外耳道后壁囊肿感染误诊为急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿二例

例1:男,7岁,6个月前感冒后出现右耳后红肿、疼痛,耳道流脓,听力减退,发热,头痛。在当地医院切开排脓、换药、抗炎等治疗好转。近4天又复发,症状与初起时相似。过去无耳流脓史。以急性乳突炎并发耳后骨膜下脓肿入院。检查:体温37.1,脉搏120,无面神经麻痹。右侧耳廓与头颅呈垂直位,耳后肿胀,有压痛及波动感,外耳道有少量脓性分泌物,清拭后见内、中1/3交界处及后上壁充血肿胀致外耳道狭窄,鼓膜窥不见,听力检     

慢性外耳道炎并真菌感染诊疗体会

1997年 5月～ 1999年 5月 ,我院门诊治疗慢性外耳道炎合并真菌感染 31例 ,均在短期内治愈 ,报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 18例 ,女 13例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 2 6 5岁。均有耳痒 ,耳内不适感 ,反复耳道流水、流脓 ,部分患者听力轻度下降。病程 1～ 3月 ,平均1 2月。双耳 5例 ,单耳 2 6例。体查见 :患耳道皮肤慢性充血 ,糜烂 ,有不同程度的皮肤肿胀 ,2例耳道内有肉芽 ,耳道较狭窄 ;所有患者耳道内均有灰白色或黑褐色脓膜及脓性分泌物 ,无臭味。吸引及清理耳道内分泌物及痂皮后 ,可见鼓膜慢性充血 ,增厚 ,但未见穿孔。 31例患…     

婴幼儿真菌性外耳道炎误诊3例分析

现报告2007～07／2008—03来我院门诊耳鼻喉科确诊为真菌性外耳道炎3例,病初被误诊为外耳道炎、湿疹或者中耳炎。1病历摘要例1：男,3月龄。因右耳间断流液1周就诊。近1周开始出现右耳流液,稍粘、微黄,无臭味,喜摇头。检查见右耳甲腔及耳道口黄色糊状结痂,外耳道稍充血、潮湿有粘性分泌物,拭去分泌物见鼓膜无充血及穿孔。     

第1鳃裂瘘管误诊1例

1　病例报告男 ,2 2岁。 4 a前因受凉出现右耳后肿胀、疼痛 ,右外耳道有淡黄色脓液流出而就诊。拟诊右耳后脓肿、中耳炎 ,给予脓肿切开引流 ,抗炎对症治疗后好转。此后每年发作 1次 ,均经上述治疗后好转。本次发病于入院前 3d因感冒右耳后一包块出现 ,红肿、疼痛明显 ,且顶部破溃 ,右外耳道有脓性分泌物。门诊以右耳后瘘管并感染收住。查体 :右耳外观耳垂明显缩小 ,右侧外耳道后壁肿胀 ,鼓膜无法看清 ,右耳后可见一约 2 cm× 3cm大小的包块 ,质中等 ,边界不清 ,顶部有一小破溃口 ,无脓液溢出。经右耳乳突拍片 ,提示急性中耳乳突炎。入院后诊…     

中耳腔鳞状细胞癌漏诊一例

患者男,54岁。因右耳流脓伴听力下降5个月余于2011年3月3日入院。患者5个月前无明显诱因出现右耳流脓,伴听力下降,无明显疼痛,抗感染治疗后症状改善。体格检查:右外耳道较多脓液,见肉芽样组织堵塞,鼓膜暴露欠佳。查血、     

中耳胆脂瘤合并曲霉菌感染伴分生孢子柄形成1例

患者男性,23岁.右耳中耳炎术后4月余,反复流脓2个月.CT示右侧慢性乳突炎伴胆脂瘤形成.局麻下行右侧乳突根治术.3个月后再次出现右耳流脓,消炎治疗后症状改善.查体:右耳外耳道内可见黄色干痂,鼓膜窥视不清.音叉听力检查:右耳传导性耳聋,左耳正常.再次手术见右中、上鼓室及鼓窦内大量炎性肉芽及干酪样坏死物.     

警惕耳鼻咽喉的结核性疾病

近年来结核病的发病率逐年升高,少见器官的结核病也有增多趋势,发病形式多样化、不典型,常缺乏全身症状,甚至X线胸片检查亦无异常,临床症状与普通炎症相似,易误诊。现将我院2 0 0 0～2 0 0 3年收治的4例耳鼻咽喉结核误诊病例报告如下。1　病例资料【例1】　女,6 8岁。因右耳反复流脓7个月,耳后剧痛伴耳鸣、听力下降收住院。否认结核病史。查体:全身淋巴结不大。右外耳道见大量脓性分泌物,清洁外耳道分泌物后见外耳道上壁下陷,内段有肉芽样新生物,鼓膜窥视不清,耳后皮肤发红,无隆起,触痛明显。颞骨CT检查示右耳乳突密度增高伴骨质破坏。听…     

