进展期胃癌术后早期腹腔温热低渗灌注化疗的临床评价

目的探讨进展期胃癌（AGC）术后早期腹腔温热低渗灌注化疗（IHCP）的临床价值。方法AGC术后患者86例随机分为观察组43例,术后早期行IHCP;对照组43例行静脉化疗。观察化疗毒副作用和并发症;患者1、2年腹腔内肿瘤复发和肝转移以及1、2年生存率。结果观察组年肿瘤复发率、肝转移率均低于对照组（P〈0.05）;观察组1年生存率（88.1%）与对照组（75.6%）差异无统计学意义（P〉0.05）,2年生存率（66.7%）高于对照组（43.9%）（P〈0.05）。观察组化疗毒副作用比对照组轻,无严重并发症。结论术后早期IHCP对AGC术后腹腔肿瘤复发与肝转移有良好防治作用。     

术中辅助性腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中应用的Meta 分析

目的：比较术中辅助性腹腔温热灌注化疗在胃癌治疗中的安全性及有效性。方法：计算机检索中国知网、Pubmed、ScienceDirect、Highwire等数据库1998-2010年有关术中应用辅助性腹腔内温热灌注化疗与否的随机对照试验（RCT）。评价纳入研究的质量后,提取有效数据,采用ReviewManager4.2软件进行Meta分析。结果：经过筛选10篇文章纳入分析,其中9篇用于胃癌根治术后生存率的分析,6篇用于局部腹腔转移率的分析;8篇用于术后并发症的分析;共1435例胃癌根治术。Meta分析结果示：术中灌注化疗组与非化疗组术后并发症无统计学意义。术中腹腔内温热温灌注化疗明显改善患者的三年生存率 ( OR = 0.54, 95% CI = 0.36-0.81, P = 0.003 ),同时能够降低术后患者的局部复发（OR= 0.34, 95%CI= 0.23-0.48, P<0.01）。结论：术中腹腔内温热灌注化疗能降低胃癌患者的局部复发率,提高三年生存率。     

早期子宫内膜癌的治疗方法探究

目的讨论多种医疗方式治疗初期子宫内膜癌的疗效及预后。方法回顾性分析我院早期子宫内膜癌患者185例临床资料,将其分为单纯手术组（n=28）、单纯放疗组（n=37）、术后放疗组（n=50）、术前全量放疗组（n=35）、术前腔内后装组（n=35）,比较各组5年生存率、局部复发率、远处转移率和放疗并发症等指标。结果单纯放疗组和术前腔内后装组的5年生存率差异有统计学意义（P〈0.05）;单纯手术组和单纯放疗组与其他三组间的局部复发率差异均有统计学意义（P〈0.05）;各组之间的远处转移率差异无统计学意义（P〉0.05）;术前腔内后装组放射性肠炎的发生率与其他各组放射性肠炎的发生率差异有统计学意义（P〈0.05）。结论治疗早期子宫内膜癌的技术是主要以手术为主的综合治疗,术前全量放疗差于术前腔内后装放疗。术前、术后放疗均能有效地降低患者的局部复发率,但并不能改善远处转移。     

胃癌术后早期腹腔内化疗30例临床观察

目的 探讨胃癌术后早期腹腔内化疗（EPIC）与术后并发症以及对预后的影响。方法对30例胃癌患者于根治术后行EPIC后的情况进行总结分析。结果 EPIC组术后2年生存率显著高于常规组（P〈0．05）。EPIC组术后血液学指标与常规组比较差异无显著性；EPIC组术后肛门排气时间稍长于常规组。结论 EPIC能提高胃癌患者术后生存率，不增加术后并发症的发生。     

