1例行股薄肌瓣移植重建尿道括约肌术的护理

女性尿道缺如的病因一般是先天性发育不良或后天损伤所致。本例是先天性尿道发育不全致尿道缺如，尿道开口于阴道前壁。我院予施行前庭粘膜瓣尿道成形、股薄肌瓣重建尿道括约肌术，手术成功。护理重点为心理护理、伤口观察和导尿管护理，同时正确的出院指导可使病人尽快康复。本手术不仅解决患者常年漏尿的痛苦，而且患者还能自控排尿，使患者的生活质量得以提高。     

1例股薄肌移植肛门括约肌成形术患儿的护理

正肛门失禁是由于先天性发育不良或后天损伤所致,是一种严重影响患儿生活质量的疾病,对患儿的心理、生长发育以及社会人格的发展造成极大干扰~([1])。随着小儿外科技术的不断发展,股薄肌移植肛门括约肌成形术为治疗肛门失禁提供了新的途径。将股薄肌移植到腹部人工肛门,起到括约肌作用,控制排便,有效改善了肛门失禁患儿的肛门节制~([2])。我科近期为1例肛门失禁患儿成功地实施了一期回肠肠造瘘术、二     

一例股薄肌移植肛门括约肌成形术患者的护理

股薄肌移植肛门括约肌成形术是将股薄肌完全游离,由股上部切口牵出,在股上部切口与肛门一侧切口之间,做一能通过2指的隧道,将牵出的股薄肌通过隧道到肛门前方,绕过肛管预先做好的隧道,到达肛门后方至另一侧,将股薄肌肌腱固定于耻骨结节骨膜。我科近期为1例肛门外伤患者,成功地实施了一期乙     

股薄肌移植治疗肛门失禁的护理

对于无法进行括约肌修补的肛门失禁患者，可以通过移植自体肌柬来重建控制排便功能。股薄肌具有走形表浅，肌柬长，移出不影响下肢功能，手术简便易行等优点，是理想的供肌。本手术的成功不仅取决于手术过程的准确精细，其围手术期管理亦起到至关重要的作用，本文回顾性分析1982年到2007年经治各种原因引起的肛门失禁患者29例，现将多年积累的围手术期护理的临床体会加以总结，报告如下。     

吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能的术后护理

目的 探讨吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤患者上肢功能术后的临床护理方法.方法 32例臂丛神经损伤患者行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能,术后做好一般护理、体位护理、疼痛护理、药物护理、心理护理,加强移植肌皮瓣血液循环的观察及护理,预防并发症.结果 32例患者吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活.3例术后出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,2例恢复正常,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活.术后随访1年以上,25例均在术后4～5个月出现肌肉随意收缩,5～7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,术后12个月屈肘60～90°,肌力达M4,伸指伸拇或屈拇屈指肌力M3～M4.结论 严密观察移植肌皮瓣血液循环,预防并发症并及时发现处理血管危象,针对性做好患者心理护理,术后保持良好舒适的治疗环境及体位,预防术后的疼痛,是保证患者成功康复的重要因素.     

循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用

[目的]探讨循证护理在吻合神经、血管游离股薄肌移植重建臂丛神经损伤病人上肢功能术后护理中的应用效果。[方法]通过循证方法对51例臂丛神经损伤行吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能术的病人实施护理,包括成立循证护理小组,在全面、正确认识及分析病情基础上进行系统的文献搜查,然后运用评判性思维的方式制定出最佳护理方案,并联系实际进行移植肌皮瓣血管危象预防护理、防压疮及坠积性肺炎护理。[结果]51例吻合神经、血管游离股薄肌移植肌皮瓣术后顺利成活,仅4例出现血管危象,经及时发现采取有效处理方法,1例肌皮瓣远端皮肤小部分坏死,肌肉存活,无肺部感染及压疮发生。术后随访1年以上45例,均在4个月~5个月出现肌肉随意收缩,5个月~7个月能伸指伸拇或屈拇屈指,1年屈肘60°~90°、肌力 M4。[结论]将循证护理运用于吻合神经、血管游离股薄肌移植重建上肢功能的臂丛神经损伤病人术后护理实践中,使护士展现出更多的理性思考,寻求更多的科学依据支持,以保证护理工作在严谨的、详细的、有据可循的情况下进行,预防并发症,为病人提供优质的护理服务,从而提高护理质量。     

