磁敏感加权成像突出血管征对急性缺血性卒中缺血半暗带的评估价值

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)上的突出血管征(PVS)对急性缺血性卒中(AIS)病人缺血半暗带的评估价值。方法连续选取32例发病9 h以内大血管严重狭窄或闭塞脑梗死溶栓分级(TICI)为0~1级并完成多模态MRI检查的病人,其中男23例,女9例,中位年龄59岁。用ASPECTS评分对扩散加权成像(DWI)、SWI及平均通过时间(MTT)异常区域进行评分。将DWI正常/SWI异常和SWI异常>DWI异常的区域定义为缺血半暗带区域。采用Wilcoxon符号秩和检验分别比较大脑半球、基底节区域的PVS与MTT评分的差异;采用Spearman相关分析评估DWI-PVS与DWI-MTT、m DWI-PVS与m DWI-MTT的相关性。结果 DWI-PVS与DWI-MTT呈正相关(r=0.433,P=0.013),m DWI-PVS与m DWI-MTT明显正相关(r=0.502,P=0.003);PVS与MTT对大脑半球评分差异无统计学意义(P=0.395),对基底节区域的评分的差异有统计学意义(P=0.029)。结论对于大血管严重狭窄或闭塞的AIS病人,PVS可以用于缺血半暗带评估且对大脑半球区域缺血半暗带的判断更准确。     

磁敏感加权成像对急性缺血性脑卒中患者早期治疗效果预测价值

目的 探讨磁敏感加权成像(SWI)对急性缺血性脑卒中患者早期治疗效果的预测价值。方法 选取北部战区总医院2021年3—8月收治的65例急性缺血性脑卒中患者为研究对象。患者均接受常规磁共振成像(MRI)、弥散加权成像(DWI)、SWI检查。比较常规MRI、DWI、SWI检测出的缺血梗死区域面积大小,分析显著血管征(PVS)阿尔贝塔卒中操作早期急性卒中分级CT(ASPECT)评分、磁敏感血管征(SVS)ASPECT评分与DWI ASPECT评分、美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分的相关性。结果 SWI检测出的缺血梗死区域面积大于常规MRI和DWI,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前PVS ASPECT评分与治疗后DWI ASPECT评分、治疗前后DWI ASPECT评分差值呈正相关(r=0.724、0.677,P<0.05);治疗前SVS ASPECT评分与治疗后DWI ASPECT评分、治疗前后DWI ASPECT评分差值、治疗后NIHSS评分、治疗前后NIHSS评分差值呈正相关(r=0.568、0.612、0.531、0.478,P<0.05)。结论 ...     

磁敏感血管征对预测急性缺血性脑卒中静脉溶栓后血管再通的价值

目的：探讨大脑中动脉（MCA）的磁敏感血管征（SVS）对预测急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓后血管再通的意义。方法：纳入70例发病6h 内急性前循环脑梗死患者,均接受 MRI 检查并记录患者年龄、性别、起病到首次 MRI 扫描时间、高血压史、糖尿病史、房颤史、吸烟史、溶栓前 NIHSS 评分、溶栓前后血管再通分级评分及90 d 后 mRS 评分。根据SVS 将70例患者分为 SVS 阳性组和 SVS 阴性组。计量资料的组间比较采用 Mann-Whitney U 检验;分类资料的组间比较采用χ2检验;缺血性脑卒中危险因素及 SVS 存在情况与溶栓后血管再通情况的相关性采用二分类 logistic 回归分析。结果：SVS 阳性组44例,SVS 阴性组26例。两组之间年龄、性别、起病到首次 MRI 扫描时间、高血压史、糖尿病史、房颤史、吸烟史、溶栓前 NIHSS 评分、病因分型差异均无统计学意义（P ＞0．05）。SVS 阳性组的溶栓后血管再通比例显著高于SVS 阴性组（χ2＝16．41,P ＜0．001）。结论：MCA 的 SVS 有助于预测 rt-PA 静脉溶栓后的急性缺血性脑卒中患者的血管再通情况。     

