别嘌呤醇超敏反应综合征病人的护理

目的总结别嘌呤醇超敏反应综合征（AHS）病人的护理要点。方法对52例AHS病人进行治疗，并配合做好护理。结果痊愈45例（86．5％），死亡7例（13．5％），其中死亡病例为剥脱性皮炎型药疹5例，大疱性表皮松解型药疹2例。结论AHS是一种严重药物超敏反应综合征，肾功能及皮疹损害严重，护理上应采取综合的皮肤、黏膜护理措施，保护肾脏功能，预防感染，同时应减轻病人痛苦，稳定病人情绪，从而促进病人皮肤愈合，降低并发症发生，减轻病人的痛苦。     

重症多形性红斑的诊治分析

目的 探讨重症多形性红斑的临床诊治特点。方法 回顾性收集20例重症多形性红斑患者的临床资料,分析重症多形性红斑的临床特点、可疑致敏药物、治疗方法以及治愈时间。结果 20例患者均给予立即停用可疑致敏药物、环境隔离等基础治疗,早期足量应用皮质类固醇激素治疗,并联合抗组胺药物口服。1例患者常规剂量皮质类固醇激素治疗效果欠佳,且因为害怕激素副作用拒绝增加激素剂量,予以阿达木单抗40 mg皮下注射,2天后红斑明显消褪。经积极治疗后,20例患者均痊愈,未见明显并发症,各项实验室检查指标基本恢复正常。12例患者存在可疑致敏药物,包括抗抑郁、癫痫药物（2例）,中成药（1例）,解热镇痛药（1例）,抗生素（7例）,化疗药物（1例）,其它可疑致敏因素（3例）。结论 重症多形性红斑首选治疗药物是皮质类固醇激素,同时强调基础治疗。阿达木单抗可作为激素控制不佳时的替代治疗方案。     

大疱性表皮松解坏死型药疹病人的护理

目的探讨严重药物疹的抢救及护理。方法对3例大疱性表皮松解坏死型药疹患者入院后及时给予足量皮质类固醇激素,加强支持疗法,维持水、电解质平衡,加强护理,防止继发感染。结果经一系列积极抢救治疗,2例病人治愈,1例死亡。结论大疱性表皮松解坏死型药疹发病急,进展快,皮损及全身症状严重,早期诊断,及时治疗,精心护理是降低死亡率的关键。     

成人抗癫痫药物高敏综合征患者的护理

抗癫痫药物高敏感综合征（Antiepileptic Drug Hypersensitivity Syndrome,AHS）属于迟发性全身过敏反应,多见于使用含有芳香族基团结构的（包括本妥英钠、卡马西平、苯巴比妥）。AHS的发生与所用药物剂量无关,临床上主要表现为发热、皮疹、内脏损害三联征。AHS的发生率平均约1/3 000,严重时出现重度肝损害或中毒性皮松解症,死亡率高达5%-40%[1]。2010年8月我科收治了2例成人AHS患者,经综合治疗和精心护理,     

慢性肾脏疾病患者别嘌醇过敏综合征三例报告

目的 提高别嘌醇过敏综合征（allopurinol hypersensitivity syndrome,AHS）的诊断水平。方法回顾性分析3例慢性肾脏疾病患者应用别嘌醇致AHS的诊治过程。结果本文3例均因尿酸升高口服别嘌醇,服药后出现皮疹、发热、急性肝损害以及进行性肾衰竭等,停用该药,积极给予糖皮质激素等治疗,症状好转,诊断为AHS。结论临床应用别嘌醇应严格掌握适应证,发生AHS后,早期、足量应用糖皮质激素是控制病情的关键。慢性肾脏疾病伴高尿酸血症或痛风患者应用别嘌醇时,注意密切监测血尿酸和肌酐,发现异常需立即停药。     

重症药疹38例临床分析

目的 提高对重症药疹的临床认识,提高治愈率.方法 分析我科1996～2006年间住院重症药疹患者38例,其中大疱性表皮坏死松解型(BENL)21例,重症多形红斑型(EMM)14例,剥脱性皮炎型(ED)3例,治疗以中大剂量皮质类固醇激素为主.结果 治愈37例,死亡1例.结论 解热镇痛药在致敏药物中占首位,早期应用足量皮质类固醇激素是提高治愈率的关键.     

