医改方案：框架之外期待可操作细节

虽然存在较多争议且不乏评论家的质疑，10月14日在国家发改委网站上公布的《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》还是带给人们不少惊喜。 公益兜底不等于政府全盘埋单 这份洋洋洒洒1万3千多字的“大部头”，首先以“坚持公共医疗卫生公益性”为主线，制定了“到2020年，基本建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务，实现人人享有基本医疗卫生服务”的总体目标。     

迎接新医疗改革的到来

国家发改委贯彻“十七大”关于“建立医疗卫生制度”的精神,发布了《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》,以保障医药卫生体系有效运行,切实解决民众最关心的现实问题。为民众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务,对有关各类医院管理、药品监管、医疗保障等提出了多项新举措。坚持医疗卫生公益性,中央政府和地方政府都将增加对卫生的投入,兼顾供给方和需求方。     

简议《大国医改》（二）

二○○八年十一月,正值庆祝“改革开放三十年”及总结奥运经验之际,在全国亿万人民的热切盼望中,姗姗来迟的医改方案“征求意见稿”终于和公众见面了。但是,就是这个医改方案征求意见稿却让人们有点晕有点眩。     

万众瞩目期待新医改 必须保证公益性

“去年以来，国务院组织力量研究深化医药卫生体制改革问题，已经制定了一个初步方案，将向社会公开征求意见。改革的基本目标是：坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务。我们要坚定地推进这项改革，让人人享有基本医疗卫生服务。”3月5日，温家宝总理在代表国务院向大会作政府工作报告时，关于推进卫生事业改革和发展的上述一席话，引起全场代表长时间热烈的掌声。     

新医改重心应在“卫生供应面管理”

笔者长期在台湾从事医疗卫生政策及管理研究，亦较熟悉发达国家及地区的相关做法。近日欣阅大陆出台的新医改方案征求意见稿，想提出一些不同观点。过去医改都将注意力集中在“广覆盖”的概念之上，欲使全体国民都有医疗保障，但由于投资的增加，导致卫生产业出现各种乱象。因此，笔者认为医改重点应转向更为严格的“卫生供应面管理”，以提升效率减少浪费，这样才不会重蹈西方国家医改的覆辙。     

构建诚信医疗卫生服务体系的思考

“诚信”是一种道德观念，是人们行事处世的一种具有普遍性的道德规范。诚实可信铸造了我们民族的道德之魂，是我们党和民族的优良道德传统。随着我国经济社会的发展，“诚信”已经成为了现今关注的热门话题，其中最重要的原因是社会上出现了一些“诚信缺失”，诸如制假售假、弄虚作假、言而无信、不负责任等现象，不得不使人们从内心深处发出对诚信的渴望和呼喊。在医疗卫生领域里也出现了少数收受“红包”、药物回扣、推诿拒治病人、乱检查、滥用药、不合理收费等“诚信缺失”行为，势必要求我们医疗卫生行业要重构一个诚信的医疗卫生服务体系，重塑医疗卫生行业在社会中的良好形象。     

论城乡一体化的医疗卫生体制之构建——以海南为例

随着“新农合”制度及“新医改”方案的实施与推行,衣民“看病难、看病贵”的状况得到了一定程度的缓解,但农村医疗卫生服务与保障的现状仍然不能令人乐观,尚存在着诸多问题,其根本原因在于城乡二元化结构的存在,解决之道在于构建城乡一体化的医疗卫生体制.     

全国政协十届十一次常委会专题讨论医疗卫生体制改革——落实科学发展观 深化医疗卫生体制改革

刚刚闭幕的中共十六届五中全会在描绘“十一五规划”美好蓝图的同时，提出了“以科学发展观为统领，构建社会主义和谐社会”的根本要求。因此，坚持以人为本，落实科学发展观，实现医疗卫生事业的协调发展，应该成为当前医疗卫生体制改革的出发点和落脚点。10月13日，全国政协十届第十一次常委会专题讨论了医疗卫生体制改革问题。中国农工民主党中央副主席阎洪臣代表农工党中央在会上作了“落实科学发展观，深化医疗卫生体制改革”的主题发言。对理清新医改发展思路提出了许多政策建议，现全文刊发，供参考。     

新医改下，实现基本医疗卫生服务均等化的建议

新医改方案提出和实施公共卫生服务均等化,但本文作者却发现在中央部署与推进统筹城乡发展、形成城乡经济社会发展一体化的进程中,新医改方案只是提出和实施公共卫生服务均等化,而没提出要求实施基本医疗服务均等化,以致城乡基本医疗服务上存在的差距,与城乡一体化不相适应,并与全面实现“人人享有基本医疗卫生服务”的目标相悖。作者通过分析实现基本医疗卫生服务均等化的必要性及有利条件,总结了在认识、内容和路径等几个方面有待解决的问题,提出转变观念,提高认识;明确享有基本医疗服务均等化的对象;合理界定基本医疗服务均等化的内容;全面实施城乡居民统一的基本医疗保险制度;加强农村医疗卫生机构和人才队伍的建设;采取积极稳妥的推进步骤等建议。     