游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损的护理

目的:探讨应用游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌功能的护理.方法:自2007年9月至2009年9月,对10例前臂屈肌缺损的患者,采用游离股薄肌皮瓣重建屈肌功能,通过对患者术前评估,心理护理,相关知识的指导,术后注意体位及石膏护理,加强肌皮瓣血液循环观察,及时处理血管危象,早期功能康复.结果:10例游离股薄肌皮瓣术后全部成活.1例出现危象,经及时处理后该例肌皮瓣远端皮肤部分坏死,但是肌肉完全成活.术后随访6周时,手指稍有屈曲动作.随访4～6个月以上,均出现肌肉收缩.随访1年以上的患者,都有不同程度的恢复肌力.结论:应用游离股薄肌皮瓣重建外伤性前臂屈肌缺损,术后肌肉功能恢复良好,疗效肯定,护理时保证手术成功有着至关重要的作用.     

股薄肌转移治疗复杂直肠尿道瘘的围手术期护理

目的通过对股薄肌转移治疗复杂直肠尿道瘘术前、术中、术后的针对性护理,保证了患者手术的成功。方法2009年1月至2010年2月共完成6例股薄肌修复直肠尿道瘘手术,并进行了有针对性的护理。结果修复效果满意,均未发生术后感染现象。结论护理人员采取术前、术中、术后的针对性护理,尤其是术中针对性的护理配合,使该类再手术的病人术后愈合良好,未发生术后感染,保证了手术的成功。     

16例直肠癌股薄肌移植肛门成形术的手术配合

本文报告１６例直肠癌扩大根治手术后利用股薄肌肛门成形，以达到肛门具有节制力的目的。介绍了移植股薄肌的具体方法，由于本手术既保证了根治的彻底性又保留了肛门，绝大多数患者术后肛门节制力尚属满意，而且对于拒绝腹部造肛的患者也十分适宜，出院３个月经随诊肛门功能Ｉ级者１０例，Ⅱ级者３例，Ⅲ级者２例，只有１例围手术期死亡，其余均健康出院。     

股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁临床观察

目的:探讨股薄肌移植应用于外伤性肛门失禁的临床疗效.方法:对6例因外伤导致完全性肛门失禁患者行股薄肌移植肛门成形术,术后6,12,24个月时分别对肛管直肠压力、排粪造影结果及自主感觉等方面进行功能评价.结果:(1)术后伤口愈合时间均<2个月;(2)术后24个月患者肛管直肠压力各指标与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05);(3)术后24个月,5例患者排粪造影已能随意控制钡剂流出;(4)术后6,12,24个月患者Wexner肛门失禁评分逐渐降低,至术后24个月时患者Wexner肛门失禁评分与正常值比较差异无统计学意义(P>0.05).结论:股薄肌移植应用于治疗外伤性肛门失禁,可保护肛门功能及外形.     

关节镜下采用四股半腱肌及股薄肌重建前交叉韧带

目的:探讨前交叉韧带损伤后四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建的临床运用的有效方法和价值。方法:关节镜下运用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带损伤,采用三种固定方式:百优可吸收界面螺钉9例;德国贝朗公司的纽扣钢板固定5例;Depuy公司的RIGIDFIX及BIOCRYL固定3例。结果:本组病例所有患者都能在积极的康复计划指导下恢复膝正常的关节活动,首先是由于该手术对膝关节造成的创伤小,其次是韧带的强度和固定的可靠性能支持积极的康复训练,采用四股半腱肌肌腱及股薄肌腱重建前交叉韧带能够恢复膝关节的稳定性,大部分病人患侧膝关节前向稳定性正常或接近正常,这与四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱强度大,蠕变性小有关。术后随访采用Lysholm评分。结论:关节镜下采用四股半腱肌肌腱及股薄肌肌腱重建前交叉韧带,是采用骨-髌韧带-骨(BTB)进行重建之外的另一种可靠的选择。     

