分娩方式对新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响

目的 比较不同分娩方式对新生儿脐动、静脉血浆儿茶酚胺类激素水平的影响.方法 新生儿共150例,分为正常新生儿组(90名)及胎儿窘迫组(60例).再根据分娩方式的不同分为5组,各30例,分别为阴道分娩组、分娩镇痛组、择期剖宫产组、阴道助产组(施行低位产钳助产术)和急诊剖宫产组.于胎儿娩出断脐后立即采集脐动、静脉血各3 ml,分别置于抗凝管中,即刻离心,分离血浆,采用酶联免疫吸附剂测定(ELISA)法分别测定血浆去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素及多巴胺的水平.结果 (1)各组脐动脉血NE及肾上腺素水平差异均有统计学意义(均P＜0.01),其中阴道助产组最高[(73±6) ng/L,(37.8±1.8)ng/L],其次为急诊剖宫产组、阴道分娩组及分娩镇痛组,择期剖宫产组最低[(35±5)ng/L,(27.2±1.2) ng/L].多巴胺水平阴道助产组[(33.7±4.5) ng/L]及急诊剖宫产组[(32.9±4.5) ng/L]高于其他各组,差异均有统计学意义(均P＜0.01);(2)各组脐静脉血NE及肾上腺素水平差异均有统计学意义(均P＜0.01),且高低顺序与脐动脉一致.阴道助产组及急诊剖宫产组多巴胺水平比其他各组高,差异均有统计学意义(均P＜0.01).(3)无论脐动、静脉,胎儿窘迫组NE、肾上腺素、多巴胺水平均高于正常新生儿组,差异有统计学意义(P＜0.01),胎儿窘迫组生后1、5 及10 min Apgar评分均低于正常新生儿组,差异有统计学意义.结论 对于无剖宫产指征的个体,阴道分娩可提高新生儿脐血儿茶酚胺类激素的水平,分娩期自控硬膜外镇痛可抑制新生儿应激反应;与正常新生儿相比,胎儿窘迫者脐血儿茶酚胺水平较高,既是新生儿提高自身对缺氧耐受力的表现,也是其缺氧状态的客观反映.     

胎儿肱骨头皮下软组织厚度、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平与体重的相关性研究

目的 研究足月胎儿肱骨头皮下软组织厚度(HSTT)、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平与新生儿体重的关系.方法 取51例正常妊娠妇女,根据其新生儿出生体重分为大于胎龄儿(LGA)15例、适于胎龄儿(AGA)26例和小于胎龄儿(SGA)10例.产前行B超测量足月胎儿HSTT;产后采用放射免疫法检测脐血瘦素水平,同时测量胎盘重量、新生儿体重等4项指标.结果 (1)同AGA组相比,LGA组和SGA组的足月胎儿HSTT和脐血瘦素水平均明显增厚(升高)和变薄(降低),除AGA组与SGA组的脐血瘦素水平无统计学差异(P＞0.05)外,余指标3组间两两比较均有统计学差别(P＜0.01).(2)足月胎儿HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平与新生儿体重4项指标间均呈明显正相关.结论 B超测定足月胎儿HSTT可预测新生儿体重;足月胎儿HSTT、胎盘重量、新生儿脐血瘦素水平与新生儿体重4项指标间均存在明显正相关.     