老年带状疱疹的临床特点及皮质类固醇的合理应用

带状疱疹是一种同时损及神经和皮肤的病毒性疾病。其临床表现及预后与患者年龄密切相关 ,起病过程及引发的危害 ,中老年患者与年轻者相比有较多不同之处。若能把握下列临床特点及合理应用皮质类固醇激素 ,对该病的诊治和改善预后是至关重要的。1　临床特点1 1　中老年发病者居多　发病多的原因可能为 :①中老年人的机体免疫能力低下 ,早年感染后并长期潜伏在神经组织的病毒 ,易被某些诱因激活而促发本病 ;②中老年患者的神经痛及皮肤损害症状较严重 ,且病程持续较长 ,主动就医者较年轻人显著为多。1 2　皮疹形态及分布较典型　中老年患者的…     

皮质类固醇激素冲击疗法的临床护理

冲击疗法即在短时间内给以超大剂量的皮质类固醇激素 ,临床上主要应用于常规量激素治疗效果欠佳或不能有效控制病情发展的自身免疫性疾病[1] ,能够达到明显的治疗作用。但是大剂量的皮质类固醇激素可以影响体内多种代谢过程 ,引起严重的副作用 ,甚至危及患者的生命。因此 ,严密的观察和护理 ,对于预防和减少严重副作用的发生是非常重要的。现就我科 1994～ 1999年进行皮质类固醇激素冲击疗法患者的护理体会总结如下。1　临床资料2 4例病人为 :ＳＬＥ 14例 ,皮肌炎 3例 ,天疱疮 5例 ,Ｂｅｈｅｃｔ病 2例 ;其中男 6例 ,女 18例 ,年龄 18～ 4 6…     

40例药疹的治疗和护理要点

药疹是皮肤科常见的过敏性疾病之一,但如不及时治疗往往预后不良,我科近一年来收治药诊病人较多,均以皮质类固醇激素、抗感染、创面换药、外用药物等治疗,疗效颇佳.     

为什么给卡氏肺囊虫性肺炎病人使用皮质类固醇?

艾滋病病人的免疫应答已受到抑制,为什么还用皮质类固醇?最近的报告认为给卡氏肺囊虫性肺炎(PCP)病人用抗感染药物时辅以皮质类固醇,能减轻炎性反应,从而改善病人的预后.皮质类固醇可用于急性感染性或炎症性疾病.当AIDS 并发PCP 时,各种抗-PCP 药物虽可杀灭肺囊虫,但也加重肺泡性炎症.炎性肺泡吸氧能力差,如果肺功能损害可引起呼吸衰竭致死。如果注用皮质类固醇可预防早期的肺功能损害,同     

急性严重的血管内溶血:胰腺炎的一个不被注意的原因

胰腺炎或组织学检查证实的胰腺损害常见于慢性肾功能衰竭,且并发于3～7%的肾移植手术患者。高血钙症作为甲状旁腺机能亢进、高脂血症、病毒感染的后果对尿毒症患者来说可能是促发因素。偶尔使用的药物如皮质类固醇、细胞毒制剂或噻嗪类药物也可能是一种因素。作者报告2例接受血液透析治疗的患者由于低张液透析引起急性血管内溶血所致的急性胰腺炎。例1:女性,42岁,因继发于复发性肾病的晚期     

急性肾功能衰竭的治疗原则

ARF的预后与病因或原发基础疾病的严重程度,治疗正确及时与否及有无并发症有密切关系。 一、对病因或原发基础疾病的治疗 如各种原因的脱水、脱盐及低血容量性休克,必须及时纠正有效血容量和电解质平衡。急性变态反应性间质性肾炎、急性肾小球疾病、结缔组织疾病及变应性血管炎等所致的ARF,应及时使用皮质类固醇激素。感染性休克及流行性出血热,除纠正血容量之外,也考虑使用皮质类固醇激素和抗生素,严重创伤必须彻底清创、引流、充分补液。急     

激素性青光眼的临床分析

目的：观察激素性青光眼的临床特点及治疗结果。方法：对住院资料完整的激素性青光眼27例(48只眼)进行回顾性分析。结果：本病多发生于男性青少年。视功能损害达91．67％；C／D≥0．6者为85．4％；33．3％患者合并皮质类固醇性白内障。药物或手术治疗效果较好。结论：治疗应根据患者的用药时间，视盘和视功能损害程度及眼压的控制程度采取相应措施。强调合理用药，减少这种医源性眼病的发生。     

芳香族抗癫痫药物致斯-琼综合征患儿的护理

芳香族抗癫痫药物引起的皮肤不良反应是一种与药物剂量无关的副反应综合征。其造成的皮疹损害程度不一,严重者可出现斯一琼综合征。斯一琼综合征亦称重症渗出性多形性红斑,是一种皮肤黏膜病的急性渗出性炎症,是一种与免疫有关的急性非化脓性炎症,出现红斑、水疱和脓疱,并有黏膜损害及严重全身症状,预后差,严重者可出现死亡。我科2007～2011年共收治8例芳香族抗癫痫药物致斯一琼综合征的患儿,经积极治疗和精心的护理,患儿全部治愈出院。现将护理体会报告如下。1临床资料     