胃癌术后早期腹腔热灌注化疗并联合静脉化疗的临床效果

目的 探讨胃癌术后早期腹腔热灌注化疗的临床疗效.方法 对我院2000年1月-2003年12月74例进展期胃癌术后患者,随机分为早期腹腔灌注化疗联合静脉化疗(治疗组N=37)和单纯静脉化疗组(对照组N=37),观察两组术后并发症、不良反应,术后生存率和腹腔复发率.结果 两组随访,3-5年,术后并发症、不良反应无显著差异.术后1.3.5年生存率分别为90.07%、 52.1%和38%,对照组为87.6%、26.2%和20.7%,两组1年生存率比较差异无显著性意义;3、5年生存率比较,治疗组明显优于对照组(P＜0.01);2年腹腔复发率为15.2%和36.9%,术后3年、5年腹腔复发率为18.3%、41%和20.8%、53%.结论 胃癌术后早期腹腔热灌注化疗联合静脉化疗可有效控制肿瘤复发和转移,提高患者的生存率和生存质量.     

胃癌术中低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的临床分析

目的:探讨术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗的应用价值和体会.方法:98例胃癌患者随机分为术中即时低渗温热腹腔化疗联合术后早期腹腔化疗组(治疗1组),单纯术中即时低渗温热腹腔化疗组(治疗2组)和未行腹腔化疗组(对照组).进行对比分析和积累体会.结果:治疗1组2年生存率明显高于对照组,3年生存率高于治疗2组和对照组(P＜0.05).治疗2组和对照组无明显差异(P＞0.05).结论:术中即时低渗温热腹腔化疗联合早期腹腔化疗对胃癌的疗效是肯定的,对胃癌术后腹腔复发和肝转移有着积极的作用.     

进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的效果

目的：探讨进展期胃癌围术期三联序贯区域化疗的临床效果。方法回顾性分析2005-2007年85例进展期（Ⅱ、Ⅲ期）胃癌患者的临床资料,根据患者意愿非随机分成治疗组和对照组。治疗组44例术前经数字减影血管造影（DSA）选择性动脉插管化疗1～2次,1周后行胃癌根治术（D2）,术中施行腹腔温热灌注化疗并安置化疗泵,术后1～2周经化疗泵行灌注化疗。对照组41例行胃癌根治术（D2）＋术后全身静脉化疗。比较两组的根治性切除率,术后并发症,局部复发率,远处转移率,1、3及5年生存率。结果两组间术后并发症差异无统计学意义（P〉0.05）。治疗组根治性切除率、局部复发、肝转移和腹腔转移率（88.6%、18.2%、15.9%和22.7%）与对照组（58.5%、39.0%、36.6%和43.9%）分别比较差异均有统计学意义（P〈0.05）;治疗组3、5年生存率为81.8%、56.8%,高于对照组的51.2%、34.1%,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论胃癌围术期三联序贯化疗安全可行,可显著减少局部复发率和远处转移率,提高生存率。     

老年结肠癌术中术后腹腔内温热灌注化疗的临床研究

目的探讨老年结肠癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功与血液系统的影响。方法将术中、术后腹腔内温热灌注化疗的68例老年结肠癌患者（治疗组）与未行腹腔内温热灌注化疗的81例患者（对照组）的腹腔游离癌细胞（ICC）检出率、肝功能、血细胞分析及预后等进行比较。结果治疗组与对照组的游离癌细胞检出率分别是3.1%及12.8%（P〈0.05）;术后肝功能、血液细胞分析两组差异无显著性（P〉0.05）;治疗组术后1、2、3年内生存率分别为98.0%、86.0%和68.8%,对照则为96.0%、62.1%和48.6%,两组第2、3年生存率相比差异有显著性（P〈0.05）。结论术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年结肠癌患者中可以应用,其方法简便,效果确切,可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

术中辅助性腹腔内温热灌注化疗在胃癌治疗中应用的Meta分析

目的比较术中辅助性腹腔温热灌注化疗在胃癌治疗中的安全性及有效性。方法计算机检索中国知网、Pubmed、ScienceDirect、Highwire等数据库1998—2010年有关术中应用辅助性腹腔内温热灌注化疗与否的随机对照试验(RCT),评价纳入研究的质量后,提取有效数据,采用Review Manager 4.2软件进行Meta分析。结果经过筛选10篇文章纳入,其中9篇用于胃癌根治术后生存率的分析,6篇用于局部腹腔转移率的分析,8篇用于术后并发症的分析,共1435例胃癌根治术。Meta分析结果示,术中灌注化疗组与非化疗组术后并发症无统计学意义。术中腹腔内温热温灌注化疗明显改善患者的3年生存率(OR=0.54,95%CI=0.36～0.81,P=0.003),同时能够降低术后患者的局部复发(OR=0.34,95%CI=0.23～0.48,P<0.01)。结论术中腹腔内温热灌注化疗能降低胃癌患者的局部复发率,提高3年生存率。     

