颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血42例分析

我科自 1998年 6月～ 2 0 0 1年 1月 ,引进贾保祥教授发明的颅内血肿微创清除术治疗高血压脑出血 42例 ,疗效满意 ,分析报道如下 :1　临床资料与方法1 1　一般资料　 42例病人中 ,男 2 6例 ,女 16例 ,年龄 3 7～ 82岁 ,平均 5 9岁 ,既往均有高血压病史 ,其中 3例脑出血史 ,2例有脑梗死史。1 2　临床表现　深度昏迷 8例 ,中度昏迷 6例 ,浅昏迷 14例 ,嗜睡 12例 ,清醒 2例 ,一侧瞳孔散大 2例 ,双侧散大 2例 ,出现呼吸暂停 1例。血压 >2 0 0 /13 0ｍｍＨｇ 3例 ,180～ 2 0 0 /10 5～ 13 0ｍｍＨｇ19例 ,15 0～ 180 /95～ 10 5ｍｍＨｇ 18例 ,<1…     

老年高血压性脑出血患者的微创清除术治疗

我院自 1999年 5月～ 2 0 0 1年 3月采用微创清除术治疗老年高血压性脑出血患者 32例 ,取得较好效果 ,现报道如下 :1　临床资料本组 32例患者 ,男 2 3例 ,女 9例 ,年龄 6 0～ 72岁。患者血压大于 2 0 0 /110ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 .133ｋＰａ) 12例 ,小于 140 / 90ｍｍＨｇ 3例 ,17例介于两者之间。神志清醒者 9例 ,有昏迷者 2 3例 ,其中浅昏迷者 4例 ,中度昏迷 10例 ,深昏迷 9例。本组病例中合并心脏病 10例 ,糖尿病 6例 ,肺气肿 3例 ,慢性肾功能不全 2例 ;2 8例有不同程度偏瘫及病理反射 ,7例发生脑疝 ,9例有呕吐及误吸史。ＣＴ扫描显示出…     

微创穿刺清除术治疗高血压脑基底节区出血60例分析

高血压脑基底节区出血是急性脑血管病中病死率最高的疾病 ,常规开颅手术创伤大 ,病死率与内科治疗区别不大 ,1999年7月至 2 0 0 1年 10月 ,我们应用ＣＴ定位微创穿刺清除术治疗 60例 ,疗效显著。1　临床资料1 1　一般资料　本组 60例 ,均经ＣＴ检查 ,血肿位于脑基底节区 ,其中男 46例 ,女 14例 ,年龄 3 5～ 81岁 ,平均 5 6岁 ,60岁以上2 0例 (3 3 % ) ,高血压史 3～ 40年 ,平均 14年。1 2　症状与体征　头痛 5 4例 ,头晕 41例 ,呕吐 2 7例 ,癫痫发作4例 ;入院时体温≥ 3 8 5℃ 13例 ,呼吸不规则 9例 ;收缩压≥2 2 6ｍｍＨｇ 14例 ,≥ 188ｍ…     

β阻滞剂与ACEI联合应用治疗高血压病左心功能不全26例体会

1　临床资料1 1　病例选择　我们选择住院病人 5 6例 ,经筛选 2 6例为 β阻滞剂适应证 ;3 0例单用ＡＣＥＩ。高血压病史 10～ 3 2年 ,平均 2 3 7年 ,年龄 5 0～ 81岁 ,平均 62 6岁 ,所有病人心功能Ⅲ级 ,心脏彩超均有左心室肥厚 ,左心室轻度扩张 ,ＥＦ2 1%～ 44 % ,二尖瓣Ａ波 >Ｅ波 19～ 3 6(ｍ/ｓ) ,血压 160～ 2 10 / 90～ 110ｍｍＨｇ ,心电图Ｐ Ｒ间期 0 14～ 0 18ｓ ,心率 76～ 90次 /分。1 2　方法　1 2 1　观察组 :2 6例患者停用其它降压药物 ,按高血压常规治疗 ,应用怡那林 5ｍｇ ,每日 2次 ;双氢克尿噻 12 5ｍｇ ,每日 1次…     

