应用阻生磨牙竖直器矫正下颌第三磨牙近中倾斜阻生

目的 通过临床应用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺辅助矫治近中倾斜阻生的下颌第三磨牙,检验其疗效.方法 选择9名下颌第三磨牙近中倾斜阻生患者使用阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺进行正畸治疗,共有15颗下颌阻生齿需要治疗.测量矫治前后的曲面断层片下颌第二磨牙和第三磨牙的倾斜角,对比分析矫治前后倾斜角度变化,进行配对t检验.分别测量治疗前后下颌第二磨牙长轴与下颌升支后缘切线、双侧乙状切迹最下缘连线及双侧突顶点连线交角,独立样本t检验表明,矫治前后角度变化无统计学意义(P＞0.1).结果 全部患者矫治效果良好,近中倾斜阻生的第三磨牙实现直立.第二、三磨牙的夹角倾斜度平均减少(55.47±22.07)°,具有显著的统计学意义(P＜0.05).第二磨牙治疗前后倾斜度改变无统计学意义(P＞0.1).结论 阻生磨牙竖直器配合使用阻生磨牙直立牙挺是一种竖直近中倾斜阻生磨牙的简单高效的方法.     

下颌第三磨牙近中阻生的临床应用研究

目的 探讨下颌第一或第二磨牙缺失后,近中阻生的第三磨牙代替缺失磨牙的临床效果,以及分析矫治后的牙髓、牙根及牙周状况,并比较3种矫治方法的差异,为临床中第三磨牙的矫治提供重要的临床参考.方法 选取符合纳入标准的患者36例,共计阻生第三磨牙48颗,按照随机化原则分为3组,每组16颗.A组:种植体支抗辅助悬臂梁;B组:磨牙后垫区种植体;C组:鱼钩丝.对矫治后牙髓、牙根及牙槽骨的变化以及3种矫治方法进行对比分析.结果 各组矫治后的第三磨牙牙根长度减少,差异有统计学意义(P<0.05);远中根平均吸收程度较近中根重,差异无统计学意义(P>0.05);矫治后第三磨牙近中牙槽骨高度增加,差异有统计学意义(P<0.05);探诊未见牙周袋,龈沟深度与对侧牙相比,差异有统计学意义(P<0.05);矫治后牙髓活力无异常.各组间对比牙根长度减少及牙槽骨高度增加,差异无统计学意义(P>0.05);B组直立时间最短(P<0.05).结论 矫治近中阻生的第三磨牙并前移替代被破坏的第一或第二磨牙是切实可行的,但在治疗过程中要注意牙根吸收的问题以及牙周健康状况,并及时检查牙合创伤.     

直立片段弓矫治下颌第二磨牙阻生

直立片段弓矫治下颌第二磨牙阻生冯云霞，罗运，陈淑玲作者应用直立片段弓（ｐｉｇｇｙｂａｃｋ）治疗数例下颌第二磨牙前倾阻生的患者，取得了满意的效果，现将矫治装置及使用方法介绍如下：１．材料和方法用０．０１８英寸（０．４６ｍｍ）的正畸钢丝弯制一个＂Ｕ＂形钩...     

前倾阻生的下颌第三磨牙在下颌第一恒磨牙缺失时的矫正

目的　为代偿下颌第一恒磨牙的缺失 ,将下颌第二、三磨牙前移到原第一、二磨牙的位置后 ,再将前倾阻生的第三磨牙矫正到正常位置并发挥正常功能。方法　用方丝弓固定矫治器将第二、三磨牙前移到第一、二磨牙的位置 ,再后推第三磨牙 ,解除第二磨牙对其的阻生 ,最后 ,后倾竖直该牙。结果　 9例前倾阻生的下颌第三磨牙在第一恒磨牙缺失时 ,通过该方法矫治 ,均成功地使第三磨牙竖直到正常位置。结论　下颌第一恒磨牙缺失后 ,可用矫正的方法使第二、三磨牙前移 ,分别代替原第一、二磨牙 ,前倾阻生的第三磨牙可以矫正     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(二十一)——应用全颌曲面断层片对下颌磨牙冠根形态的比较研究

