磁共振大分子对比剂的研究进展

本文综述了大分子磁共振对比剂的作用机理、种类、重点讨论了大分子对比剂作为血池及靶向对比剂的研究进展,并提出了这些对比剂目前存在的总是及可能解决的途径。     

MR对比剂的研究现状及其临床应用

随着ＭＲ技术的不断发展 ,ＭＲ对比剂的应用也越来越广泛。作为第一代的磁共振顺磁性对比剂 ,Ｇｄ ＤＴＰＡ有效地提高了ＭＲＩ的诊断水平。近年来 ,人们又开发出了许多新型的ＭＲ对比剂 ,如 :超顺磁性氧化铁颗粒、细胞特异性及组织器官特异性对比剂等。这些对比剂的应用为ＭＲＩ这一影像学检查手段展示了广阔的前景。笔者着重介绍ＭＲ对比剂的分类、作用机理及其临床应用。1　对比剂的分类及作用机理对比剂的分类方法有多种 ,按照作用机理可分为顺磁性阳性对比剂和磁化率阴性对比剂 ;按照生物分布特性可分为非特异性细胞外液间隙对比剂、由…     

磁共振大分子对比剂的研究进展

本文综述了大分子磁共振对比剂的作用机理、种类,重点讨论了大分子对比剂作为血池及靶向对比剂的研究进展,并提出这些对比剂目前存在的问题及可能解决的途径.     

不同碘对比剂对甲状腺功能的影响

随着医学影像学的迅速发展,碘对比剂已成为目前医学影像诊断及介入治疗中最常用的药物,特别是非离子型碘对比剂的应用近年来呈现快速增长。但随之而来的各种不良反应成为困扰人们的新难题,如:对比剂过敏反应、对比剂心血管反应、对比剂肾病及对比剂甲状腺毒性等。由于认识的不断完善,对比剂甲状腺毒性也日益引起人们的重视,本文就不同碘对比剂对甲状腺功能的影响做一综述。     

对比剂肾病研究进展

随着对比剂在现代医学中广泛应用,对比剂肾病(CIN)也引起临床上更多关注.肾缺血和肾小管毒性被认为是CIN发病机制.相关检测指标除血清肌酐(SCr)外,中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)、胱抑素C(Cys C)、肾损害分子-1(KIM-1)、尿N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)和微小核糖核酸(miRNA)是最有前景的生物标志物.对比剂造影前必须评估患者自身危险因素(基础肾功能情况、糖尿病、贫血、高同型半胱氨酸等)和对比剂相关危险因素(对比剂渗透压、黏滞度、用量、应用频度等).CIN治疗目前仍以水化疗法为主,其它方法包括他汀类、血管扩张剂、抗氧化剂、中医药等药物治疗,以及血液净化疗法.该文就CIN诊断、发病机制、危险因素和防治措施等研究进展作一简要综述.     

静脉注射碘克沙醇(270mgI/mL)全身不良反应的临床观察

目的：观察静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）的全身不良反应。方法：回顾性分析本院2013年1月-9月行冠状动脉CTA检查的824名连续患者的病例资料。观察患者注射碘克沙醇（270mgI／mL）中及注射后1周内出现的全身不良反应及肾脏损害情况。结果：824名患者中有1人出现急性中度全身不良反应,发病率为0．12％;9例出现迟发型全身不良反应,发病率为1．09％;115例血肌酐资料完整的病例中,有8例出现一过性血肌酐增高,其中5例被认为与对比剂无关,3例被诊断为对比剂肾病,发病率为2．61％。上述不良反应均经过一定时间后恢复。结论：静脉注射碘克沙醇（270mgI／mL）是安全的。     

低渗与等渗对比剂对冠脉介入患者肾功能的影响

目的观察低渗及等渗对比剂对冠脉介入治疗患者肾功能的影响。方法选择2006年11月—2008年7月于我院接受冠脉介入治疗的患者398例,随机分为低渗组(A组)及等渗组(B组)。其中A组202例[男130例,女72例,平均(60.4±12.6)岁],B组196例[男118例,女78例,平均(61.2±13.5)岁];A组中术前肾功能正常者157例(77.7%A1组),肾功能异常者45例(22.3%A2组);B组中术前肾功能正常者148例(75.5%B1组),肾功能异常者48例(24.5%B2组);所有患者术前及术后72h均测定血清肌酐水平。结果A1组及B1组术后血清肌酐水平无明显变化;A2组术后血清肌酐水平明显增高(P<0.05);B2组术后血清肌酐水平有所升高,但无统计学意义(P>0.05)。结论应用等渗对比剂可降低对比剂肾病的发生率。     

