七氟醚或丙泊酚复合瑞芬太尼在腹腔镜阑尾切除术应用的比较

摘要目的比较七氟醚复合瑞芬太尼与靶控丙泊酚复合瑞芬太尼全麻在腹腔镜阑尾切除术中应用的有效性和苏醒期反应。 方法腹腔镜阑尾切除术80例,随机分为七氟醚复合瑞芬太尼组（S组,40例）和靶控丙泊酚复合瑞芬太尼组（P组,40例）。S组采用七氟醚快速诱导和维持麻醉,P组采用静脉靶控丙泊酚诱导和维持麻醉。观察两组诱导前后、手术中血流动力学、麻醉深度、睁眼时间、拔管时间、清醒时间和手术后躁动情况。结果麻醉诱导期S组较P组血流动力学更为稳定,术毕清醒更为迅速,但是躁动发生率高于P组（P＜0.05）。 结论七氟醚吸入和靶控丙泊酚静脉全麻复合瑞芬太尼均可满足腹腔镜阑尾切除术的麻醉需求,七氟醚苏醒更为迅速,但需注意对苏醒期躁动的预防。     

瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用

目的探讨瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉在儿童扁桃体切除术中的应用及临床疗效。方法将我院2009年1月至2012年2月收治的行扁桃体切除术患儿50例,随机分为观察组与对照组,每组25例,观察组患儿采用瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉,对照组采用芬太尼、丙泊酚复合麻醉。监测两组麻醉前、手术开始、手术开始20min、拔管时患者平均动脉压（MAP）及心率（HR）,记录停药后患儿呼吸,意识恢复时间,术毕至拔管时间,以及不良反应的发生情况。结果两组患儿麻醉过程平稳,平均手术时间（31±3）min,术中顺利,观察组患儿术中循环稳定,优于对照组,术毕吞咽恢复时间、苏醒时间、拔管时间均明显少于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼、丙泊酚复合麻醉下儿童扁桃体切除能有效抑制应激反应,麻醉深度可控制性强,血流动力学变化平稳,术毕苏醒迅速完全,不良反应少,临床疗效确切。     

丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的效果比较

目的比较丙泊酚与七氟醚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体摘除术的临床效果。方法选取2012年10月-2013年10月行扁桃体摘除术的患儿100例,随机分为试验组和对照组各50例。试验组使用丙泊酚复合瑞芬太尼,对照组使用七氟醚复合瑞芬太尼,比较2组患儿的麻醉效果。结果 2组患儿麻醉效果满意,在手术时间、苏醒时间、拔管时间、OAA/S评分以及术后恶心、呕吐比较差异无统计学意义（P〉0.05）,观察组拔管后躁动及屏气发生率明显高于试验组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论丙泊酚复合瑞芬太尼用于小儿扁桃体切除术的麻醉更稳定。     

瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术中的麻醉体会

目的：观察瑞芬太尼、芬太尼复合静脉麻醉用于小儿扁桃体腺样体切除时血流动力学变化和术后意识恢复的情况。方法：ASAⅠ～Ⅱ级，择期手术行扁桃体腺样体切除的患儿60例，年龄5～12岁，术前无特殊疾病，麻醉方法为气管内全麻。随机分为2组（n=30）,其中第一组：丙泊酚-瑞芬太尼-顺苯磺酸阿曲库铵30例（I），第二组：芬太尼-丙泊酚-顺苯磺酸阿曲库铵30例（II），两组术中均用丙泊酚、瑞芬太尼持续泵入维持麻醉。于麻醉诱导前10min （T0）、麻醉插管时（T1）、手术开始时（T2）、扁桃体腺样体摘除时（T3）及拔管后10min（T4）个五个时点观测患者的血流动力学变化。结果：瑞芬太尼组与芬太尼组用于诱导插管时的血流动力血变化无统计学意义（P〉0.05），瑞芬太尼组与芬太尼组比较，瑞芬太尼组术后清醒时间、拔管后呼吸抑制数均低于芬太尼组，有统计学意义（P〈0.05）。结论：瑞芬太尼用于小儿扁桃体腺样体手术时，即能达到抑制插管应激，维持术中镇痛作用，又有利于此类短小手术术后的拔管要求，术后快速清醒，呼吸抑制率低，麻醉效果佳，值得临床推广。     