吲哒帕胺伍用卡托普利治疗中、重度原发性高血压病100例疗效观察

我院内科从 1994年 1月至 1999年 10月采用吲哒帕胺伍用卡托普利治疗中、重度高血压病 10 0例 ,临床疗效显著 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　病例选择　 10 0例高血压病患者均系住院病例 ,临床诊断据ＷＨＯ原发性高血压的分期 ,按舒张压水平分中度 6 4例 ,重度 36例 ;男 5 8人 ,女 42人 ;病史最长 2 4年 ,最短 2年。治疗前平均血压 2 9 3/ 14 6ｋＰａ(2 2 0 / 110ｍｍＨｇ) ,最高血压 34 6 / 2 0ｋＰａ(2 6 0 / 15 0ｍｍＨｇ) ,平均心率 86次 /分 ,其中合并脑血管意外 30例 ,心脏损害 2 0例 ,肾脏损害 2 0例 ,心脑肾均有损害 30例。1 2　…     

尼群地平与卡托普利治疗原发性高血压185例疗效观察

1　资料与方法1 1　病例选择　高血压病 185例 ,包括门诊患者 12 6例 ,住院患者 5 9例 ,男 116例 ,女 6 9例 ,年龄 30～ 79岁 ,病史 1～ 30年 ;血压测量方法、诊断分期、分度及疗法判定均按全国统一标准 ,其中Ⅰ期 2 6例 ,Ⅱ期 10 0例 ,Ⅲ期 5 9例 ;轻度 89例 ,中度 70例 ,重度 2 6例 ,合并高血压心脏病 5 2例 ,冠心病 2 0例 ,高甘油三酯血症 40例 ,糖尿病 2 0例 ,脑血管意外后遗症 4例。全部病例停用一切可能对血压有影响的药物 1周 ,治疗前测血压为 2 2～32 .8/13～ 18.7ｋＰａ(16 5～ 2 6 0 /97.5～ 14 0ｍｍＨｇ) ,按预选编号将患者分为…     

高血压脑出血微创术后死亡原因分析

我们于 1998 0 8～ 2 0 0 1 0 3 ,应用ＹＬ 1型一次性血肿粉碎针行微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血 96例 ,术后死亡 17例 ,占 17 7% ,现分析死亡原因如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组死亡 17例中男 11例 ,女 6例 ,男女之比为1 8∶1。年龄 5 0～ 5 9岁 7例 ,60～ 69岁 9例 ,70岁以上 1例。 11例有明确高血压病史 ,病程 1～ 14年 ,余 6例平时间断头晕 ,未测血压 ,入院时血压≥ 180 / 90ｍｍＨｇ ,1例有脑出血病史。 17例均经ＣＴ证实 ,符合第四届全国脑血管病学术会议修订诊断标准。1 2　临床资料1 2 1　出血情况 :本组病人基底节…     

颅内血肿微创清除术治疗高血压性脑出血50例疗效分析

我院自 1999年 3月～ 2 0 0 0年 10月采用血肿微创清除术治疗高血压性脑出血 5 0例 ,取得显著疗效。现报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　治疗组 :5 0例 ,男 36例 ,女 14例 ,年龄 48～ 78岁 ,平均 6 2 .7岁 ,其中≥ 6 0岁 36例。高血压病史 42例 ,入院时血压 2 0～ 30 /13～ 17k Pa,平均 2 6 /14.8k Pa。手术时间 :发病后 6～ 2 4小时 31例 ;2 4～ 72小时 16例 ;3～ 8天 3例。对照组 :35例 ,男 2 4例 ,女 11例 ,年龄 5 0～ 80岁 ,平均6 5 .6岁 ,高血压病史 30例。1.2　临床表现　治疗组 :意识清楚 ( 级 ) 2例 ,嗜睡 ( 级 )6例 ,浅昏迷…     

