ支持右肺中叶肿物诊断 ,纵隔淋巴结无明显肿大。Ｂ超查肝胆胰脾肾、泌尿系、前列腺、盆腔等均无特殊。手术中见肿物局限于右肺中叶 ,纵隔无明显肿大淋巴结。行右肺中叶切除术 ,术后病理示肺中低分化腺癌 ,部分粘液腺癌 ,术后…     

厄洛替尼治疗难治性肺鳞癌合并脑转移1例

1病案摘要患者男性,44岁。既往有吸烟史20年。2011年2月无诱因下突发左上肢无力,在当地医院行头颅CT检查发现"颅内占位",遂去南京市脑科医院就诊,头颅MRI检查示:右顶叶占位,水肿明显。2011年2月6日于我院行胸部CT检查示左下肺背段类圆形低密度影,纤维支气管镜活检病理检查示肺鳞癌,ECT骨扫描示第6胸椎异常浓聚灶(骨转移),诊断为Ⅳ期肺鳞癌     

病理细胞学诊断肺癌误诊二例

例 1　男性 ,4 2岁。主因发热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛 5月余入院。 5个月前无明显诱因出现发热 ,最高体温 38 2℃ ,咳嗽 ,咳少量白色粘液 ,偶尔咯少量鲜血 ,右胸部持续性钝痛 ,时轻时重。查体 :右侧胸廓呼吸运动减弱 ,右中下肺呼吸音弱。Ｘ线胸片示 :右下肺野可见片絮状边缘模糊密度增高影 ,同侧膈肌升高。纤维支气管镜检查未见异常。痰涂片内找到癌细胞。初诊 :肺癌。为进一步检查治疗 ,在上级医院行胸腔穿刺、肺部增强ＣＴ扫描、核磁共振、肺组织活检 ,确诊为肺梗塞。抗凝、溶栓治疗后症状缓解。例 2　男性 ,76岁。主因咳嗽、咳痰、胸闷…     

静脉推注格拉司琼过敏2例报告

1　病例报告例 1.女性 ,5 0岁。因右侧胸痛、胸闷、气憋 4个月于 2 0 0 0年 4月 11日入院 ,既往无药物过敏史 ,经肺ＣＴ扫描及胸腔积液细胞学等检查 ,诊断为左肺腺癌 ,按 1988年国际ＴＮＭ分期标准分为Ｔ4 Ｎ0 Ｍ0 ⅢＢ 期。因不能手术而行全身化疗 ,化疗前予以生理盐水 2 0ｍｌ 格拉司琼 3ｍｇ(批号 0 0 0 6 2 2 0 0 4) ,缓慢推注 ,当静脉推注至 15ｍｌ时 ,患者突然出现胸闷、气憋 ,面色潮红 ,腰背部出汗 ,立即给予地塞米松 5ｍｇ静脉推注 ,5ｍｉｎ后上述症状逐渐消失 ,化疗顺利进行 ,次日改用恩丹西酮止呕 ,未出现上述反应。例 2 .男性 ,…     

肺及胸膜上皮样血管内皮瘤一例

患者女 ,38岁。因乏力伴胸闷气促 2个月 ,右侧胸痛半月余而入院。 3年前体检发现两肺多发性结节。查体 :右侧胸廓塌陷 ,脊柱侧弯 ,右肺中下野叩浊 ,呼吸音减低。B超示右侧胸水伴机化。纤维支气管镜示右中开口狭窄。CT示两肺多发性结节伴右侧胸腔积液。对比前后CT ,发现两肺结节较前略有增大。胸膜活检示少量炎性肉芽组织及纤维疤痕组织。行开胸探查。术中见右胸病灶广泛侵犯右胸壁、右肺、右侧纵隔及心血管 ,黏连致密 ,分界不清 ,病灶质地坚硬 ,无法切除 ,遂行胸膜活检后即关胸。病理检查 :镜下见增生纤维结缔组织中单个或成巢排列的上皮…     

原发性肺癌心内膜转移一例

患者　男,61岁,农民。因上腹部持续性隐痛伴消瘦2月于1996年11月6日入院。体重下降5ｋｇ,无咳嗽、咯痰。右下肺呼吸音稍弱,心律齐,未闻及杂音。胸部Ｘ线片:右下肺野内带块影,边缘不清,右肺门不规则密度增高影,心影正常。ＣＴ片示后纵隔大片软组织占位影,上缘平气管隆凸,下至横膈,密度不均,中央有低密度影,呈分叶状,右肺门淋巴结肿大。超声心动图检查心脏正常。纤维支气管镜检查见右中叶内外段支气管外压性狭窄,粘膜红肿不平,开口完全阻塞。刷检及活检均为未分化大细胞癌。确诊后行第一程化疗。疗程结束后出院。1997年1月13日再入院行第二程…     

