颅脑损伤并发上消化道出血病人的观察与护理

颅脑损伤 ,特别是重型颅脑损伤中的丘脑下部损伤或脑干损伤 ,并发上消化道出血并非少见 ,可占重型颅脑损伤 4%～6%。因其发病隐蔽 ,应引起足够重视。1　一般资料我科在 1995年 1月～ 1999年 12月收治颅脑损伤并发上消化道出血 3 2例 ,男 2 2例 ,女 10例 ,年龄 6～ 68岁 ,平均 3 7岁 ,均为闭合性颅脑损伤 ,无并发伤 ,ＧＣＳ计分最高 12分 ,最低 3分 ,出现上消化道出血时清醒 12例 ,浅昏迷 10例 ,深昏迷 10例 ,出现出血症状时间为伤后 10ｈ～ 2 4ｄ ,平均 6～ 14ｄ ,估计失血量 10 0～ 2 5 0 0ｍｌ ,清醒病人均伴有上腹隐痛或不适 ,其中 4例有…     

重型颅脑损伤并应激性溃疡上消化道出血42例分析

应激性溃疡上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。我院自 1992年 12月～ 1999年 12月共收治重型颅脑损伤5 2 7例 ,其中 42例并发应激性溃疡上消化道出血 ,占 7 9% ,现分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 42例中男 33例 ,女 9例 ,年龄 5～ 6 7岁。颅脑损伤类型 :均为重型损伤 (ＧＣＳ计分 3～ 8分 ) ,其中闭合性损伤 39例 (92 8% ) ,开放性损伤 4例 (7 2 % )。原发及继发性脑干损伤 31例 ,下丘脑出血性损伤 6例。伤后至并发应激性溃疡上消化道出血时间为 2ｄ7例 ,3～ 6ｄ2 6例 ,7～ 14ｄ9例。出血持续时间 (包括出血至死亡或自…     

颅脑损伤后上消化道出血相关因素的临床研究

临床上颅脑损伤后预防应用H_2-受体拮抗剂仍 发生上消化道出血的研究国内外报道不多。本文回顾分析157例急性颅脑损伤资料,从临床角度探讨此病上消化道出血有关的危险因素。 临床资料 一般资料:本组157例急性颅脑损伤,男115例,女42例。年龄10个月至85岁,平均40.9岁。单纯脑挫裂伤38例,脑挫裂伤并血肿67例,硬膜下血肿21例,硬膜外血肿23例,原发性丘脑或/及脑干损伤4例,脑室内损伤出血4例。并发脑疝52例,有躯干或肢体合并伤38例。入院时GCS评分:9～10分33例,6～8分55例,≤5分69例。行开颅手术68例,并发呼吸系统感染53例,治疗使用糖皮质激素地塞米松     

重型颅脑损伤并上消化道出血48例临床分析

上消化道出血是重型颅脑损伤严重并发症之一。本文收集我科自1995年以来诊治的重型颅脑损伤病人274例,其中48例并发应激性溃疡上消化道出血,现分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 男36例,女12例,年龄8~72岁,平均年龄     

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨

重型颅脑损伤后上消化道出血防治的初步探讨杨晓黎我院１９８７年以来收治３００例重型颅脑损伤患者，其中３９例出现上消化道出血，发生率１３％。本组男２１０例，女９０例。年龄４～７０岁。ＧＣＳ评分均在８分以下。本组硬膜外血肿８４例中并发上消化道出血者７例，均...     

重型颅脑损伤合并上消化道出血的治疗进展与护理

颅脑损伤的原因主要为交通事故、坠落、斗殴等,颅脑损伤在中青年死亡病例中占第一位;近年来重型颅脑损伤的发生率在逐年增加,尤其合并应激性上消化道出血的病死率高达30％～80％,严重危害病人生命安全。本文就颅脑损伤合并上消化道出血的发病机制,重型颅脑损伤后消化道出血的治疗及其护理进行综述。     

颅脑损伤及脑出血并上消化道出血的防治体会

从1999-10～2002-10我科共收治颅脑损伤47例,高血压脑出血43例,其上消化道出血发生率分别为36.2％和27.9％,现就其临床特点,防治原则报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 颅脑损伤组47例,男34例,女13例,年龄0.5～83岁,平均39.74岁。脑出血组43例,男27例,女16例,年龄29～82岁,平均56.26岁。均经CT及临床表现确诊。     

颅脑损伤合并急性上消化道出血32例临床分析

颅脑损伤合并急性上消化道出血３２例临床分析（摘要）万刚姜炬芳一、临床资料男２１例，女１１例，年龄７～７２岁，平均年龄３８．３岁，经ＣＴ和手术证实：脑挫伤１２例，硬膜外血肿１０例，硬膜下血肿６例，脑内血肿３例，硬膜下积液１例，均并发呕血、黑便确诊为急性...     

颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治

目的：探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治。方法：回顾性分析本科自1995年以来诊治颅脑损伤477例,其中并发上消化道出血54例。结果：颅脑损伤越严重,GCS评分越低,上消化道出血发生率越高。脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高。重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者。结论：出血与GCS评分、受伤程度有密切关系,同时,早期预防用药能降低其发生率,提高治愈率。     

颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治

目的 :探讨颅脑损伤并发上消化道出血机制及防治。方法 :回顾性分析本科自 1995年以来诊治颅脑损伤 4 77例 ,其中并发上消化道出血 5 4例。结果 :颅脑损伤越严重 ,GCS评分越低 ,上消化道出血发生率越高。脑干及下丘脑部损伤后上消化道出血发生率高。重型颅脑损伤患者预防用药后上消化道出血发生率低于未用药者。结论 :出血与GCS评分、受伤程度有密切关系 ,同时 ,早期预防用药能降低其发生率 ,提高治愈率     

颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系

目的 探讨颅脑损伤后GCS评分与上消化道出血的关系．方法 回顾分析130例颅脑损伤的临床资料及并发症。结果 GCS评分3～5分组的上消化道出血率(47．4％)明显高于6～8分组(24．0％)，而6～8分组义明显高于9～12分组(3．6％)。上消化道出血的死亡率(63．0％)比不出血的死亡率(8．7％)明显增高。结论 GCS评分与上消化道出血率成反比关系，即GCS评分越低上消化道出血率越高，预后越差。     

重型颅脑损伤患者上消化道出血的预防☆

颅脑损伤后急性上消化道出血是最常见并发症之一,相关报道其发生率达16%～47%,在严重脑损害达40%～80%,死亡率可达30%～50%[1].现将我院1997年3月至2000年10月收治117例重型颅脑损伤(C,CS 3～8分,昏迷6小时以上)患者预防上消化道出血的经验报告如下     

重型颅脑损伤性脑积水26例治疗体会

我科自 1998 -0 8～ 2 0 0 4-0 3共收治重型颅脑损伤术后并发脑积水 2 6例 ,占同期重型颅脑损伤的 5 % ,均行脑室 -腹腔分流术。报告如下。1　资料和方法1 1　一般资料　 2 6例重型颅脑损伤 ,男 2 0例 ,女 6例 ;年龄 10～ 68岁 ,平均 3 8岁。其中减速性损伤致硬膜下、硬膜外血肿伴脑挫裂伤 18例 ,脑挫裂伤合并脑内血肿 10例 ,脑挫裂伤合并蛛网膜下腔出血 13例 ,合并颅底骨折 15例 ,原发脑干伤 2例 ,弥漫性轴索损伤 4例 ,开放性损伤 8例 ,闭合性损伤 18例。术前均做头颅CT检查 ,入院时首次术前GCS(5 12± 1 5 5 ) ,均有急性颅内压增高的症…     

颅脑损伤并发上消化道应激性溃疡出血的预防及诊治分析

目的研究颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血的发病因素和预防、诊治。方法发现颅脑损伤后并发上消化道应激性溃疡出血者均静脉给予氨甲环酸及洛赛克,同时,胃内注入凝血酶、云南白药及去甲肾上腺素一冰盐水等综合治疗。结果96例颅脑损伤患者中,并发消化道应激性溃疡出血者12例,GCS评分6～8分10例,3～5分2例,死于消化道应激性溃疡出血者3例,证实颅脑损伤越重,GCS评分越低,高龄患者,本身基础病越重,其发生消化道应激性溃疡出血及病死率越高。结论颅脑损伤病人应注意并发消化道应激性溃疡出血的可能性,密切观察,并采取综合性防治措施,去除应激因素,改善预后。     