子痫前期患者血浆儿茶酚胺与其新生儿脐血儿茶酚胺的研究

目的 研究子痫前期患者血浆儿茶酚胺(CA)含量与其新生儿脐血 CA水平的相关性.方法 采用高效液相色谱-荧光法对足月正常孕妇、子痫前期疾病患者血浆与其所分娩的新生儿脐血CA量进行监测.正常对照组30例.子痫前期组59例.结果 足月正常儿脐静脉血浆CA水平明显低于脐动脉(P<0.05).子痫前期重度患者分娩的新生儿脐动脉血浆CA水平明显高于脐静脉水平,差异有显著性(P<0.05),子痫前期重度患者分娩的新生儿脐动、静脉血浆CA水平明显高于对照组脐动、静脉水平(P<0.05).子痫前期重度患者分娩的新生儿脐动、静脉血浆去甲肾上腺素、多巴胺、肾上腺素明显低于正常足月儿,差异有极显著性(P<0.01).结论 重度子痫前期患者随病情加重,血浆及血清中去甲肾上腺素、CA水平明显增加,重度子痫前期患者脐动脉血中CA水平增加.说明子痫前期的发病与脐动脉血中CA水平增加有关,即与胎儿嗜铬细胞的激活及交感肾上腺髓质的活性有关.     

母血、脐血和羊水中儿茶酚胺水平的测定及其临床意义

采用高效液相色谱技术测定了孕产妇血浆、胎儿血浆和羊水儿茶酚胺（ＣＡ）。结果表明：妊娠期母血ＣＡ中肾上腺素（Ｅ）和多巴胺（ＤＡ）与非孕妇女相比差异无显著意义（Ｐ＞０．０５），而去甲肾上腺素（ＮＥ）较非孕妇女明显降低（Ｐ＜０．０５）；阴道分娩产妇ＣＡ明显高于非孕和妊娠晚期妇女（ｐ＜０．０１）。正常足月胎儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ及ＤＡ分别较脐静脉血的ＮＥ、Ｅ及ＤＡ增高３．３、４．７和２．１倍。剖宫产儿脐动脉血ＮＥ、Ｅ明显低于正常分娩儿，ＤＡ差异无显著意义。胎儿窘迫时脐动脉血浆ＣＡ较正常分娩儿明显增加，以ＮＥ、Ｅ最明显。羊水中ＣＡ伴随妊娠的进展而增加，胎儿窘迫时明显增加，超过正常范围上限者新生儿窒息发生率为６０％。     

不同分娩方法对足月妊娠临产胎儿窘迫的影响分析

目的分析不同分娩方法对足月妊娠临产胎儿窘迫的影响。方法随机选取2013年2月至2014年12月鄢陵县彭店中心卫生院收治的80例足月妊娠临产产妇,根据分娩方法分成对照组(剖宫产)与观察组(自然分娩),各40例。对比两组胎儿窘迫发生情况及新生儿情况。结果观察组共出现胎儿窘迫3例(7.5%),对照组出现胎儿窘迫7例(17.5%),观察组胎儿窘迫发生率低于对照组(P<0.05)。观察组分娩满意度为97.5%,高于对照组的82.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组新生儿体质量、CK及CK-MB水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论相对于剖宫产而言,自然分娩方式有助于降低胎儿窘迫发生率,改善新生儿各项指标,促进新生儿健康发育。     

精神分裂症患者血中儿茶酚胺的检测及其临床意义

儿茶酚胺包括去甲肾上腺素(NE)、肾上腺素(AD)、多巴胺(DA),是人体内重要激素及神经递质,对机体具有重要的生理功能。目前有关报道,儿茶酚胺的升高与精神分裂症及人为心理压力引发的精神症状密切相关。用化学发光法检测我院150例非精神分裂症患者及186例精神分裂症患者血浆中儿     

足月低体重儿92例分析

目的探讨足月低体重儿围产影响因素。方法对92例足月低体重病例资料进行回顾性分析。结果双胎妊娠、子痫前期、妊娠期肝内胆汁淤积症是引起足月低体重的主要因素,足月低体重儿与正常体重足月儿相比,胎儿窘迫的发生率明显升高,差异有显著性意义（P〈0.05）。结论足月小样儿是围生期的重要并发症,不仅影响胎儿的发育,远期也影响儿童期及青春期的体能与智能发育,加强产前检查是减少低体重儿出生的关键。     

