骨膜下成骨修复小型猪下颌骨节段性缺损的初步研究

目的 探讨单纯骨膜下成骨修复小型猪下颌骨缺损的可能性。方法选择18个月龄雌性小型猪10只，拔除其右侧下颌骨的前磨牙及第一磨牙，两个月后随机将动物分为保留骨膜与不保留骨膜两群．其中保留骨膜群6只，不保留骨膜群4只。保留骨膜群根据骨块切除长度不同分40、50、60mm组，不保留骨膜群根据骨块切除长度不同分10mm组与20mm组，每组各2只动物。骨块切除后均行坚固内固定，术后4、8、12周分别拍X线片。结果保留骨膜群40、50mm组及不保留骨膜群10mm组术后4、8、12周X线片均显示下颌骨缺损处被钙化新生骨所充填．完成了骨连接。保留骨膜群60mm组及不保留骨膜群20mm组术后4、8、12周X线片显示下颌骨缺损未完成骨连接。结论 骨膜原位成骨能修复小型猪下颌骨50mm及其以下节段性骨缺损，为临床骨缺损的修复另辟新径。     

自发成骨修复小型猪下颌骨缺损的组织病理学研究

目的研究保留和去除骨膜情况下自发成骨修复小型猪下颌骨节段性缺损的组织学表现。方法选择18月龄雌性中国小型猪8只,拔除其右侧下颌前磨牙及第一磨牙,2个月后动物随机分为保留骨膜组（A组）与去除骨膜组（B组）。A组骨块切除长度分别为5cm与6cm,B组骨块切除长度分别为1cm与2cm,每个长度对应2只动物,骨块切除后均行坚固内固定。术后12周处死动物,标本行大体、x线及HE染色后组织学观察。结果保留骨膜5cm与去除骨膜1cm组完成骨连接,保留骨膜6cm与去除骨膜2cm组未完成骨连接。保留骨膜组可见膜内成骨,去除骨膜组可见软骨内成骨。两组未完成骨连接处可见纤维组织或纤维软骨组织。结论保留骨膜的成骨作用优于去除骨膜;保留骨膜时可以自行修复较大长度的骨缺损。     

骨膜原位成骨促进兔下颌骨缺损修复的研究

目的动态观察并验证骨膜在骨缺损修复过程中的作用。方法12只6个月龄新西兰大白兔随机分为去除骨膜组和保留骨膜组,每组6只,均制备下颌骨体10mm×8mm全层骨缺损,术后2周、4周、8周每组处死2只动物,标本行肉眼、X线、扫描电镜及组织学观察,计算缺损区新骨面积,两组间行独立样本t检验。结果X线、扫描电镜及组织学结果显示,第4、8周时保留骨膜组的成骨速度、新骨量及骨密度均优于去除骨膜组,第2周时两组间差异不明显。保留骨膜组后期出现少量中央成骨,去除骨膜组整个观察期间主要为边缘成骨。第2周时两组间新骨生成面积无明显差异,第4、8周时差异有统计学意义。结论保留骨膜能促进成骨,手术1个月后骨膜成骨的效果更明显。     

钛网成型自体颗粒骨复合骨修复材料修复兔下颌骨缺损的实验研究

目的:评价钛网成型自体颗粒骨复合骨修复材料移植重建兔下颌骨节段性缺损的成骨效果.方法:18只新西兰家兔,均建立单侧下颌骨节段性缺损模型,随机分为3组,用钛网成型重建下颌骨外形后,分别移植自体颗粒骨、骨修复材料和自体颗粒骨复合骨修复材料.术后12周取移植骨做组织学检查及Micro-CT检查.应用SPSS 14.0软件包对...     

骨膜、骨髓单个核细胞复合纳米羟基磷灰石修复骨缺损的实验研究

目的:将骨膜、骨髓单个核细胞(BM-MNCs)、纳米羟基磷灰石(纳米-HA)复合应用于引导性骨再生,为临床修复骨缺损探索一条有效的途径。方法:6-8月龄实验用白兔18只,在兔双侧下颌骨各制备一10 mm×8 mm,深5 mm的骨缺损,按随机数字表法分为3组,每组6只,即A组用自体游离骨膜、骨髓单个核细胞和纳米羟基磷灰石复合修复,B组用自体游离骨膜和纳米羟基磷灰石修复,C组单纯用纳米羟基磷灰石充填修复。分别于术后第4、8、12周末用空气栓塞法处死动物,每次每组处死2只,标本行肉眼、X线、扫描电镜及组织学观察,计算缺损区新骨面积。结果:实验组A组在术后4、8、12周的骨密度值均高于其他两组(P<0.05)。环境扫描电镜观察显示,A组新生骨和原有骨结合致密且骨结构相似。组织学观察表明,A组材料大部分降解,大量成熟骨形成,较少材料包裹于其中,各项指标均优于其他组。结论:骨膜、骨髓单个核细胞、纳米羟基磷灰石复合的成骨作用优秀,可有效促进骨缺损愈合。     

