小剂量尿激酶治疗进展型卒中临床观察

应用小剂量尿激酶对进展型卒中病人进行溶栓治疗,与常规应用低分子右旋糖酐组对比其神经功能缺损情况,起效时间、纤维蛋白原下降程度相比有显著差异,治疗组明显优于对照组。     

血脂因素与缺血性进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与入院时的血脂水平,包括甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平的关系。方法观察缺血性卒中入选住院病人427例。依据本研究制定的进展型卒中标准,确定进展型病例136例为进展组,非进展型病例291例为对照组。检测血脂TC、TG、LDL、HDL入院时水平,统计分析以上各项与缺血性进展型卒中的关系。结果入院时HDL水平的组间差异有极显著统计学意义（P 〈 0.01）;TC水平的组间差异有显著统计学意义（P〈 0.05）;而TG、LDL水平的组间差异,没有统计学意义（P〉 0.05）。结论缺血性卒中的进展与入院时TC、HDL水平密切相关,而与TG、LDL的水平无明显关系。     

步复迈治疗脑梗死进展型卒中48例临床观察

我院神经内科在 2 0 0 0～ 2 0 0 1年应用步复迈 (山东临淄制药厂生产的α -肾上腺素能受体抑制剂 )治疗脑梗死进展型卒中病人 4 8例取得显著的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　病例选择　 96例患者随机分为两组 ,治疗组 4 8例 ,全部脑梗死病人均为首发病 ,起病在 2 4人内     

FIB、PLT、PT水平与缺血眭进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与纤维蛋白原（FIB）、血小板（PLT）、凝血酶原时间（PT）的关系。方法观察缺血性卒中住院患者计427例。依据本研究确定的缺血性进展型卒中标准,确定脑卒中患者进展型136例为进展组,非进展型脑卒中患者291例为对照组。统计记录入院时患者FIB、PLT、PT水平,观察结束后对数据进行统计学处理。结果缺血性卒中两组间FIB水平差异无统计学意义（P〉0．05）;PLT、PT水平差异均有高度统计学意义（P〈0．01）。结论缺血性卒中的进展与FIB无明显关系,与PLT、门水平关系密切。患者发病时的PLT、胛水平是缺血性卒中进展的重要危险因素。     

依达拉奉联合扩容治疗颈内动脉系统进展型卒中

目的评价依达拉奉联合扩容治疗颈内动脉系统进展型卒中的有效性和安全性。方法选择发病72 h内的颈内动脉系统进展型卒中患者76例,随机分为观察组和对照组。除基础治疗外,两组均采用羟乙基淀粉500 mL日一次静点,观察组加用依达拉奉注射液30 mg日2次静滴,共14 d。结果两组治疗前NIHSS评分无统计学差异,治疗后观察组NIHSS减少较对照组明显(P<0.01),观察组显效率明显优于对照组(66.67%vs 38.89%,P<0.01);两组均无明显不良反应。结论依达拉奉联合扩容治疗颈内动脉系统进展型卒中安全有效。     

重组组织型纤溶酶原激活剂治疗缺血性卒中的进展

循证医学表明,目前只有溶栓治疗、抗血小板治疗和卒中单元是治疗缺血性卒中的有效方法,而溶栓治疗是其中最迅速有效的方法,是缺血性卒中治疗的里程碑。重组组织型纤溶酶原激活剂（Recombinant tissue plasminnogen activator,rt—PA）是第一个,也是目前唯一经美国食品药品监督管理局（FDA）批准用于缺血性卒中的溶栓药物。已有大量研究证实了rt—PA溶栓治疗缺血性卒中的疗效,并为多个国家的卒中指南所推荐使用。近年来,rt—PA治疗缺血性卒中的研究取得一些进展,现综述如下：     