鼻腔局部应用皮质类固醇治疗变应性鼻炎的临床体会

目的:总结鼻用类固醇激素治疗变应性鼻炎(AR)临床疗效。方法:选用48例AR患者行鼻用皮质类固醇喷雾,40例AR患者口服氯雷他定作对照组,比较两组的临床疗效。结果:二者近期疗效具显著差异(P<0.05)。结论:鼻用皮质类固醇是治疗AR首选药物。     

双冲击治疗寻常型天疱疮患者的护理干预

目的探讨双冲击治疗寻常型天疱疮的护理方法.方法对寻常型天疱疮患者采用皮质类固醇加环磷酰胺冲击治疗、提出双冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策.结果20例患者,除1例患者自动出院,其余均临床治愈出院.结论双冲击治疗寻常型天疱疮可迅速控制病情,减少激素的用量,避免了因大剂量、长期使用糖皮质激素引起的副作用,改善寻常型天疱疮患者的长期预后.     

儿童过敏性紫癜98例临床分析

2010年1月～2012年5月我院收治的98例HSP患儿,单纯型HSP患儿给予芦丁、钙剂及维生素C等;发热及关节炎者给予皮质类固醇激素;肾脏受损者根据患儿的临床表现进行分级治疗,轻度者不予特殊治疗,嘱定期复查尿常规。所有患儿均获随访,时间5～36个月。5例患儿皮疹反复出现或伴腹痛、关节痛;17例出现肾脏症状的患儿中,16例于12个月内血尿及蛋白尿消失,1例呈肾病综合征表现的患儿病情好转。按照龚方彪制定的小儿过敏性紫癜疗效评定标准评定,经治疗治愈60例,显效33例,无效5例。过敏性紫癜为儿童的常见病,感染是该病的主要诱因,大部分患者预后良好,预后主要取决于肾脏是否受累及其受累程度,经积极对症治疗后多能取得满意疗效。     

1例SLE病人自体骨髓干细胞移植并发急性肾衰竭的护理

系统性红斑狼疮(SLE)是较为常见的自身免疫性疾病,多见于青年女性,主要损害肾脏、皮肤、关节、中枢神经系统、血液系统等,可累及全身各个器官,病情严重时危及生命。常规应用皮质类固醇激素、细胞毒药物等免疫抑制剂治疗,部分病例可暂时缓解,少数病例治疗反应较差,临床处理棘手[1],因此,SLE也被称为“不是癌症的癌症”。近年来,将造血干细胞移植用于SLE治疗取得较满意的临床效果,但也存在一定风险,现将1例SLE行自体骨髓干细胞移植过程中并发急性肾衰竭病人的护理介绍如下。1病例介绍病人,女,22岁,于2005年12月无诱因出现面部皮疹红斑,并…     

双冲击治疗寻常型天疱疮患者的护理干预

目的 探讨双冲击治疗寻常型天疱疮的护理方法。方法 对寻常型天疱疮患者采用皮质类固醇加环磷酰胺冲击治疗、提出双冲击治疗中应注意的问题、可能出现的并发症的观察与护理对策。结果 20例患者，除1例患者自动出院，其余均临床治愈出院。结论 双冲击治疗寻常型天疱疮可迅速控制病情，减少激素的用量，避免了因大剂量、长期使用糖皮质激素引起的副作用，改善寻常型天疱疮患者的长期预后。     

皮质类固醇激素在化疗引起的恶心呕吐防治中的应用

化疗引起的恶心呕吐（CINV）是化疗最常见的非血流学毒性。尽管在过去的几十年里CINV的防治取得了较大进展,包括多个5-羟色胺3(5-HT3)受体拮抗剂、神经激肽-1(NK1)受体拮抗剂、奥氮平、沙度利胺在临床上的应用,然而皮质类固醇激素在CINV管理中依然占据相当重要的地位。皮质类固醇激素单药不仅是极低危致吐方案的一线选择,而且其和5-HT3受体拮抗剂、NK1受体拮抗剂的联合使用也是目前临床防治其他强度化疗方案CINV的一线方案。本文对皮质类固醇激素在CINV中的作用机制、不同皮质类固醇激素药物选择、剂量推荐、给药时长、特殊人群中应用、不良反应等进行综述,以期指导临床更优化使用皮质类固醇激素。