慢性阻塞性肺疾病患者与合并阻塞性睡眠呼吸暂停患者睡眠结构的比较

为了对比慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者与COPD合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）即重叠综合征患者睡眠结构的差别，将稳定期单纯COPD患者，COPD伴阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者及健康者三组对照，用多导睡眠监测仪进行正规监测。睡眠分期应用Rechtschaffen标准。结果重叠综合征患者和COPD患者的（Ⅲ Ⅳ）期睡眠和快速动眼睡眠期减少，但两组无明显差异。     

慢性阻塞性肺病合并睡眠呼吸暂停综合征的研究

目的:研究慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)即重叠综合征的夜间低氧状况及相应的诊疗措施.方法:经多导睡眠呼吸监测仪(PSG)连续监测7小时,分为重叠综合征组12例,单纯的COPD组16例,并于睡眠监测前后作动脉血气分析,记录睡眠潜伏期、呼吸紊乱指数、夜间最低血氧饱和度、氧饱和度低于90%的时间.结果:COPD合并OSAS患者体重大,夜间打鼾,睡眠潜伏期短,呼吸紊乱指数大,夜间最低血氧饱和度降低,氧饱和度低于90%的时间延长.结论:COPD患者合并OSAS时夜间低氧血症加重,对及时诊断和在治疗上采取相应的措施有重要的临床意义.     

重叠综合征20例临床分析

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（ obstructive sleep apnea syndrome, OSAS ） 合并慢性阻塞性肺疾病（ chronic obstructive pulmonary, COPD）,可称为重叠综合征（ovedap syndrome,OS）,其发生率相当高,COPD患者中30％～40％合并OSAS,10％OSAS可合并COPD。比单一的COPD或OSAS有更为严重的夜间睡眠相关的低氧血症,更易引起慢性肺源性心脏病及呼吸衰竭。现观察20例OS患者,对其临床特征进行了分析。[第一段]     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与慢性阻塞性肺疾病的相关性分析

慢性阻塞性肺疾病(COPD)是内科呼吸系统的常见病和多发病，肺功能呈不完全可逆性改变；阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)是以睡眠中发生反复上气道阻塞为特征的呼吸障碍。两者可单独存在，也可以合并存在，后者也称重叠综合征。为探讨OSAHS、COPD及重叠综合征之间的关系，本研究随机挑选20例单纯OSAHS、20例单纯COPD和20例重叠综合征患者，对其肺功能和睡眠呼吸多导分析资料分析如下。     

老年阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的相关研究

目的探讨老年人阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法通过使用多导睡眠仪对32例单纯高血压（HT）患者、38例HT并发阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者进行氧减饱和指数（ODI）和睡眠呼吸暂停指数（AHI）监测分析，比较组间睡前和晨起血压变化。结果HT合并OSAS组AHI及ODI显著高于单纯HT组及对照组（P〈0．01），该组有更低的血氧饱和度（P〈0．01），HT合并有OSAS与单纯HT组睡前血压无明显差异（P〉0．05），晨起血压HT合并有OSAS组明显升高（P〈0．01）。结论OSAS引起的夜间低氧血症可能是高血压病因之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征对高血压患者血压的影响

目的：观察阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）对高血压患者24h动态血压及血压昼夜节律的影响。方法：102例高血压患者根据多导睡眠仪监测结果分为单纯高血压组（53例）,高血压合并轻度OSAS组（23例）,高血压合并中重度OSAS组（26例）,观察各组的动态血压及血压昼夜节律。结果：高血压合并中重度OSAS组、高血压合并轻度OSAS组与单纯高血压组比较,夜间平均舒张压、夜间平均收缩压升高,血压昼夜节律下降,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论：阻塞性睡眠呼吸暂停加剧了高血压患者夜间血压的升高及血压昼夜节律异常,应重视对高血压合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者,行24h动态血压监测。     

慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征三年随访资料分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（重叠综合征，OS）的临床指标。方法对8例重叠综合征患者（OS组）及10例单纯COPD患者（COPD组）3年期间急性发作次数、发作程度、生存质量、运动耐力、并发症、3年存活率进行研究。结果无论是生存质量还是运动耐力OS组均低于COPD组（P〈0．05），而且每年急性发作次数OS组较COPD组多（P〈0．05），发作程度亦较COPD组高（P〈0．05），3年存活率较COPD组低。0s组并发高血压、糖尿病、红细胞增多症、呼吸衰竭和心力衰竭者比例均较COPD组高，以急性发作次数增多最为明显。结论重叠综合征较单纯COPD危害性更大，须引起人们高度重视。夜间睡眠时吸氧不能提高其生存时间，使用双水平气道正压或持续气道正压通气再辅以吸氧可能取得良好疗效。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征和重叠综合征的肺功能变化及其临床意义

目的 :探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (OSAS)以及 OSAS合并慢性阻塞性肺病 (COPD) (以下称重叠综合征 )患者的肺功能变化及其与睡眠呼吸紊乱的关系。方法 :观察对象 14 1例 ,其中 OSAS组 6 2例 ,重叠综合征组 5 2例 ,正常对照组 2 7例 ,14 1例均行肺功能测定 ,并比较 3组的呼吸暂停低通气指数 (AHI)和肺功能指标、夜间睡眠最低血氧饱和度 (L Sa O2 )的变化和关系。结果 :OSAS组的用力肺活量 (FVC)、最大通气量 (MVV)明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1) ,重叠综合征组的 1s用力呼气容积 (FEV1)、FVC、MVV、最大呼气中段流量 (MMEF)均明显低于 OSAS组和正常对照组 (P均 <0 .0 1) ;两组患者的L Sa O2 均明显低于正常对照组 (P均 <0 .0 1)。 OSAS组 AHI与 FVC、MVV、功能残气量 (FRC)呈负相关 ,其 L Sa O2 与 FVC、MVV、FRC呈正相关 ;重叠综合征组 AHI与 FEV1、FVC、MVV、MMEF呈负相关 ,其 L Sa O2 与 FEV1、MVV、MMEF呈正相关 ,两组的 L Sa O2 与 AHI均呈负相关。结论 :睡眠呼吸暂停与肺功能变化及夜间低氧血症有关 ,OSAS患者睡眠呼吸暂停的严重程度及睡眠血氧饱和度下降与肺容量减少有关 ,重叠综合征患者因肺功能减低、气道阻力增高而加重睡眠呼吸紊乱和夜间低氧血症。     

重叠综合征患者肺功能及血氧饱和度的变化

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)与慢性阻塞性肺病(COPD)均为40岁以上男性的常见病，当二者并存时称为重叠综合征。研究发现重叠综合征患者睡眠及清醒状态的低血氧程度比单纯COPD患者显著^[1]。本研究旨在探讨重叠综合征患者肺功能及血氧饱和度的变化。     

双水平正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

目的:探讨双水平正压通气(BiPAP)呼吸机治疗中到重度慢性阻塞性肺病(COPD)合并阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:经肺功能和睡眠呼吸监测诊断的中到重度COPD合并OSAS患者共30例,随机分成两组,分别给予氧疗和BiPAP呼吸机治疗3月。结果:中到重度COPD合并OSAS患者使用BiPAP呼吸机治...     

70例恶性肿瘤阻塞性黄疸外科姑息治疗

为总结恶性肿瘤阻塞性黄音的外科姑息性治疗的术式及疗效。分析７０例行胆肠吻合术,胆道金属支架及胃肠吻合术的病人资料,结果：术后一个月内黄疸明显消退者６５例（９２．８％）,术后２周平均总胆红素比术前水平下降了６８．１％,平均生存时间６￣８个月,１年存活率５．５％。结论：对恶性阻塞性黄疸,选择合适的姑息性治疗措施,可以超到减轻症状,提高生活质量、延长生存期的效果。     

阻塞性黄疸的CT诊断(附30例分析)