腹内斜肌神经肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理

目的探讨带血管及多神经蒂的游离腹内斜肌瓣移植治疗晚期面瘫患者的护理要点。方法总结采用带血管及多神经蒂的游离腹内斜肌瓣移植治疗晚期面瘫患者48例的治疗及护理要点。结果48例患者伤口一期愈合率为100％,肌瓣成活率为100％,手术后未发生并发症,术后10～14周开始恢复肌肉运动功能。结论术前加强心理护理、手术准备充分,术后严密观察、加强饮食指导及功能锻炼,是手术成功和患者康复的保障。     

1例自体肌瓣移植治疗缺损气管手术的护理配合

原发性气管肿瘤指的是原发于环状软骨以下、气管隆突以上的气管肿瘤。原发性气管肿瘤临床较少见,约占呼吸系统肿瘤的1％,手术切除是主要的治疗方法,目前很多学者致力于利用自体皮瓣修补气管的手术,但对于气管成形术的效果国内外尚无定论。医院于2012年11月应用自体肌瓣移植治疗缺损气管手术1例,手术效果甚为满意。     

足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理

[目的]总结足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理。[方法]对5例足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复,加强围术期护理。[结果]本组肌瓣全部存活,供区无明显功能障碍,受区功能满意。[结论]加强足部毁损伤病人行股前外侧肌瓣移植修复的观察及护理,是手术成功的保证。     

专科护理质量指标评价在游离股薄肌治疗臂丛损伤病人围术期中的应用

[目的]探讨专科护理质量指标评价在游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人中的应用效果。[方法]选择2012年5月—2014年5月在本科住院病人100例游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人设为对照组,采用基本护理指标评价其护理质量,选择2014年6月—2016年6月在本院住院病人120例游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人设为观察组,采用专科护理质量指标评价其护理质量。比较两组病人专科并发症发现及时率、并发症发生例数、病人健康知识知晓率和病人满意率。[结果]观察组专科并发症发现及时率、并发症发生例数、病人健康知识知晓率、病人满意率均明显优于对照组,有统计学意义(均P0.01)。[结论]将专科护理质量指标应用于游离股薄肌移植治疗臂丛损伤病人围术期病人的护理质量控制中降低了临床医疗风险,提升了围术期专科护理质量。     

自体肌肉移植重建人工肛门括约肌

背景：有效的人工肛门括约肌重建能够改善肛门失禁患者的生存能力和生活质量。目的：评价白体肌肉移植重建人工肛门括约肌的效果。方法：分析自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的解剖学基础,并对应用自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的患者进行随访观察,通过评估人工肛门控便功能恢复情况以及相关并发症发生情况,明确自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的应用效果。结果与结论：臀大肌和股薄肌均有丰富的血液供应,并且营养肌肉的动脉均有相应静脉和神经伴行。对应用自体臀大肌和股薄肌移植重建人工肛门括约肌的患者随访观察发现,患者多为直肠癌或者肛管癌,经过自体肌肉移植重建人工肛门括约肌后,均能获得较好的肛门排控便功能,较少发生肛门狭窄、肛周感染等并发症,无机体排斥反应的发生。     

自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角21例围术期护理

目的:探讨膝关节镜下自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建膝关节后外侧角(PLC)患者围术期的护理方法.方法:对21例自体半腱肌和股薄肌腱移植双束重建PLC手术患者,积极做好术前护理、术后护理、功能锻炼、出院指导.结果:本组随访12～31个月,平均26.7个月,屈膝活动均达到120°～130°;Lysholm膝关节评分为88～100分,平均89.2分.结论:加强围术期护理是确保膝关节镜手术顺利进行的关键.     

血管化腓骨肌瓣重建下颌骨

自Tayor]第一次报道血管化腓骨肌瓣修复胫骨缺损，Hidalgo最先报道腓骨肌瓣在颌面外科的应用后，不少文献报道了腓骨瓣的解剖、取瓣途径及临床应用。但腓骨肌瓣应用于颌骨重建报道甚少。查阅我院历年病历，我们仅于2002年6月开展了1例血管化腓骨肌瓣重建下颌骨，效果良好，现将报道如下。