腹腔镜下胆囊切除术的麻醉体会

目的探讨瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉在腔镜胆囊切除术中的安全性及效果评价。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级,择期行腹腔镜胆囊切除术的患者68例,随机分为两组：瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻组（观察组）和异氟醚吸入全麻组（对照组）,每组34例。观察组麻醉维持采用静脉持续输注瑞芬太尼0．1μg／（kg min）和丙泊酚,对照组麻醉维持用异氟醚吸入,术中根据麻醉深度调整异氟醚吸入浓度和丙泊酚输注速度,观察两组血流动力学变化、自主呼吸恢复、气管拔管和清醒时间,苏醒后躁动和恶心呕吐的发生率。结果观察组麻醉苏醒时间、自主呼吸恢复时间、意识恢复时间和拔管时间均明显短于对照组（P〈0．05）。观察组术后躁动、恶心呕吐发生率,均低于对照组（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚静脉全麻用于腹腔镜胆囊切除术是一种安全、高效、并发症少的麻醉方法。     

瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用效果研究

目的比较瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在宫腔镜诊疗中应用的疗效。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级接受宫腔镜诊疗患者60例,随机分为R、S2组,每组30例,R组为瑞芬太尼组,（咪达唑仑＋瑞芬太尼＋丙泊酚）,S组为舒芬太尼组（咪达唑仑＋舒芬太尼＋丙泊酚）,静脉给药,待患者意识消失后开始手术,R组术中持续泵注瑞芬太尼＋丙泊酚,S组术中持续泵注丙泊酚,患者有体动时追加丙泊酚0.3-0.5mg/kg,观察并记录术中受术者心率、血压、呼吸、SPO2、躁动次数的变化,丙泊酚用量及术后苏醒时间,定向力恢复时间,镇静评分,视觉模拟评分和不良反应。结果两组患者术中心率、血压、呼吸、血氧饱和度均有一定程度下降（P〈0.05）,但组间无统计学意义（P〉0.05）;R组丙泊酚用量及术中体动次数与S组比较有统计学意义（P〈0.05）;术毕清醒时间,定向力恢复时间,镇静评分无统计学意义（P〉0.05）,术后不良反应无统计学意义。结论瑞芬组术中麻醉深度更平稳,而舒芬组循环系统更稳定。瑞芬太尼与舒芬太尼复合咪达唑仑和丙泊酚在有经验的麻醉师操作下均可有效安全的应用于宫腔镜诊疗术。     

七氟烷或丙泊酚复合瑞芬太尼的麻醉苏醒质量比较

目的比较七氟烷复合瑞芬太尼与丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉术后患者的苏醒质量。方法ASAⅠ^Ⅱ级择期行乳突根治术患者60例,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。两组麻醉诱导方式相同,且均予瑞芬太尼静脉泵注0.1Ⅱ级择期行乳突根治术患者60例,随机分为七氟烷复合瑞芬太尼组(S组)和丙泊酚复合瑞芬太尼组(P组),每组30例。两组麻醉诱导方式相同,且均予瑞芬太尼静脉泵注0.1⁰.15μg·kg-1·min-1。S组吸入七氟烷(浓度1.5%0.15μg·kg-1·min-1。S组吸入七氟烷(浓度1.5%².5%),手术结束前10 min停用七氟烷并加大氧流量至6 L·min-1;P组静脉泵注丙泊酚62.5%),手术结束前10 min停用七氟烷并加大氧流量至6 L·min-1;P组静脉泵注丙泊酚6⁸ mg·kg-1·h-1,手术结束前10 min停用。术毕观察并记录患者自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、听从指令时间、拔管时间和定向力恢复时间,记录苏醒期躁动情况及术后恶心、呕吐发生率,评价拔管后30 min内镇静-觉醒(OAA/S)评分。结果与P组比较,S组自主呼吸恢复时间明显延长(P<0.05);呼之睁眼时间、听从指令时间、拔管时间和定向力恢复时间缩短(P<0.05)。两组间躁动发生率和术后恶心、呕吐发生率无显著差异(P>0.05)。拔管后两组患者OAA/S评分均逐渐增高,S组拔管即刻和拔管后10 min时的OAA/S评分高于P组(P<0.05),拔管后20、30 min时两组OAA/S评分无显著差异(P>0.05)。结论丙泊酚复合瑞芬太尼维持麻醉患者自主呼吸恢复快,但七氟烷复合瑞芬太尼患者拔管时间更早,苏醒更快、更彻底,苏醒质量较高。     