早期腹腔化疗联合静脉化疗在进展期胃癌患者术后的临床应用

目的：观察早期腹腔化疗联合静脉化疗对进展期胃癌术后的治疗作用。方法：对65例胃癌患者行胃癌D2根治术治疗,术后分为两组进行化疗,即早期腹腔化疗联合全身静脉化疗组（腹腔组）33例和全身静脉化疗组（静脉组）32例,比较两组化疗后患者的肿瘤复发、转移以及生存率。结果：65例胃癌患者中,存活48例,死亡17例。腹腔组患者1、2、3年生存率分别为96.9%（32/33）、90.9%（30/33）、84.8%（28/33）,静脉组患者1、2、3年的生存率为81.2%（26/32）、71.8%（23/32）、62.5%（20/32）,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。腹腔组患者1、2、3年复发率、转移率分别为9.1%（3/33）、18%（6/33）、30%（10/33）,静脉组患者的复发率、转移率为28.1%（9/32）、41%（13/32）、56%（18/32）,两组比较差异均具有统计学意义（P〈0.05）。结论：早期腹腔化疗联合静脉化疗可有效减少胃癌术后的复发和转移,提高胃癌患者的生存率,是治疗进展期胃癌的重要治疗方法之一。     

进展期大肠癌患者术中腹腔内低渗温热灌注化疗的临床研究

目的探讨术中腹腔内低渗温热灌注化疗对进展期大肠癌患者术后的临床疗效.方法将术中行一次性腹腔温热低渗灌注化疗的52例进展期大肠癌患者（治疗组）与未行此方法的62例患者（对照组）的复发及预后情况进行对比.结果手术并发症两组间差异无显著性.治疗组的术后复发率（9.62%）显著低于对照组（25.00%）,治疗组的复发时间显著晚于对照组,差异有显著性（P＜0.01）.治疗组1、3、5年生存率分别为88.46%、78.85%和67.31%,而对照组则分别为87.76%、61.76%和45.59%,两组比较3、5年生存率差异有显著性（P＜0.05）.结论一次性术中腹腔内低渗温热灌注化疗可降低患者术后复发率和提高生存率,操作简便、高效、安全,值得临床推广.     

局部进展期胃癌术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗的临床研究

目的:探讨术后雷替曲塞腹腔灌注化疗联合静脉化疗与术后单纯静脉化疗对局部进展期胃癌患者的临床疗效。方法:根据治疗方法不同将46例局部进展期胃癌根治术后患者分为联合化疗组(n=25)和静脉化疗组(n=21),联合化疗组行腹腔灌注化疗联合静脉化疗,静脉化疗组行单纯静脉化疗。比较两组患者术后肝功能(ALT)、肾功能(Cr)、血细胞(RBC、WBC、PLC)、腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间、围手术期并发症及不良反应发生率、术后复发率、转移率、3年生存率。结果:术前1 d和术后3、7 d,两组的ALT、Cr、RBC、PLC比较,差异均无统计学意义(P0.05);术前1 d和术后7 d,两组的WBC比较,差异均无统计学意义(P0.05),但术后3 d,联合化疗组的WBC低于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。两组术后腹腔引流时间及胃肠功能平均恢复时间比较,差异均无统计学意义(P0.05)。两组围手术期并发症及不良反应发生率比较,差异均无统计学意义(P0.05)。联合化疗组患者术后局部复发率、腹腔广泛转移率均低于静脉化疗组,差异均有统计学意义(字2=4.271、4.654,P=0.042、0.037);两组的远处转移率比较,差异无统计学意义(P0.05)。联合化疗组的3年生存率高于静脉化疗组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:局部进展期胃癌根治术后患者行联合化疗安全可靠,联合化疗可显著降低局部进展期胃癌根治术后患者局部复发率、腹腔转移率,并延长患者生存率。     

腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的治疗作用

目的 观察腹腔热灌注化疗在进展期胃癌术后的辅助治疗作用.方法 进展期胃癌根治性手术后患者60例,32例患者术后给予腹腔热灌注化疗,28例患者接受了胃癌根治性手术后单纯恢复体质调节胃肠功能的对症治疗.结果 在术后辅助腹腔热灌注化疗组2年生存率68.8%,高于单纯手术组,5年死亡率25.0%低于单纯手术组,差异均具有统计学意义.结论 进展期胃癌术后辅助腹腔热灌注化疗能明显降低术后复发率及死亡率.     

老年胃癌患者术中氟尿嘧啶胃周注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效观察

目的 评价老年胃癌患者根治术中氟尿嘧啶胃周及胃床组织注射联合一次性低渗温热腹腔化疗的疗效.方法 71例Ⅲ期老年胃癌患者在行D2胃癌根治术中,41例（治疗组）在胃周及胃床组织用氟尿嘧啶直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗,38例（对照组）仅用蒸馏水反复冲洗腹腔,未行化疗.比较两组腹腔游离癌细胞检出率及第1、2年术后复发率.结果 治疗组灌洗液中癌细胞检出率为4.88%（2/41）,对照组为23.68（9/38）（P〈0.05）.治疗组术后1、2年复发率为9.76%（4/41）及19.51%（8/41）;对照组分别为31.58%（12/38）及42.11%（16/38）.差异均有统计学意义（均P〈0.05）.结论 氟尿嘧啶胃周及胃床组织直接注射联合一次性低渗温热腹腔化疗简单、安全,能减少腹腔游离癌细胞,降低术后腹腔复发率.     

进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗的临床研究

目的:比较进展期胃癌术后早期腹腔温热灌注化疗和静脉化疗的临床疗效.方法:将68例进展期胃癌术后化疗按前瞻、随机、对照的原则分为治疗组(腹腔温热灌注化疗)33例及对照组(静脉化疗)35例,比较两组冶疗的不良反应发生率、腹腔内复发率、肝转移率、腹腔外器官转移率、3年无瘤生存率、3年生存率的差异.结果:两组差异具有统计学意义(P<0.05),治疗组的胃肠反应率、骨髓抑制率、腹腔内复发率、肝转移率低于对照组,而3年无瘤生存率和3年生存率较对照组高,治疗组的腹腔外器官转移率偏高.结论:进展期胃癌术后腹腔温热灌注化疗对预防中晚期胃肠道癌术后腹腔内复发、肝脏转移有明显疗效,可提高生存率,且方法安全、简单、实用,不良反应少,但其控制腹腔外器官转移较静脉化疗差,后期腹腔内形成牯连,减弱了其灌注效果,粘连性肠梗阻的发生对病人的生活质量有一定的影响.     

胃癌根治术后早期应用帕瑞昔布对患者恢复的影响

目的：探讨胃癌根治术后早期应用帕瑞昔布对患者恢复的影响。方法：选择89例接受胃癌根治术（D2）患者按随机数字表法分为帕瑞昔布组（术后第1天开始应用帕瑞昔布)44例和传统手术组45例。对比两组患者康复相关指标:术后疼痛评分、术后肛门首次排气时间、术后住院时间以及术后并发症发生率。结果：帕瑞昔布组患者术后疼痛评分、肛门首次排气时间和术后住院时间均显著优于传统手术组(P＜0.05);帕瑞昔布组患者术后并发症与传统手术组无明显差异(P>0.05)。结论：术后早期应用帕瑞昔布有利于减轻胃癌根治术患者术后疼痛,促进胃肠功能的恢复,减少住院时间,促进患者的快速康复。     