中耳癌颅内浸润误诊一例

某男,37岁,三年前右耳流脓,痒,听力下降,二年前流血性分泌物,近四个月右耳痛,右侧头顶、枕部疼痛,渐加重,始终无恶心、呕吐、眩晕、耳鸣及体态不稳,无视物模糊。X线乳突片见:右乳突区密度增高,气房减少,未见骨破坏。右外耳道有肉芽组织,活检未见癌,右鼓膜紧张部穿孔,无脓性分泌物。右耳混合性聋,无自发性眼震和面瘫。行右乳突根治术,见右鼓窦及上鼓室有肉芽组织及少许脓液,有乳头状瘤样新生物,质脆,鼓室盖有骨质破坏。病理诊断:右中耳鳞癌。术后头痛不缓     

手持便携式洗耳器的发明设计与应用

正外耳道清洗主要用于耳道感染、异物、耵聍栓塞、中耳炎的治疗,目的是将耳道内的分泌物、脓液、异物等清除,便于观察鼓膜及耳道内皮肤状况,以及针对性的局部用药。目前,外耳道清洗的方法主要有:洗耳球清洗法、注射器清洗法、负压吸引法以及借助耳鼻喉科综合治疗台内设的洗耳系统。但无菌注射器冲洗法,在使用中存在冲洗时单次水量少、压力不足的缺点[1];同时,许多患者的外耳道口较深,普通的注射器针乳头不能很好地与外耳道上壁衔接,如加用其     

慢性肉芽性鼓膜炎长期误诊一例报告(摘要)

患者,男性,43岁,采煤工人。左耳流脓二十余年,按慢性化脓性中耳炎久治不愈。检查:外耳道口有粘液样分泌物,外耳道壁轻度充血,鼓膜表面有少量脓性分泌物,无搏动,鼓膜增厚,标志消失,表面充血,有多数小颗粒状肉芽组织及表浅溃疡,拭之,易出血。经观察,鼓膜活动度良好,肉芽及表浅溃疡亦可随鼓膜活动,未见穿孔     

外耳道基底细胞癌累及中耳一例误诊

【病例】　女，３８岁。右耳听力下降，外耳道溢脓２年，曾多次在外院就诊，诊断为“慢性化脓性中耳炎”、“胆脂瘤性中耳炎”，治疗效果不佳，近半月来症状加重并出现头晕、恶心、呕吐，于１９９８年２月１０日来我部就诊。查体：慢性病容，生命体征及心肺腹均正常。右外耳道肉芽组织不完全阻塞，有脓性分泌物，难以窥视鼓膜。乳突Ｘ线摄片见骨质呈虫蚀状破坏。血常规：血白细胞１０．０×１０９／Ｌ，红细胞３．５×１０１２／Ｌ，血红蛋白９０ｇ／Ｌ。临床诊断：①外耳道皮肤癌？②胆脂瘤性中耳炎。在局麻下行外耳道肉芽组织清除术及胆脂…     

中耳内翻性乳头状瘤恶变1例

患者男,46岁,左耳间歇性流脓伴听力下降20年,未经治疗,近1个月进行性加重,伴发作性耳痛;既往无特殊病史.入院查体:左耳外耳道口见黏稠无味的黄色脓液,外耳道外1/2段肿胀、狭窄,未窥及外耳道内1/2段及鼓膜;右耳未见明显异常,颈部浅表淋巴结无明显肿大.实验室检查:左耳脓液分泌物培养示金黄色葡萄球菌(+).     

粪蛆入中耳误诊为化脓性耳炎2例

粪蛆入耳偶可引起外耳道、鼓膜、中耳的损伤、出血、炎症。笔者遇到2例,均曾误诊为化脓性中耳炎,经消炎治疗无效。后粪蛆自动爬出外耳道,取出后始得痊愈。现报道如下: 【例1】冯×,女,21岁,农民。挑粪时失足跌入水田中,回家洗澡后便觉右耳内阵发性剧痛。次日右耳肿痛难忍伴有血水样分泌物。检查见右外耳道充血,并有血性分泌物,拭净血迹后见鼓膜充血,正中可见2毫米左右穿孔。患者自诉小时曾有右耳流脓史,故当时疑为陈旧性中耳炎急性发作。给予青霉素肌注,双氧水洁耳,氯霉素滴耳,治疗2天后,右耳仍有钻痛,坐立不安,且不断有血水流出。第3天家属发现有一粪蛆爬出外耳道,取出后耳痛即止。2天后痊愈。     

磁珠耳穴贴压治疗突发性耳聋1例

患者王某某,女,58岁,因突然耳鸣、耳聋,发病10小时听力完全丧失,并伴有耳内阻塞、胀满感二天。于1990年3月入我院。既往史,幼年患中耳炎,左耳听力丧失数10年。检查:右耳鼓膜混浊、水肿。在左耳外耳道少许脓性分泌物,鼓膜慢性炎     