药物联合治疗进展型卒中的临床观察

目的：观察纤溶酶联合马来酸桂哌齐特与奥扎格雷钠注射液治疗进展型卒中的疗效。方法：进展型卒中64例随机分为药物联合治疗组（32例）及对照组（32例）。治疗组予纤溶酶100 U（加生理盐水150 ml）,每日1次,连续静滴10 d,马来酸桂哌齐特320 mg（加生理盐水250 ml）,奥扎格雷钠80 mg,每日1次静脉滴注,14 d为一疗程;对照组疏血通6 ml（加生理盐水250 ml）,银杏叶15 ml（加生理盐水250 ml）,每日1次,静脉点滴,治疗14 d。全部病例均符合进展型卒中诊断标准。结果：治疗组按基本治愈、显效、有效分别为25.0%（8/32）、46.9%（15/32）、21.9%（7/32）,总显效率71.9%;对照组分别为12.5%（4/32）、28.4%（9/32）、40.6%（13/32）,总显效率40.6%。两组总显效率有显著性差异（χ2=6.349,P〈0.01）。结论：纤溶酶联合马来酸桂哌齐特与奥扎格雷钠治疗进展型卒中的疗效优于疏血通联合银杏叶的治疗效果。     

进展性卒中的临床分析

进展性卒中(SIP)是指卒中发病一周内神经功能缺损症状逐渐进展或呈阶梯式加重.其致死率和致残率高.掌握其临床特点和发病原因,对进展性卒中进行早期预诊,以便采取积极措施阻止其发生或减小其对患者的危害程度,这对患者预后有重要意义.     

进展性缺血性卒中的病因及治疗进展

卒中是当今社会的常见病,多发病,病死率、病残率均高,进展性卒中(stroke in progression,SIP)作为一种重要的卒中亚型越来越多的引起了人们的观注,进展性卒中以进展性缺血性卒中(progressive ischemicstrokem PIS)多见,约占所有进展性卒中的80%,国外对PIS一般定义为发病一周内临床症状和体征逐渐进展或呈阶梯式加重的缺血性卒中[1],神经功能损害的进展使患者死亡率明显增加,而存活者往往留下严重的神经功能障碍.     

进展性卒中预后因素分析

将我院2006~2007年住院期间进展性卒中(SIP)30例进行回顾性总结,可见进展性卒中致残率、死亡率高,治疗效果不理想,也是引起医疗纠纷的常见疾患。目前对进展性卒中危险因素分析较多,而对其预后因素分析较少。本资料的分析利于临床早期合理治疗、也助于减少医患矛盾,具有现实意义。1临床资料本组进展性卒中30例,男16例,女14例,年龄50~75岁。进展性卒中为急性脑梗死病后住院经积极治疗,1wk内病情仍有进展、并产生较严重神经功能缺失者。排除多发性脑梗死、心源性脑栓塞、脑干梗死及入院时即为大面积脑梗死者。进展性卒中有糖尿病者10例,有高血压者16例,其中有1例病初血压180/110mmHg,在当地诊所快速降压后脑梗死进展者。有高血压及糖尿病且在10a以上者2例。入院初伴发热者2例,有颈动脉粥样硬化伴软斑者25例,其中2例有颈动脉闭塞。2结果SIP均予以抗血小板聚集、抗凝、使用神经保护剂、神经复活剂及自由基清除剂等药物治疗,同时配合理疗、针灸、如有条件配合高压氧治疗。另外,积极治疗糖尿病及高血压、调整水电紊乱及全身状态。可见进展性卒中住院时间长于同期非进展性卒中、且肌力恢复普遍差。30例中出院时肌力恢复2级~3级...     

进展性卒中危险因素分析

目的 了解进展性脑卒中的发病因素。方法对我院收治的83例进展性卒中及同期住院的病人年龄、性别相当的83例脑梗塞从临床和实验室检查做回顾性分析。结果进展性卒中患者伴高血压、糖尿病、血管狭窄发病率高。结论高血压、糖尿病、血管狭窄及多血管狭窄是进展性卒中的相对危险因素。     

进展性缺血性卒中与同型半胱氨酸水平的相关性研究

目的:研究进展性缺血性卒中与同型半胱氨酸(Hcy)水平的相关性。方法:收治的缺血性卒中患者在病情开始第1天、第2天、第3天早晨采空腹血测定Hcy及每天按NIHSS评分标准评估,选取早期进展性卒中患者40例入组进展组,同期非进展性脑卒中患者40例作为对照组。结果:进展组Hcy水平明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);进展组病情进展的第1天、第2天、第3天患者Hcy水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论:进展性脑卒中的发生、进展与高同型半胱氨酸水平具有相关性,但同型半胱氨酸水平并不能作为评估卒中进展程度及神经功能缺损恶化程度的依据。     