足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的 探讨足月剖宫产儿发生急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的临床特点.方法 回顾性分析12例足月剖宫产儿发生急性呼吸窘迫综合征临床表现及治疗结果.结果 12例患儿的临床表现、X线胸片、血气检查均符合ARDS的诊断标准,经机械通气等治疗治愈7例,好转2例,死亡3例.结论 加强对足月剖宫产儿急性呼吸窘迫综合征的认识,鼓励自然分娩.     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用

目的:分析剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果。方法:将足月妊娠临产胎儿窘迫产妇128例根据产妇实际情况分为观察组(64例)与对照组(64例),分别给予剖宫产术与阴道助产术。结果:观察组胎儿改善率高于对照组(P<0.05),新生儿窒息率对比差异无统计学意义(P>0.05)。观察组S≤+1胎儿明显高于对照组,S+3胎儿明显低于对照组(P<0.05)。结论:产妇在临产期间发生胎儿窘迫,需根据孕妇产程及胎头下降程度选择合适的分娩方式。通常尽量选择剖宫产术结束分娩,做好新生儿抢救工作,确保新生儿身心健康。     

妊娠期糖尿病与胎儿窘迫关系的探讨

目的 回顾性探究足月妊娠/自然临产的妊娠期糖尿病孕妇与胎儿窘迫的关系.方法 方便选取该院从2015年1—12月收治的单胎足月妊娠/自然临产的患者200例作为研究对象,其中妊娠期糖尿病(GDM)组/血糖波动于理想范围100例;正常足月妊娠组100例,观察两组孕妇出现胎儿窘迫的差异性.结果 妊娠期糖尿病(GDM)组患者的发生胎儿窘迫为10.0%,对照组的发生胎儿窘迫为3.0%,差异具有统计学意义(P<0.05).结论 自然临产/血糖控制理想的妊娠期糖尿病的孕妇仍比正常足月妊娠孕妇有更高的胎儿窘迫发生率.妊娠期糖尿病由于糖代谢异常,胎盘的绒毛数量增多/绒毛间隙相应缩小/潜在广泛微血管病变,使胎盘血管内皮细胞增厚及管腔变窄,可导致胎盘功能减退,胎盘血流灌注不足,最终出现胎儿缺氧.     

足月妊娠临产胎儿窘迫中分娩方式对母婴结局影响的探讨

目的:探讨足月妊娠临产胎儿窘迫中胎儿分娩方式对母婴结局的影响。方法:足月妊娠临产胎儿窘迫病例131例,按胎儿生产方式分为2组,对照组62例,平均年龄(26.94±3.17)岁,平均孕期(39.37±3.94)周,采用阴道助产术;观察组69例,平均年龄(27.53±2.88)岁,平均孕期(39.61±4.02)周,采用剖宫产。观察产妇及新生儿可能导致胎儿窘迫的因素,评估新生儿的Apger评分、窒息、肺炎及死亡等发生率。结果:观察组脐带原因影响胎儿窘迫的发生率、新生儿窒息和头颅血肿或损伤发生率明显低于对照组,P<0.05;两组胎膜早破、羊水过少和产程延长、肺炎、其他并发症和死亡、新生儿症状改善等结果比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:采用合适的胎儿生产方式可减少足月妊娠临产胎儿窘迫中新生儿窒息、围产儿死亡率。     

分娩启动及Apgar评分对剖宫产新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响

目的 探讨分娩启动及Apgar评分对剖宫产新生儿脐血儿茶酚胺水平的影响.方法 选取足月剖宫产新生儿80例,分为分娩启动组及无分娩启动组,每组各40例.对比两组脐血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺的水平及新生儿Apgar评分情况;分析不同Apgar评分新生儿脐血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平的差异.结果 分娩启动组新生儿脐动、静脉血去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平及新生儿Apgar评分均高于无分娩启动组(均P<0.05).发生呼吸系统疾病的新生儿脐动、静脉血中去甲肾上腺素、肾上腺素、多巴胺水平均低于正常新生儿(均P<0.05).结论 分娩启动可能是通过提高剖宫产新生儿儿茶酚胺水平从而降低呼吸反射异常风险.     