老年高血压病的特点及护理

老年高血压病为收缩压≥ 18 7ｋＰａ(14 0ｍｍＨｇ)及 /或舒张压≥ 12 0ｋＰａ(90ｍｍＨｇ) ,年龄 >60岁的老年人。1　临床资料本组病人男 3 0例 ,女 2 5例 ,年龄 60～ 80岁 ,平均 72岁 ,单纯收缩期高血压占 47%。分析病因 :肥胖 11例 ,占 2 0 % ;高钠饮食者 8例 ,占 14 5 % ;长期吸烟、饮酒者 17例 ,占 3 0 9% ;血压不稳定者 19例 ,占 3 4 5 %。2　老年高血压病的特点2 1　老年人由于内分泌、血压调节系统的调节能力衰退　收缩压、舒张压、脉压差 ,随时都可发生明显波动。2 2　老年高血压病人血压的昼夜波动规律性　高峰时间多在早 6…     

25例丘脑出血临床治疗初步观察

现将我科 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 1年 2月收治 2 5例丘脑出血的治疗观察报告如下 :1　临床资料　　 2 5例 ,男 10例 ,女 15例 ,年龄 41～ 5 0岁 4例 ,5 1～ 60岁 8例 ,61～ 70岁 9例 ,71～ 80岁 4例。有高血压病史 2 1例 ,血压160 /95ｍｍＨｇ 7例 ,170 /10 0ｍｍＨｇ 5例 ,180 /110ｍｍＨｇ 9例 ,2 0 0 /12 0ｍｍＨｇ 4例。以偏身麻木起病者 5例 ,头痛者 9例 ,头痛伴恶心呕吐者 11例 ,上消化道出血 12例 ,双目上视麻痹 12例 ,一侧肢体瘫痪 2 2例 ,无瘫痪仅偏身麻木者 3例。发病后神志清楚者11例、昏迷 14例。血肿未破入脑室者 9例 ,破入脑…     

硫酸镁静滴治疗儿童肾炎伴重度高血压42例报告

我们自 1992年以来 ,应用静滴硫酸镁治疗小儿〔1〕肾炎伴重度高血压〔2〕42例 ,取得显著疗效 ,现总结如下。1　临床资料1 1　病例选择　 1992年 1月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院儿科治疗小儿肾炎伴重度高血压患者 42例为观察组 (Ａ组 ) ,随机选择同期此病患者 3 5例为对照组 (Ｂ组 )。Ａ组患者男 2 3列 ,女 19例 ,3～ 7岁 3 1例 ,7～ 14岁 11例 ,其中并发高血压脑病出现抽搐者 7例。Ｂ组患者男 19例 ,女 1例 ,3～ 7岁 2 5例 ,7～ 14岁 10例 ,其中并发高血压脑病出现抽搐者 6例。这两组病例均有以下特征 :病前有链球菌感染史 ;血清抗链球菌抗体增…     

吲哒帕胺治疗老年高血压临床观察

我们自 1999年 6月～ 2 0 0 0年 6月应用吲哒帕胺治疗老年轻、中度高血压 110例 ,取得较好效果 ,现报告如下 :1　对象及方法1 1　对象　本组 110例患者选自门诊病例 ,均符合ＷＨＯ 1993年高血压的诊断及分期标准 ,男 85例 ,女 2 5例 ,年龄 6 0～ 89岁 ,平均 (6 7 83± 6 19)岁 ,病程 6个月～ 31年 ,平均 (15 2 6±7 6 3)年 ,高血压Ⅰ期 5 0例 ,Ⅱ期 6 0例 ,有急性心肌梗死、脑卒中及肝肾功能不全、心衰等均予以剔除。1 2　治疗方法　患者均停服降压药物 ,5～ 7天后开始服用吲哒帕胺 1 2 5ｍｇ/ｄ ,4周一疗程 ,若降压不明显 ,则于 1周后加…     