瑞芬太尼、芬太尼增强丙泊酚在无痛人工流产术中麻醉效果的对比分析

目的对比观察瑞芬太尼、芬太尼在无痛人工流产术中增强丙泊酚的麻醉效果,探求理想麻醉方式。方法将我院50例行人工流产术的患者随机分为瑞芬太尼组和芬太尼组各25例。分别应用瑞芬太尼和芬太尼复合丙泊酚麻醉,对比观察2组患者苏醒时间、镇痛效果、不良反应和丙泊酚用量。结果与芬太尼组比较,瑞芬太尼组麻醉诱导后SBP、DBP、MAP、fH下降明显,术中丙泊酚用量少,术后恢复时间短,差异均有统计学意义（P〈0.05）。瑞芬太尼组呼吸抑制发生率高于芬太尼组,术后腹痛发生率低于芬太尼组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论瑞芬太尼或芬太尼复合丙泊酚用于无痛人工流产术中,麻醉效果确切、安全。瑞芬太尼可明显减少丙泊酚用量,术后恢复时间短,但术中要加强对呼吸的管理。     

瑞芬太尼丙泊酚全凭静脉麻醉于小儿眼科手术的临床疗效观察

目的介绍瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉在小儿眼科手术中的优点。方法选择ASAⅠ～Ⅱ级、年龄2～13岁、择期行眼部手术的小儿50例,随机分为观察组和对照组。观察组瑞芬太尼、丙泊酚诱导和维持;对照组芬太尼、丙泊酚诱导,丙泊酚和异氟醚维持。观察两组病例围麻醉期血流动力学变化及气管拔管时间、苏醒时间,观察患儿拔管后呼吸困难、苏醒期躁动、术后恶心呕吐的发生率。结果两组患儿的SBP、DBP、HR在插管后1min、手术开始、拔管时、术中最高平均值、清醒时各时间点均有明显差异（P〈0．05或P〈0．01）。观察组围麻醉期的血流动力学较对照组平稳,停药至气管拔管时间及苏醒时间较对照组明显缩短（P〈0．05）,术后苏醒躁动的发生率较对照组明显减少（P〈0．05）。结论瑞芬太尼复合丙泊酚全凭静脉麻醉是一种起效迅速、术中平稳、苏醒快速平顺,值得在小儿眼科手术中推广使用的麻醉方法。     

舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于宫腔镜手术的临床效果分析

目的 探讨舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉应用于宫腔镜手术的临床效果。方法 选取2019年1月至2021年2月在北京市西城区展览路医院行宫腔镜手术的80例患者,随机分为瑞芬太尼组（n=40）和舒芬太尼组（n=40）。舒芬太尼组给予舒芬太尼静脉滴注复合丙泊酚静脉麻醉,瑞芬太尼组给予持续输注瑞芬太尼复合丙泊酚静脉麻醉,比较两组麻醉前后血流动力学指标变化,并监测患者术后苏醒时间及不良反应发生情况。结果 瑞芬太尼组手术期间各时刻心率、平均动脉压显著高于麻醉前,差异有统计学意义（P <0.05）;舒芬太尼组麻醉后10 min、手术30 min后、术毕、术毕后10 min心率和麻醉后10 min、手术30 min后、术毕平均动脉压显著低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）。舒芬太尼组麻醉诱导时间、睫毛反射消退时间、麻醉苏醒时间、定向力恢复时间明显高于瑞芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）,舒芬太尼组术中体动次数和术中疼痛VAS评分明显低于瑞芬太尼组,差异有统计学意义（P <0.05）。舒芬太尼组麻醉不良反应总发生率（2.50%）低于瑞芬太尼组（17.50...     

半开放式吸入七氟烷复合丙泊酚-瑞芬太尼在小儿气管异物取出术中的应用

目的 观察半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉在小儿气管异物取出术中的麻醉效果.方法 选择40名小儿气管异物行气管异物取出术的患者随机双盲法分为2组,Ⅰ组：半开放式吸入七氟烷联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组,Ⅱ组：单纯丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉组.手术中麻醉以吸入七氟烷4%复合异丙酚25 μg/（kg·min）和瑞芬太尼0.05 μg/（kg·min）微量泵持续注射来维持麻醉.记录各时间心率、脉搏血氧饱和度、呼吸次数.结果 T2,T3时Ⅰ组心率次数、呼吸次数、脉搏血氧饱和度下降与二组比较有明显差别（P＜0.05）,II组患者四肢动度、呛咳与I组比较有明显差别（P＜0.05）.结论 在小儿气管异物取出术中七氟烷吸入联合丙泊酚-瑞芬太尼复合静脉麻醉是一种很好的麻醉方式.     