进展性卒中的常见病因和治疗原则

进展性卒中（stroke in progressive，SIP）又称进展性脑梗死．是指发病1周内经治疗后仍呈进行性加重的脑梗死，临床上有26％～43％的脑梗死患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化，从而导致致残率和死亡率较一般卒中明显升高翔，所以受到临床医生广泛关注。     

进展性卒中的临床探讨

目的:深入探讨进展性脑卒中的临床特点、病因和意义。方法:将发病24小时内入院治疗的306例脑梗死患者随机分为进展组和非进展组,观察进展性卒中组106例患者的临床表现,比较分析进展组与非进展组血压、血糖、血脂、梗死部位以及脑彩超与颈部彩超临床资料。结果:进展性卒中神经功能缺失症状加重以24小时内最常见,高血压和糖尿病是进展性卒中的重要病因,纤维蛋白原增高,梗死部位及血管狭窄程度是进展性卒中发生的重要原因。结论:针对可引起进展性卒中的危险因素进行积极干预可有效抑制其发生。     

糖尿病史及入院血糖水平与缺血幽进展型卒中关系的研究

目的探讨缺血性卒中的进展与糖尿病史及人院血糖水平的关系。方法观察缺血性卒中住院患者共427例。根据本课题制定的缺血性进展型卒中标准,确定进展型卒中136例为进展组,非进展型卒中291例为对照组。检测统计入院血糖水平及有无糖尿病史。结果缺血性卒中两组间人院血糖水平差异有极显著统计学意义（P〈0．01）,有无糖尿病史的两组间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论缺血性卒中发生以后,应激性的血糖水平增高,是卒中进展的确切预测因子。而糖尿病虽然通过影响血管的器质及功能改变可以导致卒中,但不会导致卒中的进展,所以不是卒中进展的预测因子。     

2006年卒中影像学进展

德国Heiss教授对2006年里关于卒中影像学方面的进展进行了回顾。他指出，影像学始终是卒中研究中最具活力的领域之一。在过去一年里，影像已应用于急性卒中的诊断、治疗和处理，并用于协助评估新的治疗方法、预测神经功能的恢复、基因链研究等。以下将简述卒中影像学研究中最令人鼓舞的成果（Stroke 2007，38：238）。     

卒中后上肢痉挛治疗进展

正痉挛是临床上卒中患者常见的一种情况,1980年Lance J W给痉挛下了定义:是一种由牵张反射兴奋性增高所致的、以速度依赖的紧张性牵张反射和腱反射亢进为特征的感觉运动系统障碍~([1])。近年来卒中痉挛机制研究有了新发展,有人认为是基底节-丘脑-皮层环路的功能失衡,还有认为是神经系统和非神经系统多因素参与的结果,非中枢神经系统因素也可引起肌肉肌腱及其他软组织的物理特性改变~([2])。     

小剂量尿激酶和大剂量巴曲酶在治疗椎基底动脉系统进展型卒中的疗效比较

应用尿激酶首次10万U加生理盐水250ml静滴,之后每日给予5万U加生理盐水250ml静滴,共5次,治疗椎基底动脉系统进展型卒中42例;应用巴曲酶10Bu加生理盐水250ml静滴,之后每日给予10Bu加生理盐水250ml静滴．共5次,治疗椎基底动脉系统进展型卒中36例;结果两者疗效显著,纤维蛋白原显著降低,血小板数量也有所下降,不良反应小。两种方法疗效差别不大．P〉0．05。     

疏血通注射液治疗进展性缺血性卒中的疗效观察

目的:观察疏血通注射液对进展性缺血性卒中的临床疗效。方法:将符合进展性缺血性卒中的住院患者52例随机分为两组,每组各26例。对照组给予常规治疗,治疗组在常规治疗基础上加上疏血通注射液,两组患者分别于治疗前、治疗后14 d进行美国国立卫生院神经功能缺损评分(NIHSS)评分及疗效分析。结果:治疗组治疗后NIHSS较对照组明显下降,治疗组临床疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:疏血通可改善进展性缺血性卒中所导致的神经功能缺损,是进展性缺血性卒中治疗的有效药物。     

进展性卒中的常见病因和治疗原则

进展性卒中(stroke in progressive,SIP)又称进展性脑梗死,是指发病1周内经治疗后仍呈进行性加重的脑梗死,临床上有26%￣43%的脑梗死患者在发病数小时或数天内出现神经功能恶化[1],从而导致致残率和死亡率较一般卒中明显升高[2],所以受到临床医生广泛关注。