舌癌术后多次复发与淋巴结转移1例

舌癌是最常见的口腔癌,其术后复发也是临床中常见的情况,而且是影响患者预后最主要的因素。现报告我院收治的1例舌癌术后多次复发与淋巴结转移病例,通过对该病例治疗经验的总结,以期为今后临床工作提供指导。     

肾移植术后并发舌癌的临床治疗初探(附3例病例报道)

目的　由于肾移植技术日益成熟,移植肾存活的时间不断延长,因而肾移植后机体其它器官或部位的恶性肿瘤发生率有上升趋势,作者对肾移植后并发舌癌在临床有效的治疗方法上进行了探索、研究。方法　本组3例肾移植后并发舌癌的患者,均为男性,平均年龄47.5岁,肾移植术后平均9年发生舌癌,左侧舌缘部2例,左右侧多灶性舌缘1例,所有病例均被病理证实。结果　除一例患者伴全身骨转移未手术外(一年后死亡),均被减少免疫抑制剂量,同时采用化疗,手术,放疗。随访期2～3a,均未发现肿瘤局部复发和全身远处转移。结论　肾移植术后并发舌癌的患者,由于长期使用免疫抑制剂,对肝脏、凝血、免疫系统都有不同损害,所以在临床治疗上提出:(1)肾移植术后患者除移植肾功能定期复查外,全身系统检查是必要的,能及早发现和治疗癌肿;(2)手术治疗仍为肾移植后并发舌癌主要治疗手段,辅以化疗和放疗;(3)手术范围不要因机体免疫情况差而保守手术范围,否则将引发肿瘤的复发和加速肿瘤的全身远处转移;(4)在彻底治疗癌肿的原则下,尽可能保留移植肾的存活——即低免疫状态。     

对侧舌瓣旋转修复舌根癌术后组织缺损13例

目的探讨使用对侧舌瓣旋转修复舌根癌术后组织缺损的临床效果。方法收集13例舌根部鳞状细胞癌患者,舌根癌切除后采用对侧舌瓣旋转修复术后组织缺损,并同期行同侧颈淋巴清扫术。结果13例患者术后舌瓣边缘无裂开坏死。随访2～6年局部未见复发,舌尖均能伸出下前牙切缘以外,语音及吞咽功能良好。结论采用对侧舌瓣旋转修复术,能较好地重建舌根癌术后组织缺损,恢复舌的语音和吞咽功能,具有操作简单、方法实用的优点。     

舌癌肉瘤和鳞状细胞癌共存1例报告及文献复习

癌肉瘤是一种既有癌又有肉瘤成分的恶性肿瘤,也称为梭形细胞肉瘤。原发于舌的癌肉瘤极其罕见,约占头颈部肿瘤的1%。本文报告1例舌癌肉瘤和鳞状细胞癌共存的病例,并结合文献复习,对癌肉瘤和鳞状细胞癌的临床表现、病理特征、治疗及预后进行探讨。     

肾移植术后铸造冠加重牙龈增生1例

在临床上，药物性牙龈增生发病率不是很高，肾移植术后铸造冠致牙龈重度增生更为罕见，现报道如下。患者，女，49岁，工人，肾移植术后铸造冠修复牙牙龈重度增生一月余。2004年8月患者因左肾慢性肾炎，肾功能衰竭行左肾移植手术。术后服用田可（环孢素口服液），骁悉（麦考酚酸酯），泼尼松，百灵胶囊，两个月后出现牙龈增生。     

舌癌术后义齿修复前肌功能训练1例

笔者近期为一例因舌癌行左侧舌颌颈根治术，左侧下颌体中部切除，下颌移位，咬合功能丧失的患者行肌功能训练，调整颌位关系，为下一步咬合重建，义齿修复奠定了良好的基础，报告如下。     

老年口腔鳞状细胞癌患者术后手术区域感染的风险因素研究

回顾性分析接受手术治疗的老年口腔鳞状细胞癌患者术后发生的手术区域感染（SSI）的各种危险因素。方法 回顾分析接受手术治疗的143例老年口腔鳞状细胞癌患者的住院病史,将相关因素分为流行病学因素、肿瘤因素、合并症因素和围手术期因素4类,以是否出现术后SSI作为主要的结果变量。对所有变量用χ²检验进行单因素方差分析,并以单因素方差分析所得的危险因素来建立logistic逐步回归模型进行多因素分析。结果143例口腔鳞状细胞癌患者中,33例患者发生术后SSI。单因素方差分析显示,与SSI发生相关的因素有患者年龄、体重指数（BMI）、肿瘤部位、肿瘤大小、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、美国麻醉医师协会（ASA）评分、Charlson合并症指数（CCI）、成人合并症评估-27（ACE-27）评分、术前放疗、缺损修复方法、手术时间、输血。logistic多元回归分析显示,BMI、糖尿病、ASA评分、ACE-27评分、手术时间和缺损修复方法是预测术后SSI发生的6个独立参数。结论对老年口腔鳞状细胞癌患者术前应充分评估术后发生SSI的各类相关因素。     

着色性干皮病合并唇、舌癌1例报告及文献复习

着色性干皮病（xeroderma pigmentosa,XP）是一种罕见的常染色体隐性遗传病,典型症状为皮肤雀斑样色素沉着,皮肤干燥脱屑以及毛细血管扩张,部分患者伴有眼部症状及神经系统异常。患者对日光高度敏感,易诱发光化性皮肤癌,大多数患者在年轻时就死于恶性肿瘤。本文报告1例伴口腔颌面部鳞状细胞癌及基底细胞癌的中年着色性干皮病患者,并通过相关文献复习,介绍着色性干皮病的临床损害特点、诊断标准、分类及治疗等。     

