腰穿术失败的原因及解决办法

腰椎穿刺术(以下简称腰穿术)是临床上最常用的操作技术,对某些疾病的诊断和治疗是必需的,但在实际工作中却时而遇到操作失败,作者根据自己的临床体会,分析归纳了常见的失败原因并提出了解决办法,供同道们参考。     

人体腰穿模型的研制

临床教学实践是医学院校附属医院的一个主要任务,在神经内科实习期间,腰穿术是必须掌握的常规穿刺术,以往的教学均在图上讲解,立体感及手感均没有,如果直接在患者身上进行第一次腰穿操作,既有一定     

综合护理干预在小儿腰椎穿刺术后的应用效果

目的探讨综合护理干预对小儿腰椎穿刺(腰穿)术后舒适度的影响。方法 80例需行腰穿患儿,按照随机数字法分为观察组和对照组,各40例。观察组进行综合护理干预,对照组实施常规护理,比较两组患儿术后不适具体原因、整体发生率、平均操作时间、操作过程出血量及护理满意度。结果观察组发生头痛头晕、腰背痛、恶心呕吐和颈部不适的例数均少于对照组,其整体不适发生率低于对照组,平均操作时间短于对照组,操作过程出血量少于对照组,护理满意度高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论良好的护理干预措施能有效减少腰穿患儿术后头痛、腰背痛比例,缩短治疗时间,减少术中出血,提高护理满意度。     

小儿腰穿535例术后不良反应临床分析

脑脊液检查对于临床判定疾病极有帮助,因此,腰穿术为儿科常用的检查方法,但术后可并发有头痛、腰痛、脑疝、感染、出血、脑脊液漏、椎管内皮囊肿、粘连性蛛网膜炎和硬膜下血肿等。如何有效地减少人为因素引起的上述不良反应是临床医生十分关注的问题。笔者现就临床观察的腰穿术     

白血病患儿行腰穿前后其家长心理需求的调查分析

目的调查分析白血病患儿行腰穿前后其家长的心理需求,以提供针对性的护理支持.方法采用随机抽样的方法,对儿科病房及门诊40例行腰穿的白血病患儿家长进行问卷调查,分别于腰穿前2 h和腰穿后30 min发放心理需求调查问卷,主要包括14项具体心理需求内容.结果行腰穿前后家长均有不同的心理需求;行腰穿前患儿家长的心理需求明显高于行腰穿后(P＜0.01).结论针对患儿腰穿前后家长心理需求,采取有针对性的措施,有助于患儿配合腰穿操作及预防并发症.     

围手术期特殊护理对胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者术后疗效和生活质量的影响

目的 探究与分析胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者的围手术期特殊护理及对术后生活质量的影响.方法 选取80例胸腰段爆裂性合并神经损伤患者,按照就诊时间顺序随机分为围手术期常规护理组与围手术期特殊护理组,每组各40例,对比两组术后疼痛及腰背部功能评分、神经功能恢复及术后生活质量评价.结果 围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比疼痛有效率,腰背功能评分优良率升高,但差异无统计学意义(P>0.05).围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组相比神经功能C级所占比例降低,E级所占比例升高.围手术期特殊护理组与围手术期常规护理组术后较术前相比生活质量中生理功能、家庭功能、情感功能、社会功能评分升高,围手术期特殊护理组上述评分升高更加显著,差异有统计学意义(P<0.05).结论 对于胸腰段爆裂型骨折合并神经损伤患者采取积极有效的围手术期特殊护理的临床效果显著,术后生活质量较高,值得推广与应用.     

腰椎穿刺后腰痛52例分析

目的探讨腰椎穿刺后腰痛发生原因及预防措施。方法回顾性分析52例2-14岁腰穿后腰痛患儿临床资料,比较不同性别、年龄、穿刺针、颅内压及腰穿次数等对腰痛发生率的影响。结果本组儿童腰穿后腰痛发生率为7．7％,其发生率与穿刺针大小及颅内压高低有关。结论腰穿后腰痛发生与穿刺部位脑脊液漏出有关。腰穿前适当降颅压,尽可能选择较细的穿刺针,可能降低腰穿后腰痛发生率。     

颅脑外伤术后切口脑脊液漏的治疗

目的探讨颅脑外伤术后切口脑脊液漏的有效防治措施。方法回顾分析29例术后脑脊液漏患者的临床资料,治疗方法包括加压包扎,加强漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等。结果29例于3~21d脑脊液漏停止,7例合并颅内感染,1例死亡。1例死于多脏器功能衰竭。结论术后出现的切口脑脊液漏通过加压包扎,漏口缝合,腰穿置管持续引流及手术修补等方法能有效地防脑脊液漏。     