比较七氟醚和丙泊酚对于内镜鼻窦手术术中出血的影响

目的比较七氟醚和丙泊酚对于内镜鼻窦手术术中出血的影响。方法择期行内镜鼻窦手术的患者30例,ASAⅠ或Ⅱ级,年龄18～65岁,术前CT Lund-Mackay评分〉12分,随机分为,七氟醚组（S组）和丙泊酚组（P组）（n=15）。采用气管内静吸复合全身麻醉,术中持续输注雷米芬太尼0.1μg/（kg·min）,S组术中使用七氟醚吸入维持麻醉,P组使用血浆靶控输注丙泊酚维持麻醉,术中通过分别提高吸入或输注浓度加深麻醉,控制血压于在75%的基础压。术中监测脑双频指数（bispectral index,BIS）,分别测定患者术前的血红蛋白含量和吸引瓶中的血红蛋白含量计算失血量,并请手术医生使用VAS方法评估术中失血量。结果术中S组和P组BIS值分别为（44±6）和（36±7）,P组明显低于S组（P〈0.05）,S组和P组的失血量分别为（148.9±30）ml和（119.4±20）ml,P组明显少于S组（P〈0.05）,但失血量VAS主观评估的差异无统计学意义（P〉0.05）。结论在内镜鼻窦手术中,使用七氟醚或丙泊酚维持麻醉时,丙泊酚可有效减少术中失血。     

丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼静脉输注麻醉用于小儿短小手术的研究

目的：研究新型丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼全凭静脉麻醉用于小儿短小手术的有效性和安全性,并与吸入麻醉作比较。方法：择期行短小手术患儿60例,年龄3～9岁,随机分为2组,每组30例。静脉组：应用新型小儿丙泊酚系统血浆3μg/mL靶控输注联合瑞芬太尼持续静脉输注0.2～0.3μg/（kg.min）以维持麻醉;吸入组：对照组,采用持续吸入3%～4%七氟烷维持麻醉;均置入喉罩行气道管理。于麻醉前（T0）、诱导毕（T1）、喉罩置入即刻（T2）、切皮（T3）、切皮后10 min（T4）及喉罩拔除即刻（T5）等时点记录心率（HR）、平均动脉压（MAP）、脑电双频谱指数（BIS）。术后记录麻醉苏醒时间、清醒程度（OAA/S评分）及不良反应。结果：T2～T5时点HR、MAP吸入组大于静脉组（P〈0.05或0.01）;T1～T5时点HR、MAP组内比较,静脉组差异无统计学意义,吸入组差异有统计学意义（P〈0.05）。与吸入组比较,静脉组苏醒时间降低、停药后10 min的OAA/S评分增高、术后烦躁及恶心呕吐例数减少、麻醉效果满意例数增高（P〈0.05）。结论：丙泊酚靶控输注联合瑞芬太尼静脉输注麻醉用于小儿短小手术,麻醉过程平稳,术中血流动力学稳定,应激反应较小,不良反应较少,术后恢复质量较好,是一种较理想的麻醉方法。     

不同靶浓度的瑞芬太尼用于七氟醚吸入诱导的对比观察

目的：在脑电双频指数（BIS）的监测下,比较不同血浆靶浓度的瑞芬太尼复合七氟醚麻醉诱导对血流动力学的影响,探讨瑞芬太尼合适的麻醉诱导剂量。方法择期全麻手术患者60例,按瑞芬太尼靶浓度不同随机分为3组：3 ng/ml（D1组）、4 ng/ml（D2组）和5 ng/ml（D3组）,每组20例。3组均采用七氟醚吸入麻醉诱导。当BIS值达60时静注顺式阿曲库铵辅助插管。分别记录诱导前（T1）、插管前（T2）、插管即刻（T3）、插管后3 min （T4）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,以及各组患者意识消失的时间。结果与T1相比, T2各组MAP和HR均有下降,但D3下降更明显（P〈0.05）;T3时D1组MAP和HR显著快于T1、T2（P〈0.05）。3组患者意识消失的时间相比差异无统计学意义。结论靶控输注4 ng/ml的瑞芬太尼复合七氟醚诱导血流动力学更平稳,此剂量的瑞芬太尼为合适的诱导剂量。     