目的：统计分析下颌第一、第二、第三磨牙牙冠近远中宽度、牙体长度、分根情况以及相关因素。方法：选择下颌无缺失牙,下颌第三磨牙牙根发育已完成的全颌曲面断层X线片249张进行测量分析。结果：牙体长度下颌第一磨牙至第三磨牙依次递减;牙冠近远中宽度下颌第一磨牙最大,第二、第三磨牙无差别;分根率下颌第一磨牙至第三磨牙依次递减,根分叉程度下颌第一磨牙最大,第二、第三磨牙无差别;下颌第三磨牙萌出组牙体长度大于第三磨牙阻生组,并且与其牙冠近远中宽度成正相关,分根率也偏大;下颌第三磨牙相对宽度在单根、双根组间有差别;下颌第三磨牙牙冠宽度/磨牙后间隙长度比值与下颌第三磨牙相对长度比成负相关关系。结论：下颌第一磨牙冠根形态最好;第二、第三磨牙冠根形态有较大的相似性,只要有足够的空间,下颌第三磨牙牙根就能得到良好的发育。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（五十一）——关闭第一或第二磨牙拔牙间隙后相邻后牙根平行度的研究

目的：对临床中设计减数第一或第二磨牙矫治的病例进行调查,观察关闭间隙后相邻后牙根平行度情况。方法：选择病例41例,男10例,女31例,初诊年龄平均21岁,矫治结束时年龄平均23岁,所有病例均采用直丝弓矫治器矫治。分别对矫治前（T1）、矫治结束（T2）的拔牙间隙相邻后牙根平行度测量值进行分析。结果：减数第一磨牙矫治病例除下颌第二磨牙与第二前磨牙牙轴夹角及下颌第三磨牙与第二前磨牙牙轴夹角差别无显著性以外,其余测量项目均有显著性差异;减数第二磨牙矫治病例除上颌第一磨牙牙轴倾斜度及下颌第三磨牙与第一磨牙牙轴夹角无显著性差别外,其余测量项目均有显著性差异。说明第一或第二磨牙拔牙间隙关闭后上颌后牙不易达到根平行,下颌后牙容易达到根平行。结论：减数第一或第二磨牙的矫治方法可以实现下颌拔牙间隙相邻后牙的根平行,但对于上颌拔牙间隙两侧的牙齿很难实现根平行。原因主要是上颌后牙的牙根与上颌窦底的位置关系密切,对上颌后牙的牙根移动产生了阻碍。     

青少年下颌第三磨牙生长发育的锥形束CT研究

目的　基于锥形束CT（cone-beam CT,CBCT）分析随年龄增长下颌第三磨牙生长发育的变化,为临床判断是否需要预防性拔除第三磨牙提供一定参考。方法　选取2015年10月至2017年10月于吉林大学口腔医院就诊的15 ~ 20周岁患者CBCT数字影像资料,采用分层抽样调查法筛选符合纳入标准的患者96例,其中男44例,女52例。共计下颌第三磨牙192颗。运用Invivo 5.4.5软件测量下颌第二磨牙与第三磨牙长轴之间的角度、下颌第二磨牙后间隙以及下颌第三磨牙牙根长度,并对下颌第三磨牙生长情况进行分类。结果　不同性别患者下颌第三磨牙生长类型分布的差异有统计学意义（χ2 = 14.794,P < 0.05）;不同年龄患者下颌第三磨牙生长类型与生长位置分布的差异均有统计学意义（χ2 = 28.269、80.501,均P < 0.05）,其中垂直生长所占比例随年龄增长大致呈增加趋势;不同年龄患者下颌第二磨牙后间隙及下颌第三磨牙牙根长度比较,差异无统计学意义（均P > 0.05）。结论　通过CBCT测量青少年下颌第三磨牙阻生角度等,为临床医生预测下颌第三磨牙生长发育的变化提供参考。     

下颌第三磨牙移植替代根吸收第二磨牙的临床效果与体会

下颌第三磨牙前倾阻生导致第二磨牙远中邻面龋坏．压迫牙根吸收致根尖周炎等是临床常见的牙殆发育不良的现象。下颌第三磨牙低位阻生于第二磨牙根方．造成第二磨牙根严重吸收,临床上处理较为棘手．往往在拔除第三磨牙的同时不得不拔除第二磨牙。佛山市口腔医院口腔综合科用拔除的第三磨牙移植替代不能保留的第二磨牙并进行临床观察．现报道如下。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留（四十二）——下颌第三磨牙获得性间隙对其生长发育的意义

目的：揭示第三磨牙在牙根发育完成前受正畸治疗干预而获得充足的发育空间，其牙根生长发育的特征及意义。方法：随访21例第三磨牙牙根未发育完成前接受拔除第一或第二磨牙进行正畸治疗的青少年，调查其下颌第三磨牙牙根发育完成后的牙根融合率、根分又程度及根长，并与下颌第二磨牙对应数值进行比较。结果：下颌第三磨牙在牙根生长完成发育前获得充足的生长空间后其牙根的分叉率、分叉程度均高于下颌第二磨牙，其牙根长度与下颌第二磨牙相仿。结论：下颌第三磨牙牙根融合可能是因空间不足受挤压所致，利用第三磨牙代替第二磨牙的正畸治疗应尽量选择在第三磨牙牙根未发育完成前进行。     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(五)悬吊竖直法矫治下颌磨牙阻生