犬下颌骨节段性缺损的个体化再生修复实验研究

目的:通过实验观察犬下颌骨节段性缺损个体化再生修复的效果,为计算机辅助个体化再生修复下颌骨缺损的技术和方法向临床过渡提供依据。方法:利用计算机辅助设计/制作、快速原型技术等设计制作实验动物下颌骨个体化三维中空钛网修复体,再将其与β-磷酸三钙和松质骨髓植入联合应用于犬下颌骨节段性缺损的修复,通过X线片、大体标本和组织学切片对下颌骨节段性缺损的个体化再生修复效果进行观察。结果:犬下颌骨解剖形态恢复十分理想,组织学和X线摄影观察显示钛网内具有新骨形成,新生骨在3个月时已十分明显和成熟。结论:将计算机辅助技术与骨再生材料联合应用,可望通过骨再生途径实现下颌骨节段性缺损的个体化修复重建。     

同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段缺损动物模型的建立

目的:建立同种复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段性的动物模型,为研究同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段性缺损效果及其机制打下基础。方法:24只1岁龄比格犬,拔出所有动物右侧下颌前磨牙和磨牙,伤口愈合后制造左侧下颌骨3 mm节段性缺损(从颏孔后1 mm到下颌角前),随机分两组,实验组用同种异体骨支架复合骨髓间充质干细胞修复重建,对照组仅用同种异体骨修复重建。术后4、12、24、48周处死动物(每组3只),取标本并行CT检查。结果:实验组和对照组所有动物同种异体骨均能与自体骨愈合,48周时实验组动物同种异体骨几乎全部被自体骨替代,但是新骨的大小较植入时同种异体骨支架变小。对照组中,新骨主要在同种异体骨与自体骨结合部形成,新骨大小与原植入时同种异体骨大小变化不大。结论:同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞能加速成骨,该动物模型的成功建立,为进一步研究同种异体骨支架复合自体骨髓间充质干细胞修复下颌骨节段行缺损的效果及其机制打下基础。     

转移盘牵引成骨整复山羊下颌骨缺损体内实验

目的：观察自行研制的转移盘牵引成骨器（bifocal distraction osteogenesis）整复山羊下颌骨节段性缺损的治疗效果。方法：采用皮质骨切开术制备转移盘,修复下颌骨缺损15mm,延迟期7d,骨牵引每日1．0mm,每日2次,牵引完成后转移盘与对侧骨残端加压压迫3d,固定期X线观察及组织学研究。结果：转移盘为带有下牙槽动脉血供的骨块,骨牵引器固位良好,下颌骨在解剖关系状态下完成骨缺损修复,固定期2周放射影象可见新骨生成,4周可见骨样结构,2－3月骨质修复完成,结论：该牵引器设计合理,固位可靠,手术方法简单,治疗程序有效,可以完成下颌骨缺损的整复。     

传送盘回复式牵引成骨修复山羊上颌骨缺损的实验研究

目的：结合上颌骨的解剖生理特点,探讨采用传送盘回复式牵引成骨修复上颌骨缺损的可行性。方法：11只成年山羊．随机分为实验组和对照组。其中实验组9只,按固定期不同分为1、2、3个月组,每组3只;对照组2只。实验组山羊通过手术制作上颌骨前部节段性缺损,缺损长度12～14mm,平均大小12．7mm。同期制作缺损前方传送盘并使之后退．关闭缺损区,安置牵引器,通过牵引将传送盘回复原位。术后7天开始牵引,每天2次,持续15～18d,每次0．4mm．采用大体、影像学及组织学观察缺损区愈合情况。结果：传送盘牵引复位后,缺损区被新生骨修复,X线、三维CT及组织学检查显示,新骨形成良好,新骨形成方式符合传统牵引成骨的成骨方式。结论：传送盘回复式牵引成骨符合上颌骨的解剖特点．具有一定的临床可行性。     

钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨缺损的实验研究

目的研究钛网成型复合自体颗粒骨移植重建下颌骨节段性缺损的成骨情况。方法7只Beagle犬,在一侧下颌骨制备长4.0 cm的节段性缺损。用钛网成型重建下颌节段性缺损,钛钉固定。将切除后的下颌骨和髂骨剪成直径约2 mm颗粒,紧密充填在钛网内。术后6个月进行下颌骨X线片、组织学切片和扫描电镜观察。结果移植的颗粒骨成骨良好,未见明显吸收,形成成熟的骨结构,与下颌骨断端形成一个牢固的整体。结论钛网成型复合自体颗粒骨移植成骨良好,重建后的下颌骨外形满意,能够提供满足义齿修复和种植义齿所需的牙槽突高度和宽度。     

Trifocal distraction osteogenesis for segmental mandibular defect: a technical innovation

Distraction osteogenesis in the mandible is a promising method, not only for correction of mandibular hypoplasia such as hemifacial microsomia, but also for reconstruction of segmental bone defects in the mandible. The authors report a case in which a mandibular segmental defect, about 60 mm in length, was reconstructed by distraction osteogenesis. The patient was a 45-year-old man who had been treated for an oral floor cancer. After preoperative chemotherapy and irradiation therapy, the mandible had been resected from the second incisor on the right side to the first molar on the left side, and had been reconstructed with a titanium plate and a vascularized rectus-abdominis compound flap. However, an infection developed around the titanium plate and this plate had to be removed. Therefore, trifocal distraction using an original three-dimensional distractor was performed, at the rate of 1 mm per day (0.5 mm in the morning and 0.5 mm in the evening). During the distraction period, the skin flap was pushed out from the bone defect. Although small free bone transplants were needed for complete continuity, the segmental bone defect was almost filled by the regenerated bone with the lengthened gingiva. Radiographic observation showed successful new bone formation in the lengthened area.     

骨膜牵张成骨的实验研究

目的　建立骨膜牵张成骨模型 ,探讨骨膜牵张成骨新技术 ,为牙槽骨缺损及其他骨缺损寻找新的修复方法。方法　将自制骨膜牵张成骨装置及钛网植入 12只成年兔的一侧下颌升支外侧面 ,从术后第 7天开始牵张 ,第 1次牵拉 2mm ,后每 3d牵拉 1mm ,共牵拉 15d ,最终将钛网牵拉离开骨面 7mm。术后第 2 8、35、4 2、5 6天分别处死 3只动物 ,进行组织计量学、X线片及组织学观察。结果　所有标本在计量学及X线片上均显示有新骨形成 ,术后第 2 8、35、4 2和 5 6天形成的新骨厚度平均分别为 (1 90± 0 13)mm、(2 2 2± 0 30 )mm、(3 17± 0 14 )mm和 (4 5 6± 0 4 6 )mm。组织学观察显示了新形成骨在成骨细胞数量上的增长 ,以及胶原纤维排列方向上的变化。结论　骨膜牵张法可以形成新骨 ,用于增加骨量。     

Mandibular reconstruction using intraoral trifocal bone transport: report of a case

On the mandibular reconstruction after tumor resection, it is easy to achieve esthetic and functional results when mandibular defect is relative small, however, it is difficult to reconstruct adequately larger defected mandible. Recently, with progress of devices, distraction osteogenesis that is the method of tissue regeneration is used as mandibular reconstruction. A 19-year-old male patient presented complaining of right lower jaw swelling. Biopsy suspected a multiple-cystic ameloblastoma in mandible. Under the general anesthesia, a mandibulectomy was performed from the right side ramus to the left side incisor. A mandibular reconstruction plate was attached to the proximal and distal bone segments. 2 types of intraoral distraction devices were placed inside the plate. These devices had 25 mm and 60 mm distraction length. After 9 days of latency, trifocal bone transport was started by 0.5 mm 2 times activation per day. After consolidation for 23 weeks, reconstruction plate and distraction devices were removed. 2.5 m x 2.0 cm iliac bone and cancellous bone were placed in the docking site with platelet rich plasma. The mandibular defect (85 mm) was reconstructed adequately using intraoral distraction osteogenesis trifocal bone transport technique. Symmetric facial balance was achieved. Now there is no recurrence and dental implants were placed on new bone.     