腹部CT扫描前口服胃肠道对比剂方法探讨

笔者总结了2000例成年人腹部CT检查前口服对比剂情况，探讨胃肠道对比剂充盈情况与时间的关系。材料和方法1998年-2002年所有腹部CT检查病例中随机抽取2000份成年人腹部CT检查病例，其中男、女各1000份，检查前每位患者缓慢、连续口服肠道对比剂20ml／kg体重(约1000—2000ml)。依其不同检查部位分别     

介入诊疗中提倡使用等渗性对比剂

影像诊断和介入治疗技术的快速发展使对比剂的临床应用越来越普遍,与对比剂相关的不良事件亦日益受到医学界的重视.对比剂肾病是临床最常见的对比剂相关不良事件,对比剂的神经毒性反应也开始受到临床医师的关注.等渗性对比剂的渗透压接近血浆,其安全性和耐受性较低渗性对比剂更好.因此,在临床工作中应提倡使用等渗对比剂,这对减少对比剂不良事件具有重要意义.     

ESUR对比剂安全委员会关于对比剂肾病指南的更新

目的欧洲泌尿生殖影像协会下属的对比剂安全委员会对1999版的对比剂肾病(CIN)指南进行了更新。涉及范围有CIN的定义,对比剂的选择,减少CIN发生的预防措     

离子型与非离子型对比剂的副反应处理

非离子型低渗对比剂虽然大大降低了对比剂的副反应的发生率，但仍有少数患者可发生严重反应。及时有一定的措施，也无可阻止副反应向严重甚至威胁生命的方向发展。因此做为放射医师及护理人员也建立必要的规章制度，以使放射科的每个人都能发挥有效的救护作用，及时处理对比剂副反应需要的知识与训练。     

腹部CT扫描规范指南(试用稿)

肝脏CT扫描规范指南 检查前禁饮食4～6h，签署使用对比剂知情同意书。检查前15min口服胃肠道对比剂500～800ml，检查前即刻再口服对比剂200ml左右。对比剂可以选择纯水或含1．5％碘对比剂的水溶液。具体参数如下。     

对比剂肾病:介入手术必须重视的并发症

对比剂肾病(contrast induced nephropathy,CIN)已成为医院获得性肾病的第三大病因,在使用碘对比剂的人群中,尤其是存在肾功能不全的患者中发生率甚高。虽然该并发症的危害性已日益得到重视,但在影像与介入医师中尚未得到广泛的重视。本文就CIN的流行病学、定义、危险因素、临床预防与处理、预后等多方面进行了评述。并认为加强对该并发症的认识程度是影像与介入医师预防与处置CIN的关键。     

泛影葡胺引起严重过敏反应1例

泛影葡胺的主要副作用是变态反应。它刺激机体的肥大细胞释放大量组织胺等生物活性物质，造成微小动脉和毛细血管前括约肌舒张及毛细血管通透性增高，还可使一些器官的微小静脉收缩从而使微循环瘀血外周血容量增加，组织缺氧，酸中毒，严重者引起过敏性休克发生。如不高度警惕，极易贻误抢救时机而危及生命。本文报告1例如下。     

钆剂对T2 WI脑肿瘤1H-MRSI代谢物波峰面积的影响

目的:探讨钆剂对T2WI脑肿瘤1H-MRSI代谢物波峰面积有无影响,为钆剂增强波谱的应用提供依据。材料和方法:在钆剂注射前后,对高级别和低级别星形细胞瘤、脑膜瘤及正常对照各4例行T2WI长TE(TE=144ms,PRESS)MRSI成像,分别记录感兴趣区内肿瘤的实性区、周围水肿区及正常表现体素的Cho、Cr及NAA代谢物波谱数据(共643个有效体素),分析增强前后代谢物波峰面积的变化。结果:钆剂注射后5-10min的长TE(TE=144ms,PRESS)MRSI显示,仅脑膜瘤组Cho峰面积下降的程度(<10%)相比正常组有显著性差异(P<0.05),余各组之间差异无显著意义。总体上Cho、Cr及NAA波峰的面积无明显变化。结论:钆剂注射后,脑膜瘤Cho波峰面积稍有下降,其影响机制可归于T2*敏感效应;总体上钆剂对T2WI长TE脑肿瘤MRSI主要代谢物波峰面积的影响甚微,可以忽略;增强波谱以Cho/Cr比值反映脑肿瘤Cho水平的变化较为可靠;应用增强后波谱完全可行。     