术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗进展期胃癌

目的探讨对进展期胃癌采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗治疗的疗效。方法将2001年12月至2005年12月收治的164例进展期胃癌患者行根治性或姑息性切除术后分为2组,2组基线资料均衡。治疗组84例采用术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗;对照组80例采用单纯全身静脉化疗。中位随访时间46个月,比较2组疗效。结果 2组比较,患者术后生存率在第1、2年差异无统计学意义（P均〉0.05）,在第3、4、5年治疗组明显高于对照组（61.9%vs45.0%,P〈0.05;52.4%vs32.5%,P〈0.05;42.9%vs21.3%,P〈0.01）。2组术后原发部位肿瘤复发率相近（27.4%vs23.8%,P〉0.05）,但腹腔种植转移率（21.4%vs42.5%,P〈0.01）、远处转移率（57.1%vs78.8%,P〈0.01）、总复发及转移率（63.1%vs83.8%,P〈0.01）治疗组明显低于对照组。2组白细胞、血小板减少,肝肾功能异常及恶心、腹泻、脱发等副反应发生率比较,差异无统计学意义（P均〉0.05）,腹痛、腹胀发生率治疗组高于对照组（P〈0.05）,但对症处理后即可缓解。结论术中及术后早期腹腔热灌注化疗联合全身静脉化疗方案能改善局部治疗效果,远期疗效优于单纯化疗,复发率及转移率低,且毒副反应可耐受。     

老年胃癌腹腔内温热灌注化疗

目的:探讨老年胃癌根治术中及术后腹腔内温热灌注化疗的临床疗效及对肝功及血液系统的影响。方法:在均行化疗德基础上,将术中、术后腹腔温热灌注化疗的60例老年胃癌患者(治疗组)与未行腹腔内温热灌注化疗的71例患者(对照组)的腹腔游离癌细胞检出率(ICC)、肝功能、血细胞分析进行对比。结果:治疗组和对照组的游离癌细胞检出率分别是3.8%和32.6%,术后肝功能、血液细胞分析两组相比无明显差异(P>0.05),治疗组术后1、2、3年内生存率分别为100%、85%、64.2%;对照组则为95%、51.3%、32.4%,两组2、3年生存率相比有显著意义(P<0.01)。结论:术中及术后腹腔内温热灌注化疗在老年胃癌患者可明显杀灭腹腔游离癌细胞,降低复发率,提高生存率。     

胃癌术后腹腔内温热化疗38例临床分析

目的：探讨胃癌术后腹腔内温热化疗的效果。方法：对我院1996～2001年38例胃癌术后腹腔内化疗病例进行回顾性分析。结果：38例均于术后顺利完成3个疗程腹腔内温热化疗，未发现肠穿孔、肠梗阻、吻合口瘘等严重并发症，随访1年生存率92．1％，3年生存率60．5％。结论：腹腔内温热化疗是一种安全有效的胃癌术后辅助治疗措施，适宜推广应用。     

胃肠癌术后腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗的疗效观察

目的：探讨胃肠癌术后病人行腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗的疗效。方法：我科收治的47例胃肠道恶性肿瘤术后病人,随机分为两组,一组为腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗组（治疗组）,一组为单纯静脉化疗组（对照组）。结果：1.两组病人均随访2年,2年生存率有显著性差异（P〈0.05）,治疗组高于对照组,而1年生存率差异无显著意义（P〉0.05）。2.两组不良反应分度及严重毒副反应比较无显著性差异。3.两组并发症的观察：治疗组较对照组腹胀的发生率略高,有统计学差异（P〈0.05）。治疗组有4例出现腹痛,高于对照组的1例,但差异无显著性（P〉0.05）。治疗组有2例术后出现肠梗阻、1例出现腹膜炎,两组术后无其他严重并发症。4.两组肝转移及腹腔淋巴结转移差异显著,治疗组明显低于对照组。结论：胃肠癌术后病人行腹腔温热灌注化疗联合体外高频透热治疗是一种并发症少、有效的治疗方法。