误诊中耳横纹肌肉瘤一例

中耳横纹肌肉瘤的临床表现与慢性中耳炎相似,现报告我科曾误诊的一例。病例:男,6岁.因右耳流脓1个月,口角歪斜5天,于1990年5月2日入院.体检:右睑裂闭合不全,口角歪斜.右外耳道有脓性分泌物,一暗红色新生物,完全堵塞外耳道,触之易出血,鼓膜及其它结构窥不清。颌下、颈淋巴结未触及.右乳突 X 线报告:右中耳乳突炎并骨质破坏。诊断为慢性中耳炎(肉芽型)。于5月16日行右乳突根治术,术中见中耳、乳突腔大量肉芽组织,鼓室天盖骨质已破坏,范围约2.0cm×1.5cm,清除病     

脑型破伤风1例

男,24岁,因上腹阵发性抽痛半天入院。病前1周患牙痛治愈后一直张口受限。自幼患中耳炎至今未愈。体检:双咀嚼肌紧张。右耳鼓膜中央部穿孔,外耳道有脓性分泌物。腰肌紧张。即按破伤风治疗滴注     

外耳道癌3例报告及文献复习

原发性外耳道癌临床少见 ,其发生率不到头颈部恶性肿瘤的 1% [1] ,有关外耳道癌的治疗原则和预后资料相对较少。本科曾遇 3例 ,现结合文献复习报告如下。1　临床资料例 1患者 ,女性 ,5 3岁 ,因右耳流血水 ,耳后肿块3/T月就诊 ,在外院经抗生素治疗无效。本科检查见右外耳道后壁肉芽 ,右耳后沟处鸽蛋大肿块。经取肉芽行病理检查 ,诊断为右外耳道鳞状细胞癌。CT检查示肿瘤位于右外耳道后壁 ,侵及乳突 ,并涉及乙状窦和颞叶脑膜。经行扩大乳突根治术后再放疗 ,手术后 4个月右耳前和颈部转移 ,再手术治疗 ,肿瘤未能控制 ,于第 1次手术后 1年去世…     

外耳道蝇蛆1例

患者,男,36岁,边远地区少数民族.来院前一周在田间劳动时曾有一只苍蝇钻入右耳内,在当地卫生所取出,未行外耳道清洗.3天后,右耳内有爬行蚁走感并痒痛,挖耳后有血液流出,未去医院治疗.6天后,患者有严重的耳阻塞感,胀痛加剧,听力下降,急来我院就诊.检查:右外耳道口被异物阻塞,其表面有白色腥臭分泌物,将整个外耳道完全塞满,镊取数次,镊出11条白色肥胖蠕动的蛆虫,即刻,患者耳胀痛、阻塞感消失,听力恢复正常.观察鼓膜呈急性弥漫性充血,未见穿孔,鼓膜表面布满灰白色脓性分泌物.3%双氧水清洁外耳道,嘱患者用1%氯霉素耳液滴耳,一日3次,4天后复诊:鼓膜呈正常色泽,标志清楚.听力测试正常.     

Treacher Collins综合征1例报道及文献复习

临床资料:患者,男,14岁,因双耳听力下降8年于2006年6月20日入院,双耳无流脓,无眩晕、面瘫等症状。查体示:右外耳道畅通,右耳鼓膜内陷,左耳外耳道狭窄,鼓膜无法窥及。双咽鼓管阻,面部发育畸形,小颌畸形,双侧睑裂较短,斜向侧外方,鼻额角消失,鼻梁隆起(图1、2)。辅助检查:电测听:平均语频右耳77 db,左耳70 db,系统检查未见异常。CT检查示:双外耳道狭窄,右侧听骨链不完整,乳突气化可。家族中舅舅有相同的外貌特征和外耳道闭锁和听力差。入院诊断:Treacher Collins综合征(中耳发育畸形,左外耳道闭锁)。探察术和鼓室成形术,术中见:右外耳道较窄,鼓膜完整,鼓窦及上鼓室发育差,听骨畸形,听骨链不完整,锤骨发育基本正常,砧骨缺失,镫骨头及弓未发育,镫骨底板存在,骨柱与面神经骨管融合,面神经锥段骨壁缺失。用电钻将镫骨骨柱与面神经骨管分离,用乳突骨皮质磨成凹面。加高骨柱,修复鼓膜,碘仿纱条填塞外耳道。术后1周拆线,2周取出耳道纱条。痊愈,1月后随访,纯音测听,平均语频右耳57 db,比术前提高20 db。讨论:Treacher Collins综合征最早的报道是在1889年,由Berry报道,1946...     

外耳结核1例

病者男,3岁。住院号:0419477。于1991年9月7日入院。入院1年前始,右耳屏前红、痛、脓肿形成伴发热,曾在外院行脓肿切开引流、用抗炎药治疗。3个月前始,皮肤疤痕自行溃破,瘘管形成、流黄白色、有臭味的脓性分泌物,量中等,质粘稠。用青霉素等抗炎药物治疗,效果欠佳,仍反复流脓,并波及外耳道前壁,引起外耳道狭窄。听力无改变。病后无午后低热、盗汗、乏力、无咳嗽、咯痰、体重减轻等。既往无结核病史。无结核病家族史。入院查体:发育营养稍差,心肺正常,肝脾未扪及,右耳屏前见0.5×1.5cm椭圆形疤痕,中间有0.2cm圆