根管充填后根尖微渗漏的评估及预防方法

根管充填的作用在于封闭整个根管系统，封闭不严会造成根尖微渗漏导致治疗失败。根尖微渗漏是评价根管充填材料根尖封闭效能的常用指标，目前评估根尖微渗漏的主要方法包括：染色法、液体滤过(传输)法、电化学法、放射性同位素渗透法和细菌或内毒素渗透法等。Nd：YAG激光和Er：YAG激光照射后可有效预防根尖微渗漏。     

根管冠部预处理和不同锥度牙胶尖对根管充填后根尖部封闭性能的影响

目的:比较根管冠部预处理和不同锥度牙胶尖根管充填后的根尖封闭能力。方法:离体单根管恒牙42个,随机分为4组,用染料渗透法和透明标本法,测量根尖微渗漏距离,评价各组根尖封闭能力。结果:GG钻预处理和0.02锥度牙胶尖组根尖封闭能力最好;不用GG钻预处理和0.04锥度牙胶尖组根尖封闭能力最差。结论:根管预备时进行中上段的预处理,有利于增强根管充填后根尖段的封闭能力;用大锥度牙胶根管充填时应充分敞开根管中上段,否则易影响根尖段的充填效果,造成微渗漏;根管预备时进行冠方预处理,侧方加压法根充时选用合适的小锥度牙胶尖能取得较好的根管充填效果,提高根尖封闭能力。     

连续波热牙胶充填技术根尖封闭性能的评估

目的体外实验比较不同器械预备根管后连续波热牙胶根管充填技术的根尖封闭能力。方法离体双根管上颌前磨牙随机分为机用ProFile预备组和不锈钢K锉预备组,分别采用连续波热牙胶充填技术和冷侧压法进行根管充填,用染料渗透法和透明标本法测量根尖微渗漏,评价各组根尖封闭能力。结果各组根尖微渗漏距离无统计学差异(P>0.05)。结论连续波热牙胶充填技术与冷牙胶侧方加压充填技术的根尖封闭能力无显著性差异;对直根管和轻度弯曲的根管,不同器械根管预备后其根管充填效果无明显影响。     

Nd：YAG激光照射对根尖倒充填术窝洞封闭性影响的初步研究

目的:探讨Nd:YAG激光照射对根尖倒充填术封闭性的影响.方法:将根管形态相近的52 颗牙齿(前牙35 颗,前磨牙17 颗)随机分成5 组,每组10 颗,其余2 颗为电镜观察标本备用牙.去除牙冠,进行常规根管充填后去除根尖2 mm,用高速球钻将截面预备成碟形洞面.除第1 组外,分别用Nd:YAG激光以不同的时间和不同的方式(涂墨水与不涂墨水)照射洞面,用玻璃离子倒充填后进行微渗漏实验.扫描电镜观察激光处理后窝洞表面结构的改变,分析激光改善窝洞密封性的可能机制.结果:Nd:YAG激光照射组微渗漏程度显著低于对照组(P<0.01),并且涂墨汁组的微渗漏比未涂墨汁组的微渗漏明显减少(P<0.01).激光照射20 s组微渗漏明显低于照射10 s组(P<0.01).结论:Nd:YAG激光照射倒充填窝洞可以增加玻璃离子倒充填窝洞的封闭性.     

Nd:YAG激光对牙齿根尖封闭效应的微渗漏研究

目的 探讨Nd:YAG(掺钕钇铝石榴石)激光在牙髓病和根尖周病治疗方面的临床应用。方法 应用低能量连续Nd:YAG激光对新鲜离体牙进行不同能量及方式的照射，结合微渗漏实验对激光照射后的牙齿根尖封闭效应进行评估。结果 Nd:YAG激光无论经根管外还是于根管内照射根尖孔，均可显著减少根尖微渗漏。结论 Nd:YAG激光在促进根尖封闭方面具有显著效果，为探讨牙髓病及根尖周病的新疗法提供了理论及实验依据。     

不同根管预备和充填技术根尖封闭能力的实验研究

目的：比较两种根管预备和充真方法的根尖封闭能力。方法：离体单根管恒牙42颗，随机分为四组，每组10颗，结合染料渗透法和透明标本法，测量根尖微渗漏距离，评价各组根尖封闭能力。结果：镍钛机动 Themafil 组根尖封闭能力最好，不锈钢手动 侧压组根尖封闭能力最差。结论：镍钛机动根备 Themafil热塑牙胶充填根尖封闭能力好，省力，节时，建议在临床推广使用。     