羊水乳酸水平与胎儿宫内窘迫的相关性临床研究

目的寻找简便有效的方法预测胎儿宫内窘迫。方法选择2005年1月至2006年10月于我院住院足月妊娠阴道试产的产妇200例，其中产程中诊断胎儿宫内窘迫的病例100例，无胎儿宫内窘迫的病例100例，于第二产程经阴道或剖宫产术中抽取羊水5ml，取上清液测定羊水乳酸水平。结果胎儿宫内窘迫组羊水乳酸水平明显高于无胎儿宫内窘迫组，羊水乳酸水平与胎儿宫内窘迫呈正相关。结论羊水乳酸水平可以很好的反映胎儿宫内缺氧状态，是预测胎儿宫内窘迫的简便有效的生化指标。     

先兆子痫患者分娩时机的选择

目的　探讨先兆子痫患者适宜的分娩时机。方法　将 1 6 3例先兆子痫患者按分娩孕周分为 33～ 36 + 6周(未足月组 )及≥ 37周 (足月组 )两组 ,比较两组的剖宫产率 ,新生儿存活率、窒息率以及低体重儿和胎儿窘迫的发生率。结果　未足月组新生儿平均出生体重低于足月组 ( 2 1 73gvs 31 30g ,P <0 0 5) ,低体重儿发生率高于足月组 ( 36 8%vs 8 8% ,P <0 0 5) ,胎儿窘迫发生率低于足月组 ( 1 1 8%vs 2 5 5% ,P <0 0 5) ,而两组的剖宫产率、新生儿窒息率、存活率差异均无显著性 (P >0 0 5)。结论　对先兆子痫经积极治疗效果仍欠佳者 ,为避免严重的母儿并发症 ,终止妊娠时机可提前至 33周 ,分娩方式首选剖宫产。     

足月分娩胎儿窘迫相关临床因素189例分析

目的:探讨足月妊娠住院分娩发生胎儿窘迫的相关因素及处理方法。方法:2004年1月～2006年12月对189例足月妊娠(包括过期妊娠)住院分娩时发生胎儿窘迫者,采用回顾性方法分析胎儿窘迫的相关因素。结果:189例胎儿窘迫相关因素分别是:脐带因素占59.26%,羊水因素占10.58%,胎盘因素占10.05%,母体因素占4.76%,产力因素占5.82%,原因不明占9.52%。分娩方式对胎儿窘迫而致新生儿窒息发生率有较大影响,阴道分娩及胎吸助娩者的发生率高于剖宫产。结论:足月分娩时胎儿窘迫受多种因素影响,以脐带因素为主;羊水度污染与新生儿窒息密切相关;及时终止妊娠,有助于降低新生儿窒息的发生率。     

剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中的应用效果探讨

目的探讨剖宫产术与阴道助产术在足月妊娠临产胎儿窘迫中应用的母婴结局。方法选择138例足月妊娠临产时出现胎儿窘迫的病例为研究对象,随机分为两组,各69例。对照组采用阴道助产术,观察组采用剖宫产术,比较两组母婴结局。结果观察组69例胎儿窘迫中,临床症状改善率91.30%,高于对照组的78.26%(P<0.05)。结论对于临产过程中出现的胎儿窘迫,尽量采用剖宫产术结束分娩,并在分娩之前做好新生儿的抢救准备工作,降低新生儿窒息发生率,减少围产胎儿的病死率。     