医改新坐标：政府为基本医疗保险买单

医疗卫生体制改革关系到千家万户的幸福和人民群众的切身利益。“人人享有基本医疗卫生服务”是党的十七大提出的全面建设小康社会奋斗目标之一。对新医改方案，社会各界无疑期盼已久。近日，受国务院委托，卫生部部长陈竺向全国人大常委会报告了城乡医疗卫生体制改革的有关情况，清晰地勾勒出我国医疗卫生体制改革的轮廓和方向……     

新医改不能只在公立医院兜圈子

国家发改委网站14日将《关于深化医药卫生体制改革的意见（征求意见稿）》全文公布,向社会征求意见。征求意见稿指出,新医改方案以维护公立医疗卫生机构公益性质为核心,逐步建立规范、科学、高效、有序的医药卫生机构运行机制。     

加大财政投入，合理配置医疗卫生资源

新医改方案明确提出,深化医药卫生体制改革的总体目标是：建立健全覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度,为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。要达到这个目标仅仅依靠医生的职业伦理和医院单方面的努力恐怕还远远不够,还需要政府加大对医疗卫生事业的投入,从根本上解决群众“看病难、看病贵”问题,才能达到新医改总体目标。结合新疆实际笔者提出如下建议：     

优化医疗服务流程——充分发挥无线移动技术的优势

新医改方案的出台,使人们清晰地看到政府在医疗卫生事业方面的政策与方向。新医改方案更加体现了“以人为本”的思想。在方案的第九条中明确提出“公立医院要遵循公益性质和社会效益原则,坚持以病人为中心,优化服务流程,规范用药、检查和医疗行为”。这是第一次把“优化服务流程”写进政府医疗卫生的指导性文件中。     

访中国赤脚医生第一人王桂珍

随着岁月的流逝，“赤脚医生”这个历史名词早已淡出了人们的视野，曾经如明星般为人们所熟知的典型人物也逐渐被人们所遗忘。但随着近年来医疗卫生体制改革的开展，曾被世界卫生组织誉为“以最小的投入获得了较大健康收益的中国模式”的“赤脚医生”，又重新引起了人们的关注。     

医改地方冲浪

在新医改方案（征求意见稿）公布之后,业界对方案的得失展开了轰轰烈烈地大讨论,虽然征求意见截止时间已过,但争论仍在继续。     

建康投资：变输血为造血

党的十七大报告首次强调“健康是人全面发展的基础”，这是落实科学发展观的又一个理论创新，综观以“四梁八柱”为主要内容的医改征求意见稿，笔者觉得方案贯彻执行这一理论的超前意识还稍有欠缺。科学发展观，核心是以人为本，医疗卫生事业维护的是人的健康，更应该以人为本，只有国民体质和健康得到提高，即只有国民健康自身恢复“造血”功能，     

多点行医：立法加规范，缓解“看病难”

“看病难”一直是困扰中国医疗改革的一大难题。怎么样才能根治“看病难”这一难题，成为了医疗卫生界的专家们长期探讨的热点。新医改方案出台后，“多点执业”的提出，是新医改的亮点之一。多点行医，能否缓解“看病难”，应该如何加以监管和规范，又走进人们关注的视线。     

中国医改方向：要从“思想上进行调整”

近期，联合国卫生合作伙伴小组提出了《中国卫生形势评估报告》，尽管报告没有对中国的医疗卫生体制改革做出与国务院发展研究中心提交的《对中国医疗卫生体制改革的评价与建议》相同的结论——中国医疗卫生体制改革总体不成功，但两个报告却指出了相同问题。早些时候由国务院发展研究中心课题组提出上述结论时在国内弓l起了极大反响。课题组的报告认为，中国医改背离了基本目标，“违背了医疗卫生事业发展的基本规律”，最终出现公平性差、宏观效率低下的结果。现在离原先确定的“2000年人人享有初级卫生保健”的目标还很远，而“政府失职”和“市场失灵”被认为是“不成功”的主要原因。有专家称，中国经济体制改革患上了“小儿麻痹症”。中国在经济高速发展时，没有重视包括医疗卫生事业在内的社会保障事业发展。中国经济在连续多年保持9％高速增长时，对社会保障事业方面的投入则是“低得不能再低”。     

医改方案将充分征求意见560亿元全力支持

为推进各界关注的医药卫生体制改革，温家宝总理日在作政府工作报告时说，国务院将就改革方案向社会公开征求意见。根据财政预算报告，今年中央财政安排了560亿元资金支持深化医药卫生体制改革。“从面向经济社会界专家征求意见，到听取医疗卫生界意见，再面向百姓征求意见，政府越来越注重倾听最基层民众的声音。”     

医院“信息公开”新政发布 价格透明化

医院这座复杂的诊疗组织运转情况有望在公众面前剖开。8月24日，卫生部发布了《医疗卫生机构信息公开实施办法（征求意见稿）》（以下简称《办法溺，就医疗卫生机构信息公开实施办法公开征求意见。