肺癌伴脑转移四例手术报告

例1　男,58岁,因间歇头痛1月伴呕吐3天行头部ＣＴ检查,发现颅内占位病变,行脑瘤切除术,术后病理报告为恶性组织,转移癌可能性大;全身检查未找到原发灶。开颅术后1月余患者出现胸闷症状,胸部Ｘ线检查发现右肺上叶后段一0.3ｃｍ×0.5ｃｍ肿物,行右肺上叶切除术,病理报告为细支气管肺泡癌,淋巴结阳性。术后未放化疗。肺切除术后21月复诊时发现双肺播散转移,1月后死亡。例2　女,51岁,因咳嗽、发热1周入院,胸部Ｘ线片见右肺下叶基底段肺不张影,痰中查到腺癌细胞,头部ＣＴ发现颅内占位病变,诊断肺癌伴脑转移。遂去外地医院行头部Ｘ刀治疗,颅内病变…     

肺原发淋巴瘤四例报告

例 1　男 ,5 5岁 ,因高热、咳嗽、咯脓痰3月入院。查体无异常。ＣＴ示 :右下肺见一椭圆形空洞 ,洞壁不厚 ,内壁尚光滑 ,右下肺见模糊的片状影 ,部分肺组织膨胀不全。行剖胸探查术 ,术中见病灶位于右下肺内 ,质软 ,大小约 4.5ｃｍ× 2 .0ｃｍ×2 .0ｃｍ ,支气管旁淋巴结肿大 ,行右下叶肺切除及支气管旁淋巴结清扫。术后病理报告 :右下肺非何杰金淋巴瘤 (弥漫型Ｂ小细胞性 ) ,支气管切缘及支气管旁淋巴结未见瘤细胞累及。术后定期化疗 ,随访2年 ,健在。例 2　女 ,48岁 ,因体检发现双肺多发结节 10天入院。查体无异常。胸部ＣＴ检查示 :右上肺…     

肺瘢痕癌三例报告

198 5年 3月至 1996年 5月我们先后收治了 3例肺瘢痕癌 ,现报告如下。例 1　男 ,5 6岁。因刺激性咳嗽伴痰中带血 1个月入院。胸部Ｘ线片示右肺上叶 3ｃｍ× 3ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右上肺癌。既往无结核病史。 1989年 3月全麻下行右肺上叶切除术。术中见右肺上叶尖后段 4ｃｍ× 4ｃｍ灰白色肿块 ,质硬 ,肺门淋巴结肿大。最后病理诊断 :肺瘢痕癌(鳞癌型 )。例 2　男 ,48岁。因胸闷憋气 2 0天入院。胸部Ｘ线片示右肺下叶 8ｃｍ× 6ｃｍ肿块 ,胸部ＣＴ示右下肺癌伴胸腔积液。既往无结核病史。 1995年 12月全麻下行剖胸探查术。术中见右肺下叶背…     

吉非替尼致间质性肺炎一例

患者女性,77岁,退休工人,因诊断肺癌1个月余,胸闷、喘憋22 d,加重1 d于2014年10月1日入院。既往无吸烟史和慢性支气管炎病史。患者2014年9月1日PET-CT检查提示：（1）左肺上叶软组织肿物,考虑周围型肺癌,伴周围炎症;（2）右枕叶低密度影,考虑转移可能性大;（3）双肺多发结节,考虑转移;（4）左侧胸膜增厚,考虑转移,伴左侧胸腔积液;（5）纵隔内多发结节,考虑为淋巴结转移;（6）骶骨密度不均,考虑转移;（7）右锁区多发小结节,可疑淋巴结转移。因患者年龄大,肺功能差,考虑其对支气管镜及肺组织穿刺活组织检查术耐受性差,结合患者病史、临床表现、影像学检查,临床诊断为左肺癌Ⅳ期。因患者既往无吸烟史,女性,考虑腺癌可能性大,故给予吉非替尼250 mg／d靶向治疗。服用吉非替尼约10 d后患者开始出现躯干部皮疹、腹泻、口腔溃疡等,第27天时患者出现胸闷、呼吸困难、喘憋,复查胸部CT提示：双肺间质性炎性改变,左肺病灶较前缩小。考虑患者为吉非替尼所致间质性肺炎,立即停用吉非替尼并给予甲泼尼龙40 mg静脉滴注口服及吸氧、平喘、化痰等治疗,5 d后患者胸闷、喘憋减轻,改甲泼尼龙40 mg静脉滴注为泼尼松25 mg每日1次口服,8 d后复查胸部CT提示：双肺间质性炎症样改变较前明显吸收、减少。     