重型颅脑损伤并发应激性溃疡的诊治体会

5年来 ,我们收治重型颅脑损伤 32 2例 ,并发应激性溃疡出血 2 9例 ,现就其诊断及治疗回顾分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 2 2例 ,女 7例。年龄 14～ 75岁 ,其中 14岁1例 ,6 0岁以上 2例 ,平均 34岁。1 2　颅脑损伤情况　 2 9例全部行头颅ＣＴ扫描 ,全部符合重型颅脑损伤诊断标准 ,ＧＣＳ 3～ 5分 10例 ,6～ 8分 19例。闭合性2 4例 ,开放性 5例。颅内血肿 15例 ,脑挫裂伤 12例 ,脑干原发性损伤 2例。开颅手术者 16例。1 3　合并多发伤　骨盆骨折 1例 ,肱骨干骨折 1例 ,股骨骨折1例 ,颌面骨折 1例 ,脾破裂并休克 2例。1 4　并发症　…     

中、重型颅脑损伤合并肢体骨折的治疗

1991年6月至2000年6月我院收治中重型颅脑损伤合并肢体骨折的病人118例,由于尽早处理骨折,从而减少了畸形愈合,取得满意疗效。1 临床资料1.1 一般资料 本组118例,男性88例,女性30例。年龄5～65岁,平均32.4岁。1.2 致伤原因 交通伤82例,高处坠落伤26例,砸伤7例,其他3例。1.3 颅脑损伤情况 Glasgow评分5～8分56例,9～2分62例。CT检查显示存在明显颅内血肿和或脑挫裂伤、脑干损伤,其中硬膜外血肿72例,硬膜下血肿34例,蛛网膜下腔出血28例,脑干损伤6例。依据     

重型颅脑损伤后消化道出血防治体会

重型颅脑损伤合并消化道出血者并不少见,其发生率占重型脑颅损伤的4～6％。本院自1998年1月至2000年1月共收治重型颅脑损伤124例,其中发生消化道出血12例,且无一例死亡。     

生长抑素和胃泌素检测在合并上消化道出血颅脑损伤中的意义

目的 探讨胃泌素、生长抑素与颅脑损伤后应激性上消化道出血的关系.方法 应用放射免疫方法检测64例急性颅脑损伤患者和16例正常对照者两种激素的水平.结果 急性颅脑损伤患者血浆中胃泌素、生长抑素与正常对照组相比差异均有统计学意义（P＜0.05）,合并上消化道出血者胃泌素水平变化更为显著.结论 胃泌素均参与应激性疾病的形成,而生长抑素有胃黏膜保护作用,但还需要外源性干预.     

颅脑损伤致应激性上消化道出血21例

我院近5年来共收治颅脑损伤并发严重应激性上消化道出血21例，现就其诊治体会报告如下。1临床资料1．1一般资料本组21例，男16例，女5例，年龄5－62岁，平均年龄33岁。1．2临床表现本组上消化道应激性出血主要表现为呕吐或自胃管抽出咖啡样液体，解柏油样黑便，且大便隐血试验阳性。哥拉斯格计分：3－5分11例，6－8分7例，9－12分3例。出血时间：伤后24h以内1例，48h－7天10例，7天一14天9例。2周后1例。1．3颅脑伤情开放性骨折2例，线形骨折9例，粉碎性多发性骨折10例，原发性脑干伤4例，脑挫裂伤合并脑内血肿10例，硬膜下血肿5例，硬膜外…     

重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血腰大池内置管引流监测颅内压治疗体会

为了减轻重度颅脑损伤,脑内血肿及硬膜下血肿脑挫裂伤术后及蛛网膜下腔出血等死亡率,减少致残率,于2002年开始对个别的重度颅脑损伤术后及蛛网膜下腔出血的患者,行腰大池内置管引流临床监测颅内压10例体会。1 临床资料1.1 一般资料 男性7例,女性3例,年龄37～60岁,平均54岁,致伤原因,交通事故8例,钝器击伤2例,伤后急来我院治疗,因急性硬膜下血肿,合并脑挫裂伤,脑内血肿急诊行开颅去骨瓣减压血肿清创术8例,蛛网膜下腔出血,临床症状