过氧乙酸浓度稳定性与温度关系

过氧乙酸 (peracetic acid,PAA)为广谱消毒剂 ,有效浓度为 0 .2 %～ 0 .5% ,是消毒复用透析器、透析管理想的消毒液。用过氧乙酸试纸 (peracetic- acid- reagentpotenc test)检测 PAA消毒液的有效浓度 ,试验分 A、B两组进行 ,A组置于 2 2～ 2 5℃暗处试验 ,B组置于 2～ 4℃暗处试验。结果显示 ,B组 PAA有效浓度维持日数达 1 4d。因此 ,消毒复用透析器、透析管均应放置在 2～ 4℃暗处     

过氧乙酸对复用的血透管路及透析器进行消毒的效果检测

过氧乙酸作为血透管路与透析器复用的消毒剂 ,其效果已得到肯定 ,但其有效浓度与消毒时间之间具有一定的关系。我院血透室在 1999年 3月～ 1999年 7月期间对随机化抽取的 6 0套血透管路与透析器 ,采用了 0 .1%～ 0 .2 %过氧乙酸消毒剂进行消毒灭菌 ,并进行了检测 ,均符合要求。现报告如下。1　资料与方法1.1　临床资料　选于本院血透室 1999年 3月～ 1999年 7月血透复用的管路与透析器各 6 0套。给灌现配的 0 .1%～0 .2 %过氧乙酸消毒剂进行消毒灭菌 ,消毒灭菌时间为 4ｈ ,有效期为 7ｄ。1.2　操作方法　将血透结束后的管路与透析器做好标记…     

过氧乙酸浓度稳定性与温度关系

过氧乙酸为广谱消毒剂，有效浓度为０．２％－０．５％，产国际上认同的消毒复用透析器，透析管最理想的消毒液。由于其遇热不稳定性，本实验应用过氧乙酸试纸检测ＰＡＡ消毒液有效浓度，目的是对应过氧乙酸消毒透析器，透析管有效期提供依据。     

不同消毒液及消毒方式对低通透量透析器的影响

目的观察过氧乙酸和伦拿灵消毒对透析器的影响。方法对23例患者使用的透析器分别用过氧乙酸和伦拿灵消毒处理,检测透析前后血尿素氮,计算出其下降率;对透析器使用后的容积进行对比;对同一个患者使用的两个透析器(分别用过氧乙酸和伦拿灵消毒处理)进行电镜观察;记录透析器复用过程中的过敏反应、透析器有无破膜以及丢弃的原因。结果透析器重复使用5次,两种消毒剂对清除率的影响无差异,7次时差异有极显著意义(P<0.01);伦拿灵消毒处理的透析器使用容积明显大于过氧乙酸,破膜发生率低;电镜下明显可见过氧乙酸消毒处理第6次使用后的透析器血室腔内有血液成分残留。结论伦拿灵消毒处理可以有效地清除透析器血室腔内残留的血液成分,在透析器重复使用10次时仍可维持有效的血室腔容积,对透析器清除率无影响(P>0.05)。     

过氧乙酸对复用的血透管路及透析器进行消毒的效果检测

过氧乙酸作为血透管路与透析器复用的消毒剂,其效果已得到肯定,但其有效浓度与消毒时间之间具有一定的关系.我院血透室在1999年3月～1999年7月期间对随机化抽取的60套血透管路与透析器,采用了0.1%～0.2%过氧乙酸消毒剂进行消毒灭菌,并进行了检测,均符合要求.现报告如下.     