急性缺血性卒中突出静脉征影响因素的研究现状

突出静脉征（PVS）是指磁敏感加权成像（SWI）上患侧脑静脉低信号较对侧增多、增粗的现象,可用于评估急性缺血性脑卒中（AIS）侧支循环状态、缺血半暗带以及神经功能预后等。脑侧支循环、动脉狭窄程度、梗死体积及其他相关因素能够改变AIS病变及其周围脑组织氧含量及氧摄取量,引起局部血管脱氧血红蛋白含量变化,从而影响SWI序列上PVS的显示。对影响SWI序列上PVS显示的因素,包括发病至MR检查时间、病变体积、责任动脉病变、侧支循环、灌注参数、临床因素、MR场强等予以综述。     

定量磁敏感成像与磁敏感加权成像在原发性高血压

脑内微出血是脑内微小血管病变所导致的脑实质亚临床损害,主要特征为脑实质内微小出血灶,临床无明确的症状与体征,常出现在脑和神经变性疾病如脑淀粉样血管病、阿尔茨海默病、高血压,也可在正常老年人群中发现,表示潜在的血管病理改变。作者就定量磁敏感成像和磁敏感加权成像应用于脑内微出血中的临床进展作一综述。     

定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中的应用进展

磁敏感加权成像(SWI)对显示静脉、血液成分、钙化、铁沉积等非常敏感,已广泛应用于脑血管病的诊断。近年来,定量SWI对急性缺血性脑卒中进行早期诊断及评估成为热点。SWI优势在于显示急性缺血性脑卒中血栓、不对称显著皮质静脉征、不对称深髓质静脉以及对急性缺血性脑卒中后血氧饱和度变化的判断,进而指导临床治疗及提示预后。主要综述定量磁敏感加权成像在急性缺血性脑卒中的应用。     

预测脑卒中的进展:MR磁敏感加权成像与MR灌注成像的比较研究

摘要目的与MR灌注加权成像(PWI)比较,探讨磁敏感加权成像(SWI)在预测脑卒中进展方面的作用。方法对一组(15例)发病24h内的非腔隙性缺血性脑卒中病人的回顾性分析中,我们使用Alberta卒中项目早期CT评分标准(Alberta Stroke Program Early CT Score,ASPECTS)比较了发病初期和发病至少5d后扩散加权成像(DWI)、SWI、PWI上病变的变化。     

磁敏感加权成像在脑外伤中的应用

目的:评价高分辨率的磁敏感加权成像(SWI)技术检测脑外伤患者中出血性病灶的能力.方法:34例成年脑外伤患者,根据临床格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为轻度及中重度脑外伤.所有的患者行CT、常规MRI及弥散张量成像(DTI)和SWI检查,分别检测各方法所示患者脑内出血灶数量.结果:SWI共显示1040个出血灶,较常规序列及DTI显示更多,差异有明显统计学意义.SWI病灶数与GCS评分有明显相关性(r=-0.533,P=0.001).结论:SWI较常规MRI及DTI能检测出更多及更小的出血灶,可以进一步提高对弥漫性轴索损伤(DAI)的诊断,帮助临床医生早期诊断、治疗、治疗监测及评估预后情况.     

磁敏感加权成像在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用

目的：探讨磁敏感加权成像（SWI）在新生儿缺氧缺血性脑病中的应用价值。方法：对临床拟诊缺氧缺血性脑病（HIE）的105例新生儿行头颅横断面液体衰减反转恢复序列（FLAIR）、快速自旋回波（FSE）、扩散加权图像（DWI）及磁敏感加权成像（SWI）,重点观察SWI对新生儿HIE出血性病灶检出的敏感性。结果：SWI能很好显示HIE伴发的出血灶,尤其是在室管膜生发基质以及脑室内出血的显示率明显高于其他扫描序列。结论：SWI对新生儿HIE伴发的出血,尤其慢性期、微小出血灶以及静脉病变的显示优势明显,而这些信息直接与患儿的预后密切相关,因此它是常规扫描序列的重要补充,有必要将SWI列为HIE的扫描序列。     