不同根管预备方法对直根管即刻桩腔预备根尖封闭性影响的研究

目的观察直根管不同根管预备方法根管充填后即刻桩腔预备对根尖封闭性的影响。方法离体直单根管上前牙84个,其中80个按根管预备方法随机平均分为2组(n=40),A组:不锈钢根管锉常规法;B组:G型钻根管冠部预处理+不锈钢根管锉常规法,其余4个随机平均分配为阴性对照组和阳性对照组。所有根管均用侧方加压法充填,即刻垂直加压器去除部分充填材料,然后P型钻桩腔预备。用染料渗透法评价各组根尖封闭能力。结果B组的根管进行即刻桩腔预备后,其根尖微渗漏较A组轻(P<0.05)。结论大锥度根管预备,根管充填后即刻桩腔预备根尖封闭性较好。     

连续波热塑充填和冷牙胶侧压充填根尖封闭效果的比较研究

目的:比较连续波热塑充填和冷牙胶侧压充填的根尖封闭效果.方法:收集完整离体单根管恒牙44个,统一用ProTaper预备,随机分为A,B两组,每组20个牙,另4个分别为阳性和阴性对照组.A组用E&Q Plus热牙胶充填系统做连续波热塑充填,B组用冷牙胶侧压充填法.染料渗透法染色后测量根尖微渗漏长度;扫描电镜观测根管壁与充填物间微缝隙宽度.结果:A组根尖微渗漏长度均值为(1.26±0.44)mm,微缝隙均值为(2.87±1.07)μm;B组根尖微渗漏长度均值为(2.35±0.67)mm,微缝隙均值为(5.80±0.74)μm.微渗漏和微缝隙在连续波热塑充填和冷牙胶侧方加压法充填之间存在显著性差异(P<0.05).结论:在离体实验条件下,连续波热塑充填具有较好的根管壁适应性和密合度,充填效果优于冷牙胶侧压充填方法.     

比较2种根管充填糊剂对根尖封闭性的作用

目的用染料渗透法测量根管微渗漏的程度,比较2种根管充填糊剂在根管充填后不同时间进行桩腔预备后对根尖部的封闭能力。方法选取90颗成人的上颌中切牙,逐步后退法预备根管,侧向加压技术充填根管,充填剂分别用Cortisomol糊剂（A组）和氧化锌丁香油糊剂（B组）,每组45颗上颌中切牙。根据根管充填后桩腔预备时间将A组上颌中切牙随机分为A1组、A2组和A3组,每组15颗,A1组为根管充填后即刻进行桩腔预备,A2组为根管充填后2周进行桩腔预备,A3组为根管充填后4周进行桩腔预备。根据根管充填后桩腔预备时问将B组上颌中切牙随机分为B1组、B2组和B3组,每组15颗,B1组为即刻进行桩腔预备,B2组为根管充填后2周进行桩腔预备,B3组为根管充填后4周进行桩腔预备。进行桩腔预备后用染料渗透法评价各组根尖渗透能力。结果Cortisomot组（A组）与氧化锌丁香油组（B组）在根管充填后相同时间进行桩腔预备后,根尖微渗漏的差异具有统计学意义（P〈0．01）。A组在根管充填后即刻、2周、4周时进行桩腔预备,其根尖微渗漏的差异具有统计学意义（P〈0．01）。B组在根管充填后即刻、2周、4周时进行桩腔预备,其根尖微渗漏的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论Cortisomol根管充填糊剂的封闭作用效果比氧化锌丁香油糊剂好。     

3种根充糊剂根尖封闭性能的实验研究

目的评价3种根充糊剂的根尖封闭能力。方法30颗离体单根管前牙随机分为国产根充糊剂、Vitapex糊剂和AHPlus糊剂3组,每组10颗,分别用加牙胶尖以冷侧压法充填根管,用染料渗透法和透明标本法在立体显微镜下测量根尖微渗漏。结果3组根尖微渗漏的均值分别为:国产根充糊剂组(2.555±1.129)mm,Vitapex糊剂组(1.212±0.625)mm,AH Plus糊剂组(0.919±0.427)mm,3组间差异有显著性(P<0.01),Vitapex组和AH Plus组的微渗漏无明显差异(P>0.05)。结论Vi-tapex糊剂和AH Plus糊剂的根尖封闭性能均优于国产根充糊剂。     