过氧乙酸消毒剂对胃镜污染枯草杆菌黑色变种芽孢的消毒研究

目的分析过氧乙酸消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果,为临床内镜清洗消毒工作提供参考。方法采用人工模拟试验,比较过氧乙酸、戊二醛、邻苯二甲醛等3种不同内镜消毒剂对枯草杆菌黑色变种芽孢人工污染胃镜的清洗消毒效果及效率。结果过氧乙酸组、戊二醛组和邻苯二甲醛组胃镜清洗消毒后残留菌落数分别为2(0~90)cfu/镜、1 885(1 000~5 500)cfu/镜和2 360(700~10 375)cfu/镜,经检验,过氧乙酸组胃镜残留菌落数显著低于戊二醛组和邻苯二甲醛组(P均0.01);过氧乙酸组、邻苯二甲醛组、戊二醛组清洗消毒所需时间分别为19min、19min和24min。结论过氧乙酸对胃镜的消毒效果优于戊二醛和邻苯二甲醛。     

不同温度下过氧乙酸消毒的复用透析器有效保存时间的观察

目的 观察过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温及低温（4－10℃)下的有效保存时间。方法 随机选30套用0．35％的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温下存放，1－5天后分别作有效浓度测试；随机选30套用0．35％的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在低温（4－10℃）下存放，1－8天后分别作过氧乙酸有效浓度测试。结果 经0．35％过氧乙酸消毒灭菌的透析器及管路在室温及低温下存放，其有效浓度的持续时间有较大的差异。结论 因过氧乙酸在低温下分解较慢，随着温度的升高，其氧化分解速度加快，灭菌性能随之下降，因此，经过氧乙酸消毒灭菌的复用透析器及管路应低温保存，以延长其消毒灭菌的有效期。     

过氧乙酸和次氯酸钠消毒透析器的研究

复用透析器不仅可以降低治疗费用、节约物品,还能提高膜生物相容性,减少透析反应。因此,透析器的复用不仅在第三世界国家得到发展,而且在经济发达的欧美国家也得到提倡。但如果处理不当,也会出现不少问题,尤其是复用透析器的消毒方法和消毒剂的选用及其安全性问题,引起了广泛的关注。为此,我们应用０５％的过氧乙酸（ＰＡＡ）和１％的次氯酸钠（ＮａＯＣｌ）进行透析器复用消毒,并对不同的消毒方法和消毒时间与透析器破膜、发热反应的关系以及对透析器毒素清除效果的影响进行了研究,现分析报告如下。１　材料和方法１１　实验…     

不同温度下过氧乙酸消毒的复用透析器有效保存时间的观察

目的观察过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温及低温(4～10℃)下的有效保存时间.方法随机选30套用0.35%的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在室温下存放,1～5天后分别作有效浓度测试;随机选30套用0.35%的过氧乙酸消毒的复用透析器及管路在低温(4～10℃)下存放,1～8天后分别作过氧乙酸有效浓度测试.结果经0.35%过氧乙酸消毒灭菌的透析器及管路在室温及低温下存放,其有效浓度的持续时间有较大的差异.结论因过氧乙酸在低温下分解较慢,随着温度的升高,其氧化分解速度加快,灭菌性能随之下降,因此,经过氧乙酸消毒灭菌的复用透析器及管路应低温保存,以延长其消毒灭菌的有效期.     

复用透析器不同冲洗方法的比较研究

[目的]比较复用透析器的不同冲洗方法.[方法]将过氧乙酸消毒后的复用透析器20套随机分为对照组和实验组,每组10套.对照组采用直接生理盐水冲洗法,实验组采用透析液循环法冲洗.[结果]对照组冲洗透析器耗时14.60 min±1.08 min,需生理盐水2 210 mL 171 mL,且终末管路冲洗液仍可检出残留的过氧乙酸.实验组冲洗透析器耗时5.40 min±6.84 min,需生理盐水453 mL±46 mL,且终末管路冲洗液只检出微量的过氧乙酸.两组比较冲洗所用时间、生理盐水用量、过氧乙酸残留量差异有统计学意义(P＜0.001).[结论]用透析液循环法冲洗复用透析器,减少病人首次使用综合征的发生,降低透析成本,减少病人等待透析的时间.     