目的：探讨阻塞性黄疸的良恶性鉴别以及CT的应用价值。材料与方法：回顾性分析30例经临床与手术证实的阻塞性黄疸病例，主要对肝内胆管扩张的不同表现及胆管内的密度与良恶性梗阻的关系进行探讨。结果：30例阻塞性黄疸中，20例为良性梗阻，肝内胆管呈“枯树枝”样扩张者占89.5％（17/19），且主为轻、中度或无扩张者占90％（18/20）；10例为恶性梗阻，肝内胆管呈“软藤征”扩张者占100％，且主为中、重度扩张者占80％（8/10）。肝内胆管扩张的密度，恶性较良性更低。结论：“枯树枝”与“软藤征”胆管扩张及胆管内密度的高低虽不是鉴别良恶性梗阻的特异征象，但结合B超、临床以及生化等检查进行综合分析，对提高诊断符合率有着重要意义。     

长期家庭氧疗对慢性阻塞性肺疾病的治疗作用

目的　通过对一组伴严重低氧血症的COPD患者进行长期家庭氧疗 (LTOT) ,以了解该治疗的临床意义。方法　选择缓解期COPD患者 5 0例 (PaO2 <7 3kPa(5 5mmHg)或SaO2 <88% )进行家庭氧疗 2个月 ,氧疗前后进行血气分析和血细胞比容测定。结果　每日持续吸氧 >15h者的PaO2 升高同时不伴有PaCO2 的升高 ,血细胞比容较氧疗前明显下降 ,临床症状明显改善。结论　应对伴有严重低氧血症的COPD患者进行LTOT。     

CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水

目的探讨CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水的安全性和可行性。方法 2006年1月-2011年12月,采用CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水患者49例,术后给予对症治疗,待患者全身情况缓解后行进一步治疗。结果 49例患者共57例肾脏穿刺成功,失败2例,双侧同时置管10例。失败2例及导管脱出3例行开放肾造瘘。36例发热患者依细菌培养结果调整抗生素后1～3 d体温缓解;其中5例因为脓液粘稠堵塞引流管,予以低压庆大霉素液冲洗后缓解。15例合并肾功能不全者术后予以维持水电解质稳定并抗感染治疗,2～14 d内肾功能缓解至Cr 300μmol/L以下。患者全身情况缓解后行相应治疗。结论 CT引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗梗阻性肾积水具有成功率高、安全性好、并发症少等优点。能迅速有效地解除上尿路梗阻并及时引流尿液,挽救肾功能,为进一步的治疗赢得时间。     

双腔起搏器治疗肥厚型梗阻性心肌病16例报告

目的 观察双腔起搏器治疗难治性HOCM的临床效果及安全性。方法 16例难治性HOCM患者,植入双腔起搏器并将A-V间期程控至100-120ms,随访1-8年观察临床症状及体征,心脏彩超检查,观察双腔起搏器术前,术后1天、7天、3月及1年的IVS、LVPW、LVOT、VP、LVEF的数值。结果 5例临床症状消失,9例明显减轻或改善,2例改善不明显,但未加重。4例发生过晕厥患者未再出现晕厥,心功能明显改善,随访中所有病例存活。术后的UCG随访:IVS、LVPW有缩小的趋势;LVOT增宽、VP下降,其LVOT增加值越高、VP下降值越大其临床症状改善越明显,反之临床症状改善不明显;LVEF也有改善。结论 双腔起搏可作为一种治疗药物难治性HOCM的有效方法。     

阻塞型睡眠呼吸暂停综合征96例临床分析

为观察不同程度的睡眠呼吸暂停综合征病人有关诊断指标与临床表现的相关关系。将多导脑电图仪改装成睡眠多导图监测仪。记录病人整夜睡眠时的脑电、眼动、肌电、心电、口鼻呼吸、胸腹呼吸、血压、脉搏及血氧饱和度（ＳａＯ２）等，并进行分析。阻塞型睡眠呼吸暂停综合征（ＯＳＡＳ）９６例，根据程度将其分为轻、中、重３个组。其呼吸暂停指数（ＡＨＩ）和ＳａＯ２的均值分别为１２．７７，７８．５％；３０．９９，７２．６２％；７３．９３，５６．８８％；总共低通气时间均值为１３．８８分，３４．９３分，１０３．５９分。说明随着ＡＨＩ的增加，总共低通气时间越长，ＯＳＡＳ的病情越重。肥胖与ＯＳＡＳ密切相关。     