脑脊液置换术治疗脑室型原发脑室出血30例

目的;观察单纯腰椎穿刺(腰穿)脑脊液置换术治疗部分脑室型原发脑室出血的临床价值.方法;设治疗组30例和对照组28例.两组入院后均给予常规药物治疗;治疗组在24 h内施行第一次腰穿脑脊液置换术,qd,共3～5次.结果;治疗组总有效率93.3%,对照组总有效率78.6%,经统计学处理差异有极显著性(P＜0.01).结论;采用单纯腰穿脑脊液置换术治疗部分脑室型原发脑室出血疗效好,且简便安全易操作.     

舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果观察

目的 探讨舒适护理应用于小儿白血病腰穿鞘内注射术中的效果。方法 将我院2021年3月至2022年1月80例小儿白血病腰穿鞘内注射术患儿,双盲随机法分两组。对照组给予常规护理,舒适护理组实施舒适护理。比较患儿家属在接受护理前后的SAS及SDS评分、对护理工作的满意度方面的差异,以及患儿在穿刺注射的配合度、穿刺成功率、腰穿鞘内注射术中不良反应方面的差异。结果 护理后两组均显著降低,而其中舒适护理组显著低于对照组,P <0.05。舒适护理组家属对于护理工作的满意度水平高于对照组,P <0.05。舒适护理组小儿白血病腰穿鞘内注射术配合度高于对照组,P <0.05。舒适护理组一次穿刺成功率高于对照组,P <0.05。舒适护理组患儿的腰穿鞘内注射术中不良反应如腰背痛、恶心呕吐、下肢麻木等不良反应的发生率低于对照组,P <0.05。结论 对小儿白血病腰穿鞘内注射术患儿实施舒适护理效果确切,减轻了家属的不良情绪,患儿的配合度更高,提高了一次穿刺的成功率,可减少术中不良反应的出现,提高家属对护理工作的认可度。     

蝶骨嵴脑膜瘤69例治疗探讨

回顾近８年收治的６９例蝶骨嵴脑膜瘤。对其临床特点,手术方法及预后进行分析。．方法：手术采取改良翼点入路。术中腰穿ＣＳＦ引流对降低低颅压效果明显。术前颈外动脉结扎,对控制以颈外动脉供血为主的肿瘤术中出血效果可靠。     

护理干预在提高腰穿术后舒适度的作用

目的探讨护理干预对提高腰穿术后舒适度的影响。方法将符合条件的80例腰穿患者随机分为2组,对照组38例进行常规护理,术后采用去枕平卧位6h;观察组42例进行护理干预,包括心理干预,术后用自由卧位,即去枕平卧0.5h后,采取平卧位、侧卧位、俯卧位、屈膝卧位、屈膝侧卧位交替进行6h,每1～2h一次,但不能坐起。比较2组患者术后舒适度反应。结果观察组患者术后头痛、不舒服感及褥疮的发生率均较对照组低,两组相比具有统计学意义(p<0.01)。结论腰穿术后进行护理干预可大大提高患者的舒适度。     

腰穿置管放脑脊液治疗颅内出血的护理体会

目的：探讨腰穿置管放脑脊液（CSF）治疗颅内出血的护理。方法：对47例颅内出血患者腰穿置管前的心理护理，消除不良顾虑，腰穿置管术前、术中的护理，术后引流管的护理。结果：腰穿置管安全、方便、减轻患者痛苦，亦节约了患者的开支，及时缓解病情，在临床上取得满意的护理。结合颅内出血积极的护理和治疗，是抢救颅内出血成功的重要保证。     

腰大池腹腔分流术治疗良性颅内压增高症效果观察

目的：探讨腰大池腹腔分流术治疗良性颅内压增高症临床机理及疗效。方法：回顾性分析采用腰大池腹腔分流术治疗9例良性颅内压增高症手术治疗病例。结果：术后患者临床症状改善，视力、视野均有不同程度的好转。出院时腰穿压力〈180mmH2O，无分流失败病例。结论：腰大池腹腔分流术治疗良性颅内压增高症可取得良好疗效。     