多发性硬化白质脱髓鞘斑块的磁敏感加权成像及动态磁敏感增强灌注成像研究

目的 探讨多发性硬化(MS)脱髓鞘斑块的磁敏感加权成像(SWI)特征表现、MS斑块形态及微循环的演变过程.方法 对31例临床确诊的MS患者进行MR检查,扫描序列包括T2WI、液体衰减反转恢复(FLAIR)序列T2WI、T1WI及SWI.其巾21例进行了MRI随访,间隔时间为2.0～20.0个月,并且15例随访患者在第2次MR检查时行动态磁敏感增强灌注成像DSC-PI).观察MS斑块在"滤过"后相位图(FPI)的特征,测量斑块相位值和灌注参数.包括脑血流量(CBF)和脑血容量(CBV),并动态分析其演变规律.不同序列检测出的斑块个数采用配对t检验进行对照分析;采用Pearson相关分析法评价斑块相位值与灌注参数的相关性.结果 在FPI上,全部患者298个MS斑块呈3种表现:(1)低信号灶,无小血管穿行(109个,37%);(2)低信号灶,有小血管穿行(169个,57%);(3)病灶区仪有"异常血管区"而无明显信号降低(20个,7%).21例随诊病例中,前后2次检查经FLAIR T2WI检出的斑块总数及均数分别为452(22±8)、439(21±7)个,T1WI检出的斑块数分别为205(10±3)、206(10±-3)个,SWI检出的斑块数分别为211(10±3)、219(10±3)个,FLAIR T2WI检出的病灶均数减少(t=2.28,P=0.03),FPI检出的病灶均数增加(t=-2.61,P=0.02),而T1WI检出的病灶均数无明显变化(t=-1.00,P=0.33).21例随访患者中,6例发现有9个脱髓鞘斑块从仪表现为异常血管区演变到出现明确的低信号灶,其相位值变化(-0.031±0.012)与CBF值的变化[(-13.92±7.99)ml·100 g-1·min-1]以及CBV值的变化[(-2.54±1.33)ml·100 g-1]具有负相关(r值分别为-0.73、-0.84,P值均<0.05).结论 SWI相位图上低信号伴有小静脉穿行是MS脱髓鞘斑块的特征性表现;联合运用SWI和DSC-PI有助于进一步理解MS斑块的病理生理演变机制,并监测病情演变.

Abstract：

Objective To identify the imaging characteristics of demyelinating plaques in multiple sclerosis (MS) by using susceptibility weighted imaging(SWI),and further explore their morphologic and inicro-hemodynamic evolvements.Methods Thirty-one cases with clinically proven MS received SWI and dynamical susceptibility contrasted MR perfusion imaging(DSC-PI).And 21 cases received MR again in the fbllow-up period,with a time interval of 2.0-20.0 months[mean(7.5±4.8)months].Features of MS plaques in filtered phase images(FPI)were assessed,and the number of MS plaques detected in T1 WI,T2 FLAIR and FPI images were counted respectively.The measurements of phase values and perfusion parameters(including CBF and CBV)were acquired and their variation over time was also evaluated.The number of plaques detected by different MR sequences was compared by using paired t test,and the correlation between phase values and perfusion parameters was evaluated by using Pearson correlative analysis.Results Three types of MS plaques were observed in FPI images,including(1) round or oval hypointense foci without small veins(109 of 298,37%),(2)hypointense foci with small veins(169 of 298, 57% ), (3) abnormal vessels alone without hypointense foci (20 of 298, 7% ). In the 21 cases received MR follow-up, the total and mean plaque numbers identified on T2 FLAIR images were 452 and (22±8) in the first MR examination, and 439 and (21±7)in the second MR examination; and on T1-weithed images, they were 211 and( 10±3 ) in the first MR examination, and 219 and( 10±3 ) in the second MR examination; as well as those on FPI images were 205 and ( 10±3), and 206 and(10±3),respectively. Compared between the first and second MR scan, the mean of number on T2 FLAIR images decreased (t= 2. 28, P= 0. 03 ), and that on FPI images increased( t = -2. 61, P = 0. 02 ), and then that onT1-weight images keep invariable ( t = - 1. 00, P = 0. 33 ). Moreover, a development from regions with "abnormal vessels" alone to hypointense foci were observed in 9 plaques from 6 folh,w-up cases. The changes of phase values of these 9 plaques were significant correlated with CBF' and CBV (r = -0. 73 ,P <0. 05 ;r = -0. 84, P < 0. 05 ). Conclusions Hypointense focus with or without small veins on FPI image is the characteristic manifestation of MS plaques. Combination of SWI and DSC-PI is helpful in further understanding the patho-physiological mechanism of MS plaques and monitoring the evolvement of them.     