肺母细胞瘤二例

例 1　男 ,33岁。因刺激性干咳 2月 ,伴左背部疼痛半月而就诊。查体 :左上肺叩诊浊音 ,呼吸音稍低 ,胸部Ｘ线片及ＣＴ平扫见左上肺 16ｃｍ× 14ｃｍ软组织肿块 ,边界清 ,密度欠均匀 ,ＣＴ值 2 1.3～ 39.2Ｈｕ ,纵隔窗内可见肿大淋巴结。于 1999年12月 2 5日行手术切除 ,术中见肿块位于左肺上叶 ,约 15ｃｍ× 12ｃｍ× 12ｃｍ大小 ,其周围与后胸壁、纵隔胸膜、主动脉和锁骨下动脉等粘连 ,与支气管无明确关系。遂行左上肺及纵隔肿大淋巴结切除术。术后病理检查示瘤细胞呈梭形 ,核大深染 ,细胞间有裂隙 ,恶性细胞形成大小不等的腺腔 ,其周围环…     

肺上沟癌长期误诊一例

患者　男性 ,62岁。既往慢性支气管炎 2 0年 ,吸烟指数 60 0支·年。 1年前无诱因出现间断左肩背针刺样疼痛 ,3月后转为持续性并阵发性加剧 ,以“肩周炎”治疗 ,疗效差。半年前 ,疼痛渐发展至同侧上臂、前臂及手部 ,遍及整个左上肢 ,并发现感觉、肌力减退 ,肌肉萎缩。先后行Ｘ线颈椎片、胸片、肌电图等检查 ,均诊断为“臂丛神经炎” ,予相应治疗 ,但效果不明显。近 1月 ,左上肢疼痛加剧且难以忍受 ,每日服 10余粒止痛片 ,而后又出现活动后胸憋。在我院行颈椎ＭＲＩ检查示骨质轻度增生 ,胸部ＣＴ片示左肺尖软组织肿物 ,疑为肺上沟癌 ,遂收入…     

166例肺癌患者纤支镜检查资料分析

我院 1996～ 1998年对 4 0 0例胸部Ｘ线片或ＣＴ片有异常者行纤维支气管镜 (简称纤支镜 )检查 ,查出经病理及细胞学证实的各类肺癌 16 6例 ,现报告如下。1　一般资料本组中男性 131例 ,女性 35例 ;年龄 2 4～ 77岁 ,平均 55岁 ;吸烟患者 12 6例 ,其中男性 12 3例 ,女性 3例。临床表现为咳嗽、咯痰 132例 ,痰血、咯血 6 6例 ,胸痛、胸闷 50例 ,气促、心累 38例 ,发热 10例 ,腰腿痛 1例。胸部Ｘ线片示肺部块影 4 4例 ,肺不张及阻塞性炎变 73例 ,肺致密影增高 18例 ,肺部炎变 16例 ,慢性支气管炎、肺气肿、胸腔积液 6例 ;左肺含气不良 3例 ,右…     

阿霉素单次剂量致急性左心衰一例

患者男,５８岁。以左下肺癌切除术后６个月,胸痛１个月,于１９９７年１１月１７日入院。患者６个月前因左胸痛２个月就诊,胸部ＣＴ见左下肺３ｃｍ×３ｃｍ病灶。１９９７年５月２１日行左下肺切除。术中发现病灶位于左下叶后基底段,侵犯后胸壁,未累及心脏。病理检查：左肺下叶肿物５ｃｍ×４ｃｍ×３ｃｍ,色灰白,质硬。镜检：癌细胞大小不等,形态不一,排列成腺管状,肺叶间、下肺韧带、支气管残端、主动脉旁淋巴结未见转移。病理诊断：肺腺癌。６月２１日～７月２２日行６０Ｃｏ放疗一疗程,放射野面积１０．５ｃｍ×１５．５ｃｍ…