腰大池置管持续外引流治疗蛛网膜下腔出血32例临床分析

目的：观察腰大池置管持续外引流治疗蛛网下腔出血的临床疗效。方法：将本院2009年10月～2010年11月收治的蛛网膜下腔出血患者60例随机分为对照组和治疗组,对照组28例采用常规每天腰穿术放脑脊液治疗;治疗组32例进行腰大池置管持续外引流治疗,比较两组患者治疗前后的格拉斯评分（GCS）、治疗中的各项指标、临床疗效及并发症情况,并进行统计分析。结果：治疗组的每日脑脊液引流量明显高于对照组（P〈0.01）;治疗组的头痛持续时间、脑脊液消失时间及住院时间均低于对照组（P〈0.05）;治疗组治愈率为62.5%高于对照组的46.4%（P〈0.05）;治疗组治疗后的GCS评分明显低于对照组（P〈0.05）;两组并发症比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：腰大池置管持续外引流治疗SAH临床疗效优于传统的腰穿术,值得推广应用。     

腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的护理

目的 探讨腰大池持续外引流在颅脑损伤中应用的临床价值,总结腰大池持续外引流的护理经验.方法 对64例颅脑损伤患者,首先做好解释及心理护理,然后在床边协助医生、麻醉师行腰大池置管引流术,术中严密观察病情,术后向医生了解引流瓶的高度、引流量的控制和引流管的留置时间等,做好全方位护理.结果 64例急性重型或特重型颅脑损伤、外伤性蛛网膜下腔出血、脑出血破入脑室、颅内感染、颅内肿瘤、颅内血肿清除术后持续脑脊液耳鼻漏的患者,行腰大池置管持续外引流后,经过精心护理,取得了良好的临床效果,无出现护理并发症.结论腰大池持续外引流是通过腰穿将脑脊液经腰大池引出体外的一种新型治疗方法,可在短时间内缓慢、均匀、可控流速地降低颅内压,改善临床症状,减轻患者痛苦,是颅脑损伤后控制颅内压和清除血性脑脊液的措施.该方法以损伤小、操作简便、利于病情观察、疗效明显、并发症小等一系列优点,得到临床推广.护理上必须熟练掌握腰大池引流的护理要点,及时发现问题、及时汇报、及时处理,避免各种并发症及危险情况的发生,以便更好地配合医生,取得良好的临床效果.     

1000例两种腰穿针术后头痛的观察

腰麻是临床上较常见的一种麻醉方法 ,但因其麻醉后头痛 ,使麻醉及手术医师对腰麻产生顾虑 ,近年通过选用较细的穿刺针 ,使头痛的发生率逐渐降低。笔者在博茨瓦纳工作一年多来 ,观察到临床上应用 2 2 G或 2 5 G腰穿针进行麻醉 ,患者对术后头痛的诉说有很大不同 ,介绍如下。1　资料和方法择期妇产科、骨科手术患者 10 0 0例 ,年龄 16～ 78岁 ,ASA1～ 2级。术前半小时常规肌注阿托品 0 .5 mg、度冷丁 1～ 2 mg/kg。所有患者均采用坐姿 ,经 L3～ 4穿刺 ,斜面向上。此 10 0 0例患者随机分为 2 5 G腰穿组和 2 2 G腰穿组 ,0 .5 %布比卡因2 .5～…     

不典型蛛网膜下腔出血19例误诊分析

目的分析蛛网膜下腔出血误诊原因。方法对19例蛛网膜下腔出血患者的临床资料进行回顾性分析。结果与结论不典型蛛网膜下腔出血误诊率高,细致而全面的体检及积极的腰穿脑脊液检查是避免误诊的主要手段,头颅CT应常规检查。     

2232例腰硬联合麻醉应用中麻醉失败及并发症探讨

目的总结本院2232例腰硬联合麻醉应用中出现的麻醉失败病例及并发症,提高腰硬联合麻醉临床应用效果,减少并发症。方法2232例腰硬联合麻醉病例,记录术中、术后并发症,如麻醉失败,平面过广,术后下肢麻木或出现异感等。结果腰硬联合麻醉成功率96%,有4%的病例出现了并发症。结论腰硬联合麻醉与其它椎管内麻醉一样,使用中存在优缺点,会出现并发症及麻醉失败,要提高临床效果,就必须提高操作技术,并减少并发症。     

腰大池引流术在早期重型颅脑损伤的临床应用

目的探讨腰大池引流术在早期重型颅脑损伤中的临床应用效果。方法选取2010年8月-2014年6月在本院治疗重型颅脑损伤的64例患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组,每组32例患者。对照组采用常规的腰穿放液治疗,观察组采用腰大池引流术进行治疗。比较两组患者在术后6个月内的预后情况及治疗前后的颅内压、脑血流动力学指标。结果观察组治疗后的预后情况优于对照组患者,术后并发症均低于对照组患者,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论腰池持续引流治疗早期重型颅脑损伤的疗效较佳,可显著改善患者的颅内压及脑血流状态,促进患者的预后,值得临床推广应用。