磁敏感征和不对称静脉征对急性大脑中动脉闭塞患者诊断价值

目的探讨磁共振磁敏感加权成像(SWI)的动脉磁敏感征(SVS)和不对称脉静脉血管征(AVS)对急性大脑中动脉闭塞(AMCAO)引起急性缺血性卒中(AIS)体积程度的预测研究和临床价值。方法 45例AMCAO患者,根据阿尔伯塔卒中计划早期CT评分为基础的改良SWI-ASPECTS评分梗死病灶侧显著组和稀疏组以及无SVS组、SVS≤20 mmm组、>21 mm组进行SWI-ASPECTS评分量化,比较患者脑梗死体积程度的差异。结果 45例AMCAO患者,无SVS者11例(占24.4%),有SVS征者34例(SVS≤20 mm为19例,SVS>20 mm为15例)(占75.6%)。无SVS组、SVS≤20 mm组、SVS>20 mm组,其脑梗死体积分别为(5.11±5.913)mm³、(22.71±33.568)mm³和(111.51±87.352)mm³,三组梗死体积差异有显著统计学意义(P<0.001),三组梗死SWI-ASPECTS评分差异有显著统计学意义(P<0.01)。随着SVS长度增加...     

磁敏感加权成像在脑血管畸形显像中的初步应用研究

目的 初步分析磁敏感加权成像(SWI)在脑血管畸形显像中的应用价值. 资料与方法 2006年5月至9月间对11例颅内血管畸形患者资料进行前瞻性研究,11例中男7例,女4例,平均年龄25岁.其中6例为海绵状血管瘤,3例为脑动静脉畸形,2例为静脉畸形.SWI所得图像应用10 mm厚度的最小密度投影重组.与手术所见和DSA对比,将SWI图像与常规MR序列比较. 结果 SWI对11例血管畸形患者的病灶均显示清楚.其中6例海绵状血管瘤患者常规MR序列发现10个海绵状血管瘤,而SWI发现了15个;3例脑动静脉畸形患者中,2例SWI较常规序列发现更多病灶.SWI发现了DSA所见的4支引流静脉中的3支,而常规MR序列仅可以显示1支,且更易与动脉区分,常规序列和SWI均可发现2支供血动脉,SWI还可以显示其中1例动静脉畸形的钙化; 2例静脉畸形均可清晰显示扩张的髓静脉和粗大的引流静脉,而常规序列显示欠佳. 结论 SWI应作为脑血管畸形尤其慢流速血管畸形诊断的常规序列应用于临床,结合其他序列对脑血管畸形能提供更全面、精确的信息.     

磁敏感加权成像及波谱成像在脑星形细胞瘤分级诊断中的价值研究

目的探讨磁敏感加权成像(SWI)及波谱成像(MRS)在脑高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中的价值。资料与方法搜集2009年12月至2011年1月37例经手术病理证实的星形细胞瘤患者的MRI资料,所有患者术前均应用Siemens Verio 3.0 T超导磁共振仪行常规MRI平扫+增强、SWI和2D1H-MRS,并将各自结果同病理结果比较并统计分析,得出敏感度、特异度并同常规MRI比较。结果 (1)SWI序列中显示星形细胞瘤的出血率在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中无显著性差异(P>0.05),而出血量在高、低级别星形细胞瘤鉴别诊断中有显著性差异(P<0.05)。(2)高、低级别星形细胞瘤瘤体代谢物胆碱(Cho)/N-乙酰天门冬氨酸(NAA)、Cho/肌酸(Cr)、NAA/Cr均有显著性差异(P<0.05)。(3)瘤体出血指数C值和Cho/NAA联合筛检,敏感度100%,特异度83.3%。结论 (1)同常规MRI比较,SWI能提高星形细胞瘤分级诊断的特异度,2D1H-MRS能提高星形细胞瘤分级诊断的准确度。(2)瘤体出血指数C值和Cho/NAA值联合筛检能提高星形细胞瘤分级诊断的敏感度。     