核磁共振胆胰管成像在阻塞性胆疾病中的应用(附37例报告)

本院自 1998年 1月以来 ,对经手术证实的阻塞性胆道疾病 37例进行了核磁共振胆胰管成像 (ＭＲ ＣＤ)检查。现报道如下 :1　临床资料本组 37例 ,男 2 0例 ,女 17例 ,年龄 15～ 77岁 ,平均 5 1岁 ,胆道结石 15例 ,胆管癌 7例 ,单纯炎性狭窄 5例 ,胆管囊肿 4例 ,胰头及壶腹部肿瘤 3例。转移癌 2例 ,医源性胆管损伤 1例。应用ＴＯＳＨＩＢＡ 0 .35Ｔ开放式超导ＭＲ扫描机 ,采用高级转换快速自旋回波序列加脂肪抑制技术冠状扫描 ,ＴＲ/ＴＥ6 0 0 0～ 10 0 0 0 / 2 4 0ＭＳ、ＴＩ:16 0ｍｓ ,视野 :2 0～ 4 0ｃｍ ,矩阵 :2 5 6× 2 5 6 ,层厚 1.5ｍ…     

中医治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效分析

[目的]探讨临床中医治疗慢性阻塞性肺疾病临床疗效。[方法]对40例确诊为慢性阻塞性肺疾病患者分为对照组和治疗组,对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗基础上,给与冠心宁注射液和痰热清注射液。[结果]治疗后对照组和观察组各症状体征积分明显降低,与对照组治疗后比较,观察组效果具有显著性差异。[结论]常规治疗基础上结合中药治疗可以改善慢性阻塞性肺疾病患者症状,值得临床推广。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)和胰岛素抵抗的关系

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)患者的睡眠呼吸紊乱指标与其血清瘦素水平和胰岛素抵抗程度的关系。方法选择未接受任何治疗、经多导睡眠监测仪8 h睡眠监测确诊为OSAHS的男性患者54例,参照OSAHS诊治指南按睡眠暂停低通气指数(AHI)进行病情分度,其中轻-中度组(轻度9例,中度18例)和重度OSAHS组各27例,次日监测结束后空腹外周血瘦素、空腹胰岛素和血糖水平,计算体重指数(BMI)(体重/身高2)和HOMA-IR指数[(空腹血糖×空腹胰岛素)/22.5]。结果重度OSAHS组的平均和最低SpO2皆显著低于轻-中度组,BMI、血清瘦素水平和HOMA指数则明显高于轻-中度组,上述指标在两组间比较皆有显著统计学差异(均P<0.01)。其中瘦素与BMI和AHI成正相关,与平均及最低脉氧饱和度均存在负相关。HOMA-IR指数则和BMI、AHI成正相关,和最低SpO2存在负相关。结论在OSAHS患者中,睡眠呼吸功能紊乱和肥胖、瘦素和胰岛素抵抗有关。     

经皮心肌化学消融术治疗肥厚梗阻型心肌病的围手术期护理

目的探讨应用经皮心肌化学消融术(Percutaneous transluminal septal myocardial ablation,PTSMA)疗法围手术期的护理方法。方法总结20例肥厚梗阻型心肌病患者行导管化学消融心肌术围手术期的各项护理措施。结果 20例患者经PTSMA治疗和精心护理后,消融成功。结论 PTSMA治疗肥厚梗阻型心肌病(Hyper-trophic obstractive cardiomypathy,HOCM)的护理重点是做好术前准备、术中严密观察和术后监测等围手术期护理,患者未发生严重并发症,提高了生活质量,是手术成功和临床效果的保障。