膜引导辅助弹力牵引成骨重建节段缺失下颌骨的实验研究

目的利用膜引导骨再生技术促进记忆合金牵引器弹力自动牵引成骨进程。方法手术截除杂种犬一侧下颌骨2．5-4．0cm骨段，按bi-focal牵引成骨原理安置记忆合金牵引固定装置，并将聚四氟乙烯膜覆盖于骨膜剥离的下颌骨颊侧面；术后3个月取下颌骨观察并测量骨密度和强度。结果节段缺失下颌骨得到重建，传送盘前后各形成1．5-2．5cm再生骨段；新骨高度及厚度接近正常下颌骨，骨密度和强度接近或超过正常骨半量值。结论膜引导技术可以避免骨不连，加快弹力牵引再生骨的骨化成熟过程。     

组织工程化骨修复兔下颌骨缺损同期种植体植入的实验研究

目的　观察组织工程化骨修复兔下颌骨缺损同期进行HA/SLA Ti或SLA Ti种植体植入后,种植体与骨床发生骨结合的情况。方法　兔BMSCs复合nHAC及PRP用于修复兔下颌骨颊侧范围为15 mm×15 mm的全层骨缺损,同期分别植入HA/SLA Ti种植体（A组）和SLA Ti种植体（B组）。术后1、3、6个月取材,进行大体标本观察、扫描电镜观察、组织学检查及种植体的推入实验和拉出实验。结果　大体标本观察显示,A组术区逐渐由新生骨组织修复,种植体周围形成较完善的骨结合界面,界面骨成熟;B组术区骨愈合状态佳,但种植体周围仍存在少量纤维组织。扫描电镜结果显示：A组种植体较B组种植体与周围新生骨结合的更紧密。组织学检查的结果显示,A组新生骨与种植体表面直接结合,骨形成较B组种植体表面骨形成提前,B组种植体与新生骨之间存在纤维组织。推入实验和拉出实验结果显示,术后1个月时A、B两组种植体的推入应力和拉出负荷无明显差异,术后3个月后A组种植体的推入应力和拉出负荷明显较B组提高,差异具有统计学意义。结论　修复兔下颌骨缺损的组织工程化骨内同期植入的种植体,可与新生的骨组织形成良好的骨结合,其中HA/SLA Ti种植体的骨结合能力较SLA Ti种植体强,且骨愈合时间也较后者提前。     

个体化内置式牵引器在修复下颌骨部分缺损中的应用

目的：应用个体化设计的内置式下颌骨牵引器,通过牵引成骨技术修复下颌骨部分缺损。方法：对因肿瘤行下颌骨部分切除的2例患者,术前根据头颅三维模型,设计个体化内置式牵引器,同期（1例）行肿瘤切除与牵引成骨手术,或二期1例行牵引成骨手术,运用转移盘牵引方式修复下颌骨部分缺损,固定期8～9个月,行X线及CT检查。结果：2例患者均成功进行了牵引器植入手术,术后牵引顺利,其中（1例）出现伤口感染,给予抗生素后得到控制,未影响牵引成骨治疗的进行。2例患者新骨形成均良好,转移盘远端骨质连接间隙处在拆除牵引器时需以植骨或钛板固定。结论：个体化设计的内置式下颌骨牵引器,可以根据不同患者颌骨缺损情况,进行一次性复杂牵引成骨,修复下颌骨部分缺损。     

计算机辅助设计二次牵引成骨术修复下颌骨缺损

目的 探讨计算机辅助设计(CAD)在定向二次牵引成骨术修复半侧下颌骨缺损中的应用及效果.方法 8例因肿瘤术后致下颌骨缺损患者,采用三维螺旋CT扫描结合CAD,制定手术方案,定制牵引器,Ⅰ期手术牵引下颌骨体部,Ⅱ期手术牵引下颌骨升支部.结果 手术过程顺利,创口均Ⅰ期愈合,下颌外形恢复良好,局部成骨较满意,无感染等并发症.下颌骨体部单侧最大牵引幅度为5.5 cm,平均4.9 cm,升支部最大4.5 cm,平均3.6 cm.张口度3～5 cm,健侧咬合良好,均取得了满意的治疗效果.牵引完成8个月后拆除牵引器.结论 对肿瘤术后导致半侧下颌骨缺损的患者,通过CAD实现定向二次牵引成骨,效果稳定可靠.为准确诊断、确定治疗方案提供指导,为实现手术导航和下颌骨缺损的精确修复重建提供仿真平台.缺点是整个治疗时间长,需3次手术.