颅脑钙化灶的MR磁敏感成像

目的:探讨磁敏感成像技术(SWI)对显示颅内钙化灶的敏感性,并探讨钙化灶在SWI序列中的信号特点。方法:搜13例颅内钙化患者(共56处钙化灶)均进行CT和MRT1WI、T2WI和SWI扫描。结果:钙化灶在T1WI和T2WI上信号多样,没有特异性;在SWI相位校正图上显示为高信号或以高信号为主的混杂信号;在SWI重建图中显示为低信号。98.21%(55/56)的钙化灶DWI上均能显示,且病灶大小和形态与CT所见一致。颅内生理性和病理性钙化灶在SWI序列上检出率和信号特点的差异无统计学意义;脑实质内和脑室系统内钙化灶在SWI序列上检出率和信号特点的差异无统计意义。结论:SWI序列对颅内钙化灶的显示和检出敏感性高,可弥补常规MRI序列对钙化灶显示的不足。     

静脉性脑梗死的磁敏感加权成像表现

目的 研究静脉性脑梗死的磁敏感加权成像(SWI)表现及其临床应用价值.资料与方法 回顾性分析25例经MR或DSA确诊的脑静脉窦血栓(CVST)患者的影像资料,所有患者均伴有静脉性脑梗死.25例均行T_1WI、T_2WI、2D T_2~*梯度回波(GRE)、SWI及磁共振静脉成像(MRV)检查.其中,18例行DSA检查,22例行CT检查.结果 20例为出血性静脉脑梗死,5例为非出血性静脉脑梗死.SWI示16例(16/20)出血灶的数目较TISE序列增多,显示18例(18/20)的出灶灶较T_2FSE增多,显示12例(12/20)的出血灶较2D T_2~* GRE序列增多.其中,17例(17/25)的SWI最小强度投影(MinIP)图像梗死区可见许多扩张的小静脉,其他序列未见此征象.结论 SWI可以发现静脉性脑梗死中更多的出血灶和扩张的引流静脉,对诊断静脉性脑梗死和判断静脉性脑梗死患者的病情可能会有更大帮助.     

增强磁敏感成像在颅内常见肿瘤中的应用研究

目的 探讨增强磁敏感成像(contrast-enhanced susceptibility-weighted imaging,CE-SWI)在颅内常见肿瘤中的应用价值.资料与方法 14例颅内常见肿瘤中,脑膜瘤6例,高级别胶质瘤4例,脑转移瘤3例,髓母细胞瘤1例),分析其CE-SWI特点.结果 CE-SWI示所有肿瘤边界清楚,瘤内分布静脉血管.4例高级别胶质瘤、3例脑膜瘤(矢状窦旁2例,直窦旁1例)及3例转移瘤显示瘤周水肿,与液体衰减反转恢复序列(FLAIR)一致.3例高级别胶质瘤瘤内见出血灶.4例高级别胶质瘤、2例脑膜瘤、3例转移瘤及1例髓母细胞瘤明显强化,与常规增强T_1WI一致.4例脑膜瘤明显环形强化,常规增强T_1WI均匀明显强化.6例脑膜瘤与1例脑膜转移瘤均显示"脑膜尾征".结论 CE-SWI具有磁敏感效应、对比增强以及FLAIR等多重效应,有助于颅内常见肿瘤的术前诊断,减少扫描序列.     