西拉普利治疗糖尿病肾病伴高血压的疗效观察

我们对 3 8例糖尿病肾病伴高血压患者应用西拉普利治疗 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料和方法1 1　一般资料　本组 3 8例 ,男 2 0例 ,女 18例 ,年龄 48～ 72岁 ,平均 64 5岁 ,病程 10～ 2 2年 ,平均 11 6年 ;糖尿病肾病伴高血压病人纳入标准 ,参照 1980年ＷＨＯ诊断标准。本组 3 8例中尿蛋白 2 4ｈ定量均 >0 5ｇ ,其中空腹血糖 7 8～ 11 1ｍｍｏｌ/Ｌ 2 4例 ,>11 1ｍｍｏｌ/Ｌ 14例 ;高血压分级 :高血压 1级 8例 ,2级 2 5例 ,3级 5例。1 2　治疗方法　本组病例采用分阶段治疗对比 ,3 8例接受非透析治疗 ,予常规饮食治疗以保持恒定的…     

拜新同和依那普利联合治疗高血压并脑梗死的疗效观察

把血压降低到合适水平 ,可预防脑卒中的发生。从 1998～2 0 0 1年 ,我们通过对高血压并发脑梗死病人 116例采取降压治疗 ,对预防再次并发脑卒中进行观察。现报道如下 :1　资料与方法1 1　资料　在 1998 0 1～ 2 0 0 1 12门诊及住院高血压并发脑梗塞患者 116例 ,男 86例 ,女 3 0例 ,年龄 3 6～ 72岁 ,平均 5 6 2岁。高血压分级按ＷＨＯ/ＩＳＨ 1999年高血压治疗指南 2级、3级的高血压患者 ,既往均有脑梗死病史 ,遗留肢体功能障碍者 68例 ,未有明显功能障碍者 48例。1 2　方法　所有患者给予依那普利 5ｍｇ ,1次 /ｄ拜新同 3 0ｍｇ ,1次 /ｄ口…     

原发性高血压性脑出血的早期血肿扩大的诊断与治疗

本文总结 12例原发性高血压性脑出血早期血肿扩大患者的诊断治疗体会 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 8例 ,女 4例。年龄 42～ 68岁 ,平均 5 5 8岁。患高血压 1 2～ 8年 ,平均 5 6年。没有治疗或不正规治疗7例 ,有肝病史者 3例 ,长期酗酒者 1例。1 2　临床表现及ＣＴ检查　见表 1。　　　表 1　临床表现及ＣＴ检查结果ＧＣＳ 血　　　压(从入院至血肿扩大时 )发病距首次ＣＴ时间 两次ＣＴ间隔时间 血肿部位内囊 /丘脑 /壳核 /其它 血　肿　量8 8分(入院时 ) 1 80～ 2 50 / 95～ 1 2 0ｍｍＨｇ <6ｈ8例<2 4ｈ9例 3/ 4 / 2 / 3(…     

尼群地平与倍他乐克联合治疗原发性高血压78例报告

我科于 1998年 1月至 2 0 0 0年 1月对 78例原发性高血压病人进行尼群地平与倍他乐克联合治疗 ,结果能够有效控制患者的收缩压及舒张压 ,报告如下。1　对象本文所 78例入选患者全部为原发性高血压病人。男 48例 ,女 3 0例。年龄 3 5～ 74岁 ,平均 5 3 5± 8 3岁。Ⅰ期高血压病者 5 0例 ,Ⅱ期高血压病 2 8例 ,入选病人心功能均在 1～ 2级 ,平均血压 160± 15 1/10 0± 11 5ｍｍＨｇ。2　方法所有病人均采用每日 2次给药方法 ,每日早 6时、晚 6时服药。尼群地平每次 10～ 2 0毫克 ,倍他乐克每次 12 5～ 5 0毫克 ,每例病人均从小剂量开始服…     