舒芬太尼联合七氟醚在儿童脊柱侧凸矫形手术唤醒中的临床分析

目的:探讨舒芬太尼联合七氟醚在儿童脊柱侧凸手术中唤醒的影响及其临床意义.方法:监测并记录20例脊柱侧凸患儿舒芬太尼联合七氟醚矫形手术麻醉唤醒过程中HR、MAP、BIS值,并进行统计学分析.结果:患儿的唤醒时间为(7.5±2.4)min、二次唤醒时间为(5.5±1.5)min、拔管时间为(1.5±0.7)min、清醒时间为(2.6±1.2)min,患儿HR在各时点差异无统计学意义.患儿MAP在唤醒开始时明显低于基础值(P<0.05),唤醒成功后显著升高(P<0.01),加深麻醉后又下降,但与基础值比差异无统计学意义.患儿BIS在唤醒开始和加深麻醉后显著低于基础值(P<0.01).结论:舒芬太尼与七氟醚联合应用于患儿脊柱侧凸矫形术的麻醉,可以明显的缩短唤醒时间,同时保证手术期间的血流动力学稳定,术毕清醒快、镇静效果好.     

七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的应用价值

目的探讨七氟醚静吸复合麻醉在小儿手术中的临床效果。方法选择本院收治的80例行手术治疗的4～15岁患儿,将其随机平均分为丙泊酚复合芬太尼全静脉麻醉组（A组）和七氟醚静吸复合麻醉组（B组）。记录两组患儿手术过程中血流动力学改变及术后麻醉的恢复情况。结果两组患儿均能较快实现诱导麻醉,但B组患儿心率影响较小,更稳定,且在觉醒时间、拔管时间、意向力复原时间、麻醉恢复室停留时间等方面都短于A组（P〈0．05）。结论七氟醚静吸复合麻醉术中患儿血液循环稳定,术后清醒快,值得在小儿手术中推广应用。     

七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床观察

目的:观察七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术的临床效果。方法:将择期神经内窥镜下相关手术56例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机均分为试验组和对照组。2组术中吸入七氟烷1.0～1.5 MAC维持麻醉。试验组于切开脑膜时以瑞芬太尼2μg.kg-1静脉注射,后予0.08～0.5μg.kg-1.min-1,控制及维持平均动脉压(MAP)于60～65 mmHg。对照组不行控制性降压。连续监测MAP、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳分压(PETCO2)、呼气末七氟烷浓度(ETSev)、脑电双频指数(BIS)、中心静脉压(CVP)。记录手术时间、控制性降压起效时间、控制性低血压持续时间(即血压控制到低血压状态持续的时间)、出血量、尿量、补液总量、拔管时间、苏醒时间。2组由同一手术者操作并于内窥镜进入手术野操作后5、15、30、45、60 min进行手术野质量(SSFQ)评分。结果:试验组控制性降压起效时间(4.0±0.3)min,控制性低血压持续时间(72.4±10.6)min,停用瑞芬太尼后(5.8±0.5)min后血压自动恢复到降压前水平。试验组手术时间明显短于对照组(P<0.05),出血量明显少于对照组(P<0.05)。术毕拔管时间、苏醒时间2组比较无显著性差异(P>0.05)。试验组在内窥镜进入手术野操作后各时点,MAP均降到目标范围,与降压前和对照组比较有显著性差异(P<0.01),HR比降压前和对照组明显减慢(P<0.05),试验组各时间点SSFQ评分明显低于对照组(P<0.05)。结论:七氟烷麻醉复合瑞芬太尼控制性降压用于神经内窥镜手术,降压效果确切,易于调控,明显改善手术野质量,为术者提供清晰的手术野,不影响患者术后苏醒。     