过氧乙酸熏蒸手术物品的消毒效果的研究

目的探讨过氧乙酸熏蒸手术物品的效果.方法对手术物品实验组采用15%过氧乙酸熏蒸,对照组用40%甲醛熏蒸,比较2组消毒效果及达到灭活金黄色葡萄球菌、枯草芽孢杆菌、大肠埃希菌各需的最短时间.非正态分布的数据用中位数表达,采用秩和检验.结果2种方法组间比较p＜0.01,具有统计学意义.结论用过氧乙酸熏蒸手术物品,熏蒸时间短,效果可靠,是高效灭菌剂,在临床具有广泛的应用推广价值.     

伦拿灵、甲醛消毒血液透析管路的对比研究

目的 :探讨伦拿灵消毒血液透析管路对血液透析病人的治疗价值。方法 :选取血液透析病人2 0 0例次 ,采用随机单盲对照方法 ,分为两组 ,治疗组管路用伦拿灵消毒 ,对照组用甲醛消毒 ,观察病人在血液透析过程中病情变化 ,并对空气污染、消毒效果进行监测。结果 :两种消毒液对人体危害、空气污染方面都存在统计学意义 (P <0 .0 1) ,而消毒效果无差异。结论 :使用伦拿灵消毒血液透析管路优于甲醛 ,消毒效果安全可靠、稳定 ,无毒无味 ,对人体无害 ,且操作简便。     

Effect of dialyzer reuse on complement activation and neutropenia in hemodialysis

A prospective study of 10 patients undergoing hemodialysis showed that less neutropenia and complement activation occurred with dialyzer reuse. Neutrophil counts fell 95% +/- 5% (SEM) with first use and 66% +/- 8% and 48% +/- 10% with second and third uses, respectively (p less than 0.05). The production of complement component C5a-desarg, as measured by the bioassay granulocyte aggregation, was decreased by 96% +/- 1% and 93% +/- 2% with second and third uses, respectively (p less than 0.05). We investigated the role of the dialyzer disinfectant formaldehyde in decreased neutropenia. In vitro, formaldehyde inhibited granulocyte aggregation and chemotaxis and the dialyzer membrane's ability to generate granulocyte aggregating activity; however, this occurred only at concentrations higher than those likely to obtain in patients. The ability of dialysis membranes to generate granulocyte aggregating activity in plasma was decreased 55% +/- 5% by their prior sequential preincubation in plasma and then formalin (p less than 0.05) and extensive rinsing, which is similar to the circumstances obtaining with dialyzer reuse. Preincubation of membranes in plasma or formalin alone resulted in no change in the membrane's ability to generate granulocyte aggregating activity. We conclude that the exposure of membranes to both plasma and formalin during dialysis and storage is responsible for the decreased C5a-desarg production with reuse, probably because plasma proteins are fixed to the membrane in such a way that interrupts free interaction between the membrane and plasma complement components.     

血液透析患者出现热原反应原因调查

为探寻血液透析患者出现热原反应的原因,进行了微生物污染与消毒剂浓度调查。结果,消毒透析器所用过氧乙酸浓度低至０．０５％～０．１６％,贮罐中自来水、反渗水及透析器入口处透析液的细菌总数分别高达 １１ ２００ｃｆｕ／ｍｌ、 １５８０ｃｆｕ／ｍｌ与 １２５０ｃｆｕ／ｍｌ,透析液、反渗水细菌内毒素阳性率均为 １００％（ ２０／ ２０）。经确保过氧乙酸浓度≥０．３％,缩短消毒周期,改善液体过滤除菌设备,液体微生物检测均达标,未再出现热原反应。     

病床单位臭氧消毒与福尔马林熏蒸消毒效果的对照研究

目的评价病床单位臭氧消毒的效果.方法将100个住院病人使用过的病床单位分为实验组(50个)与对照组(50个),实验组采用GCXD-1000床单位消毒器臭氧消毒法进行终末消毒,对照组采用福尔马林熏蒸法进行终末消毒,比较2组消毒效果.结果GCXD-1000床单位消毒器臭氧消毒与福尔马林熏蒸消毒都是病床单位消毒的有效方法,2组消毒效果差异无显著性(P＞0.05).结论臭氧消毒病床单位效果肯定,无残留,且GCXD-1000床单位消毒器体积小、操作简便、安全无害,故可广泛用于各级医疗机构病床单位的消毒.     