目的：探讨下颌磨牙低位近中、水平阻生的矫治方法和效果。方法：采用直丝弓矫治器,在阻生磨牙近中相邻磨牙带环上焊接悬吊竖直簧,对14例下颌第三磨牙,6例下颌第二磨牙共30个阻生磨牙（其中水平阻生12个、近中阻生18个）进行牵引竖直。结果：阻生磨牙均被快速竖直,排齐整平后纳入治疗系统。竖直磨牙时间1～5个月,平均3个月。X线片显示阻生磨牙周围牙槽骨生长、恢复良好。结论：悬吊竖直法能高效、快速、简便地竖直低位阻生磨牙,并具有同期矫治（不延长矫治期）,有效增强支抗和竖直支抗磨牙的优点。     

下颌第二、第三磨牙并列阻生的正畸矫治

目的探讨下颌第二、三磨牙并列阻生的正畸治疗方法,评估其效果。方法选择下颌第二、第三磨牙并列阻生患者6例、共8对,拔除下颌阻生第三磨牙,采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧直立装置,对水平阻生的第二磨牙进行竖直,使第二磨牙远中直立移动。结果水平阻生第二磨牙全部被直立,达到正常的殆平面,获得良好功能邻接关系及根平行。X线片示原阻生牙冠所占空间为正常牙槽骨组织所修复。下颌阻生磨牙竖直时间为5～14个月,平均为8．63个月。结论在下颌第二、三磨牙并列阻生患者中,拔除下颌第三磨牙,有利于第二磨牙的直立。自制带环焊多曲推簧及粘接拉钩的磨牙竖直技术能有效地使水平阻生的第二磨牙产生快速的远中直立移动。     

下颌前倾或水平阻生磨牙的简捷快速竖直

下颌前倾或水平阻生的磨牙临床上多予以拔除,笔者对于牙列较整齐、下颌第二磨牙阻生或经正畸减数治疗后上颌第三磨牙位置正常、下颌第三磨牙阻生者仅采用与阻生磨牙相邻的磨牙作支抗牙,黏接焊接了多曲推簧的磨牙带环,推阻生磨牙向远中、牙合向移动,引导前倾或水平阻生的下磨牙竖直、萌出.结果显示前倾或水平阻生的下颌磨牙较快地被竖直、萌出到正常的牙合平面,建立良好的牙合关系,X线曲面断层片示原阻生牙冠所占的位置为正常牙槽骨组织所代替.该方法能有效地使前倾或水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中牙合向旋转运动,具有无须手术暴露阻生磨牙颊面、操作简单、竖直时间短、患者无明显不适和创伤小等优点.     

下颌磨牙阻生的正畸治疗

目的探讨下颌前倾、水平阻生磨牙的正畸治疗方法，评估其效果。方法采用固定矫治器结合磨牙带环焊多曲推簧，推14颗水平阻生或前倾阻生的下颌磨牙远中向、[牙合]向移动，引导其竖直、萌出。结果前倾、水平阻生的下磨牙全部竖直萌出到正常的[牙合]平面并有良好的[牙合]接触关系。X线片显示原阻生牙牙冠所占位置被正常牙槽骨组织所代替。竖直治疗时间为6～12个月，平均7．4个月。结论带环焊多曲推簧的磨牙竖直技术能有效地使前倾、水平阻生的下颌磨牙产生快速的远中向、[牙合]向旋转运动，具有创伤小、操作简单、患者易适应等优点。     

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目的    研究不同正畸治疗方法对阻生下颌第三磨牙的影响。方法    选择2005年1月至2008年5月青岛大学医学院附属医院口腔正畸科治疗的第三磨牙阻生青少年患者79例（154颗患牙）,按治疗前下颌第三磨牙倾斜角及矫治是否拔牙分为4组：未拔牙A组（非拔牙矫治且倾斜角≤30°）,未拔牙B组（非拔牙矫治且倾斜角＞30°）,拔牙A组（拔牙矫治且倾斜角≤30°）,拔牙B组（拔牙矫治且倾斜角＞30°）。拍摄正畸治疗前后口腔曲面断层片,测量并计算矫治前后下颌第三磨牙倾斜角及萌出间隙的变化。结果    矫治后拔牙A组第三磨牙倾斜角比矫治前平均减小3.36°,且差异有统计学意义（P < 0. 05）;其余各组矫治前后差异均无统计学意义。矫治后各组下颌第三磨牙的萌出间隙均高于矫治前,且差异有统计学意义（P < 0. 05）,其中拔牙组矫治前后萌出间隙变化尤为明显。结论    对于原倾斜角较小的下颌第三磨牙,拔牙有利于改善第三磨牙的萌出角度;与非拔牙矫治相比,拔牙矫治更多地增加了下颌第三磨牙的萌出间隙,有利于下颌第三磨牙的萌出。     