依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼全凭静脉麻醉的临床观察

目的 探讨全凭静脉麻醉中应用依托咪酯乳剂复合瑞芬太尼维持麻醉的麻醉效能。方法 选择择期全麻下行中下腹部手术患者50例,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间均在3小时以内,随机分为两组（n=25）,两组患者麻醉诱导一致,依托咪酯组（E组）恒速泵注依托咪酯,丙泊酚组(P组)恒速泵注丙泊酚,均复合瑞芬太尼维持麻醉。术中以脑电双频指数（BIS值）维持在40～60为指标,调节依托咪酯和丙泊酚的泵注速度。记录术中两组患者的血流动力学变化;记录依托咪酯和丙泊酚的输注速度并计算单位时间用药量;记录两组患者意识恢复的时间;记录两组患者术后恶心、呕吐及躁动的发生情况。结果 两组患者术中血流动力学 均维持稳定;BIS值维持在40～60之间,依托咪酯的泵注速度为(7.74±1.11)μg?kg-1?min-1,用药数量（1.61±0.39）支/小时;丙泊酚的泵入速度为(5.62±0.83) mg?kg-1?h-1,用药数量（1.92±0.47）支/小时;两组患者意识恢复时间相近,苏醒过程中均未发生恶心、呕吐及躁动。结论 相对于丙泊酚,复合瑞芬太尼用于3小时内手术的全凭静脉麻醉,依托咪酯乳剂具有较高的麻醉效能和性价比。     

七氟烷喉罩吸入和氯胺酮静脉注射对非住院眼科手术患儿的麻醉效果和安全性比较

目的：观察采用七氟烷喉罩吸入和氯胺酮静脉注射麻醉方法的非住院眼科患儿术后恢复情况和不良反应,比较2种药物的麻醉效果和安全性。方法：选择2008年1月至2008年12月在首都医科大学附属北京同仁医院眼科接受白内障、青光眼、斜视、眼整形、视网膜和角膜等手术的2773例患儿,年龄4个月～14岁。分为七氟烷喉罩麻醉组（七氟烷组,1074例）和氯胺酮静脉麻醉组（氯胺酮组,1699例）。七氟烷组男698例,女376例,平均年龄（4.0±3.0）岁。氯胺酮组男1056例,女643例,平均年龄（5.4±3.0）岁。七氟烷组患儿面罩下吸入七氟烷,其浓度从5%逐渐增至8%,氧流量为5L/min。待患儿意识消失后开放静脉并置入喉罩,术中用1.5%～2.5%七氟烷维持麻醉。氯胺酮组患儿开放静脉后给予氯胺酮2mg/kg,溶于0.9%氯化钠注射液10mL静脉推注,术中用0.5～1.0mg/kg氯胺酮间断静脉推注维持麻醉。记录并分析2组患儿Aldrete评分、麻醉后恢复室（PACU）停留时间及围手术期的不良反应。结果：2组患儿离开PACU时Aldrete评分均为10分;患儿在PACU停留时间七氟烷组为（23.6±16.1）min,氯胺酮组为（56.2±34.9）min,差异有统计学意义（P〈0.01）。七氟烷组内行不同术式患儿PACU停留时间差异均无统计学意义（P〉0.05）;氯胺酮组行白内障超声乳化和（或）人工晶体植入术与眼整形术患儿的PACU停留时间较行斜视矫正术患儿短,差异有统计学意义（P〈0.05）。七氟烷组的患儿有90%在麻醉诱导期出现一过性心动过速,但均在10s内恢复正常。氯胺酮组有6例患儿术中脉搏血氧饱和度〈92%。患儿术后兴奋躁动的发生率七氟烷组为47.6%（511例）,氯胺酮组为39.8%（676例）;患儿术后恶心呕吐的发生率例七氟烷组为8.4%（90例）,氯胺酮组为10.2%（173例）,差异均无统计学意义（均P〉0.05）。结论：七氟烷喉罩吸入较氯胺酮静脉注射的麻醉效果好,术后恢复快,不良反应少,适用于小儿眼科非住院手术。     

瑞芬太尼复合异丙酚在声带息肉摘除术麻醉中的应用

目的研究瑞芬太尼复合异丙酚在声带息肉手术麻醉中的应用。方法选择60例。ASAⅠ-Ⅱ级无合并症,择期行声带息肉摘除患者。随机分为观察组和对照组．每组各30例。对照组用异丙酚-芬太尼诱导和七氧烷吸入维持麻醉;观察组用异丙酚．瑞芬太尼诱导和维持麻醉。观察两组麻醉诱导和维持期间血流动力学变化,术毕停药后病人自主呼吸恢复时间、呼之睁眼时间、拔管时间和不良反应等。结果观察组麻醉中循环波动小,病人自主呼吸恢复快．呼之睁眼时间,拔管时间明显较对照组快。两组不良反应无统计学意义（P〉0．01）。结论瑞芬太尼复合异丙酚可有效安全地用于声带息肉手术麻醉。