法国加柏公司简介

法国加柏大药厂成立于1926年，专门从事医学对比剂的研究、开发和生产，在全球的医学对比剂领域扮演着一个重要的角色。法国加柏大药厂具有悠久的历史，早在1901年就是由加柏家族的Marcel Guerbet发现了碘化油LIPIODOL，1918年LIPIODOL成为第一个用于人体器官的碘对比剂。1926年Andre Guerbet在巴黎北郊成立了加柏实验室，专门从事对比剂的研发。1964年、Michel Guerbet被委任为公司的主席，同年研发了TELEBRIX（台利显），一种安全性极高的离子型对比剂。     

心肌MR成像的顺磁性对比剂

最近的MR成像技术可以根据伴随心肌梗塞所产生的心肌组织中水成份的变化以及其它组织改变检出急性和慢性心肌梗塞。静脉注射对比剂可以改善成像技术的敏感性和特异性,并能提供有关心肌灌注状态的更直接和更精细的信息。 MR成像中心肌对比剂的目的是:(1)为估计心肌灌注提供一种方法。(2)在冠状动脉急性阻塞后详细地显示出梗塞区域。(3)通过改善正常心肌与梗塞心肌的对比更准确地显示出急性和慢性梗塞的部位和范围。(4)区别闭塞性与再灌注性心肌梗塞。概述 MR成像的强度受组织中质子的分布以及弛豫时间T_1和T_2的影响。MR对比剂通过增加邻近质子的弛豫而间接地产生对比。顺磁性物质具有本身的磁矩,在外部磁场的作用下则呈同一方向排列,但移除外部磁场时则失去这种排列而呈随机化方向排     

DSA检查中对比剂的流速及其选择

随着影像技术及设备的不断发展,介入性诊断及治疗已成为医学影像学科及临床治疗的重要组成部分.DSA造影能否成功除医师的技能外很大程度上取决于关键时刻注药部位造影显像的状况.因此,正确选择对比剂的类型、剂量、流速、浓度、温度和注药压力等诸多因素至关重要.     

心脏MR对比剂及其应用

目前，心脏ＭＲＩ影像学已发展成为形态兼有功能信息的诊断技术。梯度回波扫描法和回波平面成像法，结合对比剂在心脏病中的应用，具有鉴别心肌缺血、估计心肌灌注、区分阻塞性和再灌注性心肌梗塞以及识别心肌活力的能力。本对此将作一概述，并着重实验性研究进展。     

320排冠状动脉CTA中等渗低浓度对比剂用量的合理选择

目的：探讨在320排冠状动脉 CTA 检查中降低等渗低浓度对比剂用量的可行性。方法选取心率≤70次/min、心律规则、体质量指数(BMI)≤24 kg/m2患者64例行320排冠状动脉 CTA,采用100 kVp 管电压,威视派克270 mg I/mL 对比剂,使用前瞻性心电门控技术,自适应迭代剂量减低算法重建。根据对比剂用量的不同将其分为3组：A 组22例注射50 mL 固定剂量对比剂,注射速率为5.0 mL/s;B 组21例按0.7 mL/kg 计算剂量,注射速率为4.5 mL/s;C 组21例按0.6 mL/kg 计算剂量,注射速率为4.0 mL/s。采用单因素方差分析比较3组间感兴趣区(ROI)的 CT 值、信噪比(SNR)、对比噪声比(CNR)以及冠状动脉节段评分的差异,并对患者碘摄入量进行比较。结果3组间患者的年龄、性别比、BMI、心率等指标差异无统计学意义(P >0.05),对比剂用量及注射时间的差异有统计学意义(P <0.05)。ROI 的 CT 值从 A 组到 B 组再到 C 组呈下降趋势,A 组明显高于 B 组和 C组,差异均有统计学意义(P <0.05),而 B 组与 C 组间差异无统计学意义(P >0.05)。3组间冠状动脉节段评分、SNR 和 CNR 的差异无统计学意义(P >0.05)。C 组的碘总量和碘注入率最低。结论在320排 CT 冠状动脉血管成像中,对于心率≤70次/min、BMI≤24 kg/m2患者,按0.6 mL/kg 剂量注射等渗低浓度对比剂,图像质量能满足诊断要求,明显减少了患者的碘摄入量,降低了发生对比剂肾病的风险。