4种超声骨刀去骨法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用

目的：探讨应用超声骨刀进行4种去骨拔牙法在高难度下颌阻生第三磨牙拔除术中的应用效果。方法：根据改良的纳入标准将55例患者的74颗牙定为高难度下颌阻生第三磨牙。以X线平片和锥形束CT（CBCT）为依据,按不同的阻生牙情况,设计4种超声骨刀去骨拔除方法：术式1为整体去骨拔除,术式2为分块去骨拔除,术式3为去骨分牙拔除,术式4为牙骨一并拔除。记录去骨方式、手术时间以及围术期并发症,评价应用效果。结果：所有阻生牙均顺利拔除,4种去骨拔除术中,术式1为38颗牙（51.4%）,术式2为18颗牙（24.3%）,术式3为12颗牙（16.2%）,术式4为6颗牙（8.1%）。平均用时为15 min（8-26 min）。所有病例随访1个月,仅2例（2.7%）出现术后局部感染,予以引流、抗感染治疗,1周内痊愈。结论：本研究创立的4种超声骨刀去骨拔牙方法能顺利拔除所有类型的高难度下颌阻生第三磨牙,且用时较短,并发症较少。     

Uprighting of impacted lower third molars using brass ligature wire

As the orthodontic stage at the time of the eruption of the third molar is usually the retention period, it is desirable for both the patient and the clinician that impacted or inclined third molars be uprighted without an appliance. Impacted lower third molars can be successfully uprighted using only brass ligature wire. This paper suggests that brass ligature-wire therapy can be used to upright impacted molars that show considerable inclination.     

正畸治疗中磨牙的拔除和保留(十四)——关闭陈旧性和非陈旧性磨牙间隙对牙根吸收的影响研究

目的：对比研究正畸关闭陈旧性和非陈旧性磨牙间隙病例的牙根吸收情况，探讨关闭不同缺失时间的下颌第一磨牙缺隙对第二磨牙牙根吸收的影响。方法：25例存在下颌第一磨牙缺隙的患者为研究对象，按第一磨牙缺失时间不同分成2组。将研究病例矫治前后下颌第二磨牙的冠根比作配对t检验，判断其牙根吸收程度。结果：矫治后较矫治前两组均发生牙根吸收，关闭陈旧性磨牙间隙组牙根吸收程度较非陈旧性组大，但二组间差别无显著性。结论：正畸关闭陈旧性磨牙间隙并不会加重磨牙牙根的吸收。     

下颌第三磨牙长距离近中移动后牙根吸收的研究

目的 通过对拔除下颌第一磨牙病例的回顾性研究,探讨第三磨牙在长距离近中移动后其牙根的吸收情况,同时比较第三磨牙牙根发育完成与否对牙根吸收的影响。方法 回顾性分析32例拔除下颌第一磨牙的病例,共41颗下颌第三磨牙。根据第三磨牙牙根的发育情况,分为A组(发育完成组)和B组(未发育完成组),采用直接数字化全景片测量矫治前后下颌第三磨牙牙根的长度,研究不同发育阶段的第三磨牙在长距离近中移动后其牙根的变化。结果 A组第三磨牙在长距离近中移动后,近远中牙根分别吸收(0.07±0.66) mm、(0.09±0.62) mm,差异没有统计学意义(P>0.05);B组第三磨牙牙根继续发育,矫治结束后长度增加,差异具有统计学意义(P<0.05);B组较A组下颌磨牙近中移动距离大,差异具有统计学意义(P<0.05)。矫治结束后A组、B组近中牙根长度差异没有统计学意义(P>0.05),但远中牙根B组较A组长,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 下颌第三磨牙长距离近中移动后,其牙根的吸收量较小,不具备临床意义,牙根发育情况对远中牙根存在一定影响,提示临床中磨牙缺失后要在第三磨...     

近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治探索

目的探索保存和利用近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治方法,以期保留更多的近中水平阻生的下颌第三磨牙。方法利用自行研制的磨牙胎面正轴装置及磨牙远中正轴装置,配合下颌固定矫治器,对近中水平阻生的下颌第三磨牙进行矫治。结果利用本研究方法对10例11颗近中水平阻生的下颌第三磨牙进行17．26个月矫治,均取得第三磨牙直立、稳定、覆胎覆盖关系正常的预期目标。结论利用磨牙殆面正轴装置及磨牙远中正轴装置,可快速、安全、高效地完成对近中水平阻生下颌第三磨牙的矫治。