氧气湿化瓶消毒方法的探讨

１９９４年２月～１９９５年１０月，作者对医院临床内科氧气湿化瓶污染情况进行了调查。结果提示：湿化瓶的液体中存在大量的细菌生长，检出率为７８．９％，以革兰氏阴性菌为主。选用三种消毒液浸泡湿化瓶消毒，（０．２％过氧乙酸，１：１００＂８４＂消毒液与０．１％的新洁尔灭）消毒效果相比较，Ｐ＜０．０１具有显著性。消毒后病人使用湿化瓶和干燥备用湿化瓶分别于第４天和第７天有细菌生长。消毒后湿化瓶，病人使用应每周消毒２次，干燥备用湿化瓶超过１周应重新消毒。     

透析器不同预冲方法预防首次使用综合征的效果观察

目的：观察两种不同预冲方法对血液透析患者首次使用综合征（FUS）的预防效果.方法：选取我院2009年1月～2011年12月进行血液透析的135例患者,随机将其分为观察组67例和对照组68例.观察组采用新透析器复用法,对照组采用常规方法处理新透析器,比较两组患者FUS发生情况及治疗依从率.结果：观察组与对照组均未发生A型FUS;观察组B型FUS发生率为0.11％,明显低于对照组的3.65％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组患者治疗依从性为100％,优于对照组85.29％,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论：新透析器复用法预防FUS效果好,患者治疗依从性高,在新透析器使用中可推广使用.     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析(HD)病人,在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析,在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组,观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法,透析器及管路凝血明显减少,透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血,对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

吸附法无肝素透析联合盐水冲洗法在血液透析中的应用

目的探讨具有高危出血倾向的血液透析（HD）病人，在无肝素透析时采用不同时间间隔的盐水冲洗以减少透析器及管路的血液凝集的效果和安全性。方法对40例有高危出血倾向的长期HD病人采用无肝素透析，在透析过程中分别予不用盐水冲洗、每1小时或30min用盐水冲洗透析器及管路进行分组，观察透析完成情况以及透析器及管路的凝集情况。结果透析中用盐水冲洗方法完成透析例数显著多于不用盐水冲洗方法，透析器及管路凝血明显减少，透析参数稳定。每30分钟与1h盐水冲洗方法比较无明显差异。结论对HD病人有高危出血倾向时采用无肝素透析联合盐水冲洗可减少透析器及管路的凝血，对于多数病人采用每1h冲洗盐水就能达到安全、有效的无肝素透析。     

以尿素清除率为依据对透析器复用次数和清除效果的初步探讨

目的探讨高通量F50透析器和F6透析器的复用次数及其溶质清除效果。方法通过在线尿素清除率监测(OCM)测定60例患者,在其使用F50和F6透析器第1次及其复用第3、6、9次时Kt/V值的变化及透析器血室容积(Tcv)的数值。并对部分患者检测了透析前后血清尿素水平计算了Kt/V值。结果60例使用F50透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较均差异无显著。复用的F50透析器质量检测也全部合乎要求。使用F6透析器的患者在第1次使用及其复用中,Kt/V值相互间比较也均无显著下降。但F6透析器在复用至第9次时约90%的Tcv下降≥20%。检测的Kt/V值与OCM监测的Kt/V值比较无明显差别。结论F50透析器复用至第9次时,其质量和清除效果无明显改变。F6透析器复用至第9次时Kt/V值与第1次使用时比较下降无统计学差异,但大多透析器Tcv下降≥20%,故F6透析器复用不应用超过9次。