磁敏感加权成像对脑微出血的检测及其与临床危险因素的相关性研究

目的探讨磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging sequence,SWI)检测脑微出血(cerebral microb-leeds,CMBs)的优势,并分析CMBs的相关临床危险因素及其临床意义。资料与方法经磁共振常规序列及SWI序列检测CMBs,搜集189例患者,其中CMBs阳性者79例,且经蒙特利尔认知评估(MoCA)量表及简易智能状态检查量表(MMSE)评价CMBs阳性患者的认知功能情况。结果 SWI对CMBs的病灶检出数较常规序列明显增多;CMBs主要分布在颞叶及基底节区,高血压、糖尿病、白质严重程度、急性梗死及腔隙性梗死与CMBs的存在与否有显著性差异(P<0.01),且CMBs阳性患者的MoCA量表总分(r=-0.86,P<0.00)及MMSE总分(r=-0.79,P<0.00)与CMBs总数呈明显负相关。结论 SWI较常规序列能更好地显示CMBs,具有重要的临床价值;高血压、糖尿病、白质改变、急性梗死及腔隙性梗死与CMBs的存在有密切相关性,大量CMBs与患者认知功能受损密切相关。     

磁敏感加权成像在弥漫性轴索损伤中的应用价值

目的通过比较磁敏感加权成像(susceptibility weighted imaging,SWI)与常规MRI序列对弥漫性轴索损伤(diffuse axonal injury,DAI)病灶的显示情况,探讨SWI对DAI的诊断价值;比较SWI及常规MRI序列在检测DAI病灶数目及体积方面的差别,探讨SWI显示DAI病灶数目、体积与患者格拉斯哥昏迷评分(glasgow coma score,GCS)之间的相关性。资料与方法对36例临床确诊为DAI的患者分别行常规MRI及SWI扫描;常规MRI与SWI在显示病灶数目及体积方面分别采用U检验及配对t检验。结果 SWI显示DAI病灶分布于皮髓质交界以及白质区域,呈"斑点"状、"串珠"状、"线条"状明显低信号病灶;常规MRI序列检出96个病灶,SWI检出511个病灶,两种方法在检测病灶数目方面差异具有统计学意义(Z=-6.801,P=0.000)。常规序列检测病灶总体积约29.09 cm3,SWI显示病灶总体积约为66.95 cm3,两种方法在检测病灶总体积方面差异具有统计学意义(t=-7.916,P=0.000)。SWI显示病灶数目与患者GCS之间存在负相关性(r=-0.796,P=0.000);SWI显示病灶体积与患者GCS之间存在负相关性(r=-0.652,P=0.000)。结论 SWI在显示DAI病灶及评价患者病情方面优于常规MRI序列。     

兔眼玻璃体内鱼刺异物的磁敏感加权成像实验研究

目的探讨兔眼玻璃体内鱼刺异物的磁敏感加权成像(SWI)表现。材料与方法取16只健康新西兰大白兔,将每只兔的右眼玻璃体内随机植入2根直径0.15～0.2mm、长1.5～3.5mm的鱼刺异物,左眼玻璃体不植入异物作为对照,所有兔均于术后2h行SWI序列检查。结果 16只兔中,12只右眼玻璃体内2根鱼刺异物在SWI序列上均显示,2只仅显示1根,2只均未显示。所检出的26根鱼刺异物在SWI序列幅值图、最小密度投影(MinIP)图及SWI图上均呈点状或线状低信号,在相位图上亦呈点状或线状,其中18根呈高信号,8根呈混杂高信号。结论兔眼玻璃体内鱼刺异物在SWI序列上具有特征性,SWI序列幅值图、MinIP图、SWI图以及相位图联合应用有助于兔眼玻璃体内鱼刺异物的检出和诊断。     

敏感性编码技术在肝脏磁敏感成像中应用的参数优选探讨

目的探讨敏感性编码(SENSE)技术应用于肝脏磁敏感成像(SWI)中的最佳扫描参数。资料与方法对20名成年健康自愿者行肝脏SWI,比较不同SENSE因子及激励次数(NEX)对图像质量的影响。SENSE因子分别取1.0、1.5、2.5、3.5,NEX分别取1、2、3。结果在不同参数的比较中,SENSE因子为1.5的图像质量较好,NEX为1的图像质量较好。结论应用SENSE技术能显著缩短扫描时间,SENSE为1.5、NEX为1是肝脏SWI较好的扫描参数。