磁性胶体根管充填材料密封性能的初步观察

根管充填是根管治疗术的一个重要步骤,充填材料的性能与充填效果密切相关。本实验采用微渗漏和扫描电镜观察了磁性胶体根管充填材料对根尖孔的密封性,充填材料与根管壁之间的密合度。结果表明:磁性胶体根管充填材料能较严密的封闭根尖孔,与根管壁间的密合度,与密封性优于常用根管充填材料。     

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目的对比评价三种根管充填技术的根尖封闭能力。方法收集2011年10月至2012年5月中国医科大学附属口腔医院口腔颌面外科门诊因正畸或牙周病拔除的新鲜离体单根管牙34颗,根管清理后用机用ProTaDer镍钛锉经Crown—Down技术预备,然后随机分为A、B、C三组。A组（11颗）采用冷牙胶侧方加压充填技术充填根管,B组（10颗）采用超声侧方加压充填技术充填根管,c组（13颗）采用连续波热牙胶垂直充填技术充填根管。所有实验牙均使用AHPlus根充糊剂。根管充填后的各组实验牙采用染料渗透法检测根尖微渗漏的发生情况,体式显微镜下测量自根尖孔向冠方的染料渗透长度,采用SPSS11．5统计软件包对测量数据进行分析。结果A组与B、c组的根尖微渗漏数值间差异有统计学意义（P〈0．05）,B组与c组的根尖微渗漏数值间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论超声侧方加压充填技术和连续波热牙胶垂直充填技术的根管封闭能力优于冷牙胶侧方加压技术,而前两种充填技术的根管封闭能力无明显差别。     

纳米根管充填材料根尖封闭能力的实验研究

目的 观察纳米材料根充后根尖微渗漏请况，评价其根尖封闭能力。方法 30颗离体单根管牙牙根，随机分为三组，每组10个，预备完成的根管用牙胶尖和一种根管糊荆、采用侧方加压法进行充填。根据染料在牙根中的渗入深度，评价根尖微渗漏情况。结果 三种材料的根尖微渗漏有显著差异（P〈0．01）；n-ZO组的根尖微渗漏最小，n-HA组次之，ZOE组最大。结论 纳米氧化锌糊剂和纳米羟磷灰石糊剂具有良好的根尖封闭性，可以作为根管封闭剞用于根管充填。     

即刻桩腔预备对三种根管预备方法预备的直根管根尖封闭性的影响

目的 研究三种不同根管预备方法根管预备、根管充填后即刺桩腔预备对直根管根尖封闭性的影响.方法 离体直单根管上前牙124个,其中120个随机平均分为3组(n=40),A组:不锈钢根管锉常规法;B组:G 型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法;C组:手用Pr01raper镍钛根管锉冠向下法,刺余4个随机平均分为阴性对照组和阳性对照组.所有根管均用侧方加压法充填,即刻手持垂直加压器去除部分充填材料,然后P型钻桩腔预备.用染料渗透法评价各组根尖封闭能力.结果 B组G型钻根管冠部预处理 不锈钢根管锉常规法预备的根管和C组手用ProTaper镍钛根管锉冠向下法预备的根管即刻桩腔预备后,其根尖微渗漏较A组常规法预备的轻(P<0.05).结论 大锥度根管预备,根管充填后即刻桩腔预备的根尖封闭性较好.     

纳米根管封闭剂根尖封闭能力的研究

目的研究纳米根管封闭剂的根尖封闭能力。方法分别采用纳米氧化锌封闭剂、Cortisomol封闭剂、普通氧化锌封闭剂进行冷侧压根管充填,每组20颗,用染料渗透法和扫描电镜观察封闭剂与根管壁间的裂隙,评价其根尖封闭能力。结果纳米氧化锌(1.31±0.23mm)和Cortisomol封闭剂组(1.42±0.29mm)根尖微渗漏均低于传统氧化锌组(2.71±0.43mm)(P<0.01);纳米氧化锌组略低于Cortisomol组(P>0.05)。纳米氧化锌(6.8±2.7mm)和Cortisomol封闭剂组(7.3±2.6mm)裂隙均低于传统氧化锌组(13.9±4.1mm)(P<0.01);纳米氧化锌组裂隙略低于Cortisomol组(P>0.05)。结论纳米氧化锌封闭剂与牙胶尖侧压法根管充填能够取得良好的根尖封闭效果。     