胰岛素样生长因子I与宫内发育的关系

目的 :研究胰岛素样生长因子 (IGF- )与宫内发育的关系。方法 :随机抽取足月适于胎龄儿 15例 ,足月小于胎龄儿 9例 ,足月大于胎龄儿 10例 ,在出生 72 h内检测血清 IGF- 水平 ,同时进行体格指标测量。结果 :血清 IGF- 水平足月适于胎龄儿组 [(5 7.4 2± 4 .74 ) mmol/ L]与足月小于胎龄儿组 [(5 6 .0 3± 4 .86 ) mmol/ L]比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 ) ;足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组 [(6 3.85± 6 .11) mm ol/ L]比较 ,差异有统计学意义 (P <0 .0 5 )。足月适于胎龄儿组体重、身长、头围、胸围 4个体格指标分别与足月小于胎龄儿组比较 ,差异有统计学意义 (P =0 .0 0 0 ) ,足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组 4个体格指标比较 ,差异有统计学意义 (P =0 .0 0 0 )。 3组的出生体重与 IGF- 水平呈中度正相关 (γ=0 .5 16 ,P =0 .0 0 2 )。结论 :出生后 72 h足月小于胎龄儿静脉血中 IGF- 水平低于足月适于胎龄儿 ,足月大于胎龄儿 IGF- 水平高于足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿。 IGF- 水平与宫内发育情况密切相关     

足月妊娠临产发生胎儿窘迫中两种分娩方式对母婴结局的影响

目的:探讨足月妊娠临产发生胎儿窘迫中阴道助产和剖宫产对母婴结局的影响.方法:统计分析2015年1月至2016年12月我院妇产科收治的足月妊娠临产发生胎儿窘迫的产妇80例的临床资料.结果:阴道助产组产妇的胎儿窘迫症状改善率90.0％ (36/40)显著高于剖宫产组77.5％ (31/40) (P ＜0.05),但两组产妇胎儿窘迫发生原因中胎盘因素、脐带因素、母体因素、胎儿因素、羊水粪染比例、新生儿死亡率、新生儿窒息、缺血缺氧性脑病、胎儿生长受限、产妇产后出血、产褥感染、低蛋白血症发生率之间的差异均不显著(P＞0.05).结论:两种分娩方式均能有效改善足月妊娠临产发生胎儿窘迫母婴结局,但阴道助产较剖宫产更能有效改善胎儿窘迫症状.     

胰岛素样生长因子Ⅰ与宫内发育的关系

目的研究胰岛素样生长因子Ⅰ(IGF-Ⅰ)与宫内发育的关系.方法随机抽取足月适于胎龄儿15例,足月小于胎龄儿9例,足月大于胎龄儿10例,在出生72h内检测血清IGF-Ⅰ水平,同时进行体格指标测量.结果血清IGF-Ⅰ水平足月适于胎龄儿组[(57.42±4.74)mmol/L]与足月小于胎龄儿组[(56.03±4.86)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05);足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组[(63.85±6.11)mmol/L]比较,差异有统计学意义(P＜0.05).足月适于胎龄儿组体重、身长、头围、胸围4个体格指标分别与足月小于胎龄儿组比较,差异有统计学意义(P=0.000),足月适于胎龄儿组与足月大于胎龄儿组4个体格指标比较,差异有统计学意义(P=0.000).3组的出生体重与IGF-Ⅰ水平呈中度正相关(γ=0.516,P=0.002).结论出生后72h足月小于胎龄儿静脉血中IGF-Ⅰ水平低于足月适于胎龄儿,足月大于胎龄儿IGF-Ⅰ水平高于足月适于胎龄儿与足月小于胎龄儿.IGF-Ⅰ水平与宫内发育情况密切相关.     

胎盘HO-1、IGF-1、IGFBP-1水平与胎儿生长发育的关系

目的 探讨足月新生儿胎盘HO-1、IGF-1、IGFBP-1水平与胎儿生长发育的关系.方法 选取莆田儿童医院2019年1月至2019年12月间出生的单胎正常足月新生儿93例,将其依据出生体重与胎龄的关系分为:小于胎龄儿(small for gestational age infant,SGA)组、适于胎龄儿(appro...