舒压宁治疗高血压病的疗效观察

我们用舒压宁治疗 12 8例高血压病患者疗效确切 ,现报道如下。1　对象与方法1 1　一般资料　本组 12 8例 ,均为 1999 0 1～ 2 0 0 1 0 7间本院住院病人 ,男 88例 ,女 40例 ,年龄最大者 65岁 ,最小 3 5岁 ,平均 5 0岁 ,病程最长者 2 5年 ,最短 1个月。1 2　诊断标准　参照 1979年全国心血管流行病学及人群防治座谈会制的高血压病诊断标准。1 3　病例选择标准　按中西医结合诊断标准选择病例。即年龄在 65岁以下的原发性高血压Ⅱ期患者 ,治疗前收缩压在160ｍｍＨｇ以上或舒张压在 90ｍｍＨｇ以上 ,中医辨证属肝阳上亢非恶性 (急进性 )临界性高…     

高血压脑出血150例临床分析

1　临床资料1 1　一般资料　 15 0例高血压脑出血病人 (ＨＣＨ) ,男 10 6例 ,女44例。年龄≤ 40岁 2例 ,41～ 5 0岁 10例 ,5 1～ 60岁 66例 ,61～70岁 5 8例 ,>70岁 14例 ,平均为 5 6 7岁。死亡患者年龄≤ 5 0岁 2例 ,5 1～ 60岁 10例 ,61～ 70岁 2 3例 ,>70岁 7例。1 2　临床表现　意识状态 :嗜睡 2 8例 ,昏睡 3 0例 ,浅昏迷 43例 ,中昏迷 3 1例 ,深昏迷 18例 ;呕吐 66例 ,抽搐 2 2例 ,尿失禁 78例 ,血压增高≥ 2 1 3 3 /12 8ｋｐａ13 6例 ,脉搏增快≥ 10 1次 /分 78例 ,脑膜刺激征 2 3例 ,脑疝 12 3例 ,其中死亡 42例均有脑疝形成 ;偏瘫 …     

纳洛酮治疗肺性脑病26例疗效观察

肺性脑病常伴有程度不同的多脏器损害 ,预后差 ,病死率高。我科应用纳洛酮治疗 2 6例 ,疗效显著 ,总结如下。1　资料与方法1 1　病例选择　入选病例为 2 0 0 0 11～ 2 0 0 2 0 2我科住院病人。符合 1980年全国第三次肺心病专业会议修订的肺性脑病诊断标准。平均 66(5 8～ 93岁 )岁 ,男 3 4人 ,女 16人 ,共 5 0例。随机分成治疗组 2 6例和对照组 2 4例 ,两组患者治疗前的病情程度、血气分析及一般状况比较均无显著性差异 (Ｐ >0 0 5 ) ,具有可比性。治疗前血气分析ＰａＯ2 <40ｍｍＨｇ ,ＰａＣＯ2 >80ｍｍＨｇ ,ＰＨ <7 2 5。1 2　治疗方…     

外科治疗高血压脑出血临床体会

一、临床资料与结果1.一般资料 :男 2 0例 ,女 5例。年龄 42～ 70岁 ,平均年龄 6 3 5岁。有高血压病史 19例。2 .临床表现 :ＧＣＳ3～ 5分 4例 ,6～ 8分 15例 ,>8分 6例。偏瘫 17例 ,失语 10例 ,偏瘫 +失语者 8例。单侧巴氏征 (+) 12例 ,双侧巴氏征(+) 13例。舒张压 :90～ 110ｍｍＨｇ。收缩压 :16 0～ 2 0 0ｍｍＨｇ。ＣＴ扫描 :基底节区脑内血肿 17例 ,小脑血肿 4例 ,脑叶出血 3例 ,脑干出血 1例。血肿量 :10～ 10 0ｍｌ不等。化验检查 :Ｈｃｔ、ＥＳＲ、、血脂、血浆纤维蛋白原均高于正常 10例 ,血糖 >10ｍｍｏｌ/Ｌ 8例。2 5例手术其中…