根管充填质量评价方法的研究进展

根管充填的目的在于严密封闭根管系统，防止微渗漏的发生，为治愈原发病变和预防新发病变提供良好的生物学环境。根管充填的质量在一定程度上决定了根管治疗的成功。目前有多种方法评价根管充填质量，临床常见的方法包括X线片法和锥形束CT法，实验室常用方法包括离体牙根尖微渗漏法、牙齿切片法、显微CT法等。本文分析总结了目前常用的评价方法，并就不同方法的操作特点和优缺点做一综述。     

Obtura Ⅱ热塑牙胶改良充填法的实验研究

目的探讨将常温流动牙胶充填术融入高温注射式热牙胶充填技术的可行性。方法 70颗单根管离体牙根管预备后随机分组,分别采用ObturaⅡ充填(A组)、Touch-heat+ObturaⅡ充填(B组)、GuttaFlow+ObturaⅡ充填(C组)、冷牙胶侧压充填(D组)、不做充填(E组),根充完成后修整所用充填根管内牙胶长度为10 mm,建立葡萄糖微渗漏模型,通过对葡萄糖定量分析检测根管充填后根尖部微渗漏,观察比较根尖封闭效果。结果各组葡萄糖微渗漏随观察时间延长持续增加,3组实验组微渗漏差异无统计学意义(P>0.05)。结论 GuttaFlow+ObturaⅡ充填法封闭效果可靠且操作易行,有一定的可行性。     

Er,Cr:YSGG激光切割对牙根尖封闭效果影响的微渗漏研究

目的 :探讨Er,Cr:YSGG激光进行根尖切除、预备后对倒充填材料密合性的影响 ,为此激光在临床上的应用提供重要的理论及实验依据。方法 :将 32个新拔除的单根离体牙随机分成 4组。去除牙冠 ,常规根管充填。第 1组 ,不做任何处理 ,作为阳性对照组 ;第 2组 ,手机切割组 ,手机进行根尖切除、预备后 ,银汞合金倒充填 ;第 3组 ,激光照射组 ,2WEr,Cr:YSGG激光于无水条件下照射根尖区 6s;第 4组 ,激光切割组 ,4WEr,Cr:YSGG激光于喷水条件下进行根尖切除、预备后 ,银汞合金倒充填。采用微渗漏实验对此激光切割后的牙根尖封闭效果进行评估。结果 :与阳性对照组相比 ,激光照射组的染料微渗漏深度无显著改善 (P >0 .0 5 ) ;与手机切割组相比 ,激光切割组的染料微渗漏深度有所减少 ,但并无显著性差异 (P >0 .0 5 )。结论 :Er,Cr:YSGG激光进行根尖切除、预备与常规手机预备具有同样的根尖封闭效果 ,因此有望在根尖倒充填术中取代手机 ,应用于口腔临床。     

EZ-FILL双螺旋器法根管充填的微渗漏测定

目的:测定EZ-FILL双螺旋器法和侧方加压根管充填的微渗漏差别.方法:选择50个离体单根管前牙和前磨牙,开髓后预备至0.08锥度,根尖孔预备至#35.样本随机分为4组.A组20例用Ez-FILL双螺旋技术进行根管充填.B组20例用根管侧方加压技术充填.C组5例为阳性对照组,D组5例为阴性对照组.用匍萄糖氧化酶比色测定法测定第1、2、4、7、10、15、20、25、30 d时根尖微渗漏的情况.结果:EZ-FILL根管充填组的微渗漏比侧方加压组稍低,但两组之间的差别无统计学意义(P>0.05).结论:Ez-FILL双螺旋器法充填根管操作简单迅速,同样可以达到侧方加压法相同的根尖封闭效果,有较好的应用前景.     

GuttaFlow根管充填系统根尖封闭的微渗漏研究

目的评价GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统的根尖封闭性能。方法实验牙沿釉牙骨质界截冠,逐步后退法根管预备,2.5%次氯酸钠冲洗,分别以GuttaFlow常温流动牙胶和SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统充填根管。采用改良葡萄糖定量检测微渗漏模型测定第1、2、4、7、10、15、20、30d从冠方向根方渗漏的葡萄糖量。结果GuttaFlow常温流动牙胶和SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统的根尖封闭性能均较好,第7d起,GuttaFlow常温流动牙胶的封闭能力显著优于SystemB联合ObturaⅡ热牙胶充填系统(P<0.05)。结论GuttaFlow常温流动牙胶根管充填系统观察期内具有较好的根尖封闭能力。