肾移植术后腮腺低分化黏液表皮样癌1例

黏液表皮样癌是唾液腺恶性肿瘤中最常见的肿瘤之一,而低分化黏液表皮样癌属于高度恶性肿瘤,较为少见。由于肾移植受者术后长期应用免疫抑制剂,故肾移植受者比普通人群更易发生恶性肿瘤,其中皮肤癌最为多见,而肾移植术后发生涎腺肿瘤较为罕见。本文报道了1名肾移植术后6年,患腮腺低分化黏液表皮样癌的男性患者。该患者接受了手术切除治疗后,达到出院标准,顺利出院。随访21个月后,病变无复发。     

口腔鳞状细胞癌术后复发相关因素分析

目的    分析口腔鳞状细胞癌患者术后复发的相关临床因素。方法    随机抽取云南省第二人民医院口腔科2006年4月到2009年10月收治的62例口腔鳞状细胞癌患者的临床资料进行回顾性分析,记录患者原发肿瘤大小、区域淋巴结侵犯、邻近血管侵犯、邻近神经侵犯、手术切缘状况、淋巴结清扫数目、鳞状细胞癌的病理分级、年龄、性别等相关因素,并对数据进行相关分析。结果    对62例患者进行回顾性分析后,经统计学检验,不同的原发肿瘤大小、区域淋巴结侵犯、邻近血管侵犯、邻近神经侵犯、手术切缘状况、鳞癌的病理分级、年龄、性别的肿瘤复发差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论    口腔鳞状细胞癌术后复发与多种因素相关,应全面综合考虑,以降低患者术后的复发风险。     

口腔黏膜鳞癌术后复发挽救性再手术的近期疗效观察

目的：观察不同分期复发性口腔黏膜鳞癌挽救性外科再手术的近期疗效。方法：对47例复发性口腔黏膜鳞癌患者临床再分期后实行挽救性外科再切除手术,并对受试者的复发因素进行分析讨论并跟踪随访。结果：复发性口腔黏膜鳞癌的复发早期组的总生存时间和无瘤生存时间以及1年生存率和1年无瘤生存率要明显长于复发进展期组,而复发早期组的术后复发率低于复发进展期组。结论：在临床再分期的基础上实行挽救性外科再切除手术是治疗复发性口腔黏膜鳞癌的首选方法。术后复发的因素集中于肿瘤部位、手术方法、输血和激素的应用等。为减少复发,应注意少输血和尽早撤离激素。     

拔下颌阻生齿需追加上牙槽后神经阻滞麻醉术1例

患者 ,男 ,34岁 ,因左下颌智齿好发冠周炎 ,要求拔除该牙。 |8为近中低位阻生 ,冠周牙龈无红肿 ,第二磨牙远中无龋坏。左颊部无红肿 ,左颌下淋巴结未触及。拔牙经过 :左翼下颌皱壁处 1%碘酊消毒 ,给予 2 %利多卡因 5ｍｌ行下牙槽神经阻滞麻醉术及颊前庭区局部麻醉术。当患者舌尖及左下唇出现麻木感后 ,进行拔牙。用双面凿去近中冠阻力 ,在近中颊部支点处插入挺子 ,用力时 ,患者顿感疼痛难忍 ,不予配合。考虑到颊神经可被上牙槽后神经的分支所代替 ,于是追加上牙槽后神经阻滞麻醉术 ,稍后 ,在近中颊部支点处再用力 ,患者无疼痛症状 ,顺利拔除…     

成人“手术优先”术后开患者正畸治疗1例报告

<正>常规的正畸正颌联合治疗一般采用术前正畸去代偿,手术矫正颌骨畸形,术后正畸精细调整咬合关系的方式进行^[1]。此种治疗方式耗时较长,且术前正畸往往会加重畸形表现,无法满足对美观有较大需求的成年患者。近年来,随着术后患者面部美观与协调性的提高^[2],“手术优先”越来越受到成年患者的青睐,但由于术后常出现不同程度的开畸形,对患者后续正畸治疗提出了新的要求。开是指上下颌牙弓及颌骨在垂直方向上的发育异常,其临床表现为上下颌部分牙在牙尖交错位及下颌功能运动时在垂直方向上无接触^[3]。     

1例应用舌瓣修复腭裂术后巨大穿孔的研究报告

先天性唇腭裂是较为常见的畸形,其中腭裂对患儿的颌骨发育、语言及饮食等功能影响巨大。目前腭裂的主要治疗方法为手术修复,由于多种原因影响,腭裂术后出现复裂或穿孔很常见[1]。     

口底癌颈淋巴清扫术后锁骨骨折误诊为颈部转移1例

口底癌根治性颈淋巴清扫术后锁骨骨折是一种少见的远期并发症,容易被口腔颌面外科医师所忽略。本文报告1例男性口底癌患者原发灶扩大切除同期双侧根治性颈淋巴清扫术后发生锁骨骨折被误诊为颈部转移。     

口腔颌面部肿瘤

口腔颌面部鳞状细胞癌患者围手术期输血与术后切口感染的关系;颈动脉体瘤影像学特征比较研究;基质金属蛋白酶-9、黏着斑激酶的表达与舌鳞状细胞癌淋巴结转移的关系研究;人涎腺腺样囊性癌嗜神经侵袭的动物实验研究;口腔鳞状细胞癌转移